A chionn 's gu bheil an asthas cho cumanta ann an suidheachadh meidigeach, chan eil e na iongnadh gu bheil 3 - 8 sa cheud de dh' euslaintean uile a 'gabhail a-steach a bhith a' dèanamh diagnosis de asthma.
Eu-coltach ri cuid de shuidheachaidhean far am faod thu stad a chur air cungaidh-leigheis nuair a tha thu trom le leanabh no nuair a tha thu trom le leanabh tron ùine as motha de chunnart airson buaidhean teratogenic, feumaidh asthmatics an cuid cungaidh a ghabhail gus smachd math a chumail.
Tha seo a 'leantainn gu grunn cheistean co-cheangailte ri sàbhailteachd leigheasan asthma fhad' sa tha iad trom, a 'bhuaidh a tha aig an torrachas air do asthma, agus a bheir a' chuing gu bheil i trom le cunnart no a 'toirt cron don leanabh no do thu fhèin?
Asthma Smachd rè Beul-aithris
Faodar smachd a chumail air smachd asthma nuair a tha e trom le riaghailt de thrian de thrì-aon trian de eòlas asthmatics a tha trom le leanabh, agus tha an treas cuid a 'sealltainn gun atharrachadh, agus an treas turas mu dheireadh a' toirt buaidh air na comharraidhean aca. San fharsaingeachd, tha an duilgheadas a th ' agad mus tèid thu trom a dhèanamh co-cheangailte ri do dhroch asthma fhad' sa tha thu trom.
Ged a dh'fhaodadh duine smaoineachadh, mar a tha an ginnear bhunaiteach agad a 'meudachadh gum biodh smachd asthma a' dol am meud, ach tha e coltach gu bheil e dìreach mu choinneamh agus nach eil a 'chuing cho dona anns na seachdainean mu dheireadh de thòisicheas. Nuair a bha smachd air an asth air a leasachadh, bha e coltach gun do rinn e sin mean air mhean thar a 'chùrsa toinnte. Ann am boireannaich a dh 'fhàs an toma a' dol am meud, bha an t-uabhas a bu chumanta eadar 29-36 seachdainean de dh 'aois.
Tha comharraidhean sònraichte air a 'chuing neo-chumanta nuair a tha iad ag obair agus a' lìbhrigeadh. Bha coltas ann gu robh ionnsaighean asthma nas cumanta anns an dàrna agus an treas trìthe. Mu dheireadh, tha an cùrsa asthma fhad 'sa tha e trom le buaireadh a bhith a' dol air ais a-rithist thairis air trioblaidean an dèidh sin. Ma tha do asthma nas fheàrr nuair a tha thu trom le leanabh, tha e buailteach a bhith a 'fàs nas fheàrr ri beothachadh san àm ri teachd agus an aghaidh sin.
Buaidh Asthma air Beannachadh
Faodaidh asthm a tha gun droch smachd a bhith a 'leantainn gu na duilgheadasan seo a leanas:
- Bàs naoidhean
- Lìbhrigeadh ro-làimh
- Cuideam breith ìosal
- Milleadh
- A 'bualadh an dà chuid ro agus às dèidh lìbhrigeadh
- Deamocrasaidh
- Preeclampsia no galair trom-inntinn
- Clots fuil no creideamh clach-mònach
- Malformations co-sheòrsach
- Hyperemesis, eas-òrdugh fuadain
- Obair chruaidh
Dh'fhaodadh na duilgheadasan sin èirigh bho ìrean oxygen a lùghdaich. Leudaich ìrean ogsaidean ann am mam a 'leantainn gu lùghdaich ìrean ocsaigine airson do phàisde agus lùghdaich sruth fuil chun a' phlacenta. Tha duilgheadasan ann cuideachd bho leigheasan asthma.
