Airson beagan deicheadan, tha e air a bhith na dogma mas fhìor gu bheil colaistéarol HDL an seòrsa cholesterol "math", a tha nas àirde na ìrean HDL agad nas ìsle na cunnart cairdich agad, agus gu bheil àrdachadh ìrean colaistéarol HDL na dheagh bheachd. Ach tha briseadh dùil bho thoraidhean clionaigeach o chionn ghoirid air ceist a chur air a 'dogma sin.
Carson a thathar a 'meas HDL "Math"
Thathas den bheachd gum bi colaistéarol HDL a 'sgur a bharrachd air cholesterol bho bhallaichean nan soithichean fuil, agus mar sin ga thoirt às far am faod e cur ri atherosclerosis .
A thuilleadh air an sin, ann an sgrùdaidhean epidemiol-eòlasach a tha a 'toirt a-steach còrr air 100,000 neach, tha daoine aig a bheil ìrean colaistéarol HDL nas ìsle na mu 40 mg / dL cunnart mòr a thaobh a' chridhe na an fheadhainn le ìrean HDL nas àirde. Is e seo a 'chùis fiù' s nuair a tha ìre cholesterol LDL ( cholesterol "dona") ìosal. Tha ìrean HDL nas àirde cuideachd air a bhith co-cheangailte ri cunnart nas lugha de chinn, coloin agus aillse sgamhain.
Bho na sgrùdaidhean sin tha a 'chreidsinn gur e deagh bheachd a th' ann a bhith a 'dèanamh cheumannan gus ìrean HDL àrdachadh. Is e seo a 'bheachd-bheachd HDL ris an canar seo: nas àirde na ìrean HDL agad, nas ìsle na an cunnart cairdich agad.
Ciamar a dh'fhaodas Ìrean HDL a bhith nas motha?
Tha coltas gu bheil buaidh làidir aig ìrean HDL le measgachadh de fhactaran ginteil agus àrainneachd. Tha boireannaich buailteach gu bheil ìrean HDL nas àirde na fir (le cuibheasachd de 10 mg / dL).
Tha daoine a tha ro throm, neo-fhastaireach, no a bheil tinneas an t-siùcair no an t - siùcar metabolic buailteach a bhith aig ìrean ìosal HDL.
Tha coltas gu bheil deoch làidir HDL a mheudachadh le tomhas beag; tha an ìre eadar-dhealaichte de bhiadh anns an daithead ga lughdachadh.
Bidh drogaichean a tha gu tric air an cleachdadh airson colaistéarol LDL a lùghdachadh a 'toirt buaidh bheag air ìrean HDL. Bidh statin , na drogaichean a tha a 'cleachdadh cholesterol as cumanta, a' meudachadh HDL a-mhàin gu ìre bheag.
Fibradar agus àrdachadh niacin HDL le tomhas meadhanach.
Airson a 'chuid as motha, a chionn' s nach eil drugaichean ann a tha a 'dèanamh àrdachadh comharraichte ann an HDL gu h-èifeachdach, tha molaidhean a thaobh meudachadh cholesterol HDL air a bhith a' cuimseachadh air a bhith a 'cumail smachd air cuideam agus a' faighinn eacarsaichean gu leòr, le molaidhean diadhaidh air an cuir a-steach.
A 'Tilgeil Uisge air Tomhas HDL
A chionn 's gu bheileas den bheachd gu bheil na h-ìrean HDL a tha cho feumail, agus seach nach eil dòigh furasta no earbsach ann a dhèanamh, tha drogaichean a tha a' togail ìrean HDL gu mòr air a thighinn gu bhith na phrìomh amas airson grunn chompanaidhean leigheis. Agus gu dearbh, chaidh grunn de na drogaichean sin a leasachadh, agus tha iad air leantainn gu deuchainnean clionaigeach gus an sàbhailteachd agus an èifeachd a nochdadh.
Gu ruige seo, tha na sgrùdaidhean sin air a bhith briseadh-dùil, a ràdh an fheadhainn as lugha. B 'e a' chiad deuchainn mòr (a chaidh a cho-dhùnadh ann an 2006) leis a 'chiad dhrugaichean CETP inhibitor, torcetrapib (bho Pfizer), cha do shoirbhich leotha a-mhàin lùghdachadh ann an cunnart nuair a chaidh HDL a mheudachadh ach gu dearbh bha àrdachadh ann an cunnart cardiovascular. Chaidh stad eile a dhèanamh le neach-bac CETP eile - dalcetrapib (bho Roche) - sa Chèitean 2012 airson cion èifeachdais. Bha an dà dhrogaichean co-cheangailte sin gu mòr a 'meudachadh ìrean HDL gu mòr, ach cha robh seo a' ciallachadh gu robh buannachd chlionaigeach sam bith ann.
Chaidh sgrùdadh briseadh-dùil eile (AIM-HIGH) fhoillseachadh ann an 2011, a 'measadh a' bhuannachd a bhith a 'cur niacin (gus àrdachadh ìrean HDL) gu statin therapy. Cha do rinn an sgrùdadh seo chan e a-mhàin gun do sheall e sochair sam bith bho ìrean HDL a mheudachadh le niacin ach cuideachd mhol e gun robh an cunnart ann an stròc àrdachadh am measg euslaintich a 'toirt niacin.
Mu dheireadh, rinn sgrùdadh a nochd ann an Lancet ann an 2012 measadh air a 'bhuannachd a dh'fhaodadh a bhith aig aon de na diofar ghineadan a tha a' meudachadh ìrean HDL. Cha b 'urrainn don luchd-rannsachaidh a shealltainn gun do chòrd e ri lùghdachadh sam bith ann an cunnart caorach.
