Bidh Drugaichean Antiviral nas ùire a 'faighinn barrachd air 90% Cure Rates
Nuair a smaoinicheas tu nach deach a 'bhìoras hepatitis C (HCV) a chomharrachadh an toiseach ann an 1989 agus gu bheilear den bheachd gu robh e mì-chinnteach gu ruige deireadh an 20mh linn, cha robh na h-adhartasan ann an leigheas air a bhith cho iongantach.
Cha robh ann ach san Dùbhlachd 2013, gu dearbh, gun do dh'atharraich an geama gu tur le sgaoileadh Sovaldi , antiviral gnìomhachd dìreach (DAA) a thug seachad nas lugha de bhuaidhean, ùine leigheis nas giorra, agus ìre leigheis cho àrd ri 99 sa cheud ann an cuid sluagh.
Mar sin, tha na drogaichean air a bhith èifeachdach gu bheil an làimhseachadh sin an-diugh air a leudachadh gu daoine le galar dian agus truailleadh HCV, a thuilleadh air an fheadhainn le galar lùth adhartach.
Le bhith a 'tuigsinn nas fheàrr na h-amasan a th' aig leigheas hepatitis C - a 'toirt a-steach mar a tha na drogaichean air an taghadh agus air an cleachdadh - faodaidh tu roghainn nas fiosraichte a dhèanamh a thaobh dè an gnìomh as freagarraiche dhut.
Amasan de leigheas Hepatitis C
Mar riaghailt òrdugh, tha leigheas nas tràithe air hepatitis C a 'buntainn ri builean nas fheàrr, chan ann a-mhàin a thaobh a bhith a' glanadh a 'bhìoras ach ann a bhith a' cur casg air cron sam bith air an òr agus air buidhnean co-cheangailte.
Tha na h-amasan aig leigheas hepatitis C, mar sin, dà-fhillte:
- Gus freagairt viral leantainneach (SVR) a choileanadh , air a mhìneachadh mar a bhith a 'call bhìoras ann am fuil duine airson 24 seachdainean às deidh làimhseachadh
- Gus casg a chur air adhartas galar ae, a 'gabhail a-steach leasachadh cirrhosis agus aillse liver
Rè a 'chùrsa leigheis, thèid deuchainnean labhair a choileanadh gu cunbhalach gus measadh a dhèanamh air ìre bhìoras ann am fuil duine.
Cuideachd aithnichte mar an t -inneal viral HCV , faodaidh na deuchainnean seo cuideachadh do dhotairean a thuar an toradh (no prognosis) a dh'fhaodadh a bhith ann.
Thathar a 'meas gu bheil an luchd-faire falaichte nach fhaighear sùil air an fhreagairt as fheàrr, le 24 seachdainean bho SVR gu h-èifeachdach a' beachdachadh air "leigheas."
Mar as trice bidh luchd-pathòlaichean a 'mìneachadh freagairt leigheis mar a leanas:
| Teirm | Ciall | Mìneachadh | Prognosis |
| RVR | Freagairt bhìorasach luath | Luach viral gun lorg an dèidh ceithir seachdainean de làimhseachadh | San fharsaingeachd nas dualtaiche SVR a choileanadh |
| eRVR | Freagairt viral luath leudaichte | Uidheam viral gun lorg aig seachdain 12, às deidh an RVR tùsail | San fharsaingeachd nas dualtaiche SVR a choileanadh |
| EVR | Freagairt bhreitheach thràth | Loidhne viral neo-fhiosraichte no lùghdachadh 99 sa cheud ann an luchd-obrach viral ro seachdain 12 | Mura h-eil e comasach EVR a choileanadh aig seachdain 12 co-ionann ri cothrom nas lugha na 4 sa cheud de SVR a choileanadh |
| ETR | Deireadh freagairt leigheis | Loidhne viral gun lorg a choileanadh ro dheireadh seachdain 12 | Gun chuideachadh ann a bhith a 'toirt a-mach toraidhean leigheis |
| Freagair pàirteach | A bhith comasach air EVR a choileanadh ach nach urrainn dha a bhith a 'cumail suas luchd-obrach viral 24 seachdainean an dèidh crìochnachadh an leigheis | Bheachdaich iad air fàilligeadh leigheis | |
| Neach-freagairt | Cha ghabh EVR a choileanadh ro 12 | Mar as trice, bidh làimhseachadh crìochnaichte mura coileanar EVR ron t-seachdain 12 | |
| SVR | Freagairt viral seasmhach | Comasach gus cumail suas luchd-obrach viral neo-lorg airson 12 seachdainean (SVR-12) agus 24 seachdainean (SVR-24) an dèidh crìoch a chur air an leigheas | Faodar beachdachadh air SVR-24 mar "leigheas," agus mar as trice bidh euslaintich le SVR-12 comasach air SVR-24 a choileanadh |
An-diugh, bidh còrr is 99 sa cheud den fheadhainn a choileanas SVR-24 a 'faighinn saor bho bhìoras airson co-dhiù còig bliadhna. Den fheadhainn sin, gheibh faisg air dàrna leth rùn de cirrhosis taobh a-staigh bliadhna, agus bidh a 'chuid as motha a' faicinn cronachaidhean mòra ann an sgrìobadh ibe ( fibrosis ).
Cuin a thòisicheas tu a 'tòiseachadh
Tha fianais làidir a 'toirt taic dha leigheas dha gach neach le hepatitis C, aois 18 bliadhna no nas sine. Is e na h-aon eisgeachdan an fheadhainn le dùil-beatha nas lugha na 12 mìosan air sgàth adhbharan nach eil ceangailte ri grùthan.
Ach, seach nach fhaod leigheas a bhith ri fhaotainn do gach euslainteach (mar thoradh air cosgais no cuingealachaidhean àrachais), feumar prìomhachas a thoirt do dhaoine le feumalachdan as èiginn. Tha iad sin a 'gabhail a-steach daoine le fibrosis adhartach, cirrhosis a tha air an dìoladh, tar-chuiridhean grùthan, no duilgheadasan cruaidh nach eil ceangailte ri grùthan de ghalar HCV.
Mar as trice tha e cuideachd air a thoirt do dhaoine aig a bheil cunnart mòr a thaobh duilgheadasan hepatitis C, a 'gabhail a-steach an fheadhainn le fìbrasis meadhanach, co-ghalar HIV , co-ghalar hepatitis B, tinneas an t-siùcair seòrsa 2, agus galaran liver eile a tha a' tachairt.
Is fhiach a thoirt fa-near, ge-tà, gum faod daoine le cothrom air leigheas tràth a bhith buannachdail gu mòr, chan ann a-mhàin le bhith a 'lùghdachadh milleadh lùth ach le bhith a' cur ri ùine SVR.
Tha rannsachadh air sealltainn gu bheil cothrom aig 92% de saor-bhìoras a bhith air a làimhseachadh le daoine fa leth a thathar a 'làimhseachadh anns na ceumannan as tràithe de fibrosis (mar a thomhais leis an sgòr METAVIR ) airson co-dhiù 15 bliadhna.
Mus tèid thu air cùrsa leigheis sam bith, tha e cudromach gun dèan thu measadh an dà chuid dè cho deònach agus as urrainn dhut cumail ris an leigheas. Ma tha thu a 'sùileachadh duilgheadasan sam bith - a' gabhail a-steach cùisean no cùisean pearsanta, cleachdadh deoch-làidir / drogaichean, no eagal mu na cungaidhean fhèin-dèan cinnteach bruidhinn riutha le do dhotair mus tòisich thu air an làimhseachadh. Dh'fhaodadh gum bi seirbheisean taice rim faotainn gus cuideachadh nas fheàrr fhaighinn air na cùisean sin.
Leigheasan Hepatitis C aontaichte
Tha leigheas Hepatitis C a 'gabhail a-steach aon no barrachd riochdairean dhrugaichean, mar as trice air an òrdachadh ann an cùrsa 12-seachdaine.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, is dòcha gum bi ùine an leigheas a 'dol suas gu 24 no eadhon 48 seachdainean, gu tric ann am pearsachan le cirras no an fheadhainn a tha air bacadh a thoirt orra roimhe.
A bharrachd air an DAA òrdaichte, faodar dà dhroga eile a chleachdadh mar phàirt de leigheas co-mheasgaichte:
- peginterferon , tionndadh le fear de interferon, a tha ag obair le bhith a 'comharradh a' chuirp gu làraichean riochdairean ag adhbhrachadh galaran mar HCV
- ribavirin , druga beòil ris an canar a bhith a 'toirt buaidh air mac-samhail bhìorasach
Mar as trice tha Peginterferon, air a lìbhrigeadh le in-stealladh, air òrdachadh le ribavirin. Gu h-eadar-dhealaichte, tha Ribavirin air a chleachdadh leis fhèin le druga bun-sgoile DAA.
Tha taghadh dhrugaichean stèidhichte air an seòrsa ginteil (genotype) de bhìoras a tha an neach air a thionndadh, cho math ri measadh air inbhe slàinte an neach fa leth agus eachdraidh leigheis a bh 'ann roimhe.
Tha ochd drogaichean DAA an-dràsta air an aontachadh le Rianachd Bidhe is Drugaichean na SA:
| Drugaichean | Aontaichte airson | Ainmichte | Dosadh | Dè cho fada |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | genotypes 1, 2, 3, 4, 5, agus 6 le cirrhosis no às aonais | leis an fheadhainn gun ribavirin, a rèir an genotype agus eachdraidh leigheis | aon chlàr gach latha le biadh | 12-16 seachdainean |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotypes 1 agus 4 le cirrhosis no às aonais | leis an fheadhainn gun ribavirin, a rèir an genotype agus eachdraidh leigheis | aon chlàr gach latha le biadh | 12-16 seachdainean |
| Daklinza (daclatasvir) | s an Iar- | le Sovaldi | aon chlàr gach latha le biadh | 12 seachdainean |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | s an Iar- | le ribavirin | dà chlàr-chlàr gach latha le biadh | 12 seachdainean |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, co-pacaichte le dasabuvir) | genotypes 1 le no gun cirrhosis | le no gun ribavirin, mar a chaidh a chomharrachadh | dà chlàr de ombitasavir + paritaprevir + ritonavir air an toirt aon uair sa latha le biadh, agus aon chlàr de dasavuvir air a thoirt dà uair san latha le biadh | 12-24 seachdainean |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | genotype 1 le no gun cirrhosis | air a shon fhèin | aon chlàr gach latha le biadh no às aonais biadh | 12-24 seachdainean |
| Sovaldi (sofosbuvir) | genotypes 1, 2, 3, agus 4 le cirrhosis no às aonais | còmhla ri ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, no Olysio + ribavirin, mar a chaidh a chomharrachadh | aon chlàr gach latha le biadh no às aonais biadh | 12-24 seachdainean |
| Olysio (simeprevir) | genotype 1 le no gun cirrhosis | còmhla ri Sovaldi no peginterferon + ribavirin, mar a chaidh a chomharrachadh | aon capsal gach latha le biadh | 24-48 seachdainean |
Bu chòir co-chomhairleachadh sònraichte a shireadh airson daoine fa leth a thoirt air ais airson hepatitis C an dèidh làimhseachadh làimhseachaidh roimhe. Bu chòir co-dhùnaidhean tar-chur a bhith stèidhichte air measadh de na seòrsaichean agus measgachadh de dhrogaichean a chaidh a chleachdadh roimhe, a thuilleadh air measadh air grùthan an duine.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh dearbhadh gintinn a bhith a 'cumail sùil air leasachadh frith-dhrogaichean HCV, a bhith cuideachail ann an taghadh dhrugaichean, gu h-àraidh ann an daoine le galar genotype 1 a bha air a bhith fosgailte do DAA roimhe.
> Stòr:
> Comann Ameireaganach airson Sgrùdadh air Tinneasan Aoighe (AASLD) agus Comann Galairean gabhaltach Ameireagaidh (IDSA). "Stiùireadh HCV: Molaidhean airson Deuchainn, Riaghladh, agus Làimhseachadh Hepatitis C." Ùraichte air 6 Iuchar 2016.