Mìneachadh, Diagnosis, Làimhseachadh agus Prognosis
Faodaidh breithneachadh air ìre sam bith de aillse broilleach adhbhrachadh agus adhbhrachadh. Ged a dh'fhaodadh tu a bhith cinnteach gu bheil an ìre as tràithe de aillse broilleach agad, is dòcha gum bi eagal ort agus eagal ort. Tha sinn air ionnsachadh gu bheil na h-ath-bheachdan inntinneach a th 'againn air a' bhreithneachadh coltach ri chèile ge bith dè an t-adhartas a th 'ann. Dè an mìneachadh a th 'air meur ìre 1, dè na roghainnean leigheis a tha rim faighinn, agus dè an t-adhartas agad?
Ged nach urrainn dhuinn gealltainn gum faigh thu oideachadh dhut na h-eagal air fad agad a lùghdachadh, faodaidh e do chuideachadh a 'gluasad a-steach do shuidheachadh an dràibhear agus a' faireachdainn nas cumhachdaiche nur cùram.
Mìneachadh
Is e aillse broilleach Ìre 1 an ìre as tràithe de aillse broilleach "ionnsaigheach". Tha a bhith a 'faicinn am facal ionnsaigheach eagalach, ach chan eil an abairt ionnsaigheach a thaobh ìre a' ciallachadh gu bheil an aillse air a thoirt a-steach do sgìrean eile den chorp. Tha iongantach dìreach a 'ciallachadh gu bheil na ceallan anns an tumor agad air ionnsaigh a dhèanamh air rudeigin ris an canar an membrane fo-làr. Tha seo a 'toirt ionnsaigh seachad air an membran ìseal-loisgidh a tha a' mìneachadh rudeigin mar aillse.
Nuair a thòisicheas aillse broilleach an toiseach, chan eil e fhathast air a dhol seachad air an membran seo. Chan eil tumhair aig an ìre seo air am meas mar aillse, ach carcinoma-in-situ . Tha iad cuideachd air an ainmeachadh mar thumaran ìre 0. Tha carcinoma-in-situ 100 sa cheud comasach air lannsaireachd bho tha na ceallan air an gabhail a-steach gu tur. Chan eil cothrom sam bith ann gum faodadh e sgaoileadh.
Is e tumhair Ìre 1 an ìre as tràithe de aillse fìor chnoc. Tha na tumors sin beag, agus ma tha iad air sgaoileadh gu ruige neadan lùbte, chan eil an sgaradh ach microscopic.
Ìre agus Clasadh TNM
Gus tuigsinn mar a tha an dotair agad a 'co-dhùnadh ìre an aillse agad, agus ma tha tumhair ìre 1A no ìre 1B agad, tha e cuideachail fios a bhith agad beagan mun t-siostam seòrsachaidh "TNM".
Anns an t-suidheachadh seo:
- Tha T a 'ciallachadh meud meadhain: Tha sgòr de T1 a' ciallachadh gu bheil do mheur 2 cm (mu òirleach) no nas lugha ann an trast-thomhas. San fharsaingeachd, tha tumhair T2 nas motha na 2 cm agus nas lugha na 5 cm, le tumhair T3 nas motha na 5 cm.
- Tha N a 'seasamh airson nodan: Tha N0 a' ciallachadh nach eil an t-aillse air a sgaoileadh gu neadan lymph sam bith. Tha N1 a 'ciallachadh gu bheil an aillse air sgaoileadh gu neadan lùbachd faisg air làimh, agus tha N2 a' ciallachadh gu bheil e air sgaoileadh gu nòsan lùomaidh beagan nas fhaide air falbh. Le tùaran ìre 1, bidh teirm eile cudromach. Tha an teirm meanbh-mheatailt a ' ciallachadh gu bheil an t-aillse air sgaoileadh gu neadan lùb ach nach fhaicear e ach fon mhicrosgop. Tha micrometastases an làthair nuair a lorgar ceallan aillse anns an nód lymph agus tha iad nas motha na 0.2 mm ann an trast-thomhas ach nas lugha na 2 mm (0.2 cm) ann an trast-thomhas. B 'e T1mi a th' air aillse a th 'aig a bheil meanbh-mheatailt ann an nód lymph faisg air làimh. Tha eadar-dhealachadh Macrometas, an coimeas ri sin, a 'toirt iomradh air aillse anns na nòsan lùbach a tha nas motha na 2 mm ann an trast-thomhas (agus faodar, ann an teòiridh, fhaicinn leis an tsùil nochdte).
