Cungaidhean-leigheis na SA air an cur an cèill gu sònraichte bho Cho-fharpais
Is urrainn glè bheag argamaid a dhèanamh leis gu bheil drogaichean HIV daor. Gu dearbh, a rèir nan Ionadan airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC), bidh neach a tha a 'fuireach le HIV a bhios a' tòiseachadh air làimhseachadh tràth a 'toirt buaidh air cosgaisean fad timcheall air $ 250,000, agus tha sin dìreach airson na pills aca fhèin. Chan urrainn dha na cosgaisean a bhith iongantach seach gu bheil prìs mòr-reic trì-ann-aon, coltach ri Triumeq , de chòrr is $ 2,600 gach mìos.
Tha measgachadh eile gu math nas àirde na sin .
A dh'aindeoin seo, chan àbhaist thu mòran a chluinntinn ann an dòigh èisdeachd phoblach an aghaidh prìs nan drugaichean sin. Agus tha seo air sgàth 's gu bheil mòran a' faighinn an cuid dhrogaichean HIV air am pàigheadh, à pàirt gu co-dhiù, bho àrachas no bho thasgaidhean riaghaltais is prìobhaideach.
Anns an aon anail, tha cuid eile ann an dòigh iongantach mar as urrainn do dhrogaichean antiretroviral a bhith a 'giùlan an leithid de chìsean prìseil anns na SA nuair a chluinneas sinn nach eil na dreachan coitcheann a-mhàin rim faotainn thall thairis ach a' cosg cho mòr ri 2000 sa cheud nas lugha na na tha sinn a 'pàigheadh an seo.
Tha na h-adhbharan airson neo-làthaireachd de dhrogaichean gnèitheach HIV ann an SA a cheart cho sìmplidh agus meallta, a 'toirt a-steach saidheans, poilitigs, agus prothaid math, seann-fhasanta. Le bhith a 'sgaradh nan ceistean eadar-fhighte seo, faodaidh sinn mothachadh nas fheàrr a thoirt air na dùbhlain a tha mu choinneamh luchd-cleachdaidh le HIV agus an gnìomhachas cùram-slàinte gu mòr.
Nuair a bhios Saidheansan Adhartach Leasachadh Drug Coitcheann
Mar as trice a 'bruidhinn, nuair a thig peatant de dhrogaichean gu crìch (mar as trice 20 bliadhna an dèidh don phàtant a bhith air a chlàradh an toiseach), bidh an còir lethbhreac den druga sin fosgailte do dhuine sam bith a roghnaicheas cruth coitcheann a chruthachadh.
Is e amas na cùise co -fharpais leis a 'phrìs thùsail a thaobh prìs, le barrachd cluicheadairean a' sìor fhàs co-fharpais nas motha agus, nas trice na sin, cosgaisean nas ìsle.
Mar sin carson nach fhaca sinn seo le drogaichean HIV? Às deidh na h-uile, tha na pàtranan airson liosta fhada de antiretrovirals air tighinn gu crìch no a thig gu crìch a dh 'fhalbh, a' gabhail a-steach dhrogaichean mar "sàr-rùin" mar Sustiva (efavirenz) agus tenofovir (TDF).
Ach nuair a nì thu sgrùdadh air clàr-rianachd Rianachd Bidhe is Dhrugaichean (FDA), cha deach foirmleachaidhean coitcheann a chur a-steach agus a-mhàin airson sia riochdairean dhrogaichean. Den fheadhainn sin, chan eil tric a 'cleachdadh an treas cuid ann an làimhseachadh HIV anns na SA (stavudine agus didanosine), ged a tha a h-uile ach dà (abacavir agus lamivudine) a' tuiteam a-mach à fàbhar.
Agus ann an sin tha aon de na dùbhlain a tha mu choinneamh luchd-saidheans coitcheann ann an àite HIV: faodaidh saidheans a tha ag atharrachadh gu luath a bhith a 'dèanamh àidseantan sònraichte àraid.
