Tha an suidheachadh neo-àbhaisteach a th 'anns a' ghland prostost , a tha suidhichte taobh a-staigh millimeters den t-seòrsa bladder agus ceart, a 'ciallachadh gu bheil e furasta dha luchd-ùir gearradh farsaingeachd fharsaing timcheall air an gland. Chan eil roghainn ann a bhith a 'sgoltadh a-steach don t-sruth no dhan rectum. Gu mì-fhortanach, ma tha an t-aillse euslaintich a 'fàs tron capsal, an àite a bhith a' gearradh timcheall an aillse, bidh e riatanach don lannsair gearradh tron aillse fhad 'sa tha e a' feuchainn ris an gland a thoirt air falbh.
Nuair a thachras seo, canar "iomall dearbhach" ris.
Chan eil teagamh nach eil an t-aillse air a chùlaibh na dhroch fhàilligeadh. Às deidh na h-uile, mura gabh an t-aillse a thoirt air falbh gu tur, carson a tha an obair? Is e am fìrinn gu bheil an-còmhnaidh mì-chinnt mu mheud an aillse mus tòisich an obair. Rè an obrachaidh, chan fhaicear an galar microscopic a tha taobh a-muigh a 'phròstain ris an tsùil nochdte. Cuimhnich gun deach ealain a thoirt air falbh le bràthar ceàrdach a thoirt air adhart ann an linn roimhe nuair a bhathar a 'faicinn a h-uile canse mar bagairt beatha agus b' e lannsaireachd an aon roghainn a bha ri fhaighinn. Air ais an uairsin, bha teicneòlas radaireachd nas ìsle gu cunbhalach. Bha ìrean leigheis mòran nas ìsle le rèididheachd agus bha droch bhuaidhean puinnseanta nas miosa.
Tha am mac-meanmna ùr le MRI multiparametric 3T air a choileanadh mus tòisich an lannsaireachd, ged nach eil e foirfe, comasach air planadh lannsaireachd àrdachadh gu mòr. Gu mì-fhortanach, chan eil ach beag-chuid de na 70,000 neach a tha a 'faighinn lannsaireachd a h-uile bliadhna a' faighinn buannachd le bhith a 'faighinn sgan airson planadh lannsaireachd mus obraich iad.
Tha mi an dòchas gun atharraich am poileasaidh seo.
Air sgàth an t-suidheachaidh neo-àbhaisteach a tha air a mhìneachadh gu h-àrd, tha aillse, mar as trice, air fhàgail air ais ann an corp an euslaintich ann an àite sam bith bho 10 gu 50 sa cheud den ùine. Tha ceàrnaidh dheimhinneach an toiseach a 'tighinn gu aire an euslainteach beagan làithean às dèidh na h-obrach. An dèidh toirt air falbh, thèid am prostasta a sgrùdadh anns an obair-lann le lighiche speisealta ris an canar eòlaiche-eòlaiche.
Tha a 'phròstag deiseil airson measaidh microscopic an toiseach le bhith ga leigeil a-steach do bhotal inc gus am bi an taobh a-muigh den ghland air a chòmhdach. An uairsin tha an gland air a sgoltadh gu còmhnard ann an ceàrnaidhean tana le aire shònraichte air a phàigheadh do sgìre an gland far a bheil an t-aillse. Bidh an eòlaiche-eòlaiche a 'toirt aire shònraichte do oir na gland le bhith ga lorg fo mhiocroscop. Ma thathas a 'faicinn an tumhair "a' bualadh suas" an aghaidh sgìre inked, tha sin a 'ciallachadh sgallaiche na lannsair a th' air a ghearradh tro mheall nuair a tha e ag obair, agus a 'fàgail tumhair air cùl corp an euslainteach.
Faodaidh làthaireachd adhartach a bhith nas lugha no nas lugha a rèir sgèile Gleason agus ìre nan iomaill adhartach. Thairis air a 'bhòrd, tha an cunnart cuibheasach de ath-chuairteachadh aillse san àm ri teachd ann an fir le iomaill dheimhinneach timcheall air 50 sa cheud. Ach, nuair a tha an sgèile Gleason nas àirde no ma tha na h-oirean adhartach farsaing, faodaidh an cunnart ath-chuairteachadh san àm ri teachd a bhith faisg air 100 sa cheud.
Leigheas a bharrachd nuair a tha na h-iomairtean brosnachail
Faodaidh a bhith a 'co-dhùnadh air tuilleadh leigheis an dèidh làimhseachadh nuair a tha iomaill deimhinneach dùbhlanach. Is e aon roghainn coimhead dìreach air an t-suidheachadh agus a 'cumail sùil air ìrean PSA gu dlùth. Tha an dòigh-obrach seo nas tarraingeach nuair a tha an sgòr Gleason nas ìsle agus chan eil iomall adhartach nas fharsainge an làthair.
Faodaidh na fir a tha a 'fuireach ann am maitheanas droch bhuaidh a thoirt air leigheas bho rèididheachd gu tur. Cuideachd, anns an àm seo de theicneòlas a tha ag adhartachadh gu luath, faodaidh fir a tha fo dhroch làimhseachadh airson àrdachadh PSA bliadhna sìos an rathad seanair gu àm de leigheas leasaichte nach eil cho puinnseanta agus nas èifeachdaiche.
Do dhaoine a tha a 'tighinn gu co-dhùnadh sgrùdadh a dhèanamh, bu chòir sgrùdadh PSA a dhèanamh le teicneòlas fìor mhath. An uairsin, ma tha an PSA ag èirigh, faodar leigheas a thòiseachadh aig ìre glè thràth, nuair a tha an PSA fhathast nas lugha na 0.1. Tha reataichean leigheis gu cinnteach nas fheàrr nuair a thòisicheas an leigheas aig ìre nas ìsle de PSA.
Nuair a tha na h-oirean sgiobalta dearbhach, tha grunn sgrùdaidhean a 'sealltainn gum bi radaireachd gun dàil don phrostas fossa nas ìsle na reataichean ath-chuairteachaidh agus' s dòcha gu bheil iad a 'toirt piseach air ìrean mairsinn deich bliadhna. Ach, bho nach eil ach 50% de dh'fhir a 'dol air ais, faodaidh gum bi feitheamh airson fianais air àrdachadh PSA mus tòisich iad air rèididheachd na roghainn reusanta. San fharsaingeachd, tha am pròiseas sgrùdaidh a 'gabhail a-steach a bhith a' sgrùdadh PSA a h-uile trì mìosan. Tha radaidhean air a thòiseachadh ma tha an PSA ag èirigh os cionn 0.1 no 0.2.
Is e radaidheas an làimhseachadh as cumanta airson riaghladh ath-chuairteachadh ionadail às deidh lannsaireachd. Ged a tha radaigireachd gu math èifeachdach, feumar beachdachadh air a 'chomas a tha ann de mheataidhean microscopic taobh a-muigh a' phròstain ann an raon eile den chorp. Cha bhi radaig a dh 'ionnsaigh fossa a-mhàin air a leigheas ma tha an galar air sgaoileadh. Gu mì-fhortanach, chan eil co-dhùnadh deireannach mu bhith a 'làthaireachd no a' làthaireachd mheatastas microscopic a-riamh cinnteach. Chan eil teicneòlas gu cunbhalach a 'lorg galar microscopic le 100 sa cheud de cheartachd.
Tha proifeiseantaich eòlach air ionnsachadh tro eòlas gu bheil meata-mheasaidhean microscopaig nas buailtiche a bhith an làthair nuair a tha an sgèile Gleason àrd agus nuair a tha na h-oirean adhartach adhartach nas farsainge. Anns na suidheachaidhean sin, bu chòir gum biodh an raon rèididheachd air a leudachadh gus a bhith a 'còmhdach nan nòsan lùbach. Thathas a 'moladh an leigheas hormonaich le Lupron mar as trice.
Iomairtean ioma-dòchasach
Chan eil a bhith a 'cumail sùil air aillse brùideil gun leigheas làithreach freagarrach airson fireannaich aig a bheil iomaill iomallach. Mar as trice tha iomairtean ioma-ghluasadach a 'ciallachadh gu robh a' chiad aillse mòr agus àrd. Tha prògram sgrùdaidh san t-suidheachadh seo neo-iomchaidh oir cha mhòr nach bi cinneasan ionnsaigheach a 'tighinn air adhart aig àm sam bith. Tha leigheas milleadh a 'toirt barrachd ùine dha a bhith a' fàs agus a 'sgaoileadh an aillse.
