Is e suidheachadh meidigeach a th 'ann an edema crom-mhoir air adhbhrachadh le bhith a' dol thairis air sàilean adhair na sgamhain (na alveoli ). Seach nach urrainn dha alveoli làn-lìonaidh a bhith ag obair mar as àbhaist, mar as trice bidh edema nan cnàmhan a 'cruthachadh duilgheadasan mothachaidh air an anail, agus is dòcha gu bheil e na dhuilgheadas a tha a' bagairt air beatha.
Carson a tha Edema Pulmonary na dhuilgheadas
Is e na h-alveoli far a bheil fìor obair nan sgamhan a 'tachairt.
Anns na sacs èadhair alveolar, bidh an anail a 'tighinn a-steach faisg air na capillaries a tha a' giùlan fuil bochd oxygen bho fhigheagan na cuirp. (Tha an fhuil bochd ogsaidean seo dìreach air a phumpadh bho thaobh deas a 'chridhe a-mach gu na sgamhanan, tron artaireachd ciùmarach. Seo barrachd fiosrachaidh mu mar a tha an cridhe ag obair .)
Tro bhallaichean caol nan alveoli, tha iomadaidhean gas critigeach a 'tachairt eadar an èadhar taobh a-staigh an sac alveolar agus an fhuil "a chaitheamh" taobh a-staigh na h-àrdailean. Tha ocsaidean bho na h-alveoli air a ghiùlan leis an fhuil cinnidh, agus tha carbon dà-ogsaid bhon fhuil a 'sgaradh na h-alveoli. Tha an fhuil, a tha a-nis beairteach oxygen a-rithist, air a ghiùlan gu taobh clì a 'chridhe, a tha ga phumpadh a-mach gu na fèithean. Tha an adhair alveolar "cleachdte" air a thoirt a-mach chun an àile, fhad 'sa tha sinn a' toirt anail.
Tha beatha fhèin an crochadh air iomlaid èifeachdach nan gasses taobh a-staigh nan alveoli.
Le edema pulmonary, bidh cuid de na sacan alveolar air an lìonadh le sruth.
Chan urrainn an iomlaid chudromach de ghasses eadar adhar analaichte agus fuil-cinnidh a bhith a 'nochdadh anns na h-alveoli làn leut. Ma tha buaidh gu leòr air alveoli gu leòr, tha comharraidhean ann. Agus ma dh'fhàsas an t-èisinn chnmainmeanach farsaing, faodaidh bàs bàsachadh.
Comharraidhean de Edema Clach-bhàn
Dh'fhaodadh edema cnùmaraidh a bhith a 'tachairt gu math, agus mar sin bidh e mar as trice ag adhbhrachadh dyspnea dona (giorrachadh analach), còmhla ri casadaich (a bhios gu tric a' toirt a-mach sputum pinc, sgiobalta), agus ruitheadh.
Is dòcha gum bi fìor dhroch mhothachadh, agus coltas, ri edema cnùmach gu h-obann cuideachd. Gu tric, is e "edema sgamhanmain fradharcach" a chanas sinn ris an edema crom-fhillte gu h-obann gu h-obann, agus as trice tha e a 'sealltainn gu bheil duilgheadas caorach a' fàs nas miosa. Mar eisimpleir, is urrainn do dhian-syndrome coronarach a bhith a 'cruthachadh eideam sgamhanmhorachd, mar a dh' fhaodas a bhith a 'cur cuideam mòr air cairtiomyopathy .
Tha edema gruamachach an-còmhnaidh na èiginn meidigeach, agus faodaidh e a bhith marbh.
Tha edema cnuimhearra cronach, a chithear gu tric le fàilligeadh cridhe , buailteach a bhith ag adhbharachadh comharraidhean a tha a 'cìreadh agus a' crìonadh thairis air ùine, mar a tha buaidh aig barrachd no nas lugha de alveoli. Tha comharran cumanta ann an dyspnea le cleasachd, orthopnea (duilgheadas a bhith ag anail fhad 'sa tha iad a' laighe còmhnard), diospnea tursaigeach oidhche (a 'dùsgadh air an oidhche gu math gann de anail), sgìth, edema cas (swelling), agus fàs cuideam (mar thoradh air cruinneachadh fluid).
Dè a tha ag adhbhrachadh Edema Clach-bheò?
Mar as trice bidh dotairean a 'roinn edema cluas-fhuaimneach gu aon de dhà sheòrsa: edema cluas-mheadhain cùiseil, agus edema cluas-mheadhain neo-chardach.
Edema Cnuimhean-cridhe
Is e tinneas cridhe an adhbhar as cumanta a th 'aig edema cluasmonaigeach. Tha edema cnuimheach cridheach a 'tachairt a chionn' s gu bheil duilgheadas cridhe a 'buntainn ri cuideam air taobh clì a' chridhe a bhith air àrdachadh. Tha an cuideam àrd seo air a thar-sgaoileadh air a tharraing air ais, tro na feòil-chnmainnean, gu na h-àrdailean alveolar.
Air sgàth an cuideam àrdachaidh sgàinmhorachd àrda, bidh an leòmhann a 'leantainn a-mach às na h-iomairean a-steach don àite èadhair alveolar, agus tha edema crom-luain a' tachairt.
Cha mhòr nach urrainn do sheòrsa sam bith de ghalar cridhe a bhith a 'leantainn gu cuideam àrda le cliabh clì, agus mar sin, gu èideadh cluasmonaich. Is iad na seòrsachan as cumanta de thinneas cridhe a tha ag adhbhrachadh edema chnàmhanach:
- galar artaire coronaidh (CAD)
- fàilligeadh cridhe bho adhbhar sam bith
- galar falbhaidh cridhe, gu h-àraid stenosis mitral , ath-bheothachadh mitral , stenosis aortic , no ath-bheothachadh aortic
- droch dhroch- dhroch bhuaidh
Le edema leantainneach cnàmhan cairdich, faodaidh cuideam àrdaichte taobh a-staigh na h-uachdarain atharrachaidhean a dhèanamh mu dheireadh anns na ceàrnaidhean ciùmain.
Mar thoradh air an sin, is dòcha gum bi cuideam àrda artaire ciùmainteach ann, staid a th 'air a bhith air a h - ainmeachadh mar àrd- sheasamh cnàmhan . Ma tha aig taobh deas a 'chridhe fuasgladh fuil an aghaidh an cuideam ealain artaigeach sgamhain seo àrda, faodaidh fàilligeadh cridhe air an taobh dheas a bhith air a leasachadh.
Edema Neamh-chnàimheach
Ann an edema neo-dhruim-chnàimheach, tha lùth a 'lìonadh nan alveoli airson adhbharan nach eil co-cheangailte ri cuideam àrda le cridhe. Faodaidh seo tachairt nuair a thèid na capillaries anns na sgamhain a mhilleadh bho ghalar neo-chnàmh. Mar thoradh air sin, bidh na capillaries a 'fàs "leaky," agus bidh iad a' tòiseachadh le bhith a 'losgadh gu leòr anns na h-alveoli.
Is e an t-adhbhar as cumanta a th 'ann an edema piobonaigeach neo-dhruim-altach a bhith ann an cunnart dian analach (ARDS) , a tha air adhbhrachadh le lòdh sgaoilte taobh a-staigh na sgamhain. Bidh an solas seo a 'milleadh nam ballachan alveolar, agus a' leigeil le gluasad a bhith a 'cruinneachadh. Mar as trice chithear ARDS ann an euslainteach le droch thinneas, agus dh'fhaodadh gum bi e air a dhèanamh le galar, sguabadh, traum, agus grunn shuidheachaidhean eile.
A bharrachd air ARDS, faodar edema sgamhain tearc a bhith air a thoirt gu buil le:
- Àmachas cnuimheasach
- Tinneas àrd-àirde
- Drogaichean (gu sònraichte heroin agus cocain)
- Galairean viral
- Tocsain (mar eisimpleir, a 'gabhail a-steach clòirin no ammonia)
- Trioblaidean neurologic (leithid traum eanchainn no hemorrhage foarachnoid )
- Inhalation Smoke
- Faisg air a bhàthadh
A 'daingneachadh èideadh nan cnàmhan
Tha e deatamach a bhith a 'dèanamh breithneachadh air edema ciùmainneach gu luath; agus gu h-àraid breithneachail a 'dèanamh breithneachadh ceart air a' chùis bunaiteach.
Mar as trice, bidh a bhith a 'dearbhadh edema cluas-mhonaidh air a choileanadh gu ìre ghoirid le bhith a' dèanamh sgrùdadh corporra, a 'tomhas ìrean ocsaidean fuil, agus a' dèanamh x-ghalair ciste.
Aon uair 's gun lorgadh edema pulmonary, feumaidh ceumannan a ghabhail sa bhad gus an adhbhar bunaiteach aithneachadh. Tha an eachdraidh mheidigeach glè chudromach san oidhirp seo, gu h-àraid ma tha eachdraidh ann mu thinneas cridhe (no cunnart cardiovascular nas motha), cleachdadh dhrogaichean, toxins no galaran, no factaran cunnairt airson cuibhreann cnuimheachd.
Gu tric tha electrocardiogram agus echocardiogram gu math cuideachail ann a bhith a 'lorg galar cridhe fo dhìon. Ma tha amharas air galar-cridhe ach nach gabh a dhearbhadh le deuchainnean neo-ionnsaigheach, is dòcha gum feumar catheterization caorach a dhèanamh. Dh'fhaoidte gum bi raon de dheuchainnean eile a dhìth ma tha amharas ann gu bheil cùis neo-chùiseil.
Thathar a 'dearbhadh edema cnàmhan neo-chnàmh nuair a tha edema ciùmainneach an làthair mura h-eil cuideam àrda aig a' chridhe air fhàgail.
A 'làimhseachadh Edema Cnuimheach
Is e na h-amasan a tha ann an-dràsta ann a bhith a 'làimhseachadh edema ciùmainneach a bhith a' lùghdachadh an togalaich anns na sgamhain agus a 'toirt air ais ìrean ocsaidean fuil gu gnàthach. Tha an leigheas oxygen air a thoirt seachad gu dìreach an-còmhnaidh. Ma tha comharran fàilligeadh cridhe an làthair, tha diuretics cuideachd air an toirt seachad gu math. Bidh cungaidhean a tha a 'toirt seachad fala air falbh bho na bàtaichean, mar nitratan , gu tric air an cleachdadh gus cuideam a lùghdachadh taobh a-staigh a' chridhe.
Ma tha ìrean ocsaigine fola fhathast ìosal a dh 'aindeoin ceumannan mar sin, dh'fhaodadh gum bi feum air uidheamachadh meacanaigeach. Faodar fionnarachadh meicnigeach a chleachdadh gus an cuideam a mheudachadh taobh a-staigh na h-alveoli, agus a 'dràibheadh cuid den fhuaim chruinneachaidh air ais a-steach do na h-àrdailean.
Ge-tà, feumar a bhith a 'dèiligeadh ris an duilgheadas meidigeach aig a' cheann thall de dh 'èideas crom-mhoir - co dhiubh a tha e mar thoradh air tinneas cridhe no adhbharan neo-chùiseil.
Stòran:
Ware LB, Matthay MA. Cleachdadh clionaigeach. Edema gruamach sgamhanna. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Sincroman gann de fhàilligeadh cridhe: taisbeanaidhean roinn èiginn, làimhseachadh, agus tuigse: dòighean làithreach agus amasan san àm ri teachd: aithris saidheansail bho Chomann Cridhe Ameireaganach. Cuairtidheachd 2010; 122: 1975