Cùram Ospsa airson Daoine le Cancer Pulmon: Dè a dh'fheumas tu fios a bhith agad?
Tha eadhon a bhith a 'bruidhinn air an ospadal facal a' cur eagal air duine sam bith a tha a 'fuireach le aillse. Gu mì-fhortanach, tha an t-ospal facal uaireannan co-ionann ri bhith a 'toirt seachad, ged a tha e fada bho sin.
Le aillse sgamhain, chan eil mòran dhaoine a 'faighinn buannachdan an ospadail gus an latha mu dheireadh den tinneas aca. Aig an aon àm, tha cuid de dhaoine a 'taghadh nach eil ospice mothachail gum faodadh dòighean ùra is èifeachdach a bhith ann airson a bhith a' làimhseachadh an aillse sgamhain adhartach sònraichte aca.
Dè dh'fheumas tu a bhith eòlach air a bhith a 'toirt seachad co-dhùnadh mu ospice; an dà chuid a 'dèanamh cinnteach nach eil thu "a' leum an gunna" ma tha leigheas èifeachdach fhathast a dh 'fhaodadh beatha a leudachadh le glè bheag de bhuaidhean, agus a' taghadh na cùram seo cho luath 'sa ghabhas gus na buannachdan fhaighinn?
Carson a tha e cudromach a bhith a 'bruidhinn mu ospice nuair a tha thu a' faireachdainn gu math?
Am measg dhaoine le aillse sgamhain , tha fios againn gu bheil an taigh-ospail air a chleachdadh gu leòr. Tha fios againn cuideachd gu bheil mòran dhaoine a 'taghadh an ospadal a-mhàin aig deireadh a beatha - na làithean mu dheireadh agus na seachdainean a dh' fhalbh - a 'call mòran de na buannachdan a tha sa phrògram seo.
Aig an aon àm, tha an leigheas air aillse sgamhain air atharrachadh gu mòr sna bliadhnachan mu dheireadh, agus tha atharrachadh paradis air a bhith ann a thaobh riaghladh ìrean adhartach a 'ghalair. Tha cungaidhean-leigheis nach deach fhaicinn bho chionn deich bliadhna a-nis a 'leigeil le cuid de dhaoine a bhith beò nas fhaide na an àm a dh'fhalbh; eadhon le aillse sgamhain àrd-ìre 4.
Am measg an atharrachaidh seo, ciamar a bhios fios agad a bheil an t-àm ann airson hospice a thaghadh? Thòisich sinn le bhith a 'bruidhinn mu dheidhinn dè an ospice a th' ann agus dè a dh'fhaodadh a bhith a 'ciallachadh dhut. An uairsin bruidhinn sinn air mar a nì sinn an co-dhùnadh pòsta seo.
Gu mì-fhortanach, tha sgrùdaidhean ag innse dhuinn gu bheil mòran dhotairean a 'fàilligeadh cùram aoigheachd a thoirt seachad. Tha seo a 'ciallachadh gur dòcha gum feum thu fhèin agus do theaghlach deasbad a thòiseachadh leis an dotair agad, agus nas fheàrr mus tig feum air.
A bharrachd air a bhith a 'faighinn cothrom buannachd fhaighinn bho sheirbheisean ospadaidh, lorg sgrùdadh ann an 2017 gun toireadh deasbad tràth air hospice le daoine le aillse sgamhain leigheas nas miosa ana-inntinneach aig deireadh na beatha. (Cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann an ìre mairsinn eadar an fheadhainn aig an robh làimhseachadh ionnsaigheach aig deireadh beatha agus an fheadhainn nach do rinn.) Ann an sgrùdadh eile, bha tuigse nas fheàrr aig buill teaghlaich dhaoine le aillse sgamhain aig an robh clàradh tràth an ospadaid mu dheireadh cùram beatha airson an cuid gaolaich seach na feadhainn nach do rinn.
Dè a th 'ann an ospsais airson aillse sgamhain?
An àite "àite," ged a tha goireasan ann a tha a 'tabhann cùram ospsais, tha an ospice nas motha de fheallsanachd. Tha e air a mhìneachadh mar dhòigh-obrach a tha a 'toirt cùram daonnach agus truasnach do dhaoine anns na h-ìrean mu dheireadh de ghalaran mì-thlachdmhor gus am bi iad beò cho làn agus cho cofhurtail' sa ghabhas.
Is e amas an ospail a bhith a 'toirt leigheas don neach seach a' ghalair ann an dòigh nach eil a 'cur cuideam no a' cur às dha bàs.