Leig air iarrtas a 'ciallachadh farpais coitcheann
Gabh, mar eisimpleir, Ath-stiùiriche (delavirdine) agus Aptivus (tipranavir), dà dhroch leigheas HIV aig an robh paitinnean ann an 2013 agus 2015, fa leth. Ged a thathar a 'cleachdadh an dà chuid fhathast ann an làimhseachadh HIV, tha drogaichean eile a tha nas ùire (gu h-àraidh bacadh integra) air an toirt seachad mar inbhe as fheàrr leotha. Chaidh na drogaichean sin, aig an aon àm, a thoirt air adhart gu inbhe eile.
Mar thoradh air an sin, bidh ath-thuairisgeul agus aptivus nas trice air an cleachdadh mar "tuiteam air ais" nuair nach eil leigheasan eile a 'fàilligeadh. Tha seo a-mhàin a 'lùghdachadh na brosnachaidh do luchd-dèanaimh a dhol a-steach gu toradh coitcheann nuair nach eil nas lugha de ghealltanas ann mu reic thionndaidh.
Mar an ceudna, ged a tha druga mar TDF fhathast am measg an fheadhainn as motha air an cleachdadh san t-saoghal, chaidh tionndadh leasaichte tenofovir alafenamide (TAF) - a thoirt a-steach ann an 2016 dìreach dìreach mar a chaidh patent TDF a chuir gu crìch.
Is dòcha gu bheil co-chòrdadh ann? Chan ann a-mhàin, seach gu bheil an fhoirm as ùire a 'tairgse mòran nas lugha de bhuaidhean agus ìrean àrdachaidh fola stàite seasmhach (a' ciallachadh gu bheil an droga a 'fuireach san t-siostam agad nas fhaide). Aig a 'cheann thall, tha TAF na dhrogaid choimeasach a bheir ath-shuidheachadh ceart air TDF, gu h-àraidh ann an clàran co-chòrdadh nas ùire.
Mar sin, a bheil sin a 'ciallachadh nach bi sinn a' faicinn foirmean coitcheann de TDF aig àm sam bith cho luath? Tha a 'mhòr-chuid a' creidsinn gum bi sinne Fiù 's an aghaidh an iarrtais a tha a' sìor dhol am meud, tha àite aig TDF fhathast ann an siostam HIV làithreach agus dh'fhaoidte gum bi luchd-àrachais agus luchd-solair eile a 'toirt ionnsaigheachd ionnsaigheach air a bhith ag iarraidh cosgaisean leigheis a thromadh . Agus, aig a 'cheann thall, tha na farpaisich nas coitcheann ann am margaidh, nas ìsle bidh na prìsean a' dol.
Tha sin air a bhith gu cinnteach leis an dreach coitcheann de Epzicom , roghainn dà-ann-aon le abacavir agus lamivudine. Leis an dà chuid de phàirtean de dhrogaichean fhathast air am moladh airson leigheas air-loidhne, tha ceathrar luchd-dèanamh air leum air a 'bhùth-chòmhlain coitcheann agus tha iad air airgead a shàbhaladh suas ri 70 sa cheud bho chosgais ainm an ainm.
Luchd-dèanamh Drug bho HIV a tha air an sgapadh bho mheudan prìse coitcheann
Tha luchd-dèanamh de dhrogaichean HIV an SA ann an suidheachadh gun cho-fharpais bheag bho chompanaidhean coitcheann a dh 'fhaodadh a bhith a' sruthadh air an taobh eile.
An toiseach, tha iarrtas an luchd-cleachdaidh airson roghainnean aon-phìob air clàran fa leth a dhèanamh fada nas tarraingiche ann an rud sam bith ach an uairsin teasachadh ìre. Chan eil e na iongnadh, chan eil na pàtranan airson mòran de na clàran co-ionnan sin faisg air deireadh a bheatha, le cuid mar Truvada (TDF plus emtricitabine) dìreach airson crìochnachadh ann an 2021.
Mar sin, fiù ged a tha pàirtean de dhrogaichean fa leth rim faotainn do luchd-dèanaimh coitcheann, bidh an neach-cleachdaidh nas trice a 'roghnachadh tablet co-chòrdadh ainm branda (mura h-eil, gu dearbh, gum bi neach-àrachais a' toirt orra an taobh eile a dhèanamh).
Ach, eadhon nas fhaide na a 'cheist a thaobh iarrtas luchd-cleachdaidh, tha an raon cluiche farpaiseach anns na SA air a bhith air a dhìcheall fad an t-siubhail ann an stiùireadh an neach-dèanamh dhrogaichean HIV neo-ghnèitheach. Tha seo gu mòr mar thoradh air gur e riaghaltas nan SA an aon neach a tha a 'ceannach drogaichean antiretroviral an-diugh.
Tron phrògram taic laghail AIDS (ADAP) , tha riaghaltasan stàite air an stiùireadh gus drugaichean HIV a cheannach dìreach bho mòr-reic. Tha prìsean air an suidheachadh tro Phrògram Prìsean Drogaichean Federal 340B, a tha a 'leigeil sìos a' phrìs mòr-reic àbhaisteach le àite sam bith bho 60 gu 70 sa cheud. An dèidh factaraidhean a dhèanamh ann an reubaltasan, tha na drugaichean ainm branda daonnan a 'fàs nas saoire na an fheadhainn coitcheann aca.
Is e factar eile a tha a 'sguabadh leigheasan leigheis mar a tha an leigheas air a thoirt seachad. Eu-coltach ri àrachas slàinte prìobhaideach, tha roghainn làimhseachaidh ADAP air a stiùireadh a-mhàin le stiùireadh a thug Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna , a tha an-dràsta a 'cur chlàran co-ionnan air fad - na fìor dhrogaichean air an dìon le patentan - mar roghainn as fheàrr leotha S an Iar-
Aig a 'cheann thall, chan e "còmhstri" a tha a' dràibheadh na stiùirichean sin. Tha sgrùdaidhean air a bhith fada a shealltainn gu bheil daoine air leigheas aon-phìoban nas buailtiche a bhith a 'cumail grèim orra an coimeas ris an fheadhainn a tha a' toirt grunn philean. Tha seo, mar sin, a 'ciallachadh gu bheil ìrean àrda de chuingealachadh fìonail seasmhach, a' ciallachadh nach urrainn don bhìoras ath-riochdachadh agus tha thu nas lugha na buailteach a bhith a 'leasachadh dhrogaichean.
Gu cothromach no nach eil, chan urrainn dha na poileasaidhean sin cuideachadh ach tha iad a 'toirt fàilte air an neach-dèanamh neo-choitcheann, ga dhèanamh nas doirbhe do chompanaidhean coitcheann farpais a dhèanamh air rud sam bith ach ìre tangential.
Gus dìon a bharrachd a dhèanamh air an suidheachadh margaidh, cha mhòr nach eil a h-uile neach-dèanamh ainm branda air taic ionmhasail a thairgsinn dhaibhsan nach urrainn a dhrogaichean a phàigheadh, an dara cuid ann an cruth taic co-phàighidh no a 'toirt taic do dhaoine nach eil freagarrach airson àrachas. Is e tabhartas a tha ann a tha a 'tabhann luchd-dèanamh coitcheann gu math cruaidh gus a bhith a' maidseadh.
Ach, cho luachmhor ris na brosnachaidhean sin, chan eil iad fhathast a 'dèiligeadh ris a' chosgais àrd as àirde de dhrogaichean HIV an coimeas ris na cungaidhean a tha rim faighinn taobh a-muigh nan SA
Dùbhlain Prìsean thall thairis Tagraidhean Rannsachaidh agus Leasachaidh
Is e iomairt cruinneil a tha a 'sìneadh gu math nas fhaide na crìochan nan SA. Chan e a-mhàin gu bheil e a 'suidheachadh nan companaidhean seo gu h-innleachdach ann an cridhe margaidhean a tha a' tighinn am bàrr far a bheil galaran, mar HIV, cumanta, gu bheil e a 'toirt cothrom dhaibh smachd a chumail air còraichean inntleachdail am bathar.
Tha seo gu h-àraid fìor ann an dùthchannan leithid na h-Innseachan, agus tha laghan a 'ceadachadh dhrogaichean deatamach HIV a thoirt a-mach a dh' aindeoin dè na pàtranan. Mar thoradh air an sin, tha na h-Innseachan an-diugh na phrìomh sholaraiche de antiretrovirals coitcheann ri dùthchannan a tha a 'leasachadh, drogaichean nach eil a-mhàin ceimigeach co-ionann ris a' chiad fhear, ach chaidh cead fhaighinn bhon FDA a-mhàin.
Mar sin, is urrainn dhut aon dreach coitcheann de Atripla a cheannach airson timcheall air $ 50 aig ceannaire reic ann an Afraga a-Deas, agus a bhith a 'coimhead ri prìs mòr-reic de chòrr is $ 2,500 aig na Walgreens ionadail no CVS.
Tha an gnìomhachas leigheis air a bhith a 'cumail a-mach gu bheil an eadar-dhealachadh seo mar thoradh air a' chosgais neo-dhoirbh airson rannsachadh agus leasachadh, nach urrainn a-mhàin a bhith a 'gabhail bliadhnaichean ach a' ruighinn a-steach gu na billeanan de dhollairean. Air an uachdar, tha e na thagradh cothromach leis gu bheil a 'mhòr-chuid den chiad R & D a' tachairt anns na SA taobh a-staigh prìomh ionad rannsachaidh biopharma agus rannsachaidh acadaimigeach.
Le laghan patent roimhe seo, tha na pharmas ag argamaid, faodaidh dùthchannan leithid na h-Innseachan prothaid a dhèanamh gu furasta air cosgais ìseal bho nach eil iad air an uallachadh le tasgadh T & F. Chan eil fuamhairean leigheis, an taca ri chèile, cho sòghail, agus, mar as trice, chan eil an luchd-ceannach aca.
Is e an eireas, gu dearbh, gu bheil 80% de na stuthan ann an drogaichean a rinn an SA agus 40% de dhrogaichean crìochnaichte uile a 'tighinn bho dhùthchannan mar na h-Innseachan agus Sìona, a rèir an FDA. Agus, a dh'aindeoin a bhith ag ràdh gu bheil na h-Innseachan a 'dèanamh marbhadh le pàtranan, tha an teachd-a-steach bliadhnail airson gnìomhachas leigheis nan Innseanach a' riochdachadh dìreach 2 sa cheud den teachd-a-steach iomlan gnìomhachas cruinneil.
A bharrachd air an sin, tha mòran de stuthan leigheis Ameireaganach gu math cruaidh ann an gnìomhachas nan Innseachan, a 'gabhail a-steach Mylan, stèidhichte ann am Pennsylvania, a cheannaich seilbh mòr-chuid ann an 2007 de Matrix Laboratories, prìomh riochdaire Innseanach de na h-innealan leigheis gnìomhach (API) a chaidh a chleachdadh ann an drogaichean coitcheann. Bha an ceannach a 'cuideachadh Mylan gu bhith na an-diugh an ceathramh companaidh druga coitcheann as motha air an t-saoghal.
Mar an ceudna, b 'e mòr-luchd-ùidh GlaxoSmithKline (GSK) drugaichean cruinneil (GSK), gu chionn ghoirid, prìomh neach-ùidh ann an Aspen Pharmacare, an leigheas stèidhichte ann an Afraga a Deas a tha fhathast na phrìomh riochdaire de dhrogaichean gnèitheach HIV. Thug an dàimh, a chaidh a chruthachadh ann an 2009, cead do GSK a 'bhasgaid dhrogaichean HIV a cheadachadh gu Cìrean, a' gabhail a-steach an tablet combination powerhouse, Combivir. Leig seo le GSK a bhith a 'roinn nam prothaidean bho bhith a' reic an cuid dhrogaichean gnèitheach HIV ann an Afraga fhad 'sa bha iad a' cumail prìs àrd-thiocaid airson na h-aon dreachan neo-ghnèitheach anns na SA
Ann an 2016, reic GSK an roinn 16% sa cheud ann an Aspen Pharmacare airson prothaid thuairisgeul de $ 1.9 billean. Aig an aon àm nuair a thàinig Combivir gu crìch anns a 'bhliadhna sin.