- Tha M a 'seasamh airson meata-mheata: tha M0 a' ciallachadh nach eil an aillse air a dhèanamh nas measa (mar eisimpleir, gu cnàmhan, an eanchainn, no ae). M1 a 'ciallachadh gu bheil it.spread.
Faodaidh e a bhith mearachdach (agus uamhasach eagallach) ma leughas tu an aithisg eòlas-inntinn agad agus a 'toirt fa-near gu bheil e ag ràdh gu bheil an t-aillse "air a mheudachadh gu neadan lùb." Chan eil seo a 'ciallachadh gu bheil aillse broilleach meatastatach agad (aillse broilleach ìre 4).
Faodaidh tu ìrean meadhanach lymph a bhith agad eadhon le galar ìre tràth.
A 'cleachdadh an siostam TNM, bidh cansearan ìre 1 air an roinn nas fhaide a-steach a:
- Ìre 1A: T1N0M0. Tha an tumhair nas lugha na 20 mm (2 cm) ann am meud agus chan eil sgaradh ann ri neadan lùb
- Ìre 1B: T1N1miM0 no T0N1miM0. Leis a 'chiad cho-mheasgachadh, tha am tumhair nas lugha na 20 mm (2 cm) a mheud agus tha meata-mheatailt ann an nód lymph faisg air làimh. Chan eil an suidheachadh eile mòran nas cumanta agus tha e an-dràsta mura h-eil fianais ann gu bheil tumor bun-sgoile anns a 'chnoc ach tha meanbh-mheatailt ann an nòs lymph (mar as trice anns an t-inneal).
Gu h-iomlan, is e tumors ìre 1 an fheadhainn a tha nas lugha na òirleach (2 cm) ann an trast-thomhas agus an dàrna cuid nach eil com-pàirteachadh an lymph aca no a tha air sgaoileadh gu neadan lymph faisg air làimh ach a-mhàin air ìre microscopic.
Aon uair 's gu bheil fios agad air ìre an aillse broilleach agad, tha grunn rudan eile ri fhaighinn mus fheum thu na roghainnean leigheis as fheàrr.
Seòrsaichean
Tha diofar sheòrsachan aillse broilleach ann. Tha carcinomas ductal ionnsaigheach as cumanta le carcinomas leotha ionnsaigheach. Am measg nan seòrsaichean eile a tha nas cumanta de aillse broilleach tha aillse broilleach, carcinoma meadhanach, carcinoma tubular, agus barrachd.
Tumor Grade
Is e àireamh tumor àireamh a tha a 'toirt iomradh air ionnsaigheachd tumhair. Bidh luchd-pathòlaichean a 'coimhead air na ceallan aillse bho biopsy agus / no lannsaireachd fo mhiocroscop gus rudan a cho-dhùnadh mar a tha ceallan gnìomhach a' roinn. An uair sin gheibhear tomhas de 1, 2, no 3 de thumadairean, le 1 an fheadhainn as lugha ionnsaigheach agus 3 na tùr as ionnsaighe. Chan eil an ìre tiotair agad ag innse dhut dè an t-adhartas a th 'agad, ach bidh e na chuideachadh dhut fhèin agus do lighiche a thaghadh na leigheasan as fheàrr.
An ìomhaigheag airson Multigene
Anns na deich bliadhna a chaidh seachad no mar sin tha sinn air ionnsachadh mar a tha a h-uile tumad eadar-dhealaichte aig ìre molecular. Ann am faclan eile, faodaidh dà thumar a th 'ann an carcinomas ductal ìre 1 agus ìre tumhair de 2 a ghiùlain gu eadar-dhealaichte. Mura h-eil thu a 'faireachdainn neartan lùbhach agus tumor beag, faodaidh gum bi an oncologist agad a' moladh a bhith a 'coimhead air an deuchainn seo gus faicinn a bheil riatanasan leigheis mar chemotherapy riatanach. Faodar deuchainnean multigene leithid Oncotype DX agus MammaPrint a chleachdadh gus faighinn a-mach a bheil cemotherapy air a dhìth airson aillse broilleach neo-dhìreach.
Inbhe Neach-gabhail
Ann a bhith a 'taghadh nan leigheasan as fheàrr airson an aillse broilleach, bidh do lighiche airson dearbhadh inbhe receptor an aillse agad. Is e comharran a th 'ann an receptors a tha air an lorg air uachdar ceallan aillse agus tha iad cudromach ann am fàs nan ceallan.
Receptors Estrogen
Is e pròtainean (gabhadairean) a tha air gabhairean estrogen a lorg air uachdar nan ceallan aillse. Thathas a 'brosnachadh cansean brìche a tha nan gabhadan estrogen a tha adhartach a' fàs nuair a bhios an estrogen a 'tighinn còmhla ris na gabhadairean sin.
