A 'riaghladh Gnothaichean Co-phàirteach agus Craiceann de Airtritis Sèididh
Is e arthritis psoriatic seòrsa leantainneach de artritis inflammatory a tha co-cheangailte ri psoriasis, galair craicinn. Ach chan eil na samhlaidhean co-sholachd agus psoriasis tric a 'tachairt aig an aon àm, ge-tà. Anns a 'mhòr-chuid de dh' euslaintean aillseartan psoriatic, bidh comharraidhean psoriasis a 'leasachadh mus tig comharraidhean airtritis orra. Ach, ann an timcheall air 15% de chùisean, bidh comharran airtritis a 'nochdadh mus tòisich psoriasis.
Ann an 15% de na h-euslaintich eile, thathar a 'dearbhadh airtritis psoriatic aig an aon àm ri psoriasis.
Tha 5 seòrsaichean de airtritis shùlarach : co-chothromach, neo-chunbhalach, eadar-sgalaidheachd eadar-dhealaichte, spondylitis agus arthritis mutilans. Tha breithneachadh agus leigheas tràth cudromach gus an cunnart co-mhilleadh buan a lùghdachadh. Tha làimhseachadh air a stiùireadh gus smachd a chumail air soirbheas, agus le taobhan co-phàirteach agus craiceann an galair, feumar dèiligeadh ris an dà chuid.
Rinn buidheann-gnìomha airson EULAR (League League Against Reumatism) ath-bhreithneachadh eagarach farsaing de litreachas saidheansail gus measadh a dhèanamh air leigheas leigheas-leigheis airtritis psoriatic. An toiseach, dh'fhoillsich EULAR molaidhean ann an 2012. Ach ro 2015, bha feum air ùrachadh mar-thà mar thoradh air fianais ùr agus air drogaichean ùra a bhith rim faotainn. Ann an 2012, bha dà sheòrsa de DMARDs ( drogaichean a bha a 'luachadh galaran anti-rheumatic): DMARDs gnàthach gnàthach (csDMARDs giorraichte), a' gabhail a-steach methotrexate , Arava (leflunomide) , Azulfidine (sulfasalazine) agus DMARDs bith-eòlach (bDMARDs giorraichte).
Ro 2015, bha an treas ùrachadh a 'gabhail a-steach treas roinn de DMARDs, ris an canar DMARDs (synthaig giorraichte tsDMARDs), a tha a' gabhail a-steach PDE (bacadh fosphodiesterase) agus bacadh JAK (me, Xeljanz [tofacitinib] ). Tha na stiùiridhean air an ùrachadh bho EULAR a 'toirt a-steach 10 molaidhean agus 5 prìomh phrionnsabalan airson a bhith a' làimhseachadh airtritis psoriatic.
Na Prionnsabalan Coitcheann
- Tha airtritis psoriatic gu math tric (ie, a 'gabhail a-steach diofar thaobhan) agus galar a dh'fhaodadh a bhith dona a dh' fhaodadh a bhith feumach air làimhseachadh ioma-chuspaireil.
- Bu chòir leigheas arthritis psoriatic a bhith ag amas air a 'chùram as fheàrr agus feumaidh e a bhith stèidhichte air co-dhùnadh co-roinnte eadar an euslainteach agus an neach- glaodhaiche , a' beachdachadh air èifeachdas, sàbhailteachd agus cosgais leigheis.
- Is e luchd-eòlais reumatologists an fheadhainn a bu chòir a bhith a 'coimhead as motha airson na h-earrannan matamhorachdach - bheul a th' aig airtritis psoriatic. Le làthaireachd craiceann, bu chòir reumatologist agus dermatologist co-obrachadh le bhith a 'breithneachadh agus a' riaghladh ghalaran.
- Is e a 'phrìomh amas airson làimhseachadh arthritis psoriatic a bhith a' meudachadh inbhe beatha co-cheangailte ri slàinte, air a choileanadh tro smachd air comharraidhean , casg air cron structarail, a bharrachd air cumail suas gnàthachadh àbhaisteach agus com-pàirteachadh sòisealta. Tha lùghdachadh lag riatanach gus na h-amasan a choileanadh.
- Feumaidh rianachd an neach-eiridinn sealadach a bhith a 'gabhail a-steach taisbeanaidhean extra-articular (ie, a bharrachd air joints), sionndrom metabollach, galair cardiovascular agus cumhaichean co-dhruim eile.
Molaidhean
Bu chòir a bhith a 'làimhseachadh airtritis shùlarach a bhith a' cuimseachadh air a bhith a 'dèanamh cron air a' ghnìomhachd le galar ìosal gu ìre ìosal le bhith a 'sgrùdadh gu cunbhalach agus a' dèanamh atharrachaidhean air leigheas mar a dh 'fheumar.
- Faodar NSAIDs (drogaichean neo-steroidal anti-inflammatory) a chleachdadh gus soidhnichean agus comharraidhean cnàimh-chèilidh a lughdachadh.
- Ann an euslaintich le airtritis iomallach, gu h-àraid anns an fheadhainn le iomadach co-chnàimh, co-mhilleadh le soir, ìre grùide àrdaichte agus CRP , agus / no taisbeanaidhean extra-articular, bu chòir beachdachadh air csDMARDs aig ìre thràth, le roghainn methotrexate airson euslaintich a bhith an sàs ann an craiceann.
- Bu chòir beachdachadh air gearraidhean ionadail de corticosteroids mar leigheas co-fhreagarrach (ie, a bharrachd). Faodar corticosteroids sistéigeach aig an dòs èifeachd as ìsle a chleachdadh gu cùramach.
- Ann an euslaintich le airtritis iomallach aig nach eil freagairt gu leòr air co-dhiù aon csDMARD, bu chòir leigheas le BDMARD a thòiseachadh. Mar as trice tha am BDMARD na neach-bacadh TNF .
- Ann an euslaintich le arthritis iomallach aig nach eil freagairt gu leòr aig co-dhiù aon csDMARD nach urrainn a bhith a 'cleachdadh bacadh TNF, bDMARDs a tha ag amas air IL12 / 23 (me, Stelara [ustekinumab] ) no IL17 (me, secukinumab) a bhith air am beachdachadh.
- Ann an euslaintich le airtritis iomallach aig nach eil freagairt mì-fhreagarrach aig co-dhiù aon csDMARD agus nach urrainn dha bDMARDs a chleachdadh, is dòcha gun tèid beachdachadh air tsDMARD.
- Ann an euslaintich aig a bheil filleadh gnìomhach agus / no dactylitis (sèididh figearan gu lèir) aig nach eil freagairt neo-fhreagarrach air NSAIDs no gearraidhean corticosteroids ionadail, bu chòir beachdachadh air BDMARD. Mar as trice thathar a 'feuchainn ri bacadh TNF an toiseach.
- Ann an euslaintich le galaran axial gnìomhach, aig nach eil freagairt gu leòr ri NSAIDs, bu chòir beachdachadh air bDMARD. Mar as trice thathar a 'feuchainn ri neach-bacadh TNF a dhèanamh an toiseach.
- Ann an euslaintich nach eil a 'freagairt bDMARD, bu chòir beachdachadh air bDMARD eile. Faodar beachdachadh air atharrachadh eadar diofar luchd-bacadh TNF iomchaidh. Am measg luchd-bacadh TNF tha: Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) agus Cimzia (certolizumab pegol) .
Stòran:
Molaidhean Lìog na h-Eòrpa an aghaidh Drochaidheachd (EULAR) airson a bhith a 'riaghladh airtritis shoiriatach le leigheasan leigheis-leigheis: ùrachadh 2015. Annals of the Rheumatic Diseases. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Fiosrachadh euslainteach: Arthritis psoriatic (Beyond the Basics). Làn-fhiosrach. Gladman agus Ritchlin. Ùraichte 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics