Faireachdainneas Gnìomhach, Lèigh-lann, no Radaid? Na tha na rannsachaidhean ag ràdh
Air sgàth nach eil sgrùdaidhean coimeasach air an deagh dhealbh, tha taghadh leigheis airson aillse prostain air a bhith gu math connspaideach. Ach, anns an Dàmhair 2016, chaidh dà artaigil comharraichte a chaidh fhoillseachadh ann an toraidhean New Year Journal of Medicine a thug aithris bho 1,643 de luchd-obrach dìcheallach a leig leotha fhèin a bhith air an toirt seachad air thuaiream (coltach ri "tarraing straws") airson làimhseachadh le uidheamachd, rèididheachd no gnìomhach faireachadh.
Bha a 'chiad sgrùdadh a' coimeas builean mairsinn 10-bliadhna, agus an dàrna neach, a bha ag obair còmhla, a 'cleachdadh cheisteachain gus coimeas a dhèanamh eadar toradh càileachd-beatha. An toiseach, bruidhnidh sinn air a 'cheist beò. An uairsin bruidhnidh sinn air na tha a 'toirt buaidh air càileachd beatha.
Cudromachd Dealbhadh Sgrùdaidhean
Tha e doirbh a bhith a 'lorg luchd saor-thoileach gus pàirt a ghabhail ann an leigheas air a thoirt seachad air thuaiream, an àite a bhith a' taghadh leigheas fhèin. Chan eil e na iongnadh gur e seo an aon sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh a-riamh den t-seòrsa seo. A dh'aindeoin seo, tha tar-chur deatamach riatanach gus dèanamh cinnteach gu bheil euslaintich anns gach aon de na trì buidhnean co-ionann ri fallain agus tha seòrsa co-ionann de aillse prostain orra. Às aonais gealltanas co-ionnanachd eadar na buidhnean, cha bhiodh toraidhean an rannsachaidh mì-chinnteach.
A 'dèanamh coimeas eadar thu fhèin agus an sgrùdadh
Is e prìomh luach sgrùdadh air thuaiream gum faod euslaintich aillse a fhuair ùr-bhreithneachadh fiosrachadh mionaideach fhaighinn air mar a tha na trì dòighean làimhseachaidh as cumanta a 'dèanamh coimeas.
Ach, airson coimeasan ceart a dhèanamh, feumaidh ìomhaigh euslainteach a bhith coltach ri na h-euslaintich a ghabh pàirt san sgrùdadh. Mar sin, leigamaid sùil air pròifil nan com-pàirtichean ionnsachaidh. Bha an aois eadar 50 is 69, leis an aois chuibheasach 62. B 'e am PSA cuibheasach 4.6. Ann an aon-ceathramh de na fir, dh 'fhaodadh an dotair a bhith mothachail air a' phròstag le a mheur.
Bha naoi de na deich de na fir aig ìrean PSA nas lugha na deich (ged a bha beagan euslaintich le ìrean PSA eadar 10 agus 20). Bha Gleason 3 + 3 = 6. aig trì-ceathramh de na fir. Bha Gleason 7 anns a 'chòigeamh duine, agus bha sgòran Gleason de 8 gu 10 a-mach à leth-cheud de na fir.
Sgrùdadh le faireachas gnìomhach
Tha sgrùdadh rud sam bith ris an canar "aillse" a 'suidhe gu dona le euslaintich agus dotairean an aon chuid. Is e beachd gu math ùr a th 'ann agus tha an dòigh-obrach fhathast ag atharrachadh. Bha an dòigh sgrùdaidh san sgrùdadh seo a 'fulang cha mhòr air PSA . Cha robhar a 'moladh bith-eòlasan no ìomhaighean leantainneach le MRI ioma-eòlasach a tha neo-àbhaisteach le ìrean an latha an-diugh. Thairis air na 10 bliadhna den sgrùdadh, bha faisg air leth de na fir anns a 'bhuidheann sgrùdaidh a' toirt ionnsaigh no rèididheachd nach eil annasach. Is e an fheallsanachd bhunasach a tha air cùl sgrùdadh gnìomhach faire a chumail air fir, agus ma dh'fhàsas an t-aillse, cuiridh e leigheas leigheasach mus tèid an aillse a sgaoileadh.