Cha bu chòir gin de na h-atharrachaidhean sin a bhith co-cheangailte ri smachd asthma no bu chòir buaidh a thoirt air a 'bhuaidh a tha aig asthma air a bhith trom le leanabh a' ciallachadh nach bu chòir a bhith a 'fàs torrach. Bidh leigheas agus smachd math a 'lùghdachadh agus a' lùghdachadh cunnart nan duilgheadasan sin.
Nas duilghe do asthma, nas coltaiche gum bi duilgheadasan asth agad.
Cùram Asthma ann am Beannachadh
Chan eil a 'leigheas astma agad ann an trom le leanabh idir a tha eadar-dhealaichte seach an làimhseachadh agad anns an stàit neo-thorrach. Feumaidh tu plana-gnìomh asthma , feumaidh tu sùil a chumail gu cunbhalach air na comharraidhean asthma agad , agus feuch ris na cnapan-starra a sheachnadh. Is e aon de na rudan a tha a 'dèanamh sgrùdadh beagan nas duilghe nuair a tha iad trom le bhith a' faireachdainn gu bheil goireas anabarrach a 'faighinn mòran de dh'euslaintich a tha trom, gu h-àraidh nas fhaide air adhart nuair a tha iad trom.
Ach, chan eil casad agus cuisleadh a-riamh nan comharran àbhaisteach a bhith trom agus dh'fhaodadh iad a bhith nan comharra air smachd bochda. Mar thoradh air sin, faodaidh sgrùdadh asth le sruthan àrda no FEV1 beagan nas earbsaiche san euslaintich a tha trom. Dh'fhaodadh lùghdachadh ann an cuid dhiubh sin a bhith a 'moladh fàs nas motha.
Coltach ris an euslaintich nach eil trom, tha a bhith a 'fàgail smocadh cudromach airson a bhith torrach. Chan e a-mhàin gu bheil smocadh a 'meudachadh an cunnart a tha ag adhbhrachadh asthma , ach faodaidh e ìrean ìosal de ocsaidean a dhèanamh nas miosa agus a dh'fhaodadh a bhith nas motha na chunnart a bhith aig aon de na duilgheadasan a chaidh ainmeachadh roimhe. Mar an ceudna, tha a bhith a 'seachnadh èibhinn eile leithid dust, dander , agus mites dust mar phàirt chudromach den phlana gnìomh agad.
Leigheas-leigheis tro bhàs
Co-cheangailte ri leigheas asthma nuair a tha e trom, bidh dà cheist a 'nochdadh co-cheangailte ri cungaidh-leigheis.
1. A bheil leigheas asthma a 'toirt droch bhuaidh air leanabh a tha a' fàs?
2. A bheil trioblaid ag atharrachadh èifeachdas cungaidh sònraichte an coimeas ris a 'bhuaidh a th' aige anns an stàit neo-thorrach?
Tha lèigheasan asthma aig àm a bhith trom air a bhith co-cheangailte ri grunn de dhroch dhroch bhuilean leithid:
- Milleadh
- Bàs
- Malformations co-sheòrsach
- Leudachadh air fàs ann an-utero
- Leasachadh truagh
- Lùghdaich sruth fuil ris a 'phlàigh
- Meudachadh ann an cunnart lìbhrigeadh ro-làimh
Ach, bu chòir a bhith mothachail gum bi a h-uile droch bhuaidh seo cumanta nuair a tha thu trom, eadhon ann am boireannaich a tha trom le leanabh. Mar eisimpleir, tha anomalies gintinn a 'tachairt ann an 3% de bhreith agus breith beò 10-15% de dh' inntinn. Chan eil drugaichean gnàthach gnàthach an-dràsta air an liostadh le Roinn A le Rianachd Biadh is Drug nan Stàitean Aonaichte. B 'e seo drugaichean a bha fo smachd air sgrùdaidhean rannsachaidh ann am boireannaich a bha trom le bhith a' nochdadh cunnart don fhàs anns an robh iad trom nuair a bha iad trom le