Tha mòran dhaoine eadar-dhealaichte eadar cùram ospsais agus cùram maolachaidh bhon a tha an dà chuid ag amas air faochadh nam comharraidhean agus a 'toirt taic corporra, faireachail agus spioradail. Is e eadar-dhealachadh bunaiteach a th 'ann gum faodar cùram maolachaidh a chleachdadh uair sam bith, eadhon le aillse cuibhreachail, ach tha cùram hospice air a dhealbhadh airson daoine anns na 6 mìosan a dh'fhalbh de bheatha.
Tha mòran uirsgeulan mu chùram ospsais , a 'gabhail a-steach an uirsgeul a tha ann a bhith a' taghadh cùram ospadalan gu bheil thu "a 'toirt seachad." Tha seo fada bhon fhìrinn, agus ann a bhith a 'taghadh thaighean-aoigheachd bidh e tric a' dèanamh co-dhùnadh mothachail a bhith a 'fuireach a-mach nan làithean mu dheireadh ann an urram agus com-pàirteachas.
Chan eil a h-uile cùram ospadail co-ionann, agus tha ceithir ìrean de chùram hospice ann an-dràsta stèidhichte air mìneachadh Medicare. Nam measg tha:
- Ìre 1: Cùram slàinte àbhaisteach. Tha an cùram seo a 'toirt seachad seirbheisean bunaiteach bho chùram altraim gu taic faireachail.
- Ìre 2: Cùram dachaigh leantainneach. Mar as trice tha cùram dachaigh leantainneach mar roghainn goirid a thèid a chleachdadh nuair a tha fìor dhroch pian no goirid analach an làthair. Tha cùram ga ath-mheasadh gach latha agus tha banaltram no cobhair slàinte dachaigh an làthair bho 8 gu 24 uair a thìde san latha.
- Ìre 3: Cùram farsaing do dhaoine le euslaintich. Tha an t-seirbheis seo coltach ri cùram dachaigh leantainneach ach an àite sin tha e airson daoine as fheàrr leotha cùram ann an goireas còmhnaidh.
- Ìre 4: Cùram faochaidh. Tha cùram faochaidh na roghainn sealach le daoine a tha a 'faighinn cùram-còmhnaidh airson an fheadhainn a tha a' faighinn cùram hospice ìre 1, ach tha cuideam cùram-cùraim ag adhbhrachadh dhuilgheadasan agus feumaidh an teaghlach briseadh goirid. Mar as trice bidh crìoch 5 latha air a 'chùram seo.
Dè na seirbhisean a th 'air an tabhann le Hospice?
Tha e nas fhasa na seirbheisean a tha an t-ospis a thuigsinn ma thuigeas tu gu bheil an taigh-òsta sin air a dhealbh gus cùram a thoirt do dhuine gu corporra, gu faireachdail, agus gu spioradail, agus chan e dìreach an neach a tha a 'bàsachadh, ach an teaghlach gu lèir. Tha cuid de na seirbheisean a tha an hospis a 'toirt seachad a' gabhail a-steach:
- Riaghladh na comharra: bidh an sgioba cùraim aig an ospadal ag obair gus cungaidhean-leigheis agus taic a thoirt seachad gus cuideachadh le comharraidhean leithid pian , gann an anail , nausea no luachadh, agus comharran eile de do aillse no droch bhuaidhean nan leigheasan a bh 'agad.
- Cùram ann an euslaintich : Faodaidh a 'chuid as motha de dhaoine cùram taigh no ospadalan othair a thaghadh. Dhaibhsan a tha a 'taghadh cùram dachaigh, tha cùram falamh a thaobh cùram-inntinn (airson suas ri 5 latha) air a thairgse nuair a thèid buill an teaghlaich a chur fo eagal no a bhith feumach air briseadh airson adhbhar sam bith.
- Cùram spioradail: tha sgioba cùraim an ospadais a 'toirt a-steach clèirich a dh'fhaodas do chuideachadh leis na ceistean duilich a tha romhainn aig deireadh na beatha. Tha an cùram seo air a dhealbh airson na feumalachdan sònraichte agad agus chan eil e a 'brosnachadh no a' dùnadh aon cleachdaidhean creideimh thairis air fear eile.
- 24/7 ruigsinneachd: Bidh e comasach dhut fios a chur gu sgioba cùraim an ospadail agad aig àm sam bith den latha no den oidhche le ceistean no draghan sam bith a th 'agad.
- Taic teaghlaich: Tha an sgioba ospadalan stèidhichte air teaghlaichean, agus a thuilleadh air a bhith a 'cuideachadh do theaghlach a thuigsinn dè tha thu a' coimhead gu cùramach, tha taic air a thoirt seachad airson na ceistean aca agus na duilgheadasan tòcail. Faodar coinneamhan teaghlaich a chumail cuideachd gus am faigh buill teaghlaich na rudan a tha iad a 'faireachdainn a roinn, agus bruidhinn mu na h-eagal agus na draghan aca.
- Cùram bàis: Airson ùine de bhliadhna gu lèir às deidh bàis, tha hospice a 'toirt seachad sheirbheisean do bhuill teaghlaich a tha air fhàgail. Faodaidh seo a bhith a 'gabhail a-steach comhairleachadh no clèir gu pearsanta no air a' fòn.
A bheil thu fhathast a 'faighinn leigheas fhad' sa tha e fo chùram Hospice?
Tha eagal air mòran dhaoine mu bhith a 'taghadh ospice oir tha iad den bheachd gu bheil an leigheas a' stad gu tur. Chan eil seo fìor. Ann a bhith a 'taghadh ospice nì thu co-dhùnadh an aghaidh leigheas gnìomhach a dhèanamh air aillse sgamhain, ach chan eil seo a' ciallachadh gum bi a h-uile leigheas a 'stad. Is e an t-eadar-dhealachadh gu bheil leigheasan ag amas air faochadh nam comharraidhean agus a bhith a 'leasachadh do chàileachd beatha seach a bhith a' làimhseachadh an aillse fhèin.
Tha diofar stiùiridhean eadar-dhealaichte aig luchd-solair hospice air dè tha a 'ciallachadh làimhseachadh gnìomhach. Mar eisimpleir, chan fhaodar beachdachadh air cleachdadh tiùb biadhaidh no gun a bhith a 'faireachdainn cùram maolachaidh a rèir a' bhuidhinn hospice sònraichte. Le aillse sgamhain gu sònraichte, faodaidh prògraman cùram hospicean a bhith eadar-dhealaichte anns na tha iomchaidh mar stiùireadh air aodach pleural malignant (togail leotha timcheall nan sgamhain anns a bheil ceallan aillse).
Dh'fhaodadh cuid de na prògraman beachdachadh air a bhith a 'draining a' ghluasaid no a 'stàladh ceumannan maolachaidh shunt a tha a' leasachadh gann an anail. B 'e eisimpleir eile pian no briseadh air sgàth mheuran cnàimh. Uaireannan thathar a 'cleachdadh inneal radaigeach (no riochdairean atharrachadh cnámha) gus pian a lùghdachadh, ach dh'fhaoidte gun tèid beachdachadh orra mar dhòigh air "làimhseachadh gnìomhach" a rèir a' bhuidhinn hospice sònraichte. Is dòcha gur e beachd eile a tha ann a bhith a 'cleachdadh leòidean in-fhillte mar a tha cuideigin a' nochdadh mar thoradh air dòrtadh.
Gu dearbh, tha leigheasan a tha a 'dèiligeadh ri pian, duilgheadasan anail agus sròinean air an còmhdach gu h-àraid, oir is e an amas a bhith a' meudachadh do chàileachd beatha.
Cuin a bu chòir dhut an t-ospsa a thaghadh le cancer na sgamhain?
Mar as trice thathar a 'moladh an ospice nuair a bhios cunnartan agus fo-bhuaidhean barrachd leigheasan nas motha na na buannachdan. Gu cinnteach, is e cothromachadh a tha seo a dh'fheumas gach neach a bhith cuideachail dhaibh fhèin, agus faodaidh am freagairt eadar-dhealaichte eadar daoine eadar-dhealaichte. Chan eil còir agus ceàrr air an speactram seo; dìreach co-dhùnadh a tha nas fheàrr dhut fhèin agus do theaghlach.
Tha e cudromach a bhith mothachail, leis na h-adhartasan ann an làimhseachadh aillse sgamhain anns na bliadhnachan mu dheireadh, eadhon atharrachaidhean a thachair eadar 2015 agus 2017, is dòcha gum bi am freagairt gu math eadar-dhealaichte na bhiodh e beagan bhliadhnaichean goirid air ais.
