Carcinoma urothelial, an seòrsa as motha de aillse bladder, ceangailte ri smocadh
Ged nach e seòrsa de aillse a th 'ann an aillse frasach, bidh sinn a' bruidhinn cho mòr ri aillse, sgamhain, aillse broilleach no melanoma, is e sin an ceathramh aillse as cumanta ann am fir Ameireaganach agus an naoidheamh tè as cumanta ann am boireannaich Ameireaganach. A rèir dàta bho na h-Ionadan airson Smachdachadh agus Galaran Galaran, tha còrr is 55,000 neach agus 17,000 boireannaich a 'faighinn aillse bladder anns na SA gach bliadhna.
Den fheadhainn sin, bidh faisg air 16,000-thairis air aon ann an ceathrar - a 'bàsachadh mar thoradh air malignancy.
Is e an seòrsa as motha de aillse bladder air a bheil carcinoma cealla eadar-amail (TCC). Cuideachd aithnichte mar carcinoma urothelial (UCC), tha TCC a 'tighinn bho loidhne-a-staigh a' chòmhdaich uinneig ris an canar, gu freagarrach, an urothelium eadar-amail.
Faodaidh TCC leasachadh a dhèanamh ann an inneal-làimhe bho àite sam bith air an t-slighe, a 'gabhail a-steach:
- Sinus nan dubhagan (an cuan anns na h-àrainnean)
- An ureter (na tiùban a 'ceangal nan dubhan ris an t-sruth)
- An taobh as miosa den t-sruth
- An urethra (an tiùb às a bheil fionn às an corp)
- An urachus (am fuigheall de shianal fetal eadar an t-sruth agus an nèibhi)
Thathas den bheachd gur e an TCC an dàrna adhbhar as cumanta airson aillse dubhagan nuair a tha sin a 'toirt a-steach an dàna dhubh-dhubh.
Soidhnichean agus Samhraidhean
Bidh na samhlaidhean TCC eadar-dhealaichte le suidheachadh tumor. Bidh iad glè thric uaireannan coltach ri comharran galar dona nan dubhagan far am bi an neach a 'faireachdainn cnuasachadh pianail agus a' bualadh air ais / pian nan dubhagan.
Seach gu bheil an galar a 'dol an aghaidh uiread de dh' adhbharan eile a dh'fhaodadh a bhith ann (a 'gabhail a-steach cystitis , galar a' phròstain agus an t-sruth mhòr), bidh e coltach gu bheil an t-aillse nas adhartaiche.
Aig an aon àm, tha TCC na aillse a tha a 'leasachadh slaodach le ùine làthaireachd àite sam bith suas ri 14.5 bliadhna, a rèir an National Cancer Institute.
Anns a 'chiad ìre tòiseachaidh, faodaidh comharran a bhith neo-chunbhalach gu tric. Mar as trice chan eil ann ach nuair a tha droch dhàn air adhart gu bheil mòran de na sgeulachdan eile a 'nochdadh.
Is ann airson na h-adhbharan sin gu bheil 89 sa cheud de na breithneachaidhean air an dèanamh ann am fir 50 agus nas sine. Den fheadhainn sin, thèid sgrùdadh a dhèanamh air 20 sa cheud aig aillse ìre III, agus bidh faisg air aon às gach ceathrar air galar meatastatach (far a bheil an t-aillse air sgaoileadh gu pàirtean eile den chorp).
A rèir an ìre den ghalar, dh'fhaodadh gum bi comharran TCC a 'gabhail a-steach:
- Fuil lèirsinneach anns a 'mhullach ( hematuria gorm )
- Draination dona no duilich ( dysuria )
- Sèididh gu tric
- A 'cur dragh làidir air a bhith a' fuarachadh ach a bhith comasach air sin a dhèanamh
- Pian air an taobh gu aon taobh den chùl dìreach fo na h-asnagan
- Sgìths
- Call cuideam
- Call na h-aite
- Fiabhras àrd le siùrsadh mòr
- Buailidhean nas ìsle ( edema ), mar as trice ann an galar ìre nas fhaide air adhart
Adhbharan agus Fastaidhean Cunnairt
Gu tric bidh daoine a 'gabhail ris gu bheil aillse an t-sruth no na h-àrainnean air adhbhrachadh le bhith a' toirt sùil air tocsain a tha sinn a 'gabhail a-steach, co dhiubh a tha e air a thruailleadh le uisge no ceimigean anns a' bhiadh againn. Airson a 'chuid as motha, chan eil seo fìor. Ged a tha toxins ceangailte gu cinnteach ri leasachadh TCC, is tric na seòrsaichean a tha sinn a 'dèanamh a-steach thairis air ùine mhòr.
Is e ceò toitean a th 'anns a' phrìomh cheann dhiubh sin.
Gu dearbh, tha còrr is leth de na sgrùdaidhean TCC uile ann an fir agus còrr is trian ann am boireannaich co-cheangailte ri smocadh trom. A bharrachd air an sin, tha cunnart agus ìre an tinneas a 'nochdadh gu dìreach ris an àireamh de bhliadhnaichean a tha duine air a smocadh agus tricead làitheil smocadh.
A rèir rannsachadh bho Ionad Carragh-cuimhne Sloane-Kettering ann an New York, chan eil aillse a-mhàin ann am smocadh a-mhàin nas cumanta ach mar as trice tha e nas iongantaiche na ann an luchd-fòn.
Chan eil adhbhar a 'cho-chomunn seo soilleir gu leòr, ach tha cuid a' smaoineachadh gu bheil an t-suidheachadh fad-ùine air tog tombaca a 'dèanamh adhbharan airson atharrachaidhean cromosomal ann an stuthan fiadhaich a tha ag adhbhrachadh lusan agus cansean.
Thathar a 'meas gu bheil an cunnart nas àirde ann an daoine a tha a' smocadh còrr air 15 toit gach latha.
Am measg factaran cunnart eile a thaobh TCC tha:
- Seann aois, le timcheall air 90 sa cheud de chùisean a 'tachairt ann am daoine os cionn 55
- A bhith nad fhireannach, mar thoradh air gabhadairean androgen gnìomhach (hormone gnè fireann) aig a bheil àite cudromach ann an leasachadh TCC
- A bhith geal, a tha a 'ciallachadh gu bheil an cunnart dùbailte agad an taca ri Ameireaganaich Afraganach agus Latinos
- Genetics teaghlaich, gu h-àraid a 'gabhail a-steach mhòran ceangailte ri galar Cowden (gine PTEN), Siondrom Lynch (gine HPNCC), no retinoblastoma (gine RB1)
- Obesity, a 'meudachadh cunnairt eadar 10 is 20 sa cheud
- Nochdadh san ionad-obrach air amines aranach a thathar a 'cleachdadh anns na gnìomhachasan dath is clò-bhualaidh cho math ri bhith a' dèanamh rubair, leathair, peant agus stuthan teacsa
- Cleachdadh ro-làimh den chemotherapy druga Cytoxan (cyclophosphamide)
- Cleachdadh an actos medication diabetic (pioglitazone) airson còrr is bliadhna
- Cleachdadh stuthan lusan a tha a 'toirt a-steach searbhag aristolochic (ris an canar cuideachd Pin Yin ann an leigheas Sìneach traidiseanta)
Diagnosis
San fharsaingeachd, bidh a 'chiad chomharra breithneachail de TCC fuil ann am fual. Uaireannan cha bhi e follaiseach ach faodar a lorg gu furasta ann an urinalysis (deuchainn urine) .
Faodar cuideachd eòlas-inntinn fual a chleachdadh gus ceallan aillse a lorg ann am fùir, ged a tha seo na dhòigh de dhearbhadh nas earbsaiche. An coimeas ri sin, faodaidh teicneòlasan ùra proteinichean agus stuthan eile aithneachadh ann am fual a tha co-cheangailte ri TCC. Tha iad sin a 'gabhail a-steach deuchainnean air a bheil mòran eòlais air an ainm Urovysion agus Immunocyt. Tha eadhon deuchainn dachaigh òrdugh air a bheil Bladderchek a dh'fhaodas pròtain a chanar ris an ainm NMP22 a lorg gu tric aig ìrean nas àirde ann an daoine le aillse bladder.
Is e biopsy a gheibhear le cystoscopy an inbhe òir a th 'ann an-dràsta airson breithneachadh . Is e tube fada sùbailte a th 'anns an cystoscope le uidheam-camara a tha air a chuir a-steach don urethra airson an t-eas. Tha biopsy a 'toirt a-steach toirt a-mach stuth-maisidh airson sgrùdadh le neach-eòlaiche.
A rèir an t-seòrsa cystoscope a chaidh a chleachdadh, faodar am modh-obrach a dhèanamh fo anesthesia ionadail no coitcheann. Chan eil e neo-chumanta anesthesia coitcheann a chleachdadh ann an fir oir faodaidh an dòigh-obrach a bhith gu math pian air sgàth 's gu bheil an urethra fireann nas fhaide agus nas gann na na boireannaich.
Sgaoileadh
Ma thèid breithneachadh aillse a dhèanamh, bidh an oncologist a 'seòrsachadh a' chinnidh le ìre. Bidh an dotair a 'dèanamh sin le bhith a' cleachdadh siostam stàiteachaidh TNM a tha a 'toirt iomradh air meud an tumhair thùsail ("T"), a' toirt aillse a-steach gu neadan lùbach ("N") faisg air làimh , agus ìre an mheistastasis ("M").
Is e amas an t-seòrsachaidh a bhith a 'dearbhadh a' chùrsa gnìomha iomchaidh le amas gun a bhith a 'toirt buaidh air an aillse. A rèir nan toraidhean seo, cuiridh an dotair an galar mar a leanas:
- Tha Ìre 0 a ' tachairt nuair a tha fianais ann gun robh neach-ro-làimh ann ach gun a bhith a' gabhail a-steach innealan lymph no metastasis.
- Tha Ìre I air a mhìneachadh le sgaoileadh aillse bhon loidhne epithelial chun inneal ceangail dìreach gu h-ìosal ach gun a bhith a 'gabhail a-steach innealan lymph no metastasis.
- Tha Ìre II nuair a tha an aillse air sgaoileadh a-mach nas fhaide chun na fèise gu h-ìosal ach chan eil e air a dhol tron bhalla organ. A dh 'aindeoin sin, chan eil com-pàirteachas nòta lymph no metastasis air a lorg.
- Tha Ìre III nuair a tha an t-aillse air fàs nas fhaide na balla an orgain ach chan eil e air sgaoileadh gu neadan lùbach faisg air làimh.
- Tha Ìre IV nuair a tha an aillse air a sgaoileadh gu buidhnean fad às, air a sgaoileadh gu neadan lùbach faisg air làimh, no an dà chuid.
Tha an sgrùdadh cuideachd a 'toirt faireachdainn nas fheàrr don dotair agus do dhaoine fa leth mu àm mairsinn. Chan eil na figearan sin air an suidheachadh ann an cloich, agus faodaidh cuid de dhaoine le aillse adhartach a bhith a 'faighinn maitheanas iomlan a dh'aindeoin an dearbhadh.
Le a bhith ag ràdh sin, cha mhòr nach eil a 'bhreithneachadh nas tràithe an-còmhnaidh co-cheangailte ri builean nas fheàrr. Tha daoine a tha air an dearbhadh le ìre 0, ìre I, no TCC ìre II, coltach gu bheil 90 sa cheud de leigheas. Tha an cothrom aig 50 an fheadhainn aig ìre III. Tha eadhon an fheadhainn le aillse aig ìre IV a 'faighinn cothrom 10 sa cheud agus 15 sa cheud de dh' ainmhidhean maireannach, a rèir a 'Chomann Nàiseanta Aillse.
Dòighean-obrach Làimhseachaidh
Tha làimhseachadh TCC gu ìre mhòr an urra ri ìre an tinneis, an ìre leis a bheil an t-aillse air sgaoileadh, agus an seòrsa de bhuill a tha an sàs ann. Tha cuid de na leigheasan coimeasach sìmplidh le ìrean àrdachaidh leigheis. Tha feadhainn eile nas fharsainge agus dh'fhaoidte gum bi feum air an dà chuid leigheasan bun-sgoile agus bun-sgoile (àrd-sgoile). Nam measg:
- Tha ìre 0 agus meamhan a tha fhathast nach do ràinig a 'chèith fiodha gu tric air an "bhriseadh dheth" le inneal-gluasaid ceangailte ri deireadh cystoscope. Faodar an dòigh-obrach a leantainn le cùrsa goirid de chemotherapy. Faodaidh leigheasan immunotherapy a ' cleachdadh banachdach ris an canar Bacillus Calmette-Guérin (BCG) cuideachd an cunnart ath-aithris ann an dà chùis a-mach à trì cùisean.
- Tha cinneasan Ìre II agus III nas duilghe a làimhseachadh . Dh'fheumadh iad a bhith a 'toirt air falbh mòran stuth-leigheis sam bith. Ann an cùis an t-sruth, is dòcha gum feumar modh surgical ris an canar cystectomy radical anns a bheil an t-easgann air fad air a thoirt às. Faodar pàirt de cystectomy a dhèanamh ann am beagan bheag de chùisean stage II ach cha bhith e gu ìre III. Faodar ceimotherapy a thoirt seachad mus tòisich an lannsa no às deidh, a rèir gu mòr air meud an tumhair. Faodar radaidheachd a chleachdadh cuideachd mar leigheas adhartach ach cha mhòr a-riamh ga chleachdadh leis fhèin.
- Tha cansean Ìre IV gu math doirbh faighinn cuidhteas. Gu h-àbhaisteach, tha ceimotherapy le no às radaiginn a 'dèiligeadh leis a' chiad loidhne leis an amas a bhith a 'lùghdachadh meud tùir. Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, chan urrainn do lannsaireachd a h-uile aillse a thoirt air falbh ach faodar a chleachdadh ma tha e comasach dha beatha neach a leudachadh a bharrachd air càileachd beatha .
Therapies Drug
Tha drogaichean ceimotherapy traidiseanta leithid methotrexate , vinblastine, doxorubicin, agus cisplatin gu tric air an cleachdadh ann an leigheas co-cheangailte. Tha iad deatamach (a 'ciallachadh gu bheil iad ceallaichte ri ceallan beò) agus bidh iad ag obair le bhith ag amas air ceallan a tha a' nochdadh gu luath mar aillse. Mar thoradh air a 'ghnìomh seo, faodaidh iad cuideachd ceallan fallain a mharbhadh a tha a' nochdadh gu luath mar sin ann an smior cnàimh, falt, agus na galaran beaga.
Bidh drogaichean nas ùire na dhrogaichean mar Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), agus Tecentriq (atezolizumab) ag obair gu eadar-dhealaichte le bhith a 'brosnachadh an siostam dìon gus sabaid an aillse. Tha na antibodies monoclonal sin air an cuir a-steach dhan chorp agus a 'sireadh ceallan aillse, a' ceangal riutha agus a 'comharradh ceallan dìon eile gus ionnsaigh a thoirt orra.
Faodaidh an cruth seo de immunotherapy a tha air a chuimseachadh cuartachadh tiormaran agus casg a chur air an aillse a bhith a 'dol air adhart. Tha iad air an cleachdadh gu h-àraidh airson beatha dhaoine le TCC adhartach, neo-obrachail, no meataigeach a leudachadh. Am measg nam buaidhean as cumanta a th 'aig na drugaichean brosnachail seo tha:
- Sgìths
- Giorrachadh an anail
- Pian co-chòrdail no fèitheach
- Lùghdaich an toileachas
- Rash
- Buinneach
- Casad
- Constipation
- Craiceann Rash no itchy
- Nausea
Tha an co-mheasgachadh de Opdivo agus Yervoy air a bhith a 'faighinn tlachd anns na bliadhnachan mu dheireadh ann an cùisean TCC adhartach. Thathas a 'toirt seachad làimhseachadh gu h-in-fhillte còrr is 60 mionaid, mar as trice gach cola-deug. Tha an dàimh agus an tricead an urra gu ìre mhòr air mar a tha an t-aillse a 'freagairt air an leigheas agus cho dona' sa tha na fo-bhuaidhean.
Atharrachadh
Tha casg TCC a 'tòiseachadh leis na nithean as urrainn dhut smachd a chumail air. Den fheadhainn sin, tha toitean fhathast na phrìomh amas. Tha na fìrinnean sìmplidh: is e aillse ann an dubha an latha an-diugh an dàrna droch-ghalar a tha co-cheangailte ri smocadh air cùl aillse sgamhain. Tha a bhith a 'cur a-mach chan e a-mhàin gu mòr a' lùghdachadh cunnart neach TCC ach faodaidh e casg a chur air aillse a thighinn air ais anns na daoine a tha air an làimhseachadh gu soirbheachail.
Faodaidh e bhith doirbh a bhith a ' fuasgladh agus gu tric feumaidh grunn oidhirpean a dhèanamh, ach tha a' mhòr-chuid de phlanaichean àrachais an-diugh a ' còmhdach cuid no a h-uile cosgais de bhith a' dèiligeadh ri smocadh.
Faodaidh factaran eile a ghabhas atharrachadh cuideachd cur ri lùghdachadh ann an cunnart. Fhuair aon sgrùdadh 10-bliadhna ann an com-pàirteachadh 48,000 neach gun robh na h-àireamhan a bha ag òl 1.44 liotairean uisge (timcheall air ochd glainne) gach latha na b 'ìsle de dh' aillse nan tonnan an coimeas ris an fheadhainn a bha ag òl nas lugha. Ged a tha crìochan cudromach fhathast ann a thaobh na toraidhean (a chionn 's nach robh factaran eile, leithid smocadh agus aois, air an toirt a-steach), chaidh me-anailis 2012 a mholadh gu robh a' ghaoth a 'toirt buannachd dìon, gu sònraichte ann am fir òga.
Ged nach urrainn dha uisge a-mhàin a bhith a 'briseadh a-mach buaidh smocadh, bidh e a' bacadh nam buannachdan bho roghainnean dòigh-beatha fallain a tha a 'gabhail a-steach hidration ceart agus prògram structair call cuideam ma tha e reamhar.
> Stòran:
> Comann Aillse Ameireaganach. "A 'làimhseachadh Cancer Bladder, le Ìre." Atlanta, Georgia; ùrachadh air 18 Cèitean, 2017.
> Burger, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Epidemioology agus factaran cunnart ann an aillse an t-sruthain urothelial." Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Ionadan airson smachd agus casg galaran. "" Cancer Bladder. " Atlanta, Georgia; ùrachadh 6 Ògmhios, 2017.
> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Smocadh toitichean agus fo-sgìthean à Cancer Bladder." Cùmhnantan-cleachdaidh 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.
> National Cancer Institute: National Institutes of Health. "Sgrionadh Cladhairean Bladder agus Urothelial Eile (PDQ) - Slàinte Proiseact Proifeasanta." Washington, DC; ùrachadh air 22 Gearran, 2017.