Ciamar as urrainn do dhrogaichean osteoporosis Zometa no Bonefos a chuideachadh?
Ged a chaidh cungaidhean osteoporosis a chleachdadh airson daoine le aillse broilleach meastastatach le meuran cnàimh, tha na riaghailtean ùra bho 2017 bho Chomann Onc-eòlach Clionaigeach Ameireaganach a 'moladh gun cleachd iad drogaid bisphosphonate Zometa airson cuid de bhoireannaich le aillse broilleach tràth. Dè dìreach a tha ann an bisphosphonates agus ciamar a tha iad ag obair? Am faod iad gu mòr an cothrom a thoirt seachad gun sgaoileadh do aillse broilleach ri do chnàmhan agus a bhith a 'leasachadh mairsinn?
Ciamar a gheibh thu fios ma dh 'fhaodadh na cungaidhean seo a bhith ceart dhutse?
Aillse Breast agus Cunnairt Ath-chuairteachadh
Tha an t -aillse brìgh tràth tràth air a leigheas, agus tha ìrean mairsinneachd air a thighinn air adhart le bhith a 'cur chemotherapy adhartach agus leigheas hormonaigeach ris an fheadhainn a tha nan tagraichean airson nan leigheasan sin. Ach fiù 's le aillse broilleach ìre tràth ( ìre I , ìre II , agus ìre III ), tha e gu math tric cumanta.
Bidh an cunnart ath-chuairteachadh eadar-dhealaichte le grunn fhactaran a 'toirt a-steach ìre an aillse, do aois, na leigheasan a gheibh thu, agus adhbharan eile. Chan eil fios againn carson a bhios aillse a 'tighinn air ais grunn bhliadhnachan no deicheadan an dèidh sin, ged a tha teòiridhean mu dheidhinn carson a tha ath-bhualadh aillse broilleach a' gabhail a-steach a 'bheachd gu bheil inbheachd de cheallan aillse, agus gum faod ceallan ceal aillse (na coitcheann) a bhith nan laighe anns an smior cnàimh gus am bi an suidheachadh ceart tòiseachadh a 'fàs a-rithist.
Faodaidh ath-chuairtean aillse broilleach a bhith ann an trì seòrsaichean:
- Ath-bheothachadh ionadail , anns a bheil tumhair a 'tighinn air ais anns a' chnoc faisg air làrach a 'mheamhair thùsail.
- Ath -roinn roinneil , far a bheil an t-aillse a 'tighinn air ais faisg air làimh ann an neadan lùbach no structaran faisg air làimh.
- Iomradh air astar , far a bheil an t-aillse a 'tilleadh ann an roinn fhada den chorp mar na cnàmhan, an grùthan, an sgamhan, no an eanchainn. Den fheadhainn sin, is e na cnàmhan an làrach as cumanta de mheata-mheata.
Is e an t-aillse broilleach ath-chuairteachadh-mheatastatach fad às (cùis-ailse ìre 4) - a tha an urra ri 90% de bhàsan co-cheangailte ri aillse broilleach.
Cò a tha ann an cunnart bho mhean-mheatan nan cnàmha bho aillse broilleach?
Dh'fhaodadh faisg air duine sam bith a tha air aillse broilleach a bhith ann an cunnart meadhanach cnàimh a leasachadh, ach tha suidheachaidhean far a bheil an coltas nas motha.
Tha ìrean meadhanach nan cnàthan nas cumanta ann an daoine le aillse broilleach postairean receptor-deimhinneach . Tha tumors postairean Estrogen receptor cuideachd nas buailtiche a bhith co-cheangailte ri ath-chuairt anmoch, mar eisimpleir, iomadh bliadhna no deicheadan an dèidh don aillse tùsail a bhith air a lorg agus air a làimhseachadh. Bidh adhbharan eile a tha a 'meudachadh an cunnart a th' air aillse a 'gabhail a-steach galair lymph-positive .
Bidh timcheall air 70% de bhoireannaich le aillse broilleach meastastatach (aillse broilleach ìre 4) meadhanach cnàimh.
Dleastanas Bisphosphonates ann an Aillse Breast
Chaidh biosphosphonates a chleachdadh an toiseach anns na 1990an nuair a chaidh gabhail riutha airson osteoporosis a làimhseachadh. Bhon àm sin, chaidh gabhail riutha cuideachd airson làimhseachadh meadhain cnàmha bho aillse broilleach (agus cansean eile) a thuilleadh air hypercalcemia co-cheangailte ri aillse.
Tha grunn dhòighean anns am faod bisphosphonates a bhith cuideachail do dhaoine le aillse broilleach:
- Ann am boireannaich le aillse broilleach a tha air sgaoileadh gu cnàmhan ( aillse broilleach le meatairean cnàimh ), tha bisphosphonates mar Zometa a 'lùghdachadh an cunnart bho dhuilgheadasan leithid briseadh cnàimh. Leis gu bheil briseadh cnàimh na adhbhar cudromach airson pian agus ciorram, faodaidh na cungaidhean seo leasachadh mòr a thoirt air càileachd beatha do bhoireannaich le galar ìre 4.
- Faodaidh luchd-bacadh aromatase, leigheas hormonail airson aillse broilleach gu tric a chleachdadh ann am boireannaich an dèidh làimhe, call call cnàimhe a 'leantainn gu osteoporosis. Faodaidh an call cnàimh seo briseadh sìos air a shon fhèin, ach faodaidh e duilgheadasan a bharrachd a mheudachadh nuair a tha cuideam mòr-mheadhain cnàmhan an làthair cuideachd.
- Ann an sgrùdaidhean, bha cleachdadh Zometa ann an aillse broilleach meastastatach nas fheàrr.
- Bho chionn ghoirid, bha co-cheangal ri bisphosphonates ann an aillse broilleach tràth tràth aig ìre estrogen receptor-co-cheangailte ri cunnart nas ìsle de bhith a 'leasachadh ìrean meadhanach cnàmh sa chiad àite a bharrachd air ìre mairsinn nas àirde (faic gu h-ìosal).
Buannachdan bho Bisphosphonates mar Làimhseachadh Adhartach airson Ailse Breast aig Ìre Thràth
Ann an sgrùdaidhean a bha a 'coimhead air aillse broilleach meatastatach gu cnàimh, chaidh a lorg nach robh a' bhan-fhosphonates a 'toirt a-mhàin an cunnart bristeadh air sgàth mheata-mheadhanach ach a rèir coltais cha robh e a' cur stad air sgaoileadh aillse gu cnàmhan sa chiad àite.
Ged nach eil sinn gu cinnteach cinnteach ciamar a tha iad ag obair, tha coltas gu bheil na drogaichean sin a 'toirt buaidh air meanbh-àrainneachd cnàimh ann an dòigh far nach eil ceallan aillse broilleach cho buailteach a bhith a' gabhail còmhnaidh.
Seach gu bheil ìrean meadhain cnámha na adhbhar cudromach bàsachadh le aillse broilleach, dh'fhaodadh lùghdachadh ann an cunnart nan meata-mheadhanach sin a bhith a 'leasachadh mairsinneachd do bhoireannaich le galar ìre tràth.
Dhaingnich sgrùdaidhean às dèidh làimh gu robh na teòiridhean sin ceart. Nuair a thèid a thoirt seachad an dèidh làthaireachd agus chemotherapy agus còmhla ri leigheas hormonal, lorgar a bhith a 'cleachdadh bisphosphonates airson aillse broilleach àrd-ìre ann am boireannaich a tha an dèidh post-sgaoilidh a' lùghdachadh an cunnart a bhith a 'leasachadh ìrean meadhanach cnàmh le trian agus a' lùghdachadh cunnart bàis le aon -an t-siathamh. Ged a tha na h-àireamhan sin a 'coimhead iongantach, tha an lùghdachadh ann an cunnart iomlan nas lugha nuair a tha iad a' coimhead air an dealbh mhòr, le bisphosphonates a 'toirt lùghdachadh iomlan de 1 gu 2 sa cheud san cunnart bàis ann am boireannaich a tha nan tagraichean airson an druga.
A bharrachd air a bhith a 'lùghdachadh an cunnart bho mheata-mheataichean agus a bhith a' leasachadh mairsinn, is urrainn do bisphosphonates dreuchd eile a choileanadh. Is e luchd-bacadh Aromatase, an seòrsa leigheas hormonaigeach adhartach a thathar a 'moladh do bhoireannaich a tha nam menopausal (no boireannaich premenopausal an dèidh leigheas brùidh ovarian) a' leantainn gu call cnàimh agus osteoporosis. Tha seo na dhuilgheadas nas motha a-nis an-dràsta gu bheil na cungaidhean sin air am moladh airson ùine nas fhaide no an dèidh làimhseachadh le tamoxifen. Fhuaradh Zometa gus an cunnart a bhith a 'lùghdachadh osteoporosis co-cheangailte ri bacadh aromatase. Am measg nan drugaichean a tha air an ainmeachadh mar luchd-bacadh aromatase tha Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), agus Femara (letrozole).
Stiùireadh Bisphosphonate ann an Ailse Breast aig Ìre Thràth
Tha an stiùireadh a th 'ann an-dràsta a' moladh gun tèid aon de dhà leigheas eadar-dhealaichte a chleachdadh anns an t-suidheachadh seo:
- Zometa (searbhag zoledronic): Is e cruth neo-fhoirmeil de bisphosphonate a th 'ann an Zometa. Is e an dòs a thathar a 'moladh mar leigheas aidicheil airson aillse broilleach ìre tràth 4 mg IV gach sia mìosan airson trì gu còig bliadhna.
- Bonefos (clodronate): Is e bisphosphonate labhairteach a th 'ann am Bonefos a dh'fhaodar a chleachdadh mar mhalairt air Zometa ma tha feum air. Is e an dòs airson leigheas adjuvant 1600 mg tablet aon uair san latha airson dà no trì bliadhna. Chan eil Bonefos air aontachadh le FDA sna Stàitean Aonaichte.
Tha an dòs de Zometa a tha air a chleachdadh airson aillse broilleach àrd-ìre eadar-dhealaichte (nas lugha de sin) na bha e air a chleachdadh airson aillse broilleach meastastatach.
Cò dh'fhaodas Zometa no Bonefos a chleachdadh airson Làimhseachadh Aillse na Cìche?
Thathar a 'moladh Zometa (no Bonefos) airson a bhith a' làimhseachadh aillse broilleach neo-dhrochachdach estrogen receptor-positive. Cha bu chòir a bhith air a chleachdadh ach ann am boireannaich a tha an dèidh breithneachadh aig àm breithneachadh no cò a th 'ann an premenopausal ach a fhuair iad leigheas sùbailte ovarian .
Is dòcha gum bi mòran de bhoireannaich a chaidh an làimhseachadh airson aillse broilleach àrd-ìre ron mholadh seo a 'faighneachd am bu chòir dhaibh an druga a thòiseachadh an-dràsta. Is e am freagairt gu bheil e an urra, agus gu bheil iomadh adhbhar ann airson beachdachadh. Chaidh na sgrùdaidhean a dhèanamh le boireannaich a thòisich air bisphosphonates an dèidh crìoch a chur air lannsaireachd agus ceimotherapy, agus chan eil dàta math sam bith againn air lùghdachadh ann an meata-mheata no sochair mairsinn ann an daoine a tha a 'tòiseachadh nan drugaichean sin nas fhaide air adhart.
Tha fios againn gum faod bisphosphonates lùghdachadh call cnàimh ann an daoine le osteopenia agus osteoporosis, agus tha bacadh aromatans co-cheangailte ri call cnàimh mòr ann an cuid de dhaoine. Bidh cuid de lighichean a 'moladh bisphosphonates airson osteopenia ma thathar a' sùileachadh tuilleadh call cnàimh (ged a dh'fhaodar dòsan eadar-dhealaichte a chleachdadh) no ma tha cunnartan mòra aig duine airson briseadh. Is dòcha gum bi thu airson bruidhinn ris an oncologist agad mu dheuchainn deuchainn cnàimh mus dèan thu an co-dhùnadh agad. Ma tha thu ann an cunnart airson osteoporosis mar-thà, dh'fhaodadh gum bi buannachd shoilleir ann a bhith a 'cleachdadh nan cungaidhean seo.
Cunnartan agus Taobh-Buaidhean Bisphosphonates
Is e sionndrom coltach ri flù an taobh as cumanta a th 'ann an Zometa a' mairsinn airson beagan latha às deidh an t-sgoltadh.
Faodaidh buaidhean bonefos beòil a bhith a 'gabhail a-steach fuaim cridhe, droch dhuilgheadas, agus losgadh esophageal. Bu chòir cungaidhean labhairteach a thoirt le uisge agus thathar ag iarraidh air daoine a bhith dìreach dìreach airson 30 gu 60 mionaid gus cunnart lùghdachadh esophageal a lùghdachadh.
Tha fo-bhuaidhean nas cumanta de bisphosphonates an dara cuid air an cleachdadh gu labhairteach no gu h-eadar-fhoirmeil a 'gabhail a-steach ìre calcium ìseal (hypocalcemia), fèithean, co-phàirteach, agus / no pian cnàimh (dh'fhaodadh seo tachairt aig àm sam bith nuair a bhios an cungaidh air a chleachdadh), agus droch dhroch ghnè. Is dòcha nach urrainn do dhaoine aig a bheil duilgheadasan nan dubhan a bhith air an dearbhadh an cungaidh-leigheis a chleachdadh. Am measg nam buaidhean eile a tha neo-àbhaisteach eile a 'gabhail a-steach briseadh fhiodhaich neo-àbhaisteach agus fibrilachadh atrial.
Is e droch bhuaidh neo-chumanta ach dùbhlanach agus dùbhlanach de bisphosphates osteonecrosis a 'bhreac. Tha osteonecrosis a 'toirt iomradh air a bhith a' sgrios cnàimh agus dh'fhaodadh e tachairt anns an mandible no maxilla. Bidh comharraidhean tric a 'tòiseachadh le pian biorach no a' call fiacail. Ann an sgrùdaidhean a 'coimhead air cleachdadh Zometa mar leigheas adhartach airson aillse broilleach, thachair osteonecrosis a' bhreac ann an timcheall air 2 sa cheud de bhoireannaich a 'toirt Zometa.
Tha na cunnartan airson osteonecrosis a 'toirt a-steach galair gabha, slàinteachas fiaclaireachd bochda, no cleachdadh innealan fiaclaireachd. Tha sgrùdaidhean air a bhith a 'coimhead air dòighean gus an cunnart a lùghdachadh. Ann an aon sgrùdadh, chaidh deuchainnean fiaclaire a chur air bhonn a h-uile trì mìosan agus a 'cleachdadh profhylaxis antibiotic mus robh modhan fiaclaire co-cheangailte ri cunnart nas ìsle den staid. Nuair a tha osteonecrosis a 'bhreac a' tachairt, faodaidh e bhith dùbhlanach a bhith a 'làimhseachadh. Gu tric, bidh measgachadh de antibiotaicean, lannsaireachd, sruthain bheul, agus leigheas ocsaiginn hyperbaric air an cleachdadh.
Ged a dh'fhaodas osteonecrosis a 'bhreac a bhith ann le bisphosphonate, tha e nas cumanta (94 sa cheud den ùine) le bisphosphonates annasach.
Mus Taking Zometa no Bonefos
Mus tòisich thu air Zometa no Bonefos, thathar a 'moladh gum bi deuchainn fiaclaireachd mionaideach agad a' coimhead gu sònraichte airson fianais sam bith de ghalar goma. Ma tha feum agad air obair fiaclaireachd sam bith a tha air a dhèanamh, mar bhualadh fhiaclan, tha e cuideachd a 'moladh gun lìon thu na modhan fiaclaireachd sin mus tòisich bisphosphonates.
Bisphosphonates agus Cancer Cancer Breast Cancer
Thathar ag ainmeachadh biosphosphonates agus seòrsa eile de chungaidh-leigheis, denosumab (Xgeva no Prolia) mar dhrogaichean a tha ag atharrachadh cnámha. Tha na drugaichean seo fìor èifeachdach ann a bhith a 'lùghdachadh cunnart bristean co-cheangailte ri meadhain cnàimh bho aillse broilleach. Tha e a-nis a 'moladh gun deidheadh an dà chuid bisphosphonates no denosumab a thòiseachadh nuair a dh' fhàsas ìre meadhanach cnàmha. Nuair a thèid a chleachdadh airson meata-mheadhain cnàimh, tha an dòs de Zometa nas àirde agus air a thoirt seachad mar 4 mg sgudal gach dàrna seachdain no gach trì gu ceithir seachdainean.