Buaidh Làimhseachaidh air Survival
B 'e prìomh dhealbhadh an sgrùdaidh a bhith a' freagairt aon cheist - mairsinn. Nuair a chluinneas daoine an toiseach gu bheil aillse aca, thèid a 'mhòr-chuid dhiubh a chall le smuaintean mu mar a sheallas iad bàsachadh tràth. Mas e mairsinn a 'phrìomhachas, tha an sgrùdadh seo ag aithris gu soilleir nach eil dòigh-làimhseachaidh a' dèanamh diofar sam bith .
Anns a h-uile trì buidheann, bha an toradh mar an ceudna. Cha robh ach 1 sa cheud de na fir (17 duine gu h-iomlan) air bàsachadh bho aillse brostat anns a 'chiad 10 bliadhna. Tha an àireamh seo eadhon nas ìsle ma tha sinn a 'beachdachadh air dè a bhiodh ann an toradh ma chaidh na fir le Gleason 7 agus / no nodule càirdeil a thoirt a-mach às an sgrùdadh. Anns a 'chiad 10 bliadhna, cha robh ach sia bàs ann an fir le Gleason 6 agus deuchainn ceart ceart àbhaisteach (bha na sia fir air an sgaoileadh air feadh nan trì buidhnean). Tha e coltach nach bi buaidh làimhseachaidh air bàsachadh, co-dhiù anns a 'chiad 10 bliadhna, a' buntainn ris.
Dè mu mhisneachd?
Ach dè mu dhèidhinn an dèidh 10 bliadhna?
Chan e ceist àrd-phrìomhachas àrd a tha seo ann am fir a tha a 'putadh 70; tha fir anns na 80an nas buailtiche bàsachadh bho adhbharan neo-cheangailte. Ach tha e gu cinnteach na cheist bhuntainneach dha fir a tha sna 50an. Tha an sgrùdadh a 'toirt cunntas air cunnart beagan nas àirde de bhith a' leasachadh ìrean meadhanach airson a 'bhuidhinn fhir a bha air faireachadh an coimeas ri lannsaireachd no rèididheachd. Gu sònraichte, cha robh ach 29 duine, 13 aig an robh obair-lannsaireachd agus 16 aig an robh radaireachd, a 'fuireach le meata-meadhanach an dèidh 10 bliadhna; ach bha 33 meatairean a ' faighinn sùil air meatainean . Bidh seo a 'cunntadh gu cunnart nas ìsle de 3 sa cheud de mheata-mheasaidhean le sgrùdadh air an coimeas ri lannsaireachd no rèididheachd. Chan e eadar-dhealachadh mòr a th 'ann, ach gu cinnteach às deidh sin ma tha thu air fear de na fir mì-shealbhach anns a' cheud sa cheud.
Buaidh Meadhan-mhathais air Survival
Leis gu bheil co-dhiù 50 sa cheud de dhaoine a bhios a 'leasachadh meata-mheataichean a' bàsachadh bho aillse brostach mu dheireadh, bidh e coltach gu bheil ìre bàsachaidh nas àirde nas àirde ((1 gu 2 sa cheud nas àirde) a dh 'fhaodas daoine a tha air an làimhseachadh le sgrùdadh gnìomhach a 'tachairt bho 10 gu 20 bliadhna às deidh breithneachadh, an coimeas ris na fir a tha a' faighinn làimhseachadh no rèididheachd. Ach, bu chòir an fhìrinn seo a thoirt le gràn mòr de shalainn, a 'smaoineachadh nach robh na dòighean sgrùdaidh a chaidh a chleachdadh mì-fhreagarrach le ìrean ùra. Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, cha robh na fir ach air PSA a choimhead. Cha robh iad a 'sganadh gu cunbhalach le MRI multiparametric , agus cha robh biopsies deuchainn sam bith air an dèanamh air stèidh clàraichte. Bha na h-euslaintich sin air am fàgail gu mòr airson a dhol air ais dhaibh fhèin. A 'beachdachadh air an ìre iongantach seo de dhearmad, tha ìre nas àirde de mheatairean de dìreach 3 sa cheud an ìre mhath glè bheag.