leanabh agus cha robh fianais sam bith air cunnart an dèidh dhaibh a bhith trom. Tha a 'chuid as motha de dhrogaichean asthma an dàrna cuid clas B no clas C. Tha droga clas Class B a' ciallachadh nach do rinn sgrùdaidhean bheathaichean cunnart sam bith air a 'fhàsail a shealltainn, ach chan eil sgrùdaidhean fo smachd ann am boireannaich a tha trom le leanabh. Faodaidh e cuideachd a bhith a 'ciallachadh gun deach cuid de chunnart a chomharrachadh ann an sgrùdaidhean bheathaichean nach deach a dhaingneachadh an dèidh sin ann an sgrùdaidhean bho bhoireannaich anns a' chiad tritheamh de dh 'aois agus gun fhianais air cunnart às dèidh sin nuair a bha iad trom. Cha bhith cunnart ann an cunnart clas C agus bu chòir beachdachadh air a chleachdadh a-mhàin ma tha na buannachdan don fhàsas nas motha na cunnartan. Ann an clas D tha fianais dheimhinneach ann de chunnart, ach dh'fhaodadh gum bi an druga ga chleachdadh a dh 'aindeoin cunnart.
San fharsaingeachd, thathas a 'faireachdainn gu bheil làimhseachadh gnìomhach a' cumail deagh smachd air a 'chuing agus a' cur casg air a bhith a 'cur an cèill na cunnartan a th' aig cungaidhean-leigheis as cumanta airson leigheas asthma. Tha Albuterol, beclomethasone, agus budesonide air a bhith air an cleachdadh ann an sgrùdaidhean de dhuilgheadasan torrach agus bha toraidhean ionmholta aig na h-ìrean uile. Air an làimh eile, cha robh na h-eòlasan le prednisone beòil cho inntinneach. Tha cuideachd grunn dhrugaichean aig nach eil mòran eòlas daonna ann an euslainteach trom.
SABAs . Tha beta agunaichean goirid a 'toirt seachad cobhair luath airson comharraidhean asthma mar:
Ged a tha dòsan fìor àrd de SABAs air buaidh teratogenic a shealltainn ann am beathaichean, chan eil dàta ann gu soilleir a 'sealltainn buaidh teratogenic ann an daoine. Tha sgrùdaidhean air a bhith air sealltainn nach eil mòran air nochdadh ma dhuilgheadasan sam bith le albuterol. Ach, nochd beagan de sgrùdaidhean glè bheag gastroschisis no loch breith anns a bheil leanabh air a bhreith le cuid no a h-uile galar aige air taobh a-muigh a 'bhroinn mar thoradh air fosgladh neo-àbhaisteach anns a' bhalla fèitheil bho bhoireannaich. Is e aon dhuilgheadas le cuid de na sgrùdaidhean builean a tha a 'sealltainn cron a dh'fhaodadh a bhith ann gu bheil cleachdadh SABA ceangailte ri asma gun smachd a dh' fhaodadh mòran de na duilgheadasan a chaidh a mhìneachadh roimhe a thoirt gu buil.
Uaireannan, bidh cleasaichean beta-adrenergic siostaim air an cleachdadh airson casg a chur air saothair ro-ùine. An àite a bhith a 'toirt a-steach na drugaichean seo, thèid an toirt seachad le IV. Is e na buaidhean as cumanta a chithear leis an t-slighe rianachd seo hyperglycemia no sùcairean fuil àrdaichte. Nuair a thèid naoidheanan a bhreith, uaireannan tha ìrean cridhe àrda, crithidhean, agus sùcairean fuil ìseal mar thoradh air làimhseachadh a 'mhàthar. Tha a h-uile buaidhean seo anns an ùir ùr air an leigheas agus mar as trice, bidh iad a 'tionndadh gu math luath gus nach eil iad air an cur an aghaidh a chèile.