Loidhne gu h-ìosal air Bisphosphonates Adhartach airson Ailse Breast Ìre Tràth
Chaidh bisphosphonates (Zometa) a chur ri stiùireadh cleachdaidhean clionaigeach 2017 airson leigheas aidicheil aillse cinneadail estrogen receptor-deimhinneach tràth ann am boireannaich an dèidh làimhe. Chan e a-mhàin gum bi na drugaichean sin a 'lùghdachadh an cunnart osteoporosis a tha co-cheangailte ri leigheas, ach tha e coltach gu bheil iad a' lùghdachadh an cunnart a bhith a 'leasachadh meatastas cnàmhan agus a dh' fhaodadh gum fàs iad beò.
Tha na drogaichean sin gan tòiseachadh an dèidh crìoch a chur air lèigh-lann agus ceimotherapy agus aig an aon àm a thèid leigheas hormonaigeach a thòiseachadh.
Chan eil meata-cnàimh le aillse broilleach a 'ciallachadh nach eil an t-aillse comasach air a dhèanamh nas fhaide ach gu bheil pian mòr agus ciorram ann. Tha duilgheadasan meadhain cnàimh a 'gabhail a-steach briseadh, dùmhlachd cuibhlean cnàimh-droma, agus ìre calcium àrda, a tha uile a' lughdachadh càileachd beatha agus a 'lughdachadh mairsinn.
Is dòcha gum bi droch bhuaidh aig biosphosphonates, mar a h-uile leigheas. Bidh Zometa gu tric ag adhbharachadh sionndrom flu-like airson latha no dhà às deidh an t-sgoltadh agus faodaidh Bonefos greim a chur air an esophagus. Bidh cuid de dhaoine cuideachd a 'toirt air adhart droch bhuaidh air obair nan dubhagan no ìre calcium ìseal. Is e droch bhuaidh a th 'ann an droch-bhuaidh neo-àbhaisteach ach droch-ostecrosis na h-obrach, rud a tha a' smaoineachadh air buaidh a thoirt air aon a-mach à 50 boireannach a bhios a 'cleachdadh an druga san dòigh seo. Dh'fhaodadh slàinteachas fiaclaireachd math agus measadh fiaclaireachd mus tèid tòiseachadh air làimhseachadh cunnart a lùghdachadh.
Do bhoireannaich a chaidh an làimhseachadh airson aillse broilleach tràth san àm a dh'fhalbh ach a bhiodh air a bhith mar thagraiche airson leigheas aididh eile, chan eil molaidhean ann an-dràsta. Bruidhinn ris an oncologist agad mu na smuaintean aice agus na tha i a 'meas mar bhuannachdan agus eas-bhuannachdan an làimhseachaidh. Dh'fhaodadh fios a bhith agad air do cho-dhùnadh a bhith a 'tuigsinn do dhlùth chnàimhean agus a' coimhead air cunnartan, an dàrna cuid airson ath-chuairteachadh no bho bhuaidhean-briseadh bho leigheas. Coltach ris a h-uile cùram agad, bidh an neach-tagraidh agad fhèin nad chùram aillse a ' dèanamh eadar-dhealachadh.
> Stòran:
> Beth-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., agus O. Zolk. Eadar-theachdan airson Riaghladh Osteonecrosis a tha co-cheangailte ris a 'chungaidh-leigheis. Stòr-dàta Cochrane de Sgrùdaidhean Siostam . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Buaidh air làimhseachadh le cnàimh le cnàmhan air Morbidity Skeletal agus Survival in Breast Cancer. Oncology (Pàirc Williston) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Cleachdadh Bisphosphonates Adhartach agus Riochdairean Atharrachadh Cnàimh Eile ann an Aillse Breast: A CancerCare Ontario agus Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach Clionaigeach Onseòlas Clionaigeach Ameireaganach. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. A 'cuideachadh Bisphosphonates ann an Canar tràth na Breithe: Stiùireadh co-aonta airson Cleachdaidhean Clionaigeach bho Phannal Eòrpach. Annals of Onology . 2016. 27 (3): 379-90.