Bu chòir do fhir le iomaill adhartach an dèidh an lannsaireachd a bhith air a riaghladh le dòigh-làimhseachaidh ioma-ghnèitheach a tha a 'gabhail a-steach rèididheachd, hormone therapy agus' s dòcha eadhon ceimitearra. Gu dearbh, tha an t-àm ann oidhirp ionnsaigheach, deireannach a dhèanamh gus an galar a leigheas. Tha eadar-dhealachadh mòr am measg eòlaichean a thaobh an dearbh phròtacal ri mholadh. Ach, san fharsaingeachd, tha prògraman leigheis buailteach a bhith a 'sealltainn mar a tha galar àrd-chunnartach, a tha air ùr-bhreithneachadh air a riaghladh (faic gu h-ìosal). Tha prògraman rannsachaidh cuideachd a 'coimhead a-steach a bhith a' cur ri riochdairean hormona nas cumhachdaiche leithid Xtandi no Zytiga no a 'cur 4 gu 6 cuairtean de chemotherapy còmhla ri Taxotere gus faighinn a-mach an gabhadh ìrean leigheis a leasachadh nas fheàrr.
Is e deagh bheachd a th 'ann feitheamh beagan mhìosan an dèidh na h-obrach mus tòisich thu air làimhseachadh. Tha seo a 'toirt seachad beagan ùine slànachaidh agus bidh sinn an dòchas gun toir seo ath-leasachadh smachd urinary mus tòisich e air làimhseachadh. Tha dàil eile ann, leis an dòchas gun toir an gnìomh erectile ath-thòiseachadh, pròiseas a dh 'fhaodadh a bhith feumach air suas ri dà bhliadhna, mar as trice cha bhith e ciallach. A chionn nach eil duilgheadasan sam bith air a bhith ann, tha hormone therapy le Lupron agus Casodex air a thòiseachadh agus a 'leantainn airson 12-18 mìosan. Gheibhear co-chomhairle le leasaiche radaigeach, aon aig a bheil eòlas air a bhith a 'làimhseachadh nan nòsan lùomaidh pelvic, cuideachd.
Is e an comhairle àbhaisteach do dh'fhir le iomaill ioma-adhartach, a bhith a 'tòiseachadh air leigheas radaigeach a tha air a stiùireadh gu fossa próstatach agus na neadan lùbach pelvic. Is e na nòtaichean pelvic a 'chiad leum bhon àite airson an aillse ma tha e a' dol a sgaoileadh. Bidh an rèididheachd a 'tòiseachadh mu 60 latha às deidh tòiseachadh leis a' Mhupron agus Casodex. (Tha co-cheangal hormon ceangailte ri grunn bhuaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann, agus faodaidh cuid dhiubh a bhith air a lùghdachadh le cungaidh-leigheis, biadh agus eacarsaich). Tha mi a 'moladh dhaoine a tha a' beachdachadh air artaigil a tha mi air sgrìobhadh air a 'chuspair seo.
Às deidh crìoch a chur air rèididheachd agus leigheas hormone, feumar sgrùdadh leantainneach. Thèid ìrean Testosterone agus PSA a sgrùdadh gach trì mìosan airson dà bhliadhna, agus gach sia mìosan airson nan trì bliadhna a tha romhainn. Faodaidh sgrùdadh testosterone stad nuair a thig na h-ìrean àbhaisteach air ais. Feumaidh gach neach a tha air radaig, eadhon an fheadhainn a chaidh a leigheas, sgrùdadh fad-beatha bhliadhnail a dhèanamh mar thoradh air cunnart tubaistean àrd-sgoile air a bhrosnachadh le radaidhean san t-sruth no an ceart. Ged a tha na seòrsachan tùr seo tearc, bidh an lorg tràth a 'ciallachadh gu bheil leigheas nas lugha-tocsaiche, nas èifeachdaiche.