Guallan neo-sheasmhach a tha a 'dol a-mach nan sochaidean
Tha an co-ghualainn na cho-fhillte co-fhillte a leigeas le barrachd gluasad na co-chòrdadh sam bith eile anns a 'bhodhaig. Seach gu bheil an co-chòrdadh cho gluasadach, faodaidh e a bhith buailteach a bhith ro fhònaichean-làimhe agus gu bheil e buailteach a bhith a 'cur fàilte air. Thathas ag ràdh gu bheil neo-sheasmhachd ghualainn aig daoine aig a bheil gualainn nach eil a 'suidhe gu dlùth taobh a-staigh a' cho-chòmhnaidh.
Is e suidheachadh a th 'ann an neo-sheasmhachd ghualainn far am faod ball den ghualainn ball-agus-socaid a thighinn a-mach às an t-socket.
Uaireannan bidh am ball a 'tighinn mar phàirt den t-slighe a-mach às an t-socket, ris an canar subluxation ghualainn . Uairean eile, thig am ball gu tur a-mach às an t-socket, ris an canar sgaradh gualainn .
Tha dà sheòrsa farsaing de neo-sheasmhachd ghualainn:
- In-sheasmhachd traumatach: bidh eas- sheasmhachd ghualainn traumatach a 'tachairt nuair a tha gort anabarrach air a' ghualainn, leithid tuiteam no dochann spòrs. Tha an gualainn air a tharraing gu cumhachdach bhon t-socket aige, agus feumaidh e a bhith air a chur air ais gu àite le gluasad sònraichte, uaireannan a dh 'fheumas anesthesia. Gu tric bidh droch dhìoladh a 'dèanamh cron air na ligaments a tha a' cumail a 'bhalla anns an t-socket agus a' toirt air adhart a 'ghualainn gus a bhith a' gluasad a-rithist san àm ri teachd.
- In-sheasmhachd Ioma-Stiùireadh: Tha eas -seasmhachd ioma-stiùiridh (uaireannan air an giorrachadh mar MDI) a 'tachairt nuair a tha an co-ghualainn sgaoilte taobh a-staigh an t-socket. Chan eil tachartas draghail ann a tha ag adhbhrachadh an neo-sheasmhachd, ach tha an gualainn buailteach a bhith a 'gluasad gu mòr, ag adhbhrachadh pian anns a' cho-obrachadh. Gu tric, bidh daoine aig a bheil comharraidhean de dhì-sheasmhachd ioma-stiùiridh a 'gearan mu ghluasad, no gluasad, den ghualainn le gluasad a bharrachd.
Bidh trì nithean ann an stoidhle ghualainn a 'cur ri MDI
Tha trì nithean ann a tha a 'cur ri seasmhachd co-phàirte sam bith anns a' bhodhaig. Nam measg tha:
- Bony Anatomy: Tha cnàmhan na gualainn a 'cur gu mòr ri seasmhachd a' cho-chòmhnaidh seo. Tha an socair glè dhoimhneach, agus às aonais structaran eile gus an gualainn a chumail an àite, cha bhiodh am ball a 'fuireach na àite. Dèan coimeas eadar seo agus co-chrom, a tha air socair fìor dhomhainn agus far a bheil e doirbh am ball a thoirt às an t-socket.
- Stabilizan Static: ' S iad na stàlaichearan staitigeach na criomagan a tha timcheall air a' cho-roinn. Bidh ceangalaichean a ' ceangal dà chnàimh còmhla. Tha na gearanan sùbailte (faodaidh iad lùbadh), ach chan eil iad sgìth (chan eil iad a 'sìneadh). Bidh daoine le ana-sheasmhachd gualainn tarraingeach gu tric a 'cur às do lusagan an co-ghualainn. Bidh daoine le eas-sheasmhachd ioma-stiùiridh gu tric a 'toirt ligaments sgaoilte. Gu dearbh, tha cumhaichean ceangail ginteachd a dh 'adhbhraicheas fìor dhroch sheasamh ioma-stiùiridh.
- Stabilizers Dynamic: Is iad na stabilizers fiùghantach na fèithean agus tendons timcheall a 'ghualainn. Tha na fèithean sin a 'gabhail a-steach rotator cuff , buidheann nam fèithean timcheall air ball a' ghualainn. Tha figearan seasmhach sùbailte, agus tha iad cuideachd leòsta. Faodaidh mòran dhaoine le in-sheasmhachd ioma-stiùiridh na daingnichean seasmhach a neartachadh gus a bhith a 'dèanamh suas airson ligaments sgaoilte.