Roghainnean làimhseachaidh nas ùire airson beachd a ghabhail mus tòisich an ospice
Anns an àm a dh'fhalbh, le aillse sgamhain neo-obrachail cha robh ach beagan roghainnean ann. Tha leigheas radaidheach ann an suidheachadh aillse sgamhain adhartach gu ìre mhòr air leth-dhealbhach airson a bhith a 'lughdachadh pian agus fulangas. A tha gu tric a 'fàgail cheimotherapy a-mhàin mar roghainn a dh'fhaodadh beatha a leudachadh; agus b 'ea' phrìomh cheist a bha a 'cur cuideam air cunnartan agus buannachdan riaghailtean chemotherapy.
Tha seo air atharrachadh gu mòr le roghainnean làimhseachaidh nas ùire leithid leigheasan targaid agus immunotherapy. Tha e cudromach gum bi a h-uile duine le aillse sgamhain gun chall beag air a bhith a ' dèanamh profileadh mhòileolach (deuchainn gine) air an tinneas, oir chan eil a h-uile duine a tha airidh air na leigheasan sin mothachail gu bheil iad rim faotainn. Ma tha caochladh cuimseach mar milleadh EGFR , ath-rèiteachadh ALK , no ath - ghineadh ROS1 .
Is e roghainn eile a tha ann an Immunotherapy a tha uaireannan èifeachdach (agus gu mòr airson cuid de dhaoine) le aillse sgamhain adhartach. Tha na leigheasan sin nas buailtiche a bhith èifeachdach ma tha deuchainn PD-L1 agad a tha a 'nochdadh ìrean àrda. Ged nach eil drogaichean immunotherapy ag obair dha na h-uile, faodaidh iad, airson cuid de dhaoine, freagairt seasmhach a thoirt air adhart (smachd a chumail air an aillse).
Chan eil leigheasan cuimseach cho math ri drogaichean immunotherapy chan eil fo-bhuaidhean, ach gu tric tha iad air am fulang mòran nas fheàrr na chemotherapy traidiseanta.
Tha e cudromach toirt fa-near, ged a dh'fhaodadh leigheas le riochdairean targaid, immunotherapy, no chemotherapy a bhith a 'leudachadh beatha, roghnaich cuid de dhaoine gun a bhith a' leantainn tuilleadh leigheis. Chan eil e a 'dol tro leigheas aillse le foirm sam bith furasta do dhuine sam bith, agus tha cuid de dhaoine dìreach a' faireachdainn gu bheil iad ro sgìth airson tuilleadh leigheasan a dhèanamh. Nuair a bhios tu a 'taghadh a dhìth feumaidh tu urram a thoirt do na h-iarrtasan agad fhèin agus an roghainn as fheàrr a dhèanamh dhut fhèin gu pearsanta oir tha thu làn mhothachail mu na roghainnean a th 'agad. A thuilleadh air an sin, ged a dh'fhaodas na leigheasan sin a bhith èifeachdach aig amannan, mu dheireadh tha a 'mhòr-chuid de dhraibhearan a' stad a bhith ag obair, agus bidh co-dhùnadh mu ospadaid mu choinneamh.
Leis gu bheil an t-ospadal a 'taghadh an roghainn gus stad a chur air làimhseachadh gnìomhach, gabhaidh turas airson bruidhinn ris an teaghlach agad mu na ceistean seo mus tèid stad a chur air làimhseachadh aillse .
Ceistean ri iarraidh mus deidheadh an hospice a thaghadh
Faodaidh an co-dhùnadh taghadh hospice a bhith uabhasach math, ach faodaidh e cuideachadh le bhith a 'faighneachd grunn cheistean:
- A bheil roghainnean leigheis sam bith eile ann? Ann a bhith a 'faighneachd a' cheist seo, is dòcha gum bi thu airson faighneachd gu sònraichte mu roghainnean chemotherapy, roghainnean teirbichte cuimsichte, roghainnean immunotherapy, agus an cothrom a bhith ann de dheuchainnean clionaigeach sam bith a bhiodh freagarrach dhut.
- Dè an inbhe beatha a th 'agad mar an-diugh? Dè a bhiodh tu airson a bhith nad inbhe beatha? Am biodh leigheas sam bith eile a 'lughdachadh na càileachd beatha agad nas fhaide?
- An robh co-chomhairle cùram maolaidh agaibh? Is e cùram lasachaidh a th 'ann a tha a' dèiligeadh ri do shunnd corporra, faireachail agus spioradail eadhon ged a tha leigheas agad.
- Ciamar a tha an teaghlach agad a 'faireachdainn mun cho-dhùnadh agad?
- A bheil cùram ospadais a 'còmhdach an sochair àrachais meidigeach agad no sochair hospice Medicare ?
