Bidh gluasad no plication ceum a 'daingneachadh gualainn
Is e suidheachadh a th 'ann an neo-sheasmhachd ghualainn a dh' adhbharaicheas gluasad no fo - shùilean na co-ghualainn. Bidh seo a 'tachairt nuair a tha cus gluasaid ann an co-ghualainn, agus faodaidh am ball a thighinn a-mach às an t-socket.
San fharsaingeachd, tha dà sheòrsa de neo-sheasmhachd ghualainn ann:
- Cùmhnantan-giùlan traumatach
Tha neo-sheasmhachd ghualainn traumatic a 'tachairt gu tric ann an spòrs no leòn, mar nuair a thuit thu no tubaist càr. Nuair a thèid an gualainn a thoirt air falbh bhon chumadh gu làidir, faodaidh na ligaments no tendons a thilgeil; Canar tearlach Bankart ris a 'phàtran leòn as cumanta an dèidh sgaradh gualainn . Tha neo-sheasmhachd gualainn traumatach a 'tachairt ann an daoine aig a bheil co-ghualainn àbhaisteach a tha air a bhualadh ro fhada, a' dèanamh cron nuair a thig an gualainn a-mach à co-chòrdadh.
- In-sheasmhachd Multidirectional (MDI)
Tha seasmhachd ioma-dhìreach eadar-dhealaichte seach gu bheil an co-ghualainn ro sgaoilte, ag adhbharachadh comharraidhean le gnìomhan eadhon àbhaisteach. Dh'fhaoidte gum bi do ghualainn dì-shocrachadh no fo-fhuaimneach (thig gu ìre a-mach à co-chòrdadh) le eadhon gluasadan sìmplidh, chan e tachartasan tarraingeach. Anns na suidheachaidhean sin, is e an t-eas-sheasamh an duilgheadas a th 'ann, chan e trauma no dochann.
Nuair a dhearbhaicheas tu gu bheil seasmhachd ioma-ghluasadach air a 'ghualainn, mar as trice feuch ri leigheasan mì-laghail an toiseach. Mar as trice, bidh na leigheasan sin a 'cuideachadh le bhith a' cur stad air tuilleadh phrògraman de sheasmhachd le bhith a 'neartachadh na fèithean timcheall air a' ghualainn gus an co-chòrdadh a dhèanamh nas seasmhaiche. Ach uaireannan chan fhaod oidhirpean fada air leigheas a bhith soirbheachail. Anns na h-euslaintich seo, dh'fhaodadh gun tèid lannsaichean gualainn a mholadh.
Oileag-lann Capsule ghualainn
Is e an capsal gualainn an cèis a tha timcheall air a ' ghualainn . Tha grunn phàirtean sònraichte air an tiormachadh, no ligaments, a tha a 'daingneachadh a' ghualainn.
Mar as trice, bidh euslaintich aig a bheil mì-sheasmhachd ioma-stiùiridh a 'dèanamh lagachd de na h-euslaintich agus an t-sùbailteachd den capsal. Tha an capsal gualainn anns na h-euslaintich seo air a mhìneachadh mar phutan.
Tha an obair-lann gus an seasmhachd ioma-dhìreach a cheartachadh ag amas air a bhith a 'teannachadh nan loidhnichean agus a' lùghdachadh meud iomlan na capsail ghualainn.
San fharsaingeachd, tha dà dhòigh-lannsa ann gus seo a dhèanamh. Bidh an lann-lann traidiseanta a ' tachairt tro chòmhdach os cionn aghaidh a' ghualainn, ris an canar shift capsular. Tha dòigh-obrach nas ùire air a dhèanamh gu sgiobalta , tro chuibhreannan beaga le taic camara a chaidh a chur a-steach don cho-phàirt.
Capsular Shift Fosgailte
Tha shift open capsul na lann-lann nas traidiseanta airson a bhith a 'teannachadh a' ghualainn. Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid claisneachd a dhèanamh air aghaidh a' cho-cheangail, agus tha am fèithean air beulaibh a 'ghualainn, ris an canar an subscapularis ( pàirt den rotator cuff ), air a sgaradh gus leigeil le do lannsair fhaicinn taobh a-staigh a' cho-chòmhnaidh. Tha an capsal gualainn an uair sin air a chomharrachadh agus air a roinn; tha a 'chuid as ìsle den capsal gualainn air a tharraing suas, agus an uair sin thèid a' mhullach a thionndadh sìos gus àireamh an co-ghualainn a lùghdachadh.
Is e buannachd a 'mhodail seo gu bheil e deiseil agus fìor. Tha comas math aig lannsairean lèirsinn a dhèanamh air an ìre gu bheil iad a 'daingneachadh a' cho-cheangail, agus faodaidh iad lùghdachadh mòr a thoirt air tomhas an capsail ghualainn. Is e an rud as ìsle a th 'ann gu bheil an t-ath-bheothachadh nas fhaide, ann am pàirt a chionn' s gu bheil am pàirt de chladhach an rotator air a dhìon .
Ceangalaichean
Is e lann-lannsaidh a th 'ann an cruth capsular a tha gu math èibhinn.
Bidh an lannsair a 'cur camara a-steach dhan cho-ghualainn , agus tro chuibhreannan beaga eile a' cleachdadh meanbh-chuileagan gus pàirt "grèim" den capsal ghualainn a chleachdadh agus a sheòladh air fhèin gus teannachadh a dhèanamh air an fhigheag. Tha cuid de lannsairean a 'faireachdainn gu bheil iad comasach air toraidhean an cuid obrach a dhèanamh nas fheàrr le bhith a' coimhead seo tron chamara, agus faodaidh iad na h-uidheaman a chleachdadh a chum teannachadh air a 'ghualainn.
Dè a th 'ann an Surgery Shoulder Best?
Chan eil e soilleir ma tha aon de na dòighean sin nas fheàrr na an tè eile; tha an roghainn a 'crochadh gu sònraichte air roghainn an lannsair, oir bidh a' mhòr-chuid de dhotairean a 'faireachdainn gu bheil iad comasach air aon de na modhan-obrach a dhèanamh nas earbsaiche.
Chan eil seo a 'ciallachadh gur e an roghainn as fheàrr a th' ann - tha e dìreach a 'ciallachadh gur e an tè as motha a tha an lannsair agad a' coileanadh.
Tha fios againn gum bu chòir aon dòigh-obrach, ris an canar crìonadh teansach teann - no capsulorrhaphy teirmeach - a bhith air a dhèanamh. Tha am modh-obrach seo, a tha a 'còrdadh ri daoine anns na 1990an agus eadhon a-steach do na 2000an, a' cleachdadh sòla teas gus capsal a 'ghualainn a ghlanadh agus a chraoghadh. Thàinig grunn droch thoraidhean bhon obair-lannsa seo, agus mar sin chan eil crìonadh teannach ceàrr air a mholadh tuilleadh.
Stòran:
Gaskill TR, et al. "Riaghladh In-sheasmhachd Multidirectional of the Shoulder" J Am Acad Orthop Surg Dùbhlachd 2011; 19: 758-767.