LABAs . Tha eòlas le LABA agus beothachadh mòran nas lugha na le SABAs. Stèidhichte air an eòlas a tha ri fhaotainn an-dràsta, a tha a 'gabhail a-steach rannsachadh daonna agus bheathaichean, chan eil e coltach gu bheil salmeterol no formoterol a' meudachadh chunnart anomalies congenital. Tha barrachd eòlais dhaonna dìreach le salmeterol. Mar thoradh air an sin, tha e reusanta ma bhios boireannach trom le leanabh air LABA a bha a dhìth airson smachd asthma anns an t-suidheachadh ro-thorrach. Tha coltas ann gu bheil cunnart ann an droch-chonaltradh connaidh le measgachadh dòs ìseal de LABA / steroid iongantach coltach ri monotherapy meadhain àrd no diosg ICS.
Epinephrine. Air sgàth an cunnart gun tèid sruth-fala a lùghdachadh chun a 'phlacenta, tha an Buidheann-obrach air Beul-aithris agus Asthma a' moladh gun tèid an druga seo a chleachdadh a-mhàin ann an suidheachadh anaphylaxis.
Steroids beòil. Bidh steroids bheòil air an cleachdadh gu tric ann an trom le grunn cho-theacsan eile seach asthma. Tha cuid de na draghan a thaobh an cleachdadh a 'gabhail a-steach barrachd cunnart bho bhith a' faighinn droch-mhilleadh, droch-dhroch chonnspaid (a 'mhòr-chuid de chalabhag gluasaid), briseadh-teannas air sgàth torrachas, tinneas an t-siùcair giùlain, cuideam ìosal agus neo-làthaireachd neo-làthaireachd. Chan eil mòran fhreagairtean deimhinnte ann. Mar eisimpleir, tha cuid de sgrùdaidhean air cunnart nas motha a bhith ann de chaladair sgadain agus chan eil feadhainn eile. Tha an fhianais a tha a 'nochdadh breith ro-aois am measg boireannaich a tha a' faighinn steroids air feadh an toirich beagan nas làidire. Mu dheireadh, is e iomadachd a th 'ann an àrd-sheasamh agus ìrean àrda glucòis agus mar sin chan eil e iongantach. Mar sin tha e a 'tighinn sìos gu cunnartan. Tha cunnart mòr ann do mhathair is fàth a tha co-cheangailte ri smachd droch asthma. Tha cunnartan an tobair nach eil air an riaghladh gu math nas buailtiche na cunnartan a dh'fhaodadh a bhith ann an steroids airson a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich.
Steroids iongantach. Tha an dàta sàbhailteachd airson steroidan a tha air an inhaladh fhad 'sa tha e trom, mar sin airson euslaintich nach eil trom, trom nas inntinniche. Cha do rinn sgrùdadh clàraichte den steroid budesonide an-àirde ann am boireannaich Suaineach cunnart nas motha ann an droch-fhoirmean an coimeas ris an àireamh-sluaigh san fharsaingeachd. Cha robh an sgrùdadh cuideachd a 'nochdadh duilgheadasan sam bith co-cheangailte ri fàs fhàsail, bàsachadh no fìor-inbhe. Stèidhichte air na co-dhùnaidhean seo, is e an aon steroids a tha ann an-dràsta le rangachadh inbhe B aig an àm seo. Ann an stòr-dàta eile mar sgrùdadh, cha do sheall fluticasone àrdachadh sam bith ann an droch-chonaltraidhean connaidh an coimeas ri steroids eile a bha air an anailachadh. Bha dà dheuchainn a chaidh a riaghladh air thuaiream a 'sealltainn gun robh obair sgamhain nas fheàrr agus a' lùghdachadh ìrean ath-bheothachaidh.
Leugotriene atharraichean. Coltach ri LABAs, chan eil ach beagan eòlas clionaigeach aig a 'chlas seo de dhrogaichean gu ruige seo, ach tha an dàta le montelukast a' fàs. Tha dàta neo-fhoillsichte bhon Chlàr Merck Pregnancy Registry agus deuchainn a chaidh a riaghladh, a 'nochdadh nach eil ìrean mì-fhoirmean connspaideach eadar-dhealaichte bhon t-sluagh san fharsaingeachd. Mar thoradh air sin, bhiodh euslaintich a dh 'fheumadh atharrachadh leukotriene nas fheàrr le montelukast gus am bi barrachd fiosrachaidh ri fhaotainn bho riochdairean eile.
Chaidh antibody anti-immunoglobulin E. Monoclonal anti-immunoglobulin E antibody no omalizumab aontachadh airson euslaintich le asma le droch smachd le ìrean àrda de IgE a dh'aindeoin steroids a tha air an ionadh. Ged nach eilear air a mheasadh gu foirmeil ann an sgrùdaidhean clionaigeach, tha coltas ann gu bheil reataichean duilgheadasan leithid abar-ghiùlan, breith ro-aois, leanabagan aois-giùlain, agus neo-riaghailtidhean connspaideach coltach ri sgrùdaidhean eile a tha ag adhbhrachadh asthmatics. Chan eil dàta gu leòr an-dràsta gus moladh a dhèanamh airson a chleachdadh nuair a tha e trom.
Methylxanthines. Tha eòlas clionaigeach farsaing ann le theophylline agus aminophylline nuair a tha thu trom. Ged a tha na drogaichean sin sàbhailte gu clinigeach, tha an metabolism air atharrachadh gu mòr nuair a tha i trom agus feumar sùil a chumail air na h-ìrean. Tha an raon cumhang teirpeach glè bheag a tha a 'dèanamh doirbh leigheas ann an euslaintich nach eil trom le duilgheadas. A bharrachd, dìreach mar a tha ann an euslaintich nach eil trom, tha steroids iongantach nas èifeachdaiche airson smachd a 'chlais. Mar thoradh air an sin, thathas a 'smaoineachadh as fheàrr air na drogaichean seo mar riochdairean add-thoileach mura h-urrainnear smachd a chumail le steroids iongantach.
Immunotherapy. Ged nach eil e air a mholadh gum bi immunotherapy a 'tòiseachadh fhad' sa tha e trom, chan eil e coltach gu bheil na leigheasan sin a 'cruthachadh cunnart a bharrachd do mhàthair no fàth, agus mar sin faodar a leantainn fhad' sa tha i trom.
> Stòran
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. A 'bhuaidh a tha aig tog, milleadh agus a' chuing màthaireil air mì-chlaonadh cnàimh ann an cinnidhean: sgrùdadh stèidhichte air sluagh na RA. Thorax 2008; 63: 981.
> Blais L, fulangas Forget A. Asthma rè a 'chiad tritheamh de thinneas agus a' chunnart droch dhroch bhualaidhean ann am measg boireannaich a tha anabarrach. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1379.
> BP Dombrowski, Schatz M, Comataidh ACOG air Bileagan-obrach Cleachdaidh-Obstetric. Eagrachadh practaigeach ACOG: stiùireadh rianachd clionaigeach airson luchd-eòin-cinn-ciùird àireamh 90, Gearran 2008: asthma nuair a tha thu trom le leanabh. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, Thoir a-mach A, Beauchesne MF, Blais L. Cunnairt mì-chlaonadh cnàimh > airson > boireannaich a tha torrach le bhith a 'cleachdadh measgachadh corticosteroid β₂-agonist fada-ag obair agus a tha an-sàs ann an co-cheangal ri monotherapy corticosteroid inhaled dose àrd. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, et al. Buaidhean de dhuilgheadas asthma, tinneas nas tràithe agus corticosteroids labhairteach air toraidhean neo-sheasmhach. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> BP Dombrowski, Schatz M, Wise R, et al. Asthma fhad 'sa tha e trom. Obstet Gynecol 2004; 103: 5.