Is e inneal taic clì bàn (LVAD) a th 'ann an pumpa air a chuir a-steach le bathar a tha air a dhealbhachadh gus cur an gnìomh gnìomh pumping ventricle clì le galar a tha air fàs ro lag bho fhuil cridhe gus obrachadh gu h-èifeachdach leis fhèin.
Ciamar a tha LVADan ag obair?
Chaidh grunn sheòrsaichean de LVAD a leasachadh. Bidh a 'mhòr-chuid dhiubh a' tarraing fuil bho phìob a tha air an cur a-steach don fhionndal clì, agus an uair sin a 'pumpadh an fhuil tro thube eile a tha a-steach don aorta.
Mar as trice bidh a 'cho-chruinneachadh pumpaidh fhèin air a chur fon chridhe, ann am pàirt àrd na bolg. Tha luaidhe dealain (càball beag) bhon LVAD a 'dol tarsainn air a' chraiceann. Bidh an ceannas a 'ceangal LVAD ri aonad smachd taobh a-muigh agus ris na bataraidhean a bheir cumhachd don phump.
Tha LVADan gu tur comasach. Bidh na bataraidhean is na innealan riaghlaidh a tha riatanach air an còmhdach air crios no strap ciste. Tha LVAD a 'leigeil le euslaintich a bhith aig an taigh agus a dhol an sàs ann an iomadh gnìomh àbhaisteach.
Evolution LVADs
Tha teicneòlas LVAD air atharrachadh gu mòr bho chaidh na h-innealan seo a chleachdadh an toiseach anns na 1990an. An toiseach, bha LVADs a 'feuchainn ri sruth-fala a ghluasad bho chaidh a dhèanamh gu robh feum air cuisle airson fisio-eòlas corporra àbhaisteach.
Ge-tà, feumaidh LVAD sam bith a bhios a 'cruthachadh luis air leth mòran phàirtean gluasadach, a' cleachdadh tòrr lùth, agus a 'cruthachadh cothrom gu leòr airson fàilligeadh meacanaigeach. Dh'fhuiling a 'chiad ghinealach de LVADan bho na duilgheadasan sin uile.
Cha b 'fhada gus aithneachadh gun robh daoine a' dèanamh dìreach cho math ri sruth-fala leantainneach mar a tha sruth sruthach ann. Leig seo le dàrna ginealach de LVADan a leasachadh a bha nas lugha, aig nach robh ach aon phàirt gluasadach, agus feumach air mòran nas lugha de lùth. Tha na LVADan nas ùire seo fada nas fhaide agus tha iad nas earbsaiche na na h-innealan ciad ghinealach.
Tha HeartMate II agus Jarvik 2000 nan dàrna ginealach, sreathan leantainneach LVAD.
Tha an treas ginealach de LVADs a 'tighinn air adhart a tha eadhon nas lugha agus tha iad air an dealbhadh gus mairsinn airson 5 - 10 bliadhna. Is e HeartWare agus Heartthate III LVAD innealan treas-ghinealach.
Cuin a tha LVADan air an cleachdadh?
Tha LVADS air an cleachdadh ann an trì suidheachaidhean clionaigeach. Anns a h-uile suidheachadh, tha LVADan glèidhte airson euslaintich a tha a 'dèanamh gu dona a dh'aindeoin leigheas meidigeach ionnsaigheach.
1) Drochaid gu Transplant. Faodar LVADan a chleachdadh gus taic a thoirt do euslaintich le droch fhàilligeadh cridhe leantainneach a tha a 'feitheamh ri ath-chur air cridhe.
2) Ceann-uidhe Ceann-uidhe. Faodar LVAD a chleachdadh mar "leigheas ceann-uidhe" ann an daoine le fàilligeadh cridhe aig ìre chrìochnach nach eil nan tagraichean airson ath-chur air falbh (air sgàth adhbharan eile leithid aois, galar nan dubhagan, no galar sgamhain), agus aig a bheil droch-prognosis gu math bochd gun inneal taic. Anns na h-euslaintich sin, is e an LVAD an leigheas; chan eil mòran reusanta ann gum faod an LVAD a thoirt air falbh.
3) Drochaid gu Ath-bheothachadh. Ann an cuid de dh'euslaintich le fàilligeadh cridhe, faodaidh inneal LVAD a chur a-steach a 'leigeil le ventricle clì air a mhilleadh gu "fois" agus a chàradh fhèin le " ath-dhealbhadh air ais ". modhan-obrachaidh, no le mòr- dhroch ionnsaighean mòra , no le myocarditis dian.
Ann an euslaintich a thig a-steach do aon de na seòrsachan sin, tha LVADs glè thric glè èifeachdach ann a bhith a 'tilleadh na fuil a tha a' chridhe a 'bualadh air ais gu ìrean faisg air an àbhaist. Mar as trice bidh an leasachadh seo a 'lùghdachadh na comharran fàilligeadh cridhe , gu h-àraid dyspnea agus droch laigse, gu mòr. Faodaidh e cuideachd obair na buidhne eile a leasachadh a tha gu tric air a dhèanamh le fàilligeadh cridhe, mar an t-àragan agus an grùthan.
Duilgheadasan le LVADs
Chaidh sàbhailteachd LVAD a leasachadh gu mòr thar nam bliadhnachan, agus tha na companaidhean a tha gan dealbhadh air obrachadh gu math cruaidh gus am meud a chraoladh gus am bi iad freagarrach airson inbhich beaga. Ach tha mòran dhuilgheadasan fhathast co-cheangailte ri LVADs.
Nam measg tha:
- Feumaidh LVADan cumail suas làitheil mionaideach, agus sgrùdadh cùramach gus dèanamh cinnteach gu bheil iad an-còmhnaidh ceangailte ri deagh stòr cumhachd. Mar sin feumaidh an euslainteach - no buill teaghlaich - a bhith comasach air dèiligeadh ris na h-iarrtasan leantainneach a thèid a chur orra.
- Bidh galaran trom- fhuil a 'nochdadh ann an suas ri 25% de euslaintich le LVADan, agus tha na galaran sin tric marbhtach.
- Tha duilgheadasan dòrtachaidh dòrainneach ann am mion-chuid mòr de dh 'euslaintich.
- Tha an cunnart airson stròc (bho clots fala) eadar 10% agus 15% gach bliadhna.
Tha na trioblaidean sin gu math fìor dhona, agus mar sin tha an co-dhùnadh a bhith a 'cur a-steach LVAD fìor chudromach. Bu chòir an co-dhùnadh seo a bhith air a thoirt a-mhàin ach a rèir coltais gur e am bàs as tràithe an toradh as buailtiche às aonais aon.
Is e co-dhùnadh gu sònraichte duilich a tha ann a bhith a 'cleachdadh LVAD mar "leigheas ceann-uidhe", oir anns a' chùis sin, chan eil mòran dòchais ann a-riamh a bhith comasach air an inneal a thoirt air falbh. Anns an deuchainn clionaigeach as motha a chaidh a dhèanamh gu ruige seo le bhith a 'cleachdadh LVADs mar leigheas ceann-uidhe, cha robh ach 46% de luchd-faighinn LVAD beò agus gun a bhith a' stròc an-asgaidh aig dà bhliadhna.
Fiù 's leis na duilgheadasan a tha fhathast le LVADS, tha na h-innealan sin a' tabhann dòchas reusanta do dh 'euslainteach le fàilligeadh cridhe aig ìre deireadh nach biodh dòchas sam bith dìreach beagan bhliadhnachan air ais.
Birks EJ, Seòras RS, Hedger M, et al. A 'tionndadh air fàilligeadh cridhe cruaidh le inneal taic sruthach leantainneach air falbh bhon taobh chlì agus leigheas leigheis: sgrùdadh a dh'fhaodadh a bhith ann. Cuairtidheachd 2011; 123: 381.
Stòran:
Rose, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, et al. Cleachdadh fad-ùine air uidheam taic cliathaich clì airson ìre fàilligeadh cridhe. N Engl J Med 2001; 345: 1435.
Birks EJ, Seòras RS, Hedger M, et al. A 'tionndadh air fàilligeadh cridhe cruaidh le inneal taic sruthach leantainneach air falbh bhon taobh chlì agus leigheas leigheis: sgrùdadh a dh'fhaodadh a bhith ann. Cuairtidheachd 2011; 123: 381.