B 'e iarannachd nach robh luchd-tagraidh air a chall, a bha ag argamaid gu bheil cleachdaidhean leithid sin lethbhreith. Air an aon làimh, faodaidh companaidh Ameireaganach, mar Mylan, drugaichean HIV saor-ghnèitheach a chruthachadh airson an t-saoghail a tha a 'leasachadh nach urrainn dhaibh a reic anns na SA. Air an taobh eile, faodaidh mòr-fhàs ioma-nàiseanta leithid GSK "a chèic fhàgail agus itheadh e cuideachd" le cur casg air luchd-cleachdaidh Ameireaganach faighinn a-mach dè na dhrogaichean gnàthach HIV aca fhèin a tha air an aontachadh le FDA.
Dè as urrainn dhomh a dhèanamh mar neach-caitheimh?
Tha na fèilltean thar-chrìochan de dhrugaichean leigheis bho dhùthchannan eile gu na SA fhathast na chùis a tha gu math cùis-chonnspaideach, ach aon dhiubh a tha grunn luchd-cleachdaidh Ameireaganach a 'leantainn orra a' tionndadh. Is e prìomh eisimpleir a th 'ann an Canada, a' toirt a-mach càineadh bhon fheadhainn a tha ag ràdh gu bheil bùithtean -bìdh air-loidhne a tha dèidheil air an dùthaich a 'dèanamh feum de bhith a' toirt a-steach drogaichean neo-dhìreach mì-laghail dha na SA
Tha na gearanan leth-cheart agus leth-chan e. A thaobh teachd-a-steach fìor, tha cunntasan-leigheis air-loidhne ann an Canada a 'reic mòran de $ 80 millean sa bhliadhna, àireamh nach b' urrainn a bhith air a mheas mar chunnart an taca ris an $ 425 billean ann an reic a chaidh aithris sna SA ann an 2015.
Aig an aon àm, tha an lagh a thaobh iompachadh dhrogaichean pearsanta na chùis eile gu h-iomlan agus aon a dh'fhaodadh a bhith co-ionnan.
A rèir riaghailtean FDA, tha e mì-laghail do dhaoine fa leth druga sam bith a thoirt a-steach do na SA airson cleachdadh pearsanta mura coilean iad ris na suidheachaidhean sònraichte a leanas:
- Tha an druga airson a chleachdadh airson droch staid airson nach eil leigheas ri fhaighinn anns na SA
- Cha deach an druga a chur air adhart gu luchd-cleachdaidh na SA.
- Chan eil an druga a 'riochdachadh cunnart slàinte mì-reusanta don neach-cleachdaidh.
- Bidh an neach a tha a 'toirt a-steach an druga a' dearbhadh ann an sgrìobhadh gu bheil e airson a chleachdadh fhèin, agus a 'toirt seachad fiosrachadh conaltraidh don dotair òrdachaidh no a' dearbhadh gu bheil an toradh airson a bhith a 'leantainn air adhart le leigheas ann an dùthaich eile.
- Chan eil an neach a 'toirt a-steach barrachd air solarachadh trì mìosan.
Bidh seo gu mòr a 'bualadh air duine eile ach a-mhàin eilthirich a tha air ùr-ruighinn no an fheadhainn le galar trom, neo-leigheasach gus cungaidhean-leigheis a thoirt a-steach.
Is e an co-dhùnadh, gu dearbh, gu robh na riaghailtean stèidhichte air a 'mhothachadh nach eil an FDA, nan fhaclan fhèin, "a' dèanamh cinnteach nach bi na drogaichean a dhìth agus a dh 'èifeachdas." Tha an fhìrinn nach eil a 'mhòr-chuid de dhrogaichean gnèitheach HIV a thathar a' cleachdadh ann an dùthchannan fo leasachadh air aontachadh le FDA nach do chuir a 'bhuidheann no luchd-lagha nan SA air adhart bho bhith ag atharrachadh laghan làithreach.
