Lùth-chleasachd a tha a 'gabhail a-steach Opioid & Allodynia

by Adrienne Dellwo; Ath-sgrùdadh le Grant Hughes, MD

Adhbharan, Diagnosis, & Làimhseachadh

Bidh daoine a tha a 'fuireach le pian cunbhalach uaireannan an crochadh air luchd-bìdh cunntachail airson a bhith ag obair. Ach, faodaidh aon de na seòrsachan as cumanta de dhroch-chìsean a bhith a 'tòiseachadh le bhith a' dèanamh do pian nas miosa.

Nuair a bhios sin a 'tachairt, is e hyperalgesia (OIH) a th' air a bhrosnachadh le opioid no allodynia (OIA) a tha a 'toirt a-steach opioid. Seo na tha na abairtean sin a 'ciallachadh:

Is e opioid, a chanar ris an canar "opiate" no "narcotic", seòrsa de dhuilich a tha air a dhèanamh le cruth de dh'obium air a dhèanamh le duine.

Tha hyperalgesia air pian àrdachadh; bidh pròiseasan anns an t-siostam neònach ag obair gus meudachadh a dhèanamh air dian an pian a tha thu a 'faireachdainn.
Is e Allodynia pian a tha air adhbhrachadh le rudeigin nach bu chòir dha pian adhbhrachadh, leithid teann no stuth aotrom a 'gluasad thairis air do chraiceann.

Nuair a thòisicheas opioids ag adhbhrachadh no a 'toirt piseach air do pian, bidh e coltach gum feum thu a bhith a' falbh às an sin agus a 'coimhead airson dòighean eile gus na h-ìrean pian agad a stiùireadh.

Faodar a bhith duilich a dh 'aithghearr le pian (OIP) opioid (OIP), gu sònraichte ann an cuideigin le staid pian a tha mar-thà a' toirt a-steach hyperalgesia agus / no allodynia.

Chan eil Opioids ri fhaighinn ach le òrdugh. Tha cuid de dhrogaichean a 'gabhail a-steach ach opioid agus cuid eile a' toirt an opioid còmhla le druga eile mar acetaminophen. Tha opioids cumanta a 'gabhail a-steach:

Dè a dh'adhbharaicheas Peanas a tha air a bhrosnachadh gu tur?

Chan eil luchd-saidheans fhathast cinnteach dè tha ag adhbharachadh OIH. Chaidh OIA aithneachadh mòran o chionn ghoirid agus tha fios againn nas lugha na tha sinn a 'dèanamh OIH.

Ach, tha luchd-rannsachaidh a 'rannsachadh grunn chothroman.

A rèir lèirmheas air OIH a chaidh fhoillseachadh anns an iris Pain Physician, tha cuid de dhòighean-obrach a 'gabhail a-steach:

Neo-riaghailteach anns an dòigh anns a bheil an eanchainn a 'cur air adhart comharran pian
Gabhadan sònraichte anns an t-eanchainn agad
Suimean nas motha de ghlutamate neurotransmitter, a tha a 'brosnachadh do cheallan eanchainn, uaireannan a' toirt brosnachadh dhaibh gu ìre a 'bhàis

Obair a bharrachd air gabhadan anns a 'chnàimh droma a bhrosnaicheas neartan mothachail sònraichte, ris an canar nociceptors , anns an t-siostam neusach iomallach agad
Leudachadh air ath - chleachdadh cuid de neurotransmitters àraidh, a tha a 'cumail ìrean àrda a tha gnìomhach san eanchainn
Cugallachd àrdachadh de neurons spinal don stuth neurotransmitters P (a tha a 'toirt seachad comharran pian nociceptive) agus glutamate

Faodaidh cuid de na h-innealan sin obrachadh còmhla gus OIP a dhèanamh agus a chumail suas. Ged a tha mòran den rannsachadh air cudrom a chur air a 'phrìomh shiostam neònach, dh'fhaodadh gum bi an siostam neònach iomallach ann an cuid de chùisean.

Tha lèirmheas an Deoch-slàinte Peinn a ' cur an cèill fianais gum faodadh OIP a bhith a' fàs eadar-dhealaichte nuair a thig e gu diofar sheòrsaichean pian, cuideachd.

Cò a tha ann an cunnart airson peanas a tha air a bhrosnachadh le opioid?

Cha bhith a h-uile duine a bheir opioids a 'leasachadh OIP. Tha rannsachadh a 'moladh gum faod dreuchd genetics àite a ghabhail. Le bhith a 'gabhail opioids gu cunbhalach airson ùine mhòr a' meudachadh do chunnart, mar a bhios a 'toirt dòsan àrd. Le bhith a 'meudachadh gu luath bidh do dhoras cuideachd gad chuideachadh aig cunnart àrd.

Leis gu bheil mòran dhaoine a 'toirt fulangas dha na drugaichean sin, tha e àbhaisteach gum bi an t-sùim a bheir thu airson pian leantainneach àrdachadh thar ùine, a' ciallachadh gum bi thu nas buailtiche OIP a leasachadh.

A 'dearbhadh a' pheanais a tha air a thionndadh le opioid

Tha e duilich a dhearbhadh air OIP.

Chan eil deuchainn no sgan ann airson sin, mar sin feumaidh do dhotair beachdachadh air na comharran agad agus coimhead air adhbharan eile a dh'fhaodadh a bhith ann airson pian mòr no barrachd. Canar às-dùnadh ris an seo, oir chan urrainnear a dhèanamh ach nuair a tha cothroman eile air an dùnadh a-mach.

Is e cnap-starra pian a th 'ann an cnap-starra mòr a thaobh breithneachadh de OIP a tha a' nochdadh na tha air a bheil "pian meadhanach" no " mothachadh cudthromach ". Tha na cumhaichean sin a 'gabhail a-steach fibromyalgia , arthritis reumatoid , migraine , sionndrom caorach irritable , ME / sionndrom blàth cronach , agus mì-rian strì an dèidh traumatic. Gu tric tha hyperalgesia agus / no allodynia aig daoine leis na cumhaichean sin, agus faodaidh sin a bhith a 'briseadh OIP.

A dh 'aindeoin adhbhar a' chianais agad, is e an rud cudthromach a tha thu a 'coimhead airson atharrachadh a dhèanamh air cruaidh-chàs no nàdar a' phiana agad. Coimhead airson na seòrsa atharrachaidhean sin:

Pian nas fharsainge no nas sgaoilte nuair a tha an adhbhar bunaiteach seasmhach no nas fheàrr
A 'meudachadh trioblaid pian a dh' aindeoin an adhbhar a tha a 'fàgail seasmhach no a' fàs nas fheàrr
Bidh pian nas motha an dèidh opioid dosage a 'dol suas
Lùghdaich thu pian nuair a bheir thu nas lugha de dhroch chnàmhaichean

Mar as motha as urrainn dhut innse don dotair agad mu mar a tha do pian air atharrachadh agus mar a dh'fhaodas e a bhith co-cheangailte ris an cleachdadh opioid agad, bidh e nas fhasa dealbh soilleir fhaighinn air dè a tha ag adhbhrachadh a 'phian.

OIP vs. Meudachadh air Drogaichean Drogaichean

Tha a bhith a 'dèanamh co-dhùnaidhean air a' phròiseas breithneachaidh a 'meudachadh tolerance dhrugaichean Tha cleachdadh fad-ùine nan drugaichean seo ainmeil gu bhith a 'leantainn gu barrachd fulangas, agus faodaidh seo leantainn air adhart gu dà-mheudachadh cunbhalach.

Mar sin uaireannan, bidh ìrean pian a 'dol suas chan ann a chionn' s gu bheil na h-opioids ag adhbhrachadh e, ach seach gu bheil thu air tolerance a thoirt don leigheas, a tha a 'ciallachadh nach eil e dìreach ag obair cho math' sa chleachd e. Ciamar a dh'innseas tu an diofar?

Chan eil e furasta. Dèan cinnteach gun bruidhinn thu ris an dotair agad mu na tha a 'dol air adhart agus ciamar a nì thu a-mach dè a tha ag adhbhrachadh do phian. Faodaidh e bhith air leth cunnartach le bhith a 'feuchainn ri dosage dhut fhèin, agus is dòcha nach toir e fiosrachadh cuideachail dhut.

A 'làimhseachadh peanas a tha air a bhrosnachadh le opioid

Ma tha an t-adhbhar airson a 'chiall air falbh, is e an leigheas loidsigeach a bhith a' falbh bho opioids. A rèir an dleastanais agus dè cho fada 'sa tha e air a thoirt, dh'fhaodadh gum bi feum air pròiseas gluasad mean air mhean gus comharraidhean tarraing-às a sheachnadh.

Ma tha, ge-tà, gu bheil adhbhar pian a 'dol air adhart, dh'fhaodadh gum bi do dhotair a' moladh an lùghdachadh a thoirt air falbh gus faighinn a-mach a gheibh sin cuidhteas an OIP. Nuair a thèid thu a-mach à opioids, tha e comasach dhan pian OIP agad a dhol nas miosa rè ùine mus tèid iad air falbh.

Faodaidh tu faochadh fhaighinn cuideachd le bhith a 'atharrachadh an seòrsa opioid a chleachdas tu. Mar eisimpleir, tha hydrocodone, fentanyl, agus tramadol uile bho chlasaichean eadar-dhealaichte.

Uaireannan, feuchaidh dotairean seòrsa eadar-dhealaichte de dhuilich-inntinn a-steach an dara cuid neach-bac COX-2 no anti-inflammatory neo-steroidal (NSAID) - còmhla ri dòs ìseal de opioids. Dh'fhaodadh na drugaichean seo cuideachadh a thoirt a-steach do ghnìomhan mì-àbhaisteach de ghlutamate agus stuthan P a thathas a 'creidsinn a' cur ri cuid de chùisean de OIP.

Am measg dhrogaichean eile a dh'fhaodadh a bhith feumail ann a bhith a 'làimhseachadh OIP, tha:

Dextromethorphan
Methadone (ma tha an OIP nach eil ceangailte ri methadone)
Buprenorphine
Ketamine
Dexmedetomidine còmhla ri flurbiprofen axetil

Dh'fhaodadh an curcumin supplement (stuth anns a 'chnoc-spìosraidh) atharrachadh OIH, a rèir sgrùdadh 2016 ann an PLoS One .

Ann an sgrùdadh ann an 2016 a chaidh fhoillseachadh ann an Aithisgean Saidheansail , thug luchd-rannsachaidh aithris gun robh ath-chuiridhean de shònraichte de chill-cheum a 'tionndadh OIH a bharrachd air a bhith a' fulang le milleadh.

A 'Cur A-steach Peanas Leasaichte le Opioid

Gu dearbh, tha e nas fheàrr ma dh 'fhaodadh tu casg a chur air OIP sa chiad àite. Tha sgrùdadh 2017 a chaidh fhoillseachadh ann am Beachdan làithreach ann an Anaesthesiology a ' moladh a bhith a' cuairteachadh tro chlasaichean opioids, a 'fuireach aig an ìre as ìsle a ghabhas a dhèanamh, agus a bhith a' measgachadh opioids le painkillers neo-opioid. Faodaidh teisteanas gu dòchasan nas àirde gu mall cuideachd cumail air OIP bho bhith a 'leasachadh.

Is dòcha gum bi thu airson sgrùdadh a dhèanamh air leigheasan neo-leigheis airson do pian gus cuideachadh le bhith a 'cleachdadh an opioid agad gu h-ìseal ged nach eil iad a' cur an aghaidh inbhe beatha.

Làimhseachadh Peant Neo-Dhrugaichean

Tha na leigheasan ceart neo-dhrugaichean an urra ri adhbhar do pian agus tha e na rud sam bith a bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair agad. Am measg eadar-theachdan pian coitcheann tha:

Acupuncture
Leigheas massage
Leigheas corporra
Chiropractic
Bog-bhiorach
Leigheas giùlan ciallach
Adhartasan

Bidh cuid de dhaoine le pian leantainneach a 'faighinn faochadh bho eacarsaichean socair mar:

Facal bho

Ma bheir thu mothachadh air meudachadh pian no atharrachadh ann an nàdar a 'phian agad, bruidhinn ris an dotair agad co-dhiù a dh'fhaodadh e bhith air sgàth do opioids. Bidh pian èiginn a 'toirt gu leòr de chìs air do bheatha mar a tha e - chan fheum thu na cungaidhean agad a dhèanamh a' dèanamh cron ort nas miosa!

Ma cho-dhùineas tu fhèin agus an dotair agad bu chòir dhut stad a chur air, dèan cinnteach gu bheil thu ag ionnsachadh mar a chuireas tu dheth dheth gu ceart agus lean ris an stiùireadh.

Leis na drugaichean sin, tha e duilich do dhìtheas. Chan eil cinnt sam bith ann - tha e mar thoradh nàdarra air a 'chungaidh-leigheis. Ach, dh'fhaodadh e a bhith a 'ciallachadh gu bheil feum agad air cuideachadh a bharrachd. Sin cuideachd rudeigin ri dheasbad leis an dotair agad.

Faodaidh e a bhith gu math eagallach gus stad a chur air leigheas a tha thu air a bhith an urra ri bhith ag obair. Feuch ri cuideam a ghabhail air dè cho mòr 'sa dh'fhaodadh e do pian a lùghdachadh agus do bheatha a leasachadh, agus cuimhnich gu bheil leigheasan eile agad airson sgrùdadh.

> Stòran:

> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Ath-bhreithneachadh farsaing air hyperalgesia air a bhrosnachadh le opioid. Lighiche peant. 2011 Mar-Gib; 14 (2): 145-61.

> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. Tha gnìomhachadh receptor NMDA co-cheangailte ri bhith a 'riaghladh riaghailt COX-2 anns an adharc droma droma nuair a bhios e a' toirt buaidh air radain. An ìomhaigheag airson Neurochem 2009; 34: 1451-1463.

> Ramasubbu C, Gupta A. Làimhseachadh leigheis de hyperalgesia a tha air a bhrosnachadh le opioid: ath-bhreithneachadh air an fhianais. Iris pian agus cùram maolachaidh pharmacotherapy. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.

> Silverman S. Opioid induced hyperalgesia: buaidhean clionaigeach don neach-cleachdaidh pian. Deoch-lann . 2009; 12: 679-684.

> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Caractaran de dh 'euslaintich pian èibhinn a tha a' toirt opioids agus a 'toirt cunntas leantainneach air dian-pian àrd. Anesthesia roinneil agus leigheas pian. 2014 Faoilleach-Feb; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.

> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. Buaidh dìona dexmedetomidine còmhla ri flurbiprofen axetil air hyperalgesia air a tharraing air ais le remifentanil: deuchainn air a stiùireadh fo thimcheall. Ionnsachadh deuchainneach agus leigheasach. 2016 Dàmhair; 12 (4): 2622-2628.