Gabh mionaid airson liosta a dhèanamh de na buannachdan agus na h-eas-bhuannachdan a tha aig cùram aoigheachd . Uaireannan bidh iad a 'faicinn iad sin air pàipear ann an dubh is geal a' dèanamh gu bheil do roghainn nas soilleire.
Mar a lorgas tu an cùram hospice as fheàrr
Tha an cothrom air cùram ospadalan a 'crochadh air àite far a bheil thu a' fuireach, agus gu tric tha e nas fhasa ma tha thu a 'fuireach ann an sgìre bailteil seach àite dùthchail. Is e a 'chiad cho-dhùnadh co-dhùnadh a bheil thu airson gum bi hospice aig an taigh agad no ma tha thu airson a bhith ann an ionad hospice. Chan eil roghainn ceart ann, agus is e an co-dhùnadh as fheàrr a tha thu fhèin agus do theaghlach a 'faireachdainn ceart dhut.
Tha barrachd air aon solaraiche ospadalan aig mòran choimhearsnachdan, mar sin feumaidh tu taghadh dè an tè as fheàrr a choinnicheas ri do fheum. Faodaidh an t-oncologist agus an altra oncology cuideachadh. Ma tha thu an sàs ann am buidheann taic aillse sgamhain ionadail no coimhearsnachd, faodaidh tu molaidhean iarraidh bho na daoine sin cuideachd. Tha buidhnean stàite is nàiseanta ann cuideachd, leithid buidheann hospice do stàite, cò as urrainn dhut fios a chuir thu le ceistean.
Dè ma dh'atharraicheas tu do bheachd?
Tha e cudromach do dhuine sam bith a tha a 'roghnachadh cùram ospadalan fios a bhith agad gu bheil e ceart gu leòr atharrachadh a dhèanamh air do inntinn. Ma cho-dhùineas tu gu bheil thu ag iarraidh leigheas aillse a ghabhail air ais, no ma thèid druga ùr a tha a 'dèiligeadh ri aillse sgamhain aontachadh agus gur e roghainn dhut, faodaidh tu an t-ospadal fhàgail.
Facal bho
Is e còmhradh a th 'ann a bhith a' bruidhinn mu dheidhinn taigh-eiridinn a tha duilich dha daoine le aillse agus an luchd-oncòlaichean. Gu mì-fhortanach, tha fios againn gu bheil ro bheag de dhaoine a 'roghnachadh ospadaill gus am bi iad gu math dlùth ri bàs, agus a' call seachad air mòran de na h-ospadalan seirbheisean iongantach a bheir iad seachad. Tha an co-dhùnadh mu ospice le aillse sgamhain gu sònraichte a 'toirt a-steach barrachd cheistean agus beachdachaidhean na bha san àm a dh'fhalbh, mar thoradh air adhartas ann an làimhseachadh aillse sgamhain adhartach leithid terapies targaid agus immunotherapy.
Chan eil dà shingir no dhà ann an dà chuid, agus cha dèan duine sam bith an co-dhùnadh cudromach seo dhut. Tha e cudromach tuigsinn na h-uile roghainnean agad, agus an uairsin roghainn a dhèanamh a bheir urram do na feumalachdan agad fhèin agus do theaghlach. A rèir sin, tha grunn sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu robh teaghlaichean dhaoine le aillse sgamhain a 'creidsinn gu robh an gaol a bh' aca air càileachd beatha neach na b 'fheàrr nuair a chaidh cùram hospice a thaghadh na bu tràithe seach nas fhaide air adhart anns na h-ìrean deireannach den ghalar.
> Stòran:
> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. et al. Buidheann Eadar Teaghlach Cùram ionnsaigheach agus Teaghlaichean air Bochdainn 'mu Chùram Deireadh-beatha airson Seann Shaighdearan le Ailse Beag-chnàmhan Clach a bhàsaich ann an Goireasan Cùisean Saor-thagraichean. Cancer . 2017. 123 (1): 3186-3194.
> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E., agus L. Hatfield. Luchd-tairgse Medicare le Eòlas Cannsa Àrd-sgamhain de dhiofar phàtran cùraim bho dhearbhadh gu bàs. Cùisean Slàinte . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. et al. Seallaidhean Teaghlaich air Cùram Aillse Ionnsaigh faisg air Deireadh na Beatha. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.
> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. et al. Èifeachd Co-chomhairleachadh Ospadalan mu làimhseachadh ionnsaigheach air Cancer na sgamhain. Rannsachadh agus Làimhseachadh Cancer . 2017 Iuchar 14. (Epub air thoiseach air clò).