Adhbharan Coitcheann agus Ro-innleachdan Làimhseachaidh Làithreach
Bidh hernia hiatal a 'tachairt nuair a tha pàirt uachdarach do bhroilleach stomach tron diaphragm-am fèith a tha a' sgaradh a 'chiste agus a' bhroinn. Is e fosgladh beag a th 'anns an diaphragm, ris an canar an hiatus, tron bheil an tiùb biadhaich agad (seopagus) a' dol seachad. Ma bhios an stamag a 'bruthadh tron fhosgladh seo, faodaidh e a bhith ag adhbharachadh biadh is searbhag a dhol air ais dhan esophagus, a' toirt a-steach aillse, droch dhuilgheadas agus pian.
Ged a dh 'fheumar cungaidh-leigheis (OTC) agus cungaidhean cungaidh-leigheis, a' gabhail a-steach antacids agus luchd-bacadh searbhagach, a bhith a 'làimhseachadh comharraidhean co-cheangailte ri galar-thìde, feumar atharrachadh cuideim agus atharrachaidhean daithead gus a bhith a' lùghdachadh reflux còmhla. Dh'fhaodadh gum bi feum air lannsaireachd ann an cùisean dona.
Comharraidhean
Cha bhi barrachd air leth de na daoine a chaidh a dhearbhadh le hernia hiatal a 'faighinn eòlas air comharraidhean sam bith idir. Dhaibhsan a tha a 'dèanamh, bidh aodach gastric no èadhar a-steach don esopagus na prìomh adhbharan airson. Faodaidh na comharraidhean atharrachadh gu mòr leis an t-seòrsa hernia a th 'agad.
Is e seòrsa a th 'ann an hernia hiatal sleamhnachaidh anns a bheil ceangal na esophagus agus an stamag (ris an canar an t-snaim gastroesophageal) agus pàirt den stamag a' sruthadh a-steach don chnoc. Is e "sleamhnachadh" a chanar ris a 'ghaol mar seo mar gum faod pàirt an stamag a bhith a' sleamhnachadh air ais agus a-mach anns a 'chabhsair nuair a shlugas tu.
Cha bhith a 'mhòr-chuid de dhuilleagan sliochdach beaga ag adhbharachadh comharraidhean sam bith. Ma nochdas comharraidhean, mar as trice bidh iad a 'gabhail a-steach:
- Uisge trom
- Duilgheadas
- Ath-bheothachadh
- Belching
- A 'sgioblachadh
- Nausea agus vomiting
Tha hernia paraesophageal nas cumanta ach tha e nas trice a-mhàin anns nach eil ach an stamag a 'putadh a-steach don chnoc. Is urrainn dha Hernias mar seo a bhith ag adhbharachadh biadh gus a dhol an sàs anns an esophagus no a bhith air a thionndadh, a 'gearradh dheth an solar fala.
Le sin ga ràdh, cha toir a 'chuid as motha de hernias paraesophageal comharran ma tha iad beag. Ma bhios iad a 'faighinn nas motha agus a' tòiseachadh a 'giùlan an esophagus, faodaidh iad biadh a dhèanamh gus faighinn a-steach gu meadhan-chiste fhad' sa tha thu a 'feuchainn ri swallow. Ma dh 'fhaodas na h-uighean a bhith a' sìor fhàs nas fhaide a-steach a-steach don chiste, faodaidh seo a bhith air a ghlacadh (glaodhaichte) anns an hiatus agus mar thoradh air:
- Pian a 'chiste às dèidh ithe
- Pian abhainn agus astar àrd
- Pian cofhurtach nach urrainn a làimhseachadh le antacids
- Duilgheadas de shlugadh ( dysphagia )
- Giorrachadh an anail ( dyspnea )
- Inability to belch
- A 'luadh a' gluasad gu ruigeadh neo-phrìomhach
- Stool dubh no tartach
- A 'bleith fuil
Tha a h-uile gin dhiubh sin nan comharran air hernia hiatal a chaidh a chladhach , suidheachadh a dh 'fhaodadh gun toir seo bacadh air solarachadh fala agus toradh gastric. Bu chòir beachdachadh air hernia a chaidh a losgadh an-còmhnaidh mar èiginn meidigeach a dh 'fheumas leigheas làithreach.
Adhbharan
Chan eil adhbhar hala hiatal daonnan soilleir. Is dòcha gu bheil thu air do bhreith le hiatus neo-àbhaisteach mòr no gu bheil an aois sin, an lannsaireachd, no an dochann corporra air laigse a dhèanamh air ionracas nam fèithean disisein agad.
Faodaidh cùmhnantan mar seo a bhith a 'toirt buaidh ort gu hernia hiatal, gu h-àraid ma tha thu a' toirt cuideam gu h-obann no cus cuideam air na fèithean timcheall air an stamag.
