Carson nach e oifis an dotair an t-àite as fheàrr airson cuideam fala a thomhas.
Tha coltas ann gum faodar mu dheireadh a bhith a 'breithneachadh bruthadh-fala àrd a-mach à oifis an dotair, agus a-mach don dachaigh, co-dhiù ma tha dòigh-gnìomh Seirbheisean Atharraichte nan Stàitean Aonaichte (USPSTF).
Anns an Dùbhlachd, 2014, thug an USPSTF dreachd de mholaidhean ùra a-mach a thaobh a bhith a 'dèanamh cinnteach gu bheil àrdachadh-bochdainn ann , a tha a' cur ìmpidh mhòr air dotairean sùil a chumail air bruthadh-fala (ABPM) mus cuir e euslainteach ri leigheas fad-beatha dona.
Gu h-àraidh, tha an USPSTF a 'dèanamh beagan dìomhaireachd salach don phoball - is e sin, gu bheil na tomhasan bruthadh fala a gheibhear ann an oifis dotairean gu tric dìreach neo-mhearachdach gu leòr. Tha ABPM na dhòigh nas cruaidhe airson a bhith a 'dearbhadh a bheil fìor dhroch làimhseachadh aig duine no gu bheil fìor dhroch làthaireachd aig ìre 1 , agus bhiodh a chleachdadh a' cur casg air mòran de chùisean thar-leigheis agus (nach robh cho cumanta) fo leigheas.
Tha e coltach gu bheil co-dhiù cuid de dhotairean (agus is dòcha luchd-pàighidh) a 'cur an aghaidh nan stiùiridhean ùra seo, agus gum bi co-dhiù beagan cuideam ann gus am faigh an USPSTF na molaidhean a thathar a' moladh mus atharraich iad. Chan eil an duilgheadas do dhotairean gu bheil ABPM gu math duilich a bhith a 'solarachadh, gu tric chan eil e ri fhaotainn gu furasta, agus tha an riatanas ga chleachdadh a' cur bacadh air beatha proifeasanta a tha mar-thà de dhotairean mar-thà. Is e an trioblaid do luchd-pàighidh gu bheil ABPM daor, agus cha toil leotha an dùil gum feum iad na ceudan de mhìltean de dheuchainnean ABPM a phàigheadh gach bliadhna.
Is e an duilgheadas leis na gearanan sin gu bheil an USPSTF bunaiteach ceart anns a 'chùis seo. Tha na tomhasan bruthadh fala a gheibhear ann an oifis an dotair gu math tric meadhanach, agus faodaidh iad cùram meidigeach neo-iomchaidh a thoirt gu buil.
Carson a tha Tomhas air Bruthadh Fuachd Oifis a 'toirt Problem?
Nuair a bhios do bhruthadh-fala air a thomhas ann an oifis dotair, bidh an tomhas a tha air a chlàradh a 'tighinn mar bhuil-fala "oifigeil" - mar gum biodh cuideam fola air luach staitigeach, mar do chuideam no àirde.
Ach chan e brìgh fala luach measgaichte. Bidh e ag atharrachadh beagan bho gheàrr-chunntas gu mionaid , a rèir feumalachdan a 'chogaidh agad. Mura h-eil e air a dhèanamh fo chumhachan a tha air a mhìneachadh gu cùramach, dh'fhaodadh tomhas brìgh fala singilte a bhith mòran nas fheàrr na samplachadh air thuaiream de na luachan sin a tha ag atharrachadh gu h-àbhaisteach.
Gus feuchainn ri faighinn timcheall air an duilgheadas seo, tha an tomhas brìgh fala "coitcheann" air a mhìneachadh mar a bhith a 'gabhail àite fo chumhachd "fois shàmhach" agus tha na sgrùdaidhean a tha a' sealltainn nam buannachdan a tha ann a bhith a 'breithneachadh agus a' làimhseachadh droch-dhroch bhuaidh stèidhichte air na h-ìrean sin.
Seo na riatanasan airson tomhas cruaidh-fala "coitcheann":
- Bu chòir an euslainteach a chur ann an àrainneachd chofhurtail, blàth, sàmhach.
- Cha bu chòir gum biodh caffeine no tombaca airson an euslainteach airson co-dhiù 30 mionaid.
- Bu chòir an euslainteach a bhith air a shuidheachadh gu socair, le taic air ais agus gu dìreach, agus le gach cas a 'faighinn taic air an làr.
- Bu chòir don euslainteach fuireach aig fois san àrainneachd seo airson co-dhiù 5 mionaidean.
- An dèidh coinneachadh ris na cumhaichean seo, bu chòir don dotair no don bhanaltram grèim gu socair a thoirt air cuideam fala an euslainteach co-dhiù dà uair, is dòcha le ùine 5-mionaid eadar leughadh.
- Ma tha an dà thomhas ag atharrachadh nas motha na 5 mm Hg, bu chòir barrachd leughaidh a dhèanamh, le eadar-ama co-ionann eadar clàraidhean, gus an aontaich na clàran.
Tha fios againn uile mu dè a thachras. Bidh na h-euslaintich a 'tighinn a-steach ann an tìde airson an dreuchd aca, ach an uairsin bidh iad a' laighe ann an seòmar feitheimh làn agus làn. Mu dheireadh, thèid an t-euslainteach a ghluasad air ais gu seòmar deuchainnean fuar, agus thèid òrdachadh a thoirt a-mach agus cuiridh e gùn deuchainn flimsy le ceangail briste. An uairsin, a h-uile dad ach lomnochd do na h-eileamaidean, tha an t-euslainteach na shuidhe mar a chaidh iarraidh air bòrd sgrùdaidh eireachdail, gun taic air ais agus le casan a 'bualadh. Bidh dotair no banaltram gruamach mu dheireadh a 'giùlan a-steach, a' slaodadh air cuideam-fala, agus fhad's a tha an cuideam fala a 'dol an sàs aig an aon àm, bidh e a' tòiseachadh leis an euslaintich ann an Q & A, no a 'tòiseachadh a' dèanamh dhà no trì rudan eile a tha air an liosta sgrùdaidh "pàighidh airson coileanadh" S an Iar-
Agus cha mhòr nach eil cothrom sam bith ann an dara cuideam fala fhaighinn 5 mionaidean às deidh sin.