Tha na samhlaidhean de neo-sheasmhachd ghualainn ioma-stiùiridh a 'toirt a-steach pian agus duilgheadas le gnìomhan a bharrachd. Tha a 'mhòr-chuid de dhaoine le comharraidhean co-cheangailte ri neo-sheasmhachd ioma-stiùireadh a' gabhail pàirt ann an lùth-chleasachd a tha a 'toirt a-steach gluasad thairis, a' gabhail a-steach snàmh, lùth-chleasachd, agus ball-bog. Is àbhaist do bhoireannaich òga buaidh a thoirt air neo-sheasmhachd ioma-stiùireadh.
Làimhseachadh
Tha làimhseachadh MDI eadar-dhealaichte bho làimhseachadh airson neo-sheasmhachd tarraingeach a 'ghualainn.
Mar as trice, faodaidh daoine faighinn air ais bho neo - sheasmhachd ioma-stiùiridh le leigheasan neo-lannsaichte ; tha seo a 'gabhail a-steach lùth-chleasaichean àrd-ìre, fharpaiseach.
Bu chòir làimhseachadh a bhith air a chuimseachadh air a bhith a 'neartachadh luchd-stèidheachaidh fiùghantach a' ghualainn. A bharrachd air an sin, thathas a 'meas gu bheil mòran dhaoine le mì-sheasmhachd ioma-stiùireadh air mearachdan gualainn bochd-gu sònraichte, chan eil na gluasadan sgapular (lann gualainn) air an deagh cho-òrdanachadh leis na gluasadan gualainn aca. Le bhith ag ath-nuadhachadh gluasad àbhaisteach sgapular, agus a bhith a 'neartachadh na stabilizers fiùghantach a' gabhail a-steach rotator cuff, is urrainn do cho-obrachadh gualainn a bhith a 'fàs nas fheàrr.
Tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil a 'mhòr-chuid de na h-euslaintich a tha air am brosnachadh a' faighinn air ais bho neo-sheasmhachd ioma-stiùiridh le prògram ath-bheothachaidh gualainn cuimsichte. Bidh mu 85% de dh 'euslaintich a tha a' faighinn a leithid de phrògram ag aithris deagh thoraidhean. Tha cuid de dhaoine nach eil a 'fàs nas fheàrr agus dh'fhaoidte gun co-dhùin iad mu dheireadh a bhith a' faighinn lannsaireachd gualainn.
Obair-lannsa
Thathas a 'beachdachadh air modhan meidigeach airson MDI airson euslaintich aig a bheil comharraidhean leantainneach a' ghualainn a 'tighinn a-mach às an t-socket, a dh'aindeoin leigheasan fada neo-lannsaichte. Gu h-àbhaisteach, bidh an lannsaireachd a 'ciallachadh a bhith a' daingneachadh nan ligaments timcheall air a 'ghualainn. Is fheàrr le cuid de lannsairean seo a dhèanamh gu mì-riaghailteach, agus feadhainn eile tro chòmhraidhean lèigheasach àbhaisteach .
Cha b 'fhada bho chionn fhada, bha e measail a bhith a' coileanadh modh ris an canar cnap-shruthadh teirmeach, a 'cleachdadh dheuchainnean teas gus inneal bog a ghiùlan sa ghualainn gus an capsal co-fhillte a dhaingneachadh. Bha an droch thoraidhean aig a 'mhodh-meadhain lùghdachaidh teirmeach seo, agus gu tric dh'fheumadh iad barrachd leigheas surgery.
Is e an dòigh-obrach as fheàrr airson neo-sheasmhachd ioma-stiùireadh a bhith na chruth de shleab-shuarach no lùb, a tha an dà dhòigh-obrach a tha a 'daingneachadh an capsail ghualainn. A thuilleadh air an sin, bidh cuid de lannsairean a 'dèanamh dùnadh eadar-dhealachaidh rotator, modh-obrach a tha a' dùnadh a 'bheàirn eadar dhà de na fèithean rotator cuff.
Mar as trice bidh obraichean-leigheis ath-leanmhainn airson in-sheasmhachd ioma-stiùireadh a 'mairsinn iomadh mìos. An toiseach, an dèidh lannsaireachd, thèid a 'ghualainn a ghluasad gus leigeil leis na fèithlean teann a leigheas, agus an uairsin tha obair a' tòiseachadh air gluasad a ghluasad, agus le neartachadh. Tha a 'mhòr-chuid de lùth-chleasaichean comasach air làn obair a ghabhail a-steach taobh a-staigh 6 mìosan.
Tobar:
Gaskill TR, et al. "Riaghladh In-sheasmhachd Multidirectional of the Shoulder" J Am Acad Orthop Surg Dùbhlachd 2011; 19: 758-767.