Bho anti-inflammatories gu opioids agus anti-depressants agus barrachd, tha mòran sheòrsaichean de chungaidh-leigheis air an òrdachadh airson pian cùil agus muineil. Tha a 'chuid as motha a' tairgse co-dhiù cuid de bhuannachdan rianachd pian, ach tha a 'chomas ann airson droch bhuaidhean mì-thlachdmhor, agus eadhon cunnartach an sin.
Tha an artaigil seo a 'dèanamh coimeas eadar dà mhodh-leigheis mar sin - luchd-bacadh COX-2 agus opioids.
Cox-2 Inhibitors - Celebrex, Vioxx agus Bextra
Is e seòrsa de chungaidh-leigheis neo-steroidal anti-inflammatory (NSAID) a th 'ann an cox-2 a tha air a chleachdadh airson pian gruamach, grunn riochdan de airtritis agus cuideachd pian menstrual.
Tha iad eadar-dhealaichte bho dhrugaichean mar aspirin, Aleve, Motrin agus a leithid mar a tha an gnìomh aca air amas nas sònraichte.
Tha eòlaichean saidheans agus dotairean ag aithneachadh gu bheil pian air adhbhrachadh le stuthan ris an canar prostaglandins. Tha prostaglandins, an aon rud, air an dèanamh anns a 'bhodhaig le dà einnsean co-cheangailte (gach buaidh le glè bheag), eadhon COX-1 agus COX-2. Tha eòlaichean anns an raon cuideachd eòlach gu bheil prostaglandins a tha gu sònraichte an urra ri pian, sèid agus sèididh air an dèanamh dìreach leis an einnsean COX-2 a-mhàin.
Is e am prìomh eadar-dhealachadh eadar leigheas pian neo-steroidal anti-inflammatory traidiseanta (ie, na diofar riochdan de NSAIDs) agus bacadh COX-2 ged a tha NSAIDs a 'cur bacadh air gnìomhan an dà chuid einnseanan COX-1 agus COX-2, bacadh COX-2, mar a tha an t-ainm a 'ciallachadh, a' bacadh ach na COX-2.
Is e an duilgheadas a th 'anns a' mhòr-chuid de luchd-bacadh COX-2 air falbh bhon mhargaidh. Tha seo air sgàth gun lorgadh iad àrdachadh air do chunnart airson tachartasan cardiovascular (ionnsaighean cridhe agus stròcan) nuair a chaidh an cleachdadh thar ùine.
Chaidh Vioxx (ainm gnèitheach rofecoxib) agus Bextra (ainm coitcheann ainm valdecoxib) a tharraing air ais bhon mhargaidh tràth sna 2000an. Chaidh Vioxx a dhèanamh le Merck, agus chaidh Bextra a dhèanamh le Pfizer.
A tha a 'fàgail neach-ionnsaigh COX-2 eile Pfizer, Celebrex (ainm co-chomharraichte celecoxib.)
Mar an aon dhruga de na trioblaidean COX-2 a tha air fhàgail air a 'mhargaidh aig na SA, tha Celebrix agus celecoxib a-nis a' tighinn le "rabhadh bogsa dubh", a tha air a dhealbh airson a bhith a 'seasamh gu leòr gus innse dhut mu phròifil sàbhailteachd a' cheist S an Iar-
Tha an FDA air lighichean a tha a 'òrdachadh Celebrex airson stiùireadh cungaidh a thoirt dhut, a' còmhdach fiosrachadh cunnairt agus dàsa.
Ma tha thu a 'coimhead a-mach dè an rud as urrainn dhut a dhèanamh a bharrachd air Celebrex, lorg sgrùdadh 2013 gum faod na h-uile NSAID neo-roghnach, naproxen (Aleve) a bhith a' suidheachadh an ìre as lugha de chunnart cardiovascular do euslaintich. Tha na h-ùghdaran ath-bhreithneachaidh a 'moladh gum bi thu a' cleachdadh an NSAID a nì thu, gu bheil thu a 'dèanamh sin anns an tomhas as ìsle, agus airson an ùine as giorra a ghabhas a dhèanamh.
Thoir an aire gum faod na seòrsachan eile de NSAIDS, an seòrsa a chuireas bacadh air dà einnseana COX-1 agus COX-2, àrdachadh air do chunnart airson ionnsaigh cridhe no stròc cuideachd. Gu dearbh, ann an 2015, dh 'òrdug an FDA am briathrachas air bileagan bogsa NSAID (a' gabhail a-steach Celebrex, an aon inhibitor COX-2 a tha air fhàgail) gus ùrachadh a thoirt air rannsachadh ùr a lorgas ionnsaighean cridhe eadhon seachdainean an dèidh tòiseachadh air an seòrsa seo de dhrogaichean, agus gum bi an ùine as fhaide a chleachdas tu an druga, nas àirde a dh 'fhaodadh a bhith ann an cunnart.
Opioids airson a 'Bhac no a' Bhroilleach
Is e clas de dh'uidheachaidhean pian a tha ann an Opioid a tha comasach air faochadh làidir a thoirt seachad. Bidh opioids gu tric air an cleachdadh airson pian cruaidh air ais, ach uaireannan bidh dotairean gan òrdachadh mar a 'chiad leigheas loidhne airson pian gruamach.
Is e an duilgheadas a th 'ann, tha an roinn seo de luchd-fulangachd pian mì-shuarach, rud a tha a' ciallachadh gu bheil iad a 'tighinn leis a' chomas airson a bhith fulangach.
Bidh cuid de na h-euslaintich a 'togail suas foighidinn, a dh'fhaodadh leantainn gu eisimeileachd corporra, agus mu dheireadh tha iad a' sgapadh a-mach làn.
Tha cuid de dhrogaichean-leigheis opioid fìor-ghlan, agus tha feadhainn eile measgaichte le luchd-faireachdainn pian cho mì-thoilichte leithid Tyelnol. Tha Opioids air an cruthachadh mar ghnìomh goirid, agus mar a bhith ag obair fad ùine mhòr.
Ged a tha an t-àite a tha a 'cleachdadh opioids airson amhach agus pian air ais farsaing, chan fheum an fhianais taic a thoirt don chleachdadh seo. Tha ath-bhreithneachadh ann am British Medical Journal ag aithris gur e na drugaichean a-nis na drogaichean as cumanta a th 'anns na Stàitean Aonaichte.
Thuirt sin, tha an t-ùghdar ath-bhreithneachaidh ag ràdh nach eil e coltach gu bheil opioids a 'cuideachadh dhaoine a bhith a' faighinn air ais gu obair sam bith nas luaithe na seòrsaichean eile de làimhseachