Mar a bhios tu a 'pròiseasadh an deuchainn agad, tha gluasad air adhart le leigheas deatamach gus do shlàinte agus do shlàinteachadh a thoirt gu buil. Bidh plana làimhseachaidh aillse fìor-fhillte aig duine an urra ri grunn nithean, gu sònraichte ìre an aillse (dè cho fada 'sa tha e air a sgaoileadh) agus ìre aillse (dè cho neo-àbhaisteach a tha na ceallan aillse).
Obair-lannsa
Feuch leam tòiseachadh le bhith a 'beachdachadh air na roghainnean modh-obrach airson leigheas aillse ann an dòbhras.
Transurethral Resection Bladder Tumor (TURBT)
Tha a 'chiad cheum ann a bhith a' làimhseachadh aillse neo-fhàsach neo-fhàsach - a 'ciallachadh gu bheil am tumhair air a ghabhail a-staigh anns an t-sruth agus nach eil air a dhol a-steach don t-sreath fiodha tiugh - na seòrsa de lainn-lann ris an canar tumad bladder transurethral resection, no TURBT. Bidh am modh-obrach seo a 'toirt às an tumhair bhon bhras.
Ann an TURBT, bidh urolaiche a ' cur inneal cruaidh, tana le solas agus camara air (resectoscope) tro urethra neach gu bhith na bhodach aige. Tha lùb uèir anns an resectoscope a leigeas leis an dotair am tumor a thoirt air falbh.
Mar as trice bidh an dòigh-obrach seo air a dhèanamh ann an seòmar obrachaidh agus uaireannan tha feum air dàrna TURBT seachdainean an dèidh a 'chiad uair gus dèanamh cinnteach nach deach an team a chall. Is e an deagh naidheachd gum faod a 'chuid as motha de dhaoine a dhol dhachaigh an aon latha no an ath latha. Cuideachd, tha fo-bhuaidhean, mar fhuiling no mì-chofhurtachd nuair a tha iad a 'toirt air falbh, mar as trice geàrr-bheò agus mì-chinnteach.
Cystectomy radaigeach
Chan eil leigheas coitcheann air aillse aillse fiùra-ionnsaigheach - a 'ciallachadh nach eil am meur air a ghabhail a-steach agus a tha a' dol a-steach do fhàs tiùir fasgach an t-sruth - na cystectomy radical ris an canar e. Tha am modh-obrachaidh seo a 'toirt a-steach a bhith a' toirt air falbh na h-uilc agus na h-organan mun cuairt - bileagan dubhach agus brànach ann am fir; uterus, cervix, tiùban fallopian, ovaries, agus pàirt àrd na bìdhina ann am boireannaich .
Is e dìreach uairean uaireannan a tha a 'moladh cystectomy radaigeach a tha air a mholadh airson aillse bhlasta nach do chuir ionnsaigh air a' chearcall fiodha fhathast gu bheil feartan draghail, ionnsaigheach eile ann. Mar as trice tha e air a mholadh san fharsaingeachd do dhaoine aig a bheil aillse fradhairc neo-fhàsach neo-fhàsach às dèidh làimhseachadh le immunotherapy intravesical (faic gu h-ìosal).
Adhartachadh agus Ath-dhealbhadh Urinealachd
An dèidh don t-easgann a bhith air a thoirt air falbh, feumaidh lannsair àite ùr a dhealbh airson urine a bhith air a stòradh. Tha beagan roghainnean ann airson beachdachadh air:
- Faodar tunnag ùr a chruthachadh bho phàirt de dhroch-dhroch neach (neònach) a tha ceangailte ri urethra duine gus an urrainn dhaibh a bhith a 'fuaradh mar a bha e roimhe.
- Faodar pòca a chruthachadh am broinn a 'chuirp le bhith a' cleachdadh inneal bhon stomag no bho na galaran. Tha aon cheann air a cheangal ris na h-úirearan agus an tè eile gu fosgladh sa chraiceann air a 'bhalla bhoilg (stoma). Faodar catheter a chleachdadh an uair sin gus an t-sròin fhalamh tron stoma tron latha, ach bidh am pouch a 'stòradh an t-sròin air a' cheann thall, mar a bhiodh bann.
- An àite pòcaid, tha pìos de neadan ceangailte ris na h-urairean. Leis an t-seòrsa seo de lannsaireachd, bidh sruthain bho na h-àrainnean gu na h-òrichich tro na pìosan de dh 'eanchainn agus don stoma. Mu dheireadh, bidh ea 'gluasad a-steach do bhagaill bheag a tha taobh a-muigh a' chorp.
Comasan Rianachd Ollamh-obrach
Tha cystectomy radaigeach agus cruthachadh dòrtag no pouch ùr na ionad-lann ioma-fhillte. Ann am faclan eile, tha e na chùis mhòr. Mar sin, tha e cudromach gun tuig thu na cunnartan agus na buannachdan a tha an sàs ann - math agus droch, mar sin a bhruidhneas tu.
Le sin, tha an coltas ann gu bheil duilgheadasan lannsaichte an crochadh air grunn nithean, leithid eòlas an lannsair, aois an euslaintich, agus a bheil duilgheadasan slàinte bunaiteach aig an euslaintich. A dh 'aindeoin seo, tha eisimpleirean de dhuilgheadasan lèigheasach ann:
- Bleeding
- Infection
- A 'sgoltadh fuil anns na sgamhain
Is e cùis eile gus dèiligeadh ris an lannsaiche agad an comas airson buaidhean feise, leithid dysfunction erectile no cur-a-mach gnèitheasach, agus mar a dhèiligeas iad ris.
Chemotherapy Ro-làimh-lannsa
Ma tha duine fallain gu leòr, gheibh e no i cemotherapy mus tig lannsaireachd gus na cothroman a th 'aige a bhith beò. Is e adhbhar chemotherapy a bhith a 'marbhadh ceallan aillse anns a' bhodhaig ach tha iad fhathast ri fhaicinn.
Is e dà riaghailt chemotherapy cumanta a thathar a 'cleachdadh mus tèid lannsaireachd a dhèanamh airson cansean an t-sèididh urothelial:
- MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, agus cisplatin)
- GC (cisplatin agus gemcitabine)
Bidh an oncologist agad, no dotair aillse, a 'riaghladh nan chemotherapies sin ann an rothair. Tha seo a 'ciallachadh, às deidh gach leigheas, foisidh tu agus gun tèid sùil a chumail ort airson droch bhuaidhean sam bith. Am measg eisimpleirean de dhroch bhuaidh a dh'fhaodar fhaicinn leis na h-àireamhan gu h-àrd tha:
- Sgìths
- Meudachadh ann an cunnart galar
- A 'buain no a' bruthadh nas fhasa
- Caill gruaige
- Bòcanach-beul
- Nausea agus vomiting
- Call èisteachd
- Numbness agus bualadh air na làmhan no na casan
- Fuil anns an urine
Bidh gach rothar a 'mairsinn airson beagan sheachdainean agus, san fharsaingeachd, thathar a' moladh trì cuairtean mus tòisich lann-lann a 'chnàimh.
Therapy Eadar-fhàsach
Ged a tha na h-ìrean mairsinn fàbharach ann an daoine le aillse neo-fhàsach gun fhàsach, tha dà dhraghan mòra dotairean eadhon an dèidh don tumor a thoirt air falbh:
- Ath-aithris (thig an t-aillse air ais)
- Adhartas (tha an t-aillse a 'sgaoileadh dhan fhèith no nas fhaide a-steach dhan chorp)
Mar sin, leigamaid a-nis sùil a thoirt air roghainnean leigheis neo-lannsaichte.
Ceanglaichean
Is e an dà adhbhar gu h-àrd carson a tha a 'chuid as motha de na h-euslaintich a' faighinn leigheas a bharrachd an dèidh don bhriseadh tumhair le eadar-theachd ris an canar chemotherapy intravesical. Leis an seòrsa seo de leigheas, thèid cungaidh-leigheis a thoirt a-steach dìreach don bhras tro catheter. Is e adhbhar a 'chemotherapy a bhith a' sgriosadh ceallan aillse a tha air fhàgail, nach eil follaiseach.
A rèir an cunnart a th 'aig neach a thaobh ath-chuairteachadh aillse bladha (a tha dotair a' measadh mar ìseal, eadar-mheadhanach, no àrd), bidh e no i a 'faighinn aon dhuais aon uair aig àm an TURBT tùsail no dòsan iom-fhillte thairis air sia seachdainean de chemotherapy taobh a-staigh.
Is e mitomycin gu tric an chemotherapy de roghainn air a rianachd. Dh'fhaodadh ea bhith ag adhbhrachadh cuid de losgadh san tunnag a bharrachd air a bhith a 'bleitheadh gu tric agus / no le pian.
Immunotherapy Intravesical
Uaireannan, an àite chemotherapy taobh a-staigh, gheibh neach grèim-leigheas taobh a-staigh an ainm Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Tha an seòrsa seo de leigheas a 'brosnachadh siostam dìon neach gus mar a thèid ceallan aillse a mharbhadh.
Tha e inntinneach a bhith mothachail gu robh Bacillus Calmette-Guerin (BCG) air a leasachadh an toiseach mar bhhanachdach airson a 'chaitheamh. Ach, anns na 1970an agus na 1980an, chaidh a lorg gu bhith a 'marbhadh cheallan aillse ann am bladhadh cuideachd.
Ged a tha BCG fìor èifeachdach, faodaidh droch bhuaidh a thoirt air suas ri dà latha a dh 'fhaodadh a bhith a' gabhail a-steach:
- Fiabhras, sliilean, agus aodann na buidhne
- Sgìths
- Iomadh cuibhrinn
- Fuil anns an urine
- Dol nuair a bhios thu a 'toirt air falbh
- A 'losgadh taobh a-staigh an tuil
Gu ruige seo, faodaidh BCG sgaoileadh chun a 'chuirp. Faodaidh seo galar a dhèanamh air corp gu lèir, a dh'fhaodadh a bhith air a chomharrachadh le fiabhras a tha a 'tachairt airson barrachd air dà latha no fiabhras nach eil a' leasachadh le leigheas. Tha galar corp-shluaigh na dhroch èiginn meidigeach agus feumaidh e aire meidigeach a thoirt dhut.
Glèidhteachas Bladder
A dh 'aindeoin cystectomy radaigeach mar an leigheas àbhaisteach airson aillse fras-ionnsaigheach, uaireannan chan fhaodadh duine le ailse dòrtach a bhith air a thoirt às. An àite sin, is dòcha gum bi iad a 'toirt air falbh an cuid dòbhran no an TURBT nas fharsainge. Coltach ri seòrsa leigheis sam bith, anns na cùisean sònraichte seo, feumaidh na cunnartan agus na sochairean a bhith air an sgrùdadh gu cùramach.
Rèididheachd Therapy
Mar as trice, bidh radiation therapy, a tha air a lìbhrigeadh le oncologist rèididheachd, air a chur còmhla ri chemotherapy agus TURBT ann am pròtacail gleidhidh bladair, oir chan eilear a 'meas gu bheil e iomchaidh gu leòr de leigheas. Bidh radaidheas a 'marbhadh cheallan aillse agus seiseanan leigheis mar as trice còig latha san t-seachdain mu dheireadh airson grunn sheachdainean.
Sgrùdadh an dèidh làimhseachadh
Mu thrì mìosan an dèidh làimhseachadh le leigheas taobh a-staigh (agus aig ìrean sònraichte às deidh sin), bidh dotair a 'dèanamh cystoscopy gus dèanamh cinnteach nach tachair aillse fad-chnàimh. Airson euslaintich eadar-mheadhanach gu àrd, thèid eòlas-inntinn urine a lorg airson ceallan aillse agus ìomhaigh ìomhaigh na h-uachdar uinneig (ie scanadh CT) a dhèanamh tric bho àm gu àm mar dhòigh eile air sgrùdadh.
Ma tha farsaingeachd amharasach den bhodhadh air fhaicinn, thèid a biopsied agus thèid a thoirt air falbh le TURBT. Ma tha aillse air a thighinn air ais gu dearbh, mar as trice bidh neach a 'faighinn barrachd leigheas taobh a-staigh no a bheil an t-easgann air a thoirt air falbh le lannsaireachd cystectomy.
Mura h-eil fianais ann gun tig ath-chuairteachadh, faodaidh neach a bhith a 'faighinn leigheas-leigheis le BCG gus casg a chur air casg a chur air aillse. Tha an ùine a tha làimhseachadh gleidhidh (mar eisimpleir, aon bhliadhna an aghaidh trì bliadhna) a 'crochadh air cunnart neach, a tha air a mheasadh leis an sgioba aillse aice.
Ailse Meadastasach
Airson aillse bhlaise a tha air sgaoileadh gu pàirtean eile den chorp, mar na neadan lymph no na h-organaich eile (sgamhanan, grùthan, agus / no cnàmhan), faodaidh cemotherapy a bhith na roghainn airson fàis a thoirt air fàs an aillse. Thathas an-dràsta a 'rannsachadh rannsachadh mu immunotherapy airson aillse adhartach ann an tuil.
Uaireannan, thèid radaigidh a thoirt seachad no lannsaireachd (TURBT no cystectomy) a dhèanamh air neach le aillse mealastrasach, cuideachd. Tha e cudromach tuigsinn, ge-tà, gu bheil na leigheasan sin air an dèanamh mar dhòigh air cùram maolachaidh - dòigh air a bhith a 'lùghdachadh comharraidhean a tha co-cheangailte ris an aillse.
Thuirt sin, a thaobh aillse meadhanach mòr, tha e cudromach a bhith a 'dèiligeadh gu cunbhalach a bheil diofar leigheasan a' cur bacadh air barrachd na bhith a 'leasachadh do chàileachd-beatha. Anns an t-suidheachadh seo, tha fios agad gu bheil e ceart gu leòr do bheachdan a thoirt seachad do theaghlach agus oncologist .
Ann am faclan eile, is dòcha gum bi ùine nas giorra nas coileanta na ùine nas fhaide de dhroch leigheasan. Tha seo, gu dearbh, na cho-dhùnadh air leth pearsanta agus sònraichte.
> Stòran:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Roghainnean teirmeach airson hematuria neo-dhìreach ann an aillse adhartach an fhuil. Int J Urol. 2013 Jul; 20 (7): 651-60.
> Comann Aillse Ameireaganach. Cèitean 2016. A 'làimhseachadh Cancer Bladder.
> Babjuk et al. Stiùireadh EAU air carcinoma urothelial neo-ionnsaigheach an t-sruth: Update 2016. Eur Urol. 2017 Màr; 71 (3): 447-61.
> Chang et al. Diagnosis agus làimhseachadh aillse aillse neo-fhàsach: stiùireadh AUA / SUO. J Urol. 2016 Dàmhair; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Dùbhlachd 2016. Ath-shealladh air a 'chiad dòigh-làimhseachaidh agus riaghladh air aillse aillse fradhanail. Ann an: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.