Aithnearan Progesterone
Bidh gabhadairean pròisireonaid tric a 'dol làmh ri làimh le gabhadairean estrogen.
HER2 Cansaichean Deimhinneach
Thathas a 'toirt iomradh air cuid de chinnsirean broilleach mar HER2 deimhinneach. Tha HER2 na phròtain air uachdar ceallan aillse. Tha fastaisean a 'ceangal ris an gabhadair seo gus fàs a bhrosnachadh. Tha gabhadairean HER2 aig a h-uile ceallan àbhaisteach, ach le cansean dearga HER2, tha timcheall air 100 uiread de na gabhadairean sin (faodaidh tu teirmean leithid meudachadh HER2 a thoirt a-steach a 'toirt iomradh air ginean a bharrachd a tha a' còdachadh airson a 'phròtain no an àrdachadh mòr HER2, a' toirt iomradh air na h-àireamhan àrda de na gabhadair air ceallan aillse).
Tha leigheasan sònraichte ann a dh'fhaodas targaid a thoirt dha na gabhadairean sin a dh'fhaodadh lùghdachadh a dhèanamh air cunnart ath-chuairteachadh. Ma tha a h-uile gabhadair agad "àicheil" air deuchainnean, bithear a 'beachdachadh air do mheur "aillse broilleach" neo-dhìreach ".
Leigheasan
Tha làimhseachadh air a bhriseadh sìos gu dà phrìomh sheòrsa:
- Cleachdaidhean ionadail: Tha leigheasan ionadail a 'dèiligeadh ri aillse gu h-ionadail, agus a' gabhail a-steach lannsaireachd agus leigheas rèididheachd
- Cleachdaidhean siostaim: Tha leigheasan siostaim a 'dèiligeadh ri aillse gu siostamach no air feadh na buidhne. Tha iad sin a 'gabhail a-steach chemotherapy, leigheas hormonal, leigheas cuimsichte, agus immunotherapy.
Mura h-eil tumor glè bheag, mar as trice tha leigheasan ionadail mar a tha riatanach. Ma tha an tumhair nas motha, nas ionnsaigheach (tha ìre tumhair nas àirde), air a sgaoileadh gu neadan lùbach, no le ìomhaigh mhòileolach a tha a 'sealltainn gum biodh an t-aillse nas coltaiche a bhith a' sgaoileadh, tha leigheasan siostamach mar as trice air am moladh. Le cansean broilleach ìre 1, thathar a 'beachdachadh air leigheas siostaiteach a bhith a' cleachdadh leigheas leasaichte (cuir-on-leigheas) agus is e an amas cur às do cheallan aillse a tha air sgaoileadh thairis air a 'bhroilleach ach gu bheil iad ro bheag airson faighinn a-mach tro dheuchainnean ìomhaighean a tha againn an-dràsta.
Faodaidh roghainnean làimhseachaidh sònraichte a bhith a 'gabhail a-steach:
Obair-lannsa
Tha lann-lann air a mholadh airson a 'mhòr-chuid de dhrogaichean ìre 1. Tha na roghainnean a 'gabhail a-steach an dà chuid lumpectomy no mastectomy . Tha grunn adhbharan ann a tha daoine a 'taghadh fear air an taobh eile, agus faodaidh e a bhith na roghainn gu pearsanta. Ma tha cnapan-sùla air a thaghadh, mar as trice thathar a 'moladh leigheas radaigeach don inneal clach a tha air fhàgail. Ma tha mastectomy agad, bruidhnidh an dotair agad ribh mu dheidhinn an ath-thogail broilleach. Tha lannsaireachd caoineadh a 'fàs nas cumanta, agus leis a' mhodh-obrachaidh seo, bidh implant no co-dhiù cuibhreann air an cur aig an aon àm ri do mastectomy.
Le lannsaireachd, faodar biopsy nòtaichean sentinel a dhèanamh. San àm a dh'fhalbh, mar as trice, bhiodh grunn nodan lùbach air an toirt air falbh agus an uairsin air an sgrùdadh fon mhicrosgop, ach is urrainn dhuinn a-nis dè na nòsan lùbach a bhios a 'sgaoileadh aillse, agus a' samplachadh nan nòsan sin a-mhàin. Ma tha na nòtaichean lymph agad dearbhach , tha e a 'ciallachadh gu bheil an t-aillse air a ràdh gu sònraichte an rùn a sgaoileadh.
