Leis nach eil a 'chuid as motha de hernias hiatal ag adhbhrachadh comharran sam bith, mar as trice lorgar iad ann an galar-X gnàthach airson còc neo-cheangailte. Aig amannan eile, is dòcha gum bi amharas ann le hernia hiatal ann an daoine le fìor dhruim aigéadach nach eil a 'freagairt air antacids no leigheasan eile. Airson a leithid de chùisean, tha grunn deuchainnean ann a dh'fhaodas dotairean a chleachdadh gus dearbhadh a dhèanamh air a 'bhreithneachadh, a' gabhail a-steach X-ghathan, endoscopy, agus manometry esophageal.
Imaging
Gu tric, tha e duilich an hiatal hernias nas lugha fhaicinn air cruth X-gnàthach agus is dòcha nach eil e a 'nochdadh ach structar gas anns a' chiste. Gus deuchainnean nas fheàrr a thoirt seachad, faodaidh deuchainnean ìomhaighean leithid barium sgrùdadh àrd-ìre GI no tomag-eòlas tomography (SC) coimpiutaichte a bhith air an òrdachadh cuideachd.
Barium Study
Is e an dòigh as fheàrr le diagniosadh hernia hiatal os cionn sgrùdadh barium (GI) barium. Mar as trice air ainmeachadh mar barium swallow , feumaidh an deuchainn gum bi thu a 'deoch timcheall air cupan aon-gu leth de shreabhan chalky anns a bheil barium sulfate agus, timcheall air 30 mionaidean an dèidh sin, bidh sreath de X-ghathan ann. Bidh an stuth meatailt a 'còcaireachd an esophagus agus an stamag, a' cuideachadh le bhith gan sònrachadh anns na toraidhean ìomhaighean.
Ma bheir thu a-steach an deuchainn seo, bidh dùil gum bi thu air a cheangal ri bòrd fhad 'sa tha thu a' faighinn nan gathan-X. Rè cùrsa an sgrùdaidh, tha an clàr air a thilgeadh mar a bhios thu ag òl barium a bharrachd.
Ged a tha am modh-obrach air a mheas sàbhailte, faodaidh e casg a chur air adhbhrachadh agus, ann an cùisean ainneamh, droch dhìoladh .
Mura h-urrainn dhut gluasad cuimheal a bhith agad eadar dà agus trì latha às deidh a 'mhodh-obrachaidh, cuir fios chun do dhotair.
CT Scan
Tha sgrùdadh barium tric gu leòr gus breithneachadh deimhinnte a dhèanamh. Nuair nach urrainn dha sin a dhèanamh, faodar sgan tomography (SC) òrdaichte. Dh'fhaoidte gum bi seo riatanach do dhaoine a tha reamhar no a tha air a dhol seachad air lannsaireachd bhoilg roimhe.
Faodaidh sgrùdadh CT a bhith luachmhor ann an suidheachadh èiginneach, leithid gastric volvulus (suidheachadh trom anns a bheil an stamag a 'dol nas motha na 180 ceum) no a bhith a' cur an cèill (far a bheil cruth co-chòrdadh no casg an t-sèididh gu tur a 'gearradh às an t-solarachadh fala).
Dòighean-obrach is Deuchainnean
Dh'fhaoidte gum bi do dhotair airson sùil nas mionaidiche a dhèanamh gus breithneachadh a dhèanamh, no a bhith ag iarraidh toraidhean a bharrachd gus cuideachadh le bhith a 'dearbhadh aon no a' dearbhadh dè cho dona 'sa tha do staid. Anns na cùisean sin, is dòcha gun tèid beachdachadh air na roghainnean sin:
Àrd GI Endoscopy
Faodar a dhearbhadh cuideachd air hernia hiatal le modh-obrach aithnichte aig ìre àrd GI endoscopy . Is e dòigh sgrùdaidh dìreach a tha seo far a bheil farsaingeachd sùbailte, ris an canar endoscope, air a chur a-steach don òrgan agad gus dealbhan beò den esophagus, stomach, agus duodenum (a 'chiad phàirt de na guallan beaga) fhaighinn.
Bidh am modh-obrach a dhìth oirbh gus stad a chur air ithe no òl ceithir no ochd uairean mus dèan thu deuchainn. Roimhe a 'mhodh-obrachaidh, gheibh thu greis-inntinn annasach gus do chuideachadh. Is dòcha gun cleachd thu a 'spìonadh airson do òrgan cuideachd. Mar as trice bidh am modh-obrach a 'gabhail a-steach eadar 10 agus 20 mionaid, le uair a bharrachd a dhìth gus faighinn air ais bhon tubaist.
Faodaidh endoscopy uaireannan adhbhrachadh bloating, gas, cramping, agus searbh amhach. Cuir fòn chun do dhotair ma tha thu a 'leasachadh fiabhras, sùilean, pian bhoilg, no a' bleith bhon amhaich.
Manometry Esophageal
Is e teicneòlas nas ùire a th 'ann an manometry Esophageal a tha a' measadh mar a tha fèithean an esophagus agus sphincter esophageal (valve) ag obair. Faodaidh e do dhotair a chuideachadh le bhith a 'comharrachadh dotaichean motair, mar dysphagia (duilgheadas a' slugadh), agus mar a dh'fhaodas do hernia a bhith a 'cur riutha.
Tha an dòigh-obrach air a dhèanamh le bhith a 'toirt a-mach cuibhlichean le ola-bualaidh. An uair sin bidh tiùban tana, mothachadh le sensors, air a bhiathadh tro do shròin agus sìos chun an esophagus agad. Tha an sgrùdadh didseatach a 'leigeil leis an neach-teicnigeach atharrachaidhean a shealltainn agus a chlàradh ann an cuideam co-cheangailte ris mar a shlugas tu.
Faodaidh toradh manometry cuideachadh don dotair agad a cho-dhùnadh mun chùrsa leigheis iomchaidh.
Is e amhach tinn agus casan sròn na buaidhean as cumanta.
Sgrùdadh pH Esophageal
Is e deuchainn a thathar a 'cleachdadh airson sgrùdadh pH Esophageal a tha a' clàradh atharrachaidhean ann an searbhachd an esophagus thairis air ùine (mar a thomhais leis an pH ). Tha e cuideachd a 'ciallachadh a bhith a' cur a-steach mothachadh coltach ri tube tron chnothan a tha ceangailte ri monitor a bhios thu a 'caitheamh air do chrios. Rè na h-ath 24 uairean a thìde, bidh an sgrùdadh a 'clàradh a h-uile uair a bhios tu a' fulang le cnatan mòr searbh agus a 'clàradh nan atharrachaidhean eadar-dhealaichte ann an ìrean pH.
Clasachadh
Aon uair 's gu bheil hernia hiatal air a dhearbhadh tha e air a chomharrachadh le seòrsa, a chuidicheas le bhith a' stiùireadh leigheas agus / no a bhith air a chleachdadh gus sùil a chumail air atharrachaidhean sam bith nad staid. Tha na seòrsachan air an seòrsachadh a rèir meud agus feartan an uiridh:
- Canar hernia sleamhnachaidh ris an t- seòrsa 1 ; tha an stamag a 'fuireach mar a tha e àbhaisteach nuair a tha a' chuibhreann aodach a 'dol a-mach agus a-mach às an hiatus (an toll anns an diaphragm tron bheil an esophagus a' dol seachad).
- Is e hernia paraesophageal a th 'ann an Type 2 , nach eil a' sleamhnachadh a-steach is a-mach às an hiatus ach a tha fhathast air a shuidheachadh gu math faisg air an esophagus.
- Bidh seòrsa 3 a ' tachairt nuair a thòisicheas an t-snaim gastroesophageal (an ceangal eadar an esophagus agus an stamag) a' fàs tro na hiatus.
- Tha seòrsa 4 a ' tachairt nuair a dh' fhaodas an t-aodach an stamag agus orghan eile, mar an coloin no an t-aeg, a thoirt a-steach gus a 'chiste a thoirt a-steach.
Dì-mheasadh Diofraichte
Chan eil comharraidhean cnàimh acid neo-àbhaisteach ann an daoine le hernia hiatal. Is dòcha gum bi sòlaidhean mòra air adhbhrachadh eile, nas motha a bhith a ' toirt a- steach pian crèadhaich, luachadh, glaodhadh, agus aimhreit (mar thoradh air casadaich suas biadh a-steach do na sgamhain).
Fiù ma thèid hernia hiatal a dhaingneachadh, dh'fhaodadh gum bi feum air breithneachadh eadar-dhealaichte gus adhbharan eile a dhùnadh a-mach, gu h-àraidh ma tha an luibhneas beag agus neo-chunbhalach le duilgheadas nan comharraidhean. Am measg nan adhbharan a dh'fhaodadh a bhith ann tha:
- Angina , a dh'fhaodas a bhith air a dhiofar eadar sgrùdadh teann cridhe
- Neumonia , faodaidh na h-adhbharan aca a bhith air an eadar-dhealachadh le cruth X-ghala agus deuchainnean fola
- Galar gastroesophageal reflux (GERD) , a dh'fhaodar a dhiofrachadh le nàdar leantainneach nan comharran, a bharrachd air soidhnichean crìonadh esophageal no fiacail
- Bacaidh gastric gastric, a dh 'fhaodadh a bhith air a dhiofrachadh le droch bhuaidh aig an pylorus (an fosgladh bhon stamag a-steach don duodenum) seach an hiatus
> Stòran:
> Ròmanach, S. "Deuchainn agus riaghladh hiatus hernia." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Comann de lannsairean gastrointestinal agus endoscopic Ameireaganach (SAGES). "Stiùireadh airson Stiùireadh Hiatal Hernia." Los Angeles, California; cùis Giblean 2013.