Dh'fhaodadh eisimpleirean de seo a bhith a 'gabhail a-steach casadaich leantainneach, a' togail nithean trom, a 'losgadh brùideil, no a' sruthadh tro ghluasad caorach.
Tha gortachd cuideachd na phrìomh adhbhar. Tha barrachd cuideam a tha ro throm no reamhar taobh a-staigh a 'bhoireannaich an coimeas ri cuideam cuideam fallain. Tha an cuideam seo a 'lagachadh nam fèithean sgairt le bhith a' leudachadh an àite hiatal. Mar thoradh air sin, tha daoine a 'smaoineachadh gu bheil iad reamhar air a mhìneachadh mar chlàr-amais corp (BMI) nas motha na 30-a dhà uimhir nas dualtaiche le hernia hiatal a bhith aca na feadhainn aig a bheil BMI nas lugha na 25.
Faodaidh an aon rud tachairt nuair a tha thu trom, mar as trice anns na h-ìrean as fhaide mar a bhios meudachadh an uterus a 'toirt cuideam air a' bhalla bhoilg.
Tha Hiatal hernias buailteach buaidh a thoirt air daoine os cionn 50. Ged nach eil smocadh ag adhbhrachadh hernia hiatal, faodaidh e comharran a dhèanamh nas miosa le bhith a 'socrachadh a' mhinistear esophageal ìseal (LES) a 'ciallachadh biadh agus searbhag a chumail a-mach às an esophagus.
Diagnosis
Tha grunn de dheuchainnean cumanta air an cleachdadh gus breithneachadh a dhèanamh air hernia hiatal . Tha an roghainn a tha ceart dhut fhèin gu mòr an crochadh air an seòrsa agus cho dona 'sa tha na comharraidhean a tha thu a' faighinn.
Am measg nan innealan breithneachaidh as cumanta:
- Is e Barium X-ghat na deuchainnean as trice a thathar a 'cleachdadh airson diagniosadh hernia hiatal. Cuirear iomradh air mar shluig barium cuideachd, tha e ag iarraidh ort deoch-chalky a òl a tha a 'còtaireachd ballachan an eiseafagus agus an stamag. Tha seo a 'cuideachadh nas fheàrr a' toirt a-mach na h-organan air ray-X.
- Mar as trice bidh endoscopy àrd air a ghleidheadh dha daoine le comharraidhean cruaidh, ath-chuairteach no hernias para-esophageal a tha air a bhith a 'nochdadh mar chuimhneachan. Tha e a 'ciallachadh a bhith a' cur a-steach farsaingeachd sùbailte, sùbailte a-steach don òrgan agad airson do sheopagus, stamag agus duodenum fhaicinn.
- Is e teicneòlas as ùire a th 'ann am manometry-resolution-resolution (HRM) airson tomhas ruadh ruitheamach an esophagus fhad' sa tha thu a 'sluagadh. Faodaidh seo innse do dhotair air cho dona 'sa tha thu a' slugadh agus tha LES air a dhroch bhuaidh.
Bidh deuchainnean fola cuideachd air an dèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air anemia agus neo-àbhaisteach fuil eile. Faodar deuchainn pH a chleachdadh cuideachd airson tomhas searbhachd anns an esophagus.
Làimhseachadh
Faodar a 'mhòr-chuid de na comharran de hernia hiatal a làimhseachadh gu cùramach le lèigheasan OTC, atharrachaidhean dòigh-beatha, agus ro-innleachdan fèin-chùraim. Is ann ainneamh a tha feum air lannsaireachd agus thèid beachdachadh air airson na cùisean as dona a-mhàin.
Leigheas-leigheis
Am measg na h-leigheasan OTC a chleachdar gu làimhseachadh comharraidhean reflux tha:
- Bidh antacids a 'neadachadh acid stamagach, leithid Tums, Rolaids, agus Gaviscon
- Luchd-bacadh gabhadairean H2 a lùghdaicheas acids stamagach, mar Tagamet (cimetidine) agus Zantac (ranitidine)
- Atharraichean pumpa proton (PPIan) , a tha nas làidire na luchd-bacadh H agus a 'gabhail a-steach Ro-shealladh (lansoprazole) agus Prilosec (omeprazol)
Tha tionndaidhean nas làidire de luchd-bacadh H2 agus PPI rim faighinn le òrdugh-sgrìobhaidh.