Mar sin, ann an iomadh cùis (mura h-eil a 'chuid as motha), tha na tha thu a' faighinn ann an oifis dotair nas coltaiche ri samplachadh air thuaiream de bhruthadh fala a tha ag atharrachadh, ann an suidheachaidhean fada eadar-dhealaichte bho "fois shàmhach." Le mìneachadh, cha bu chòir tomhas den t-seòrsa sin a chleachdadh gus breithneachadh a dhèanamh air àrd-àrd-ìre ìre 1.
A dh'aindeoin nan easbhaidhean sin, ma tha an cuideam fala air a thomhas gu math taobh a-staigh an raoin àbhaisteach (nas lugha na 120 mm de shistolic Hg agus nas lugha na 80 mm Hg diastolic), chan eil cron air a dhèanamh. Agus ma tha a 'bhruthadh-fala àrd gu leòr (siostaim Hg 160 mm), faodar a thoirt gu sàbhailte gu bheil an galar-obrachaidh fìor, agus faodar leigheas a stèidheachadh. Tha an duilgheadas ag èirigh nuair a tha an cuideam fala san oifis anns an raon de dhroch-dhroch àrd ìre 1 nas giùlain. A bheil seo fìor dhroch fhulangas? No an e dìreach gnè de dhòigh samplaidh neo-iomchaidh a th 'ann?
Tha dotairean, gu dearbh, na cuir an cèill iad fhèin. Thathar ag ràdh gu bheil euslaintich anns a bheil cuideam an fhuil air àrdachadh ann an oifis an dotair, agus mar as trice aig an taigh, gu bheil " droch-bhualadh còta geal ". Agus ged a tha coltas ann gu bheil droch-bhualadh còta geal ann, tha e coltach gu bheil e dìreach beagan dona do dhotairean cruthaich galar ùr, agus thèid a thoirt dha na h-euslaintich aca, nuair a tha iad a 'fàilligeadh cuideam fola a thomhas ann am mòran chùisean oir thathar an dùil a bhith air a thomhas.
Buannachd ABPM (Agus HBPM)
Is e buannachd ABPM nach eil e an urra ri leughaidhean brìgh fala aon no dhà fo chumhachan fo smachd. An àite sin, tha ABPM a 'sealltainn cuideam air fuil aig àm gu cunbhalach thar ùine 24 uair a thìde - rè na h-atharrachaidhean a bhios mar as trice ann an latha. Tha làthaireachd neo neo-làthaireachd obrachaidh air a dhearbhadh leis a ' chuideam fuil cuibheasach tron latha air fad. Thathar air dearbhadh gu bheil an galar obrachaidh le ABPM air a dheagh dhearbhadh, agus tha e gu math nas cruinne na an ìre de dhroch àrd-ìre ìre 1 a chaidh a dhèanamh ann an oifis an dotair.
Is e sgrùdadh air cuideam fala dachaigh (HBPM) eile a tha ann an ABPM. Tha grunn bhuannachdan ann airson HBPM a tha ga dhèanamh nas tarraingeach na ABPM airson a bhith a 'breithneachadh agus a' riaghladh briseadh-teann, agus tha a 'mhòr-chuid de dhotairean den bheachd gu bheil e na roghainn reusanta. Tha an sgrìobhainn dreachd USPSTF gu soilleir a 'comharrachadh roghainn airson HBPM thairis air oifis an dotair airson a bhith a' breithneachadh droch-fhuilneart.
Na tha seo a 'ciallachadh dhut
Tha e coltach gum bi cath fada ann mus aontaichear do dhotairean agus luchd-pàighidh leis an USPSTF gum bu chòir droch dhroch àrd-ìre ìre 1 a dhearbhadh dìreach an dèidh ABPM (no HBPM) a 'daingneachadh an deuchainn. Na bu chòir dhut a bhith eòlach air, ma chaidh innse dhut gu bheil àrdachadh-inntinn ìre 1 agad (no ro- dhroch bhuaidh), agus gu bheil an dotair agad a 'moladh leigheas fad-bheatha, gu bheil na deuchainnean dearbhaidh rim faighinn an-diugh, agus tha e ciallach iarraidh orra. Ionnsaich mu ABPM agus HBPM, agus faighnich do dhotair ma bhiodh e reusanta an leithid de dheuchainnean a chleachdadh gus dearbhadh gu bheil fìor dhroch bhuaidh ort mus tòisich leigheas meidigeach.
Stòran:
Dreach Aithris Mholaidh: Àrdachadh Briseadh Fuil ann an Inbhich: Sgrionadh. "Buidheann Gnìomha Sheirbheisean Adhartach na SA. Dùbhlachd 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- sgrùdadh (air a ruighinn san Fhaoilleach, 2015).
Pickering TG, Miller NH, Ogedegbe G, et al. Call gu gnìomhachd air a chleachdadh agus airgead a phàigheadh air ais airson sgrùdadh cuideam fala dachaigh: geàrr-chunntas gnìomha: co-aithris saidheansail bho Chomann Cridhe Ameireaganach, Comann Ameireaganach Sàbaid Ameireaganach, agus Comann Nursaichean Cardiovascular Preventive. Briseadh-cridhe 2008; 52: 1.