Tha Teicneòlas Fiosrachaidh air a bhith gu math nas fheàrr
Tha adhbhar brosnachail eile ann a bhith a 'creidsinn gu bheil an ìre meatastasis nas àirde a chaidh aithris anns an sgrùdadh seo a' toirt a - mach an cunnart a bhith a 'dèanamh sgrùdadh gnìomhach. Chan eil ìomhaigh nan daoine a chaidh a thoirt a-steach don sgrùdadh seo mar as trice den t-seòrsa de dhaoine a tha mar as trice air am moladh airson sgrùdadh gnìomhach. Bha sgòran Gleason de 7 no nas àirde ann an còrr is ceathramh de na fir anns an sgrùdadh seo, rud a lorgar ann an sgrùdadh ceart rectal digiteach air a 'phròstanach aca, no an dà chuid. Tha seo na ìre mòran nas ionnsaigheach de phròifil aillse na tha mar as trice air a chomhairleachadh airson sgrùdadh.
Leasachaidhean Teicneòlais le Lèigh-lann no Rèididheachd?
Mus fàg sinn ar còmhradh mu mhaireas beò agus gluaisidh sinn air adhart gu deasbad mu chàileachd beatha, tha aon bheachd eile agam ri thairgse. Rinn mi cron air modh-obrach an sgrùdaidh le bhith a 'cur earbsa air sgrùdadh PSA a-mhàin mar nach robh e iomchaidh. Ach dè mu na dòighean airson lannsaireachd no rèididheachd? Am biodh dùil againn ìre leigheas nas àirde a 'cleachdadh teicneòlas 2016 an coimeas ris na fhuair na fir san sgrùdadh seo? Is e am freagairt goirid a th 'ann. Ged a tha sgrùdaidhean mu lannsaireachd ro-innleachdach ag aithris leigheas nas luaithe, chan eil na h-ìrean leigheis agus na h-ìrean ath-bheothachaidh gnèitheasach agus dòigheil nas fheàrr. A thaobh an rèididheachd seama taobh a-muigh, tha reataichean leigheis agus fo-bhuaidhean le IMRT ùr-nodha san aon raon.
Càileachd nan Cùisean Beatha ma tha Sàr-mhaitheas A bheil an aon rud
Chan eil an tòir air sgrùdadh gnìomhach a 'dèanamh ciall ach nuair a thèid a mhìneachadh tro shealladh càileachd beatha. Is e an aon adhbhar a th 'ann airson làimhseachadh leigheasach a bhith na adhbhar dragh a dh' fheumas droch bhuaidh a thoirt air obair gnèitheasach agus dòigheil àbhaisteach. Mura biodh droch bhuaidh aig an leigheas, dh'fhaodadh leigheas a bhith aig a h-uile duine; dh'fhaodadh fir gluasad air adhart le am beatha agus a 'dìochuimhneachadh sùil a chumail seachad air sgrùdadh PSA ràitheil. Ach, leigidh sinn aghaidh a chur air na duilgheadasan coitcheann a tha co-cheangailte ri làimhseachadh, an cunnart ann an neo-dhìomhaireachd agus neo-riaghailteach.
Ceisteachain Ro-dhèidh agus an dèidh làimhseachadh
Anns an rannsachadh companach a 'measadh càileachd beatha, chaidh ceasnachadh a dhèanamh air a h-uile com-pàirtiche mun obair ghnèitheasach aca agus smachd urinary ro leigheas, 6 agus 12 mìosan an dèidh làimhseachadh, agus gach bliadhna às deidh sin. Anns a 'choimeas seo, b' e furasta an t-lannsaireachd aithneachadh mar an roghainn as miosa bho shealladh inbhe beatha. Mus deach an leigheas, cha robh ach 1% de na fir air a bhith a 'gabhail a-steach neo-riaghaltas uisgeach agus bha feum aca air pacaichean sùbailte. Ach dh'èirich sin gu 46 sa cheud 6 mìosan às deidh an lannsaireachd agus dh 'fhalbh e gu mall gu 17 sa cheud 6 bliadhna an dèidh sin. Sia bliadhna an dèidh ionnsaigh air an làimh eile, cha robh ach 4 sa cheud de na fir a 'cur feum air pad. Bha feum air ochd sa cheud sa cheud de dhaoine air faire (cuimhnich gu robh faisg air 50% de dhaoine air sgrùdadh gnìomhach a 'dol air adhart gu làthaireachd no air rèididheachd).
Buaidh Làimhseachaidh air Gnìomh Feise
Tha mi a 'smaoineachadh gur e an dòigh as giorra airson toraidhean an rannsachaidh a thaobh conaltradh gnè / buaidh ghnèitheasach a thoirt dhut gu sònraichte a thoirt dhut bhon sgrùdadh:
"Aig bun-stèidh, thuirt 67% de na fir gun robh togalaichean làidir gu leòr airson caidreachas ach le 6 mìosan a thuit gu 52 sa cheud anns a 'bhuidheann sgrùdaidh-ghnìomhach, gu 22 sa cheud anns a' bhuidheann rèididheachd agus gu 12 sa cheud anns a 'bhuidheann lannsaireachd. Dh'fhuirich obair erectile na bu mhiosa anns a 'bhuidheann lannsaireachd aig a h-uile h-àite, agus ged a bha beagan ath-bheothachaidh gu 21 sa cheud aig 3 bliadhna, chaidh an ìre seo sìos gu 17 sa cheud aig 6 bliadhna. B 'e an ìre aig 6 bliadhna airson a' bhuidhinn rèididheachd 27 sa cheud. Bha an ìre sa bhuidheann sgrùdaidh gnìomhach 41 sa cheud aig 3 bliadhna agus 30 sa cheud aig bliadhna 6. "
Ged a bhios crìonadh a dh 'fhaodadh a bhith ann an gnìomh gnèitheasach thar ùine anns na daoine a tha measail air seann daoine, tha toraidhean fhathast a' sealltainn gu bheil buaidh dhìreach droch bhuaidh aig an lann-lann na an dàrna cuid radaigidh no sgrùdadh gnìomhach. Mar a chaidh a chomharrachadh san sgrùdadh, tha treas cuid de na fir anns a 'bhuidheann seo mar-thà neo-dhreuchdail mus deach an leigheas a dhèanamh. Seach nach urrainn dha daoine neo-chomasach a bhith air an dèanamh nas neo-dhreuchdail le rèididheachd, agus bha droch bhuaidhean mòra annasach, tha coltas ann nach eil mòran brosnachaidh ann airson seachnadh rèididheachd anns an fho-bhuidheann de dh'fhir aig a bheil droch dhuilgheadasan.
Co-dhùnaidhean bhon dà rannsachadh comharraichte sin
An toiseach, tha reataichean mairsinn le sgrùdadh gnìomhach co-ionnan ri lannsaireachd gun dàil no rèididheachd a-mach gu 10 bliadhna. Gus dèanamh cinnteach à ìrean sàbhailteachd agus mairsinn nas fhaide na 10 bliadhna, bu chòir dha fir a tha a 'smaoineachadh gu bheil iad a' coimhead gu gnìomhach a 'cur às do làthaireachd galair ìre Gleason aig 7 no nas àirde le MRI ioma-tomhasail aig bun-loidhne agus le sgansan bliadhnail. Anns an dara h-àite, tha reataichean mairsinn le rèididheachd co-ionnan ri obair-lann ach le mòran nas lugha de dhroch bhuaidh dhruinn agus gnèitheasach. A bharrachd air na buaidhean gnèitheasach aice, tha radaireachd air a ghleidheadh gu mòr. Ma thathar a 'meas riatanach air leigheas , tha rèididheachd na dhòigh nas fheàrr air aillse próstatach a leigheas na le lannsaireachd.