Sgrùdaidhean A 'dearbhadh crìochan a' mhodh-obrachaidh as fheàrr
Ma dh 'fhuaras diagnosis ort fhèin no le caraid neach le tinneas artaire saireil (CAD) , is dòcha gu bheil roghainn agad air modh-obrach ris an canar eadar-theachd crìonaidh (PCI). Tha an PCI a 'gabhail a-steach dà dhòigh eadar-dhealaichte:
- Angioplastaidh, anns a bheil tiùb air a snàithdh gu artair agus air a chladhach gus an t-soitheach a leudachadh agus sruth fhuil a mheudachadh
- A 'cur a-steach stent, tiùb mogal beag a tha a' cumail an soitheach fosgailte agus a 'cur bacadh air a' chnap-starra bho ath-chruthachadh.
Ged a tha am modh-obrachaidh gu math sìmplidh agus gu ìre mhath furasta a thuigsinn, an urrainn dha dùil-beatha àrdachadh no a bhith a 'leasachadh cothrom an duine a bhith beò?
Tha Sgrùdadh Clionaigeach a 'lìbhrigeadh thoraidhean iongantach
Mar fhreagairt air a 'cheist seo, chaidh sgioba rannsachaidh a mhaoineachadh le Aonad Leasachaidh agus Leasachadh Rianachd Veteran an coimeas ri toraidhean ann an daoine a thug seachad an leigheas meidigeach as fheàrr (OMT) gus dèiligeadh ris an CAD acasan a bha air an solarachadh le OMT agus PCI.
Cho-dhùin sgrùdadh COURAGE (Toraidhean Clionaigeach le bhith a 'cleachdadh ath-cheasnachadh agus luachadh airson Drogaichean ionnsaigheach), cho-dhùin sgrùdadh 2007 nach robh cunnart nas motha aig daoine a bha a' toirt seachad OMT a-mhàin gu bheil ionnsaigh no bàs cridhe na bha iad a 'tabhann OMT agus PCI. A bharrachd air an sin, cha tug PCI buannachd sam bith thairis air OMT ann a bhith a 'lughdachadh comharraidhean angina .
Dhaingnich an leantainn ann an 2015 na toraidhean sin a bharrachd.
A 'mìneachadh nam builean
Bha na toraidhean iongantach do mhòran anns a 'choimhearsnachd mheidigeach a bha air a bhith fada a' smaoineachadh gu robh PCI buannachdail dhaibhsan le fìor dhroch bhuaidh.
Cha robh e ach an dèidh sgrùdadh a dhèanamh air giùlan nan euslaintich - cho math ri cuingealachaidhean a 'mhodh-obrach fhèin - gun robh e comasach do luchd-rannsachaidh na toraidhean a mhìneachadh.
Am measg nan co-dhùnaidhean aca:
- Mar as trice thill daoine a chaidh PCI air ais gu na cleachdaidhean bidhe aca uair sa bhad (a 'gabhail a-steach cus caitheamh de dh'fheòil dhearg agus de ghalaran mì-fhallain ).
- Tha an PCI fhèin buailteach a bhith a 'dochann balla na h-artaigidh agus a' meudachadh chunnart cnapan-starra san àrd-sgoil. Gu dearbh, dh'fheumadh 21 sa cheud den bhuidheann PCI stent eile taobh a-staigh sia mìosan, agus dh'fheumadh 60% de na soithichean a chaidh a làimhseachadh ath-stenting.
- Bha an dòigh-obrach PCI cuideachd co-cheangailte ri cunnart nas motha a bhith a 'fulang iomadachd, grèim cridhe agus stròc, a' toirt air falbh mòran de na buannachdan a thaobh leigheis.
Is e adhbhar cudromach eile nach eil na placaichean air an làimhseachadh ann an PCI mar an fheadhainn as buailtiche ionnsaigh cridhe no strìc a dhèanamh. An àite sin, tha na draghan co-cheangailte nas motha ris na clàran neo-dhuilich a tha nas miosa, nas seasmhaiche, agus nas coltaiche ri briseadh.
Ged a dh'fhaodas angioplasty agus stenting faochadh geàrr-ùine a thoirt seachad, tha an t-uallach as motha a th 'aig an galar fhathast slàn a bharrachd air cunnart tachartas cairt-ghluasadach san àm ri teachd.
Cleachdaidhean Meidigeach fo Sgrùdadh
Tha na duilgheadasan cuideachd a 'buntainn ri cleachdaidhean meidigeach. Thog luachadh 2010 de dheuchainn COURAGE gun robh nas lugha na 45% de na h-euslaintich le CAD a 'faighinn dearbhadh air cuideam ro PCI roghnach. Is e an rud a tha seo a 'moladh gu bheil mòran dhotairean a' fàilligeadh ri dèiligeadh ri factaran eile a dh'fhaodadh atharrachadh, leithid daithead agus eacarsaich, mus tug iad seachad am modh-obrach.
Air sgàth seo, dh'fhaodadh nach robh mòran dhaoine cho mothachail mun fheum air an giùlan atharrachadh, a 'gabhail a-steach stad smocadh , nuair a chaidh an leigeil ma sgaoil o chùram.
Na tha seo ag innse dhuinn
Mar thoradh air a 'chùis-lagha COURAGE, dh'fhoillsich Comann Cridhe Ameireagaidh agus Colaisde a' Chairt-eòlais Ameireaganach stiùireadh a 'mìneachadh cleachdadh iomchaidh PCIan ann an daoine le galar cridhe. Bidh iad a 'cur cuideam air atharrachaidhean air dòigh-beatha agus an cleachdadh iomchaidh de chungaidh-leigheis ann an làimhseachadh ciad loidhne far a bheil an suidheachadh cridhe seasmhach.
Tha an stiùireadh cuideachd a 'daingneachadh an fheum air dèanamh cinnteach gu bheil neach a' toirt làn chùram do làimhseachadh mus smaoinich e air PCI. Ann an tòrr shuidheachaidhean, tha leasachadh ann an cumail a 'dol dìreach a' freagairt ri leasachadh no seasmhachadh suidheachadh a 'chridhe.
Gus seo a dhèanamh, ma tha galar cridhe agad, cha bu chòir dhut a bhith a 'faicinn PCI mar "rèiteachadh luath". Bidh am fuasgladh a tha a 'sìor fhada an-còmhnaidh na eacarsaich àbhaisteach , daithead ìseal, saill ìseal , agus a bhith a' cumail ri do chungaidhean leantainneach.
> Stòran:
> Boden, W .; O'Rourke, R .; Teo, K. et al. "Lùth leigheas as fheàrr le PCI no às aonais galar crìochan seasmhach." N Engl J Meadhan. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
S an Iar- Bradley, S .; Parzynski, C. et al. "Slatan-tomhais Cleachdaidh Iomchaidh airson Ath-cheasnachadh Roinneil agus Tomhasan ann an Cleachdadh, Taghadh Euslainteach, agus Freagarrachd Eadar-theachd Crùin". JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764.
> Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. et al. "Bun-bheachd de chlàr so-leònte / neo-sheasmhach." Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Banks, E .; Buidheann: et al. "2015 ACC / AHA / SCAI Ùrachadh Fòcas air Bun-sgoil Eadar-theachd Neo-iomchaidh airson Euslainteach le ST-Elevation Myocardial Infarction .." A 'cuairteachadh. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al. "Buaidh PCI air Sàr-mhaitheas Thar-ùine ann an Euslaintich le Galar Cridhe Ischemic Stable." N Engl J Meadhan . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.