Tha toraidhean nan sgrùdaidhean sin aig a h-uile duine (eadhon luchd-saidheans a tha air an dreuchdan a chuir gu rannsachadh HDL) a 'teagamh a bheil am beachd-bheachd HDL ceart.
Tomhas HDL Ùra
Aig a 'char as lugha, tha e coltach gu bheil am beachd-bheachd sìmplidh HDL (gu bheil ìre àrdachadh de cholesterol HDL "gu math na rud math) air a bhith mì-fhreagarrach. Nuair a tha colaistéarol HDL air a bhith air àrdachadh gu soirbheachail le CETP-bac, le niacin, no le grunnan diofar ghineadan, chan eil sochair air a bhith air a shealltainn.
Tha luchd-rannsachaidh HDL an sàs ann a bhith ag ath-sgrùdadh am beachd sìmplidh HDL aca. A rèir coltais, nuair a thomhaiseas sinn "HDL cholesterol," tha sinn an-dràsta a 'tomhas grunn sheòrsachan seòrsa de chrannagan. Gu sònraichte, tha mìrean mòra HDL agus feadhainn bheaga, a tha a 'riochdachadh diofar ìrean de metabolism HDL.
Tha na mìrean beaga HDL a 'gabhail a-steach an lipoprotein ApoA-1 , gun mòran cholesterol. Mar sin, faodar smaoineachadh air na gràinnichean beaga HDL mar lipoproteinan "falamh", a tha air an t-slighe gus barrachd cholesterol a shàbhaladh bho na figheagan. An coimeas ri sin, tha mòran de na crannagan HDL a 'toirt a-steach tòrr cholesterol. Tha na grèinean seo mar-thà air a bhith a 'dèanamh an cuid obrach, agus tha iad dìreach a' feitheamh ri bhith air an toirt air ais leis an òr.
Fon tuigse ùr seo, dh 'adhbhraicheadh meud nam màthan mòra HDL fuil nas àirde de ìrean HDL - ach cha dèanadh e leasachadh air ar comas "a bhith a' gluasad cholesterol". Air an làimh eile, bu chòir meudachadh nan crannagan HDL beaga cur às do cholesterol a bharrachd air falbh bho fhuil ballaichean soitheach.
Mar thaic ris a 'bheachd-bheachd ùraichte seo, tha e coltach gu bheil luchd-bacadh CETP (na drogaichean a dh'fhàillig ann an deuchainnean clionaigeach) a' ciallachadh gu bheil àrdachadh ann am mìrean mòra HDL, agus chan e na feadhainn bheaga.
Targaidean ùra airson Teirbheas HDL
Tha am beachd-bheachd ùr HDL a 'sealltainn gu bheil feum air na mìrean beaga HDL a mheudachadh.
Gu ruige seo, thathar a 'leasachadh agus a' dèanamh deuchainnean ann an daoine air riochdan sinthetigeach de ApoA-1. Gu mì-fhortanach, tha an dòigh-obrach seo a 'cur feum air dòrtadh a-mach às an ApoA-1 - mar sin tha e air a chuimseachadh gu duilgheadasan dona, leithid sioncron cronaire dian . Tha na tràth-sgrùdaidhean air a bhith gu math misneachail, agus tha deuchainnean daonna a 'dol air adhart.
Cuideachd, chaidh droga deuchainneach (ris an canar RVX-208 - Resverlogix gu ruige seo) a leasachadh a tha a 'meudachadh riochdachadh na buidhne fhèin de ApoA-1. Tha an leigheas beòil seo cuideachd ga dheuchainn ann an deuchainnean daonna.
A thuilleadh air an sin, tha obair ga dhèanamh gus drugaichean a chruthachadh a bhrosnaicheas ABCA1, an enzyme ann am figheagan a tha a 'brosnachadh gluasad cholesterol gu gràinnean HDL.
Mar sin, tha luchd-rannsachaidh a 'tarraing an aire gus dòighean a lorg gus meudachadh, no leasachadh a dhèanamh air, na crannagan HDL beaga a tha an urra ris a bhith a' lùghdachadh cunnart bho thaobh cùis (fon bhriseas ùr).
Anns a 'Mheantime
Ged a tha sinn a 'feitheamh ris na saidheansan seo a rèiteachadh a-mach, agus gus dòighean ùra a leasachadh agus a dhearbhadh gus ìre "ceart" a mheudachadh , faodaidh sinn uile cumail oirnn a' dèanamh nan rudan a tha fios againn an dà chuid a 'meudachadh cholesterol HDL agus a' lùghdachadh ar cunnart cairdich . Tha na nithean sin uile reusanta, sàbhailte agus èifeachdach.
> Stòran:
Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M, et al. Cholesterol Plasma HDL agus cunnart bho chnàmh micocardial: Sgrùdadh tarsainn Mendelian. Lancet 2012; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60312-2.
Roche, Inc. Tha Roche a 'toirt seachad fiosrachadh às ùr air sgrùdadh Ìre III de dalcetrapib [brath naidheachd]. 12 Cèitean 2012.
Michos ED, Sibley CT, Baer JT, et al. Cleachdadh Niacin agus statin airson ath-thòiseachadh atherosclerosis agus casg air galaran cardiovascular. J Am Coll Cardiol 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045.
Feallsanachd M, Bots ML, van Leuven SI, et al. Tar-cholesteryl eter torcetrapib inhibitor pròtain agus toxicity às-targaid. Anailneachadh co-cheangailte ris an Atharrachadh Galar Atherosclerotic Rating le ìomhaighean le deuchainnean CETP Inhibitor (RADIANCE) ùr. Cuairtidheachd 2008; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.772665.