A bheil seo a 'ciallachadh gu bheil cuid de luchd-cleachdaidh le HIV anns na SA a' toirt seachad cuid de dhrogaichean nuair a thig e gu bhith a 'toirt a-steach drogaichean antiretroviral bho thall thairis? Is dòcha nach eil, a chionn gu bheil grunn dhòighean ann gus piseach a thoirt air an fheadhainn a tha leis an tinneas, nam measg prògraman taic copair (CAPs) agus prògraman taic euslainteach (PAPan) a tha air am maoineachadh le luchd-dèanamh dhrugaichean HIV.
Agus is dòcha gur e sin an iolaireas as motha de na h-uile. Fiù nuair a tha e comasach do dhaoine faighinn a-steach an-asgaidh gu drogaichean cosgais ìseal tro CAPs agus PAPan, tha na leigheasan fhathast a 'faighinn buannachd mhòr.
A rèir an AIDS Healthcare Foundation (AHF) neo-phrothaid, chan urrainnear coimhead gu mòr air na prògraman a tha gu mòr a 'moladh a bhith a' toirt seachad carthannais a chionn 's gum faod luchd-gnìomhachais a bhith a' dèanamh suas chìsean suas gu dà uair ri cosgais riochdachaidh dhrogaichean a chaidh a thoirt seachad agus a 'cumail suas prìsean àrd gus an t-uisge a dhìon gu h-èifeachdach airgead. Mar sin, chan eil CAPs agus PAPs a-mhàin prothaid do chompanaidhean dhrogaichean ach gu math socair.
Dh'fhaodadh seo atharrachadh mar a tha barrachd dhrogaichean a 'tighinn gu crìch nuair a thig an patent seachad gu crìch, a' brosnachadh barrachd com-pàirteachadh ann an saothrachadh dhrugaichean coitcheann. Gu ruige seo, feumaidh a 'chuid as motha de luchd-cleachdaidh na SA a bhith an urra ris na raointean subsadaidh a th' ann an-dràsta - ADAPs, CAPs, PAPs, àrachas - gus an t-uallach àrd a dh 'àirde de dhrogaichean cosgail HIV a lùghdachadh.
> Stòran:
> Uidheam gnothachais. Bidh "Sgam Taic Euslainteach - Prògraman Carthannas" Carthannas AIDS "a 'Fulang air Euslaintich, Ach a' toirt milleanan seachad ann am briseadh cìse gu gnìomhachas, tha AHF ag ràdh." Foillsichte air-loidhne 2 Lùnastal 2011.
> Farnham, P .; Gopalappa, C; Sansom, S; et al. "Ùrachaidhean air Cosgaisean Cùraim Fad - beatha agus Measaidhean Ìre-beatha-beatha do dhaoine le galar HIV anns na Stàitean Aonaichte: Dia-dheuchainn tràth mu dheireadh agus inntrigeadh a-steach don chùram." Iris de Syndromes Easbaigeach gun Chumnadh. Dàmhair 2013: 64: 183-189.
> Malairt Stoc Lunnainn. "GlaxoSmithKline a 'crìochnachadh reic roinn Aspen a tha air fhàgail." Lunnainn, Sasainn; sgrìobhainnean riaghlaidh 1740L; 29 Sultain, 2016.
> Institiudan Nàiseanta Slàinte (NIH). "Stiùireadh airson Cleachdadh Ghnìomhairean Antiretroviral ann an Inbhich le Galar HIV-1 agus Adolescents - Pàipear-taice B: Tàlaidhean Tomhasan Drugaichean (Prìs Mìlteach a Mholar Mìosail de Dhrogaichean Antiretroviral)". Rockville, Maryland; Giblean 2016.
> Rianachd Biadh is Dgairean na SA (FDA). "Cruthachaidhean coitcheann de dhrogaichean antiretroviral a chaidh an cleachdadh ann an làimhseachadh galar HIV." Silver Spring, Maryland; 4 Gearran 2014.