Dè an rud as eagal mu aillse? Airson mòran, is e an cothrom a th 'ann gun tigeadh aillse air ais às dèidh obair-lannsa. Leis an tinneas as motha cumanta, coltas, eanchainn, melanoma , no sgamhan, mar eisimpleir-tha na h-ath-chuairtean seo gu ìre mhòr marbhtach. Tha aillse próstat eadar-dhealaichte. Is dòcha gum bi e doirbh a bhith a 'creidsinn, ach tha fir le galar sgaoilte nas buailtiche bàsachadh bho sheann aois na bho aillse a' phròstain.
Tha Cancer Prostate eadar-dhealaichte
Carson a tha eadar-dhealachadh aillse brùideil cho eadar-dhealaichte? Iomadach adhbhar. An toiseach, bidh ea 'fàs agus a' sgaoileadh fada nas slaodaiche na seòrsaichean eile de aillse. An dara fear, tha leigheasan a tha testosterone neo-ghnìomhach (bacadh hormonail) uamhasach èifeachdach. Bidh fir a 'dol a-steach gu maitheanas airson 10 bliadhna cuibheasach! Ach dè a tha a 'dèanamh aillse bràstach as sònraichte a th' ann an seòrsa sònraichte de phròtain a tha air a dhèanamh anns a 'ghland prostain ris an canar antigen sònraichte a' phròstain, air a bheil PSA mar a chanar.
Sgaoileadh
Ged a tha ceist mhòr air a bhith a 'tomhas an ìre de PSA ann am fuil aon airson sgrìon airson aillse, is e PSA an ìre òir airson a bhith a' lorg galar sìolaichte. Gu dearbh, chan eil seòrsaichean eile de aillse aig nach eil eadhon a 'dèiligeadh ri cruinneas PSA. Bidh PSA a 'lorg aillse microscopic . Gu mì-fhortanach, chan urrainnear cansearan eile a lorg le sganaichean, às deidh na tumhan ath-chuairteachadh a bhith mòr gu leòr airson a bhith air am faicinn leis an tsùil nochdte.
Gus teubaran a bhith air an sealltainn air sgàthan, feumaidh iad a bhith còrr is leth-òirleach ann an trast-thomhas agus tha co-dhiù aon bhillean ceallan aillse ann. Tha an deuchainn fala PSA, air an làimh eile, a 'lorg ath-thòiseachadh le cho beag ri 100,000 ceallan.
Tha àm dùbailte PSA nas buailtiche na Sgòr Gleason
Le bhith a 'lorg ath-chuairteachadh le PSA aig ìre nas luaithe a tha comasach, a' cruthachadh cothrom a bhith a 'dearbhadh cho dona' sa tha an ath-chuairteachadh.
Le ath-sgrùdadh, thèid dearbhadh leantainneach de aithris PSA le fuil mìosail a tharraing-ìre àrdachadh PSA a dhearbhadh gu mionaideach. Dè cho luath sa tha an PSA a 'dùblachadh an ìre ath-chuairteachaidh. Tha am fiosrachadh seo glè chudromach a chionn 's gu bheileas a' dèiligeadh gu math eadar-dhealaichte air slatan-tomhais ìre ìosal na cuibhreannan àrd-ìre.
Tha a 'mhòr-chuid de dhaoine eòlach air an t-siostam rangachadh Gleason, am modh-obrach as fheàrr le daoine airson a bhith a' gradachadh aillse ann an daoine a tha air an ùr-bhreithneachadh , is e sin, ron ath-chuairteachadh. Le siostam Gleason, tha na ceallan aillse air an rangachadh le dotair sònraichte ris an canar eòlaiche-eòlaiche. Bidh an neach-eòlaiche a 'sealltainn an biopsy a' sònrachadh fo mhiocroscop agus a 'sònrachadh ìre gu aillse . Is e an siostam Gleason an t-ìomhaigh adhartach as cumhachdaiche airson aillse brostat a dhearbh-aithneachadh a-rithist agus tha àite fìor chudromach aige ann a bhith a 'dearbhadh làimhseachadh as fheàrr airson fir a tha air an ùr bhreithneachadh. Ach, ann an aillse bràstach a tha air a leigeil seachad , tha ùine dùblaidh PSA gu furasta a 'cur an cèill cruinneas sgòr Gleason. Is e eòlas air ìre fàis an aillse an dòigh as cinntiche airson ionnsaigheachd an aillse a rangachadh, agus, gu fortanach, tha an PSA a 'dearbhadh seo le mionaideachd neo-dhìreach.
Aon uair 's gu bheil àm dùblaidh PSA a' nochdadh cho cudromach 'sa tha an ath-chuairteachadh, thèid ro-innleachd leigheis a chuir an gnìomh.
Tha làimhseachadh ag atharrachadh gu h-àraid a rèir an ìre ath-chuairteachaidh, agus mar sin tha an seòrsa leigheas as fheàrr airson gach ìre ath-chuairteachadh air a dheasbad gu h-ìosal.
Ìosal gu Glè Àrd
Airson adhbharan tuairisgeulach, faodar iomradh a thoirt air trì ìrean eadar-dhealaichte de shealgaidhean: ìseal, eadar-mheadhanach, agus àrd. Is e a bhith a 'tuigsinn ìre an ath-chuairteachaidh am bunait airson taghadh leigheis. Tha cuid de shìolaidhean, mar eisimpleir, cho ìre ìosal nach fheumar leigheas idir idir. Tha seo a 'tachairt nuair a dh' fheumas PSA barrachd air bliadhna dùblachadh. Nuair a tha an ùine dùblachaidh seo slaodach, is e an dòigh as fheàrr làimhseachadh a chumail suas agus cumail sùil air PSA gach trì no sia mìosan.
Tha mòran de na h-euslaintich sin fhathast a 'dol bho leigheas fad-ùine.
Ìre Meadhanach Eadar-mheadhanach
Nuair a bhios amannan dùblaidh PSA aig daoine a tha rudeigin brisgeach, ag ràdh anns an raon sia-deug gu mìos, bidh iad mar as trice nan tagraichean airson cuid de dhòigh-leigheis. Gu h-eachdraidheil, tha làimhseachadh dall de rèididheachd ann an àite a 'chorp far an robh an prostan suidhichte mus deach a thoirt air falbh. Is e a 'phrostat fossa a chanar ris an sgìre a tha air a chuimseachadh. Uaireannan bidh radaidhean a thathar a 'cleachdadh san fhasan seo a' leigheas. Tha sgrùdaidhean a 'sealltainn gu bheil reataichean leigheas nas fheàrr ma thèid an rèididheachd a thòiseachadh mus bi an PSA ag èirigh os cionn 0.5. Coltach ri uiread de sheòrsachan leigheas aillse, thèid an làimhseachadh as tràithe a dhèanamh nas fheàrr.
Therapy Hormonal
Mura h-eil an rèididheachd soirbheachail, is e leigheas hormonaigeach an ath loidhne de dhìon. Is e an dòigh as cumanta a bhith a 'taghadh àidseant bho liosta fhada de na h-àidseantan hormona gnìomhach aig èifeachdas nas lugha no nas lugha-Lupron, Trelstar, Eligard, Firmagon, no Zoladex. Mar as trice, bidh na cungaidhean-leigheis sin air an cur an gnìomh mar chùl-taic ma dh 'fhaodadh an rèididheachd smachd a chumail air PSA ag èirigh. Feumaidh ceallan aillse próstat testosterone a bhith beò, agus tha na cungaidhean sin ag obair le bhith a 'lughdachadh testosterone. Le bhith a 'cur às do na ceallan aillse de testosterone a' toirt orra bàsachadh. Tha bacadh gormach a 'toirt buaidh air lùghdachadh seasmhach a tha air a chumail suas airson 10 bliadhna cuibheasach, a' gabhail ris gu bheilear a 'tòiseachadh air an làimhseachadh sin tràth, is e sin, mus tòisich meadhanach cnàimh. Tha a bhith a 'cumail smachd air galaran mòran nas giorra ma tha an t-aillse brostach comasach air a dhol air adhart a-steach dha na cnàmhan mus tòisich an leigheas.
Leigheas gun chrìochnachadh
Gus na fo-bhuaidhean a lùghdachadh bho bhith a 'faighinn testosterone ìseal, thathas a' moladh gu tric saor-làithean làimhseachaidh. Is e an dòigh àbhaisteach a bhith a 'toirt rian do Bhuprona airson sia no ochd mìosan agus an uairsin gabh saor-làithean. Mar as trice bidh an PSA a 'tuiteam gu nas lugha na 0.1 taobh a-staigh sia mìosan bho therapachadh a' tòiseachadh. Às deidh stad a chur air a 'chungaidh-leigheis agus a' bhuaidh a dh 'fhàgas e, bidh testosterone a' toirt air ais gu slaodach agus tha an PSA a 'tòiseachadh ag èirigh. Tha dàrna cuairt de Bhronnaich air a thòiseachadh nuair a bhios an PSA ag èirigh gu stairsneach ainmichte, ag ràdh eadar trì is sia. Tha sgrùdaidhean a 'dearbhadh gu bheil an dòigh-obrach iongantach seo a' riaghladh an aillse gu h-èifeachdach cho math ris a bheil an Lupron air a thoirt seachad gu cunbhalach.
Leudaich Seòrsa Leudachadh de Hormona
Uaireannan gabhaidh cruth labhairteach hormone therapy leithid Casodex (bicalutamide), le no às aonais Avodart (dutesteride), a bhith air a thoirt a-steach do Lupron gus fo-bhuaidhean a lùghdachadh. Dh'fhaodadh an seòrsa dòigh-obrach seo a bhith nas fheàrr, mar eisimpleir, ann an euslaintich a tha nas sine no nas breagha. Tha na buaidhean as cumanta a tha co-cheangailte ris na seòrsachan àbhaisteach a th 'ann an sgudal hormonal-lag, laigse, agus fàs cuideam-buailteach a bhith cho dona. Ach, tha aon taobh taobh buaidh a tha nas cumanta le fàs casodex-chnoc. Ach, faodaidh an duilgheadas seo a bhith air a chonnadh le pìoban bacadh estrogen ris an canar Femara. Air an làimh eile, bidh dòs meadhanach de rèididheachd a tha air a rianachd don sgìre chìche mus tèid Casodex a thòiseachadh mar as trice a 'cur casg air meudachadh cìche.
A 'làimhseachadh ath-chuairteachadh àrd-ìre
Tha fir le aillse bràstach a tha a 'toirt seachad ùine dùbailte PSA nas lugha na sia mìosan a' toirt aghaidh air suidheachadh nas miosa. Mura h-eil an galar air a chumail suas le leigheas èifeachdach, tha an t-aillse buailteach sgaoileadh gu luath agus a bhith na chunnart don bheatha. An seo, is e an dòigh dèiligidh as motha a tha nas ciallaiche a bhith a 'gabhail ri plana ionnsaigheach a tha an urra ri measgachadh de leigheasan air an toirt seachad aig an aon àm, agus dòigh-obrach ioma-modality. Bidh an còrr den artaigil seo a 'dèiligeadh ri làimhseachadh cuibhreannan àrd-ìre.
Sgeulachdan mu dheidhinn na h-ealain
Is e a 'chiad cheum teicneòlas sganaidh as fheàrr a chleachdadh gus faighinn a-mach càite a bheil an aillse anns a' bhodhaig. Aig an àm seo, is e na nòtaichean lymph as fheàrr a tha ri fhaighinn (mar a tha na neadan lymp mar a 'chiad làrach de mheata-mheata) C 11 Acetate no C 11 Choline PET. Gu mì-fhortanach, anns na Stàitean Aonaichte chan eil na sganaidhean seo rim faighinn ach aig Phoenix Molecular no aig Clinic Mayo. O chionn ghoirid, tha seòrsa ùr de sganadh PET ris an canar Axumin air a bhith nas farsainge. Tha sgrùdaidhean a 'dèanamh coimeas eadar cruinneas co-cheangailte Axumin le C 11 PET ann an gnìomh. Tha seòrsa eile de sganainn PET ris an canar Gallium 68 PSMA a-nis a 'dol a-steach gu deuchainnean clionaigeach aig diofar ionadan timcheall nan SA.
A bharrachd air neadan lùb, bidh aillse a 'phròstadh a' sgaoileadh gu tric gu na cnàmhan. Chan urrainn cho cudromach 'sa tha sganaidhean ceart airson tinneasan tràth a lorg. O chionn ghoirid, chaidh teicneòlas sgoltadh cnàimh a leasachadh gu mòr le bhith a 'cleachdadh teicneòlas ùr F 18 PET. Far an gabh a dhèanamh, bu chòir F 18 sgàin cnàmhan PET a bhith air a chleachdadh an àite modhan nas sine Technisium 99 . Tha sgàinidhean PET airson aillse brostach nan leasachadh ùr ath-nuadhachail, a 'toirt cothrom do dhotairean rionnag a dh'fhaodadh a bhith a' leigheasachadh ann an dòigh a tha fada nas cliùitiche.
Radiation Plus Lupron Plus Casodex
Aon uair 's gu bheil ìre an tinneas air a dhearbhadh le bhith a' sganadh gu ceart, tha e a 'gabhail ris gu bheil an àireamh de mheata-mheadhanach cuibhrichte, (chan eil barrachd air còignear), a' chiad cheum a th 'ann airson leigheas a thòiseachadh le Brùnach agus Casodex leis a' phlana airson a bhith ga leantainn airson co-dhiù bliadhna. San fharsaingeachd, dà mhìos no dhà às deidh dha Lupron a thòiseachadh, tha rèididheachd air a rianachd do na làraichean meadastatach aithnichte (na feadhainn a chaidh an lorg le bhith a 'sganadh) còmhla ri tuilleadh leigheas radaigidh "dall" don phrostas fossa agus ris na nòtaichean lùomaidh "àbhaisteach". Thathas a 'dèiligeadh ris na raointean seo den bhodhaig oir is iad an t-àite as cumanta airson galar microscopach, agus is dòcha nach bi na sganaichean PET an-diugh a' lorg aillse an seo.
Galar Microscopic taobh a-muigh an Raon Radaididh
Tha sgrùdaidhean gu soilleir a 'sealltainn nuair a thèid radaireachd a stiùireadh air làraich aithnichte de ghalaran, mar as trice mar as trice bidh an t-aillse air a steirladh. Mar sin, bidh fàilligeadh leigheis mar as trice co-cheangailte ri tomhas beag de ghalar microscopic ann an ceàrnaidhean eile den chorp nach robh a 'faicinn, a dh'aindeoin an teicneòlas sganachaidh as fheàrr. Mar sin, nuair a bhios tu a 'dèiligeadh ris na h-aillsean cunnartach seo a tha nas cunnartach aig amannan dùbailte, bidh ro-innleachd ionnsaigheach ann a tha a' fastadh leigheasan siostaim a tha a 'toirt droch bhuaidh air a' chorp air fad a 'dèanamh tòrr mothachadh. Mar a chaidh a thoirt fa-near gu h-àrd, tha leigheas dìth-chomas nas èifeachdaiche nuair a thòisicheas e air làimhseachadh aig ìre nas tràithe, agus tha an galar fhathast microscopic.
Iomadach leigheas airson galar microscopic a bhriseadh
Seach gu bheil Lupron agus Casodex comasach air a bhith cho cudromach anns a 'ghèam leigheis, dh'fhaodadh cuid a bhith iongantach a bheil seòrsachan eile de leigheasan mì-chinnidh èifeachdach ann. Nuair a thèid a 'cheist a chur an cèill mar seo, bidh dà mheidigeach a' tighinn gu inntinn, Zytiga agus Xtandi. Tha na h-àidseantan cumhachdach seo air èifeachdas a bhith a 'cur an aghaidh a' chinne-daonna eadhon eadhon nuair a bhios iad a 'làimhseachadh fhir a tha aillse air a bhith a' strì ri Lupron A 'smaoineachadh gu bheil iad nan riochdairean labhairteach feumail le ìomhaigh taobh-èifeachd so-dhèanta, tha e reusanta beachdachadh air Zytiga no Xtandi airson Casodex a chur an àite.
Dè mu cheimotherapy?
A bharrachd air a bhith a 'cleachdadh measgachadh de chungaidh-leigheis, mar a bha an dòigh-obrach a chaidh a mhìneachadh anns a' pharagraf roimhe, tha aithisgean cuideachd a 'sealltainn gu bheil comas aig cemotherapy le cungaidh-leigheis ris an canar Taxotere tuilleadh leasachaidh a dhèanamh. Ged a tha na co-dhùnaidhean sin ro-thoiseach, tha sgrùdaidhean a tha a 'measadh a' mheasgachadh de Taxotere le Xtandi no Zytiga a ' comharrachadh gum faodadh an dòigh-obrach seo a bhith comasach.
Co-dhùnadh
Chan fhaod fir a tha aillse a dh 'fhuasgladh às dèidh làimhseachadh dòigh-làimhseachaidh aon-mheud-fallain a ghabhail. Nuair a tha àm dùblaidh PSA gu math slaodach, faodar fir a choimhead gu sàbhailte. Nuair a tha àm dùblaidh PSA beagan nas luaithe, faodaidh rèididheachd, brògan, no an dà chuid adhartas galair a choileanadh gu h-èifeachdach airson còrr is deich bliadhna. Bu chòir do dhaoine le ath-chuairteachadh ionnsaigheach a tha air an comharrachadh le ùine dùblaidh PSA gu luath a bhith a 'beachdachadh gu làidir air a bhith a' tòiseachadh le mòran therapidhean còmhla.
> Stòran:
> Kishan AU et al. Builean clionaigeach airson euslaintich le Gleason scòr 9-10 adenocarcinoma próstatach air an làimhseachadh le radiotherapy no radaotheatomy radical: anailis coimeasach ioma-institiudach. Urology Eòrpach . 71.5: 766, 2017.
> Nabid A et al. Dè cho fada 'sa tha leigheas easbhaidh androgen ann an aillse pròstain le cunnart mòr: deuchainn air thuaiream. Journal of Clinical Oncology. 31.18 solarachadh: LBA4510, 2013.
> Sandblom G et al. Tomografachadh a-mach à positron le C11-acetate airson a bhith a 'lorg tinneas agus a' roinneadh ann an euslaintich le ath-chuairteachadh antigen sònraichte a 'phròstain an dèidh prostatectomy radical. Uròlas . 67.5: 996, 2006.
> Scholz M et al. Measadh ath-shealladh de gm-csf, dòs ìseal cyclophosphamide, agus celecoxib air psa dùblachadh ùine (dt) ann an fir le aillse bràstach agus psa ath-chuairteachadh an dèidh lainnsean no rèididheachd. Journal of Clinical Oncology . 28.10 solarachadh: abstr e15061, 2010.