Atharrachaidhean air dòigh-beatha
Is e atharrachaidhean air dòigh-beatha na giùlan so-dhèanta a dh 'fhaodadh a bhith a' lùghdachadh tricead agus tromchúis nan comharran, a 'gabhail a-steach:
- A 'tòiseachadh air call cuideim is plana eacarsaich iomchaidh
- A 'biathadh biadh bochd, àrd-fiber, a tha chan e a-mhàin nas fhasa a chuairteachadh ach faodaidh e cuideachadh le maiseachadh leantainneach
- A 'deoch co-dhiù ochd glainnean uisge gach latha, a dh' fhaodadh a bhith a 'cur casg air a bhith a' crathadh agus a 'teannachadh acid stamag
- A 'seachnadh deoch làidir agus caffeine, a bhios a' brosnachadh reflux
- A 'cur às do thoitean; smocadh a 'lagachadh LES
Obair-lannsa
Faodar beachdachadh air obair-lannsa nuair a bhios hernia paraesophageal a 'toirt air adhart comharraidhean gastrointestinal. Le bhith a 'làimhseachadh an uiridh tràth, ged a tha an t-àite hiatal fhathast caran beag, faodaidh e cunnart mòr a thoirt air duilgheadasan làimhe-làimhe. Chan eil a h-uile càil a th 'ann an paraesophageal an-còmhnaidh adhartach.
Mar as trice tha lannsaireachd Hiatal hernia air a dhèanamh fo anesthesia coitcheann air stèidh a tha a 'fuireach ann an àite neo-eisimeileach no a-muigh. Bidh mòran de na freiceadan-lann air an dèanamh le lagroscopach (ris an canar cuideachd lannsaireachd "clachan").
Tha aon dhòigh-lannsaireachd, ris an canar Nissen fundoplication, air a dhèanamh le bhith a 'toirt a-steach pàirt àrd na stamag (ris an canar the fundus) timcheall air an esophagus ìosal agus an dara cuid a' fuaigheal no ga stàladh. Tha seo a 'daingneachadh an sgiobair eòrra nas ìsle agus, le bhith a' dèanamh sin, lùghdaich an cunnart a bhith ag èirigh.
A 'gluasad
Mar a bhith ag adhbhrachadh mar a tha na comharran a dh'fhaodadh a bhith ann an hernia hiatal, tha dòighean ann a bhith a 'stiùireadh cunnart agus droch bhuaidh gus nach fheum thu an-còmhnaidh ruighinn airson antacids. A bharrachd air a bhith ag ithe nas fheàrr agus a 'cur às do thoitean, tha cleachdaidhean eile ann a dh'fhaodas do chuideachadh nas fheàrr ma tha thu a' fulang comharraidhean cnàimh dubhach:
- A 'suidhe gu h-àrd anns a' chathair agad fhad 'sa bhios e ag ithe leigidh biadh seachad gu furasta eadar an esophagus agus an stamag.
- Le bhith a 'gabhail bìdeagan nas lugha agus a' cnagadh nas fhaide, faodaidh seo a bhith nas fhasa le bhith a 'lùghdachadh an fheum air searbhag stomaig.
- A bhith a 'seachnadh ithe trì uairean a thìde ro àm na leabaidh a' dèanamh cinnteach gu bheil am biadh air a chuairteachadh agus nach eil e cho comasach a bhith a 'dol sìos.
- Faodaidh àrdachadh ceann do leabaidh eadar ceithir is ochd òirleach lùghdachadh a dhèanamh air a 'choltas a bhith a' cadal nuair a bhios e a 'cadal.
- Le bhith a 'seachnadh criosan agus aodach teann, bidh cuideam air a' bhalla àrd os cionn a 'bhalla, a' dèanamh lìonadh nas fhasa fhad 's a tha e a' lùghdachadh an cunnart bho dhruim aibhne.
Facal bho
Chan eil a 'chuid as motha de hiatal hernias a' feumachdainn stiùireadh meidigeach no sgrùdadh. Ma nì thu comharraidhean air adhart, feumaidh tu na ro-innleachdan a lorg, a bharrachd air cungaidhean-leigheis, gus do chuideachadh a 'dèiligeadh. Chan eil dà chùis ann an dà chuid, agus dh'fhaoidte nach bi na dh 'fhaodadh a bhith ag obair dha cuideigin eile ag obair dhut.
Fòcas air na h-atharrachaidhean air dòigh-beatha a tha fios agad bu chòir dhut a dhèanamh, a 'gabhail a-steach ithe nas fheàrr, a' cleachdadh gu cunbhalach, agus a 'call cuideam. Ma tha trioblaid agad a 'ruighinn na h-amasan agad, bruidhnibh ri neach-trèanaidh beathachaidh no neach-eòlais a tha eòlach air syndrome metabolic agus duilgheadasan cuideam eile.
Ge-tà, ma tha na comharraidhean agad a 'fàs nas miosa no nach eil iad a' dèiligeadh ri leigheas ceàirdeach, iarr air do dhotair iomradh a thoirt air gastroenterologist .
> Stòran:
> Ròmanach, S. Deuchainn agus riaghladh hiatus hernia. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Comann de lannsairean gastrointestinal agus endoscopic Ameireaganach (SAGES). Stiùireadh airson Rianachd Hiatal Hernia. Los Angeles, California; cùis Giblean 2013.