Ceimotherapy
Uaireannan bidh ceimotherapy airson aillse broilleach air a chleachdadh mar leigheas adhartach le galar ìre 1, ged a bha e doirbh a bhith a 'dearbhadh cò a gheibh buannachd. Dhaibhsan aig a bheil mion-mheanbh-ìre gu neadan lùb, thathar a 'moladh chemotherapy gu tric. Is e adhbhar chemotherapy a bhith a 'làimhseachadh ceallan aillse a dh'fhaodadh a bhith air falbh bho do bhroilleach mus urrainn dhaibh fàs ann am meata-mheata. Tha cancers a tha air sgaoileadh (eadhon ann an tomhas beag) gu nòtaichean lùbach air a ràdh gu bheil iad an dùil sgaoileadh nas fhaide.
Le cinneasan broilleach neo-àicheil a tha 2 cm de thrast-thomhas no nas lugha (ìre 1) chan eil e cho soilleir. Is e an Sgòr Oncotype Dx Recurrence no MammaPrint deuchainn multigene genomic a dh'fhaodas a bhith cuideachail. Tha an fheadhainn a tha a 'faighinn nas àirde air an deuchainn air ìrean maireannach a mheudachadh nuair a thèid cemotherapy a thoirt seachad. Chan eil coltas gum bi na daoine le sgòran ìseal a 'faighinn buannachd bho chemotherapy. Seach gu bheil cnag-bhuaidhean a dh'fhaodadh a bhith aig chemotherapy (mar sin fàilligeadh cridhe agus leukemia àrd-sgoile ged nach eil e gu math tric) tha e cudromach gun cuirear cuideam air na cunnartan agus na buannachdan a dh'fhaodadh a bhith ann le gach neach fa leth.
Rèididheachd Therapy
Ma tha cnap-starra agad, bidh leigheas radaigidh air a chleachdadh mar as trice airson a bhith a 'làimhseachadh an stuth-cìche a tha air fhàgail. Le aillse broilleach ìre 1, cha bhith feum air leigheas radaigidh mar as trice an dèidh mastectomy.
Therapies Hormone
Ma tha an tumor agad a 'gabhail a-steach estrogen receptor, thathar a' moladh leigheas hormona mar as trice a 'leantainn làimhseachadh bun-sgoile le lannsaireachd agus cemotherapy / leigheas rèididheachd. Is e an t-adhbhar an cunnart a lùghdachadh gun tig an t-aillse air ais. Tha tubairean postairean Estrogen receptor nas dualtaiche a bhith a 'dol air ais gu mall (às dèidh 5 bliadhna agus nas fhaide air falbh). Airson boireannaich ro-bhualadh, thathas a 'cleachdadh tamoxifen gu tric. Airson boireannaich an dèidh breith, tha leigheas mar as trice a 'toirt ionnsaigh aromatase mar Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), no Femara (letrozole).
Therapies Targaidichte HER2
Ma tha an tumhair agad HER2 deimhinneach, mar as trice, bidh cungaidhean-leigheis HER2 , mar Herceptin (trastuzumab), air tòiseachadh an dèidh làimhseachadh bun-sgoile.
Deuchainnean Clionaigeach
Is e an aon adhartas a thathar a 'dèanamh ann a bhith a' làimhseachadh aillse broilleach tro bhith a 'sgrùdadh dhrugaichean agus modhan ùra ann an deuchainnean clionaigeach. Tha mòran uirsgeulan mu dheuchainnean clionaigeach , ach is e an fhìrinn gun deach a h-uile leigheas a tha sinn a-nis a chleachdadh a-nis air a sgrùdadh ann an deuchainn clionaigeach.
A 'taghadh an leigheas as fheàrr
Le aillse broilleach ìre 1, is e aon de na co-dhùnaidhean as motha dè an seòrsa de lannsaireachd a th 'ann. Tha buannachdan agus cunntasan ann airson gach lannsaireachd, agus bu chòir beachdachadh air mòran fhactaran mar eachdraidh an teaghlaich agad (an cothrom gun toir thu aillse broilleach eile), far a bheil do mheur suidhichte anns a 'bhroilleach agad, agus dè as urrainn dhut a bhith a' sùileachadh gu cosmaigeach le gach modh-obrach. Tha e cudthromach na leigheasan as fheàrr a thaghadh dhut, ge bith dè as urrainn dha cuideigin eile a thaghadh. Tha e cuideachd glè chudromach a bhith nad neach-tagraidh agad nur cùram aillse . Tha euslaintich agus dotairean ag obair còmhla gu ìre nas dlùithe na bha san àm a dh'fhalbh agus tha thu nam ball deatamach den sgioba aillse agad.
A 'gluasad agus a' toirt taic
Is e aon de na rudan as fheàrr as urrainn dhut a dhèanamh dhut fhèin an dèidh do bhreithneachadh lìonra taic a chruinneachadh. Is dòcha gum bi thu airson liosta de charaidean as urrainn taic a thoirt seachad a sgrìobhadh sìos. Fiù 's ma tha thu a' faireachdainn gu math tron leigheas agad faodaidh e bhith a 'cur an cèill na leigheasan sin a chur ris na clàran-ama a tha gu leòr deiseil-gu-thrang. Faighnich cuideachadh agus leig le daoine cuideachadh.
Is dòcha gu bheil thu airson làrach CaringBridge a stèidheachadh no cuideigin agad a 'dèanamh seo dhut. Is e dòigh sàr-mhath a tha seo airson do theaghlach is caraidean uile a chumail mun t-suidheachadh agad gun a bhith a 'cosg grunn uairean a thìde gach latha air a' fòn. Bidh do charaidean a 'cur luach air an cothrom beachdan a sgrìobhadh agus sgrìobhadh a dhèanamh gun a bhith a' gabhail dragh mu bhith a 'cur dragh air do chuid fois. Tha làraich ann cuideachd a leigeas le daoine clàradh a-steach gus biadh a thoirt, a 'toirt dragh dhut gu tadhal air rèididheachd, agus cuideachadh eile mar Take Take a Mine and Handsa Helping Hands.
Gu misneachail 's dòcha gum bi thu a' faireachdainn gu bheil thu a 'crìonadh aig amannan. Tha sgrùdaidhean ag innse dhuinn gu bheil daoine a 'dèiligeadh ann an dòigh coltach ris an dèidh dha aillse a dhearbhadh agus chan eil e gu diofar ma tha e tràth no adhartach. Na leig le duine sam bith a bhith gad èibhinn le bhith ag ràdh "chan eil ann ach ìre 1." Is e aillse a th 'ann, agus tha aillse eagallach! Is dòcha gum bi na faireachdainnean a 'dol thairis air an speactram bho eagal gus dragh a chur ort a bhith duilich a bhith a' cur dragh-uaireannan uaireannan ann an dòigh geàrr-chunntasan. Chan fheum thu a bhith deimhinneach an-còmhnaidh agus tha e cudromach gun cuir thu do mhothaidhean àicheil cuideachd.
Faodar a dhol an sàs ann am buidheann taic no coimhearsnachd taic air-loidhne. Tha rudeigin glè shònraichte mu bhith a 'bruidhinn ri feadhainn eile a tha a' toirt aghaidh air na dùbhlain cheudna a tha thu. Tha na coimhearsnachdan sin cuideachd a 'tairgsinn cothrom ionnsachadh mun rannsachadh as ùire air aillse broilleach, oir chan eil duine sam bith cho brosnachail ris an fheadhainn a tha a' fuireach leis an tinneas.
Prognosis
Tha an prognosis airson aillse broilleach ìre 1 math. Dhaibhsan a gheibh leigheas le lannsaireachd agus cemotherapy no leigheas rèididheachd, ma thèid a mholadh, tha an ìre mairsinn 5-bliadhna faisg air 100 sa cheud. Thuirt sin, nach eil e furasta a dhol tro leigheas airson aillse broilleach ìre 1. Tha buaidhean coitcheann cumanta, gu h-àraid le chemotherapy, agus chan eil sgìth cha mhòr choitcheann.
Facal bho
Tha a bhith a 'breithneachadh aillse broilleach ìre 1 eagalach. Ged a tha na h-ìrean mairsinn fìor mhath, faodaidh e bhith dùbhlanach smaoineachadh mu na ceumannan a dh'fheumas tu gus faighinn a-steach ann. Lean air daoine eile agus leig leotha do chuideachadh. Tha buidhnean taic no luchd-taic aig mòran ionadan aillse airson an fheadhainn a chaidh a dhearbhadh. Faodar a bhith a 'gabhail ùine airson tadhal le daoine a tha air a dhol tro na leigheasan agus a' tighinn a-mach, chan ann a-mhàin a tha a 'mairsinn, ach a tha soirbheachail, a bhith na bhrosnachadh air na làithean sin nuair a bhuaileas aillse.
> Stòran
> McVeigh, T., agus M. Kerin. Cleachdadh Clionaigeach den Deuchainn Oncotype DX Genomic airson Co-dhùnaidhean Làimhseachaidh Stiùireadh airson Euslainteach le Aillse Inbhich Bhri. Cancer Breast (Press Dove Med) . 2017. 9: 393-400.
> Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Cùram-aillse na Cìche (PDQ) -Treach Gairm Proifeiseanta.