Tha briseadh humerus proximal na dhroch chumanta air a 'ghualainn. Gu h-àraid cumanta ann an seann daoine air sgàth osteoporosis , tha bristeadh humerus proximal am measg nan cnàmhan briste as cumanta anns a 'ghualainn . Gu dearbh, ann an euslaintich nas sine na 65, tha bristean humerus proximal an treas cnàimh briste as cumanta (às dèidh briseadh croma agus briseadh làimhe ).
Bidh briseadh humerus faisgail a ' tachairt nuair a thèid am ball, an co-ghualainn ball-agus-socaid, a bhriseadh. Tha an gearradh ann am bàrr an cnàimh ghàirdein (an humerus). Tha a 'mhòr-chuid de ghearraidhean humerus proximal neo-dhìolaidh (chan ann a-mach às an àite), ach tha mu 15-20% de na briseadh sin air an leigeil às, agus dh'fhaoidte gum feum iad barrachd leigheas.
Is e an duilgheadas as cudromaiche le briseadh sìos humerus proximal gu bheil an leigheas a 'cuingealachadh gu mòr, agus tha na toraidhean tric meadhanach no bochd. Chan eil mòran de dh'euslaintich a tha a 'cumail suas an dochann seo a' faighinn làn neart no gluasad an gualainn, eadhon le leigheas ceart.
Breithnichean Humerus Proximal Dìolaichte
Nuair nach eil co-chòrdadh ceart aig a 'chnàimh, thèid an leagail a thoirt à bith. Ann an briseadh sìos humerus faisg air làimh, thathas tric a 'mìneachadh an duilgheadas le cia mheud de na prìomh phàirtean den bhriseadh humerus proximal a tha air an leigeil às. Tha ceithir "pàirtean" den humerus proximal, agus mar sin faodaidh bristeadh 2-pàirt, 3-pàirt, no 4-phàirt a bhith air a leigeil às (tha bristeadh nach eil air a tharraing à bith, le mìneachadh, 1-phàirt).
Anns an fharsaingeachd, na pàirtean nas sgaoilte, nas miosa an prognosis.
Canar na pàirtean den humerus proximal ris na tuberosities (an tubaist nas motha agus nas lugha), an ceann humeral (ball na gualainn), agus a 'chas humeral. Tha na tuberosities ri taobh a 'bhàlla agus tha iad ceangailte ri na fèithean cudromach aig an rotator .
Airson pàirt a bhith air a mheas neo-dhreuchdail, feumaidh e an dàrna cuid a bhith air a sgaradh bhon àite àbhaisteach le barrachd air ceudameatair no air a tharraing thairis air 45 ìre.
Làimhseachadh
Tha mu 80% de bhristeadh humerus proximal neo-dhìolteachadh (chan ann a-mach à suidheachadh), agus cha mhòr nach eil iad sin an-còmhnaidh air an làimhseachadh ann an sling. Is e làimhseachadh àbhaisteach a bhith a 'sìneadh a' ghualainn anns na sling airson 2-3 seachdainean, agus an uair sin tòisichidh e beagan eacarsaichean raon- giùlain sìmplidh. Mar a tha leigheas a 'dol air adhart, faodaidh eacarsaichean neartachaidh gualainn nas ionnsaigheach tòiseachadh a-rithist, agus mar as trice bidh làn leigheas a' toirt mu 3 mìosan.
Ann an leòn nas cruaidhe far a bheil an cnàimh air a chur à bith (a-mach à suidheachadh), is dòcha gum feumar cnàmhan millte atharrachadh no a chur an àite. Tha a bhith a 'dearbhadh an leigheas as fheàrr an urra ri mòran fhactaran, nam measg:
- Aois an euslainteach
- Ceannasachd làimhe
- Ìre gnìomhachd an euslainteach
- Ceum a bhith a 'toirt às don bhriseadh
Tha na roghainnean airson obair-lannsa a 'gabhail a-steach ath-sgeadachadh na cnàimhean agus gan cumail ann an suidheachadh le implanan meatailt, no thèid modh ath-ghualainn a dhèanamh. Ma thèid na criomagan de chnàimh a shuidheachadh, thèid an dàrna cuid biorran, sgriùran, uèirichean, sreathan mòra, no plàta a chleachdadh gus na cnàmhan a chumail an àite. Tha plèanaichean agus sgriubhan, mar a chithear gu h-àrd, air fàs nas cumanta oir tha an teicneòlas plating air fàs nas fheàrr.
Ma tha dragh ann mu bhith a 'càradh a' chnàimh, dh'fhaodadh gum bi e air a cho-dhùnadh beagan seòrsa de ghualainn a dhèanamh . Ma thèid modh ùr a mholadh, tha roghainnean a 'gabhail a-steach ath-ghualainn àbhaisteach, hemiarthroplasty , no ath-ghualainn air ais . Is e am moladh sònraichte airson dè an seòrsa de lannsaireachd as fheàrr an crochadh air mòran fhactaran a 'gabhail a-steach an seòrsa briseadh agus an euslainteach sònraichte. Mar eisimpleir, faodaidh ath-ghualainn a-steach a bhith nan leigheasan sàr-mhath ach tha iad air an gleidheadh airson euslaintich a tha nas sine agus nas gnìomhaiche.
Co-dhùnaidhean
Gu mì-fhortanach, bidh bristean humerus proximal gu tric air an droch leòn, gu h-àraidh nuair a tha co-thaobhadh na cnàimh air atharrachadh gu mòr.
Chan eil lùghdachadh ann an obair gualainn neo-chumanta, agus chan eil daoine a tha a 'cumail suas nan leòintean sin gu tric a' faighinn làn neart no gluasaid an co-phàirteach. Mar thoradh air an traum air a 'ghualainn, tha leasachadh airtritis tràth cuideachd na dhuilgheadas coitcheann de na leòintean sin.
Tha cuid de na duilgheadasan a tha dìreach co-cheangailte ri làimhseachadh neo-làidire de bhristeadh humerus proximal a 'gabhail a-steach galar, duilgheadasan leigheas leòn, droch dhroch ghalar, agus dìth leigheas air a' chnàimh. Tha an tè mu dheireadh dhiubh sin, ris an canar neo - aonar , a 'tachairt nuair a dh'fhàillicheas a' chnàimh, agus thig an gearradh às a chèile a-rithist. Chan eil cruaidh-chruaidh meatailt a thathar a 'cleachdadh airson càrdadh cnàimh briste a' ciallachadh gur e fuasgladh maireannach a th 'ann, seach gu bheil e a' cumail a 'chnàimh an àite fhad' sa tha leigheas air a dhèanamh. Mura leigheas a 'chnàimh gu tur, cuiridh na h-innealan meatailt a-mach às a' cheann thall, agus mar as trice, feumar beachdachadh air ath-lannachadh a-rithist.
Stòran:
Nho SJ, et al. "Ùr-ghnàthachadh ann an Riaghladh Briseadh Humerus Proximal Displacement" J Am Acad Orthop Surg Faoilleach 2007 vol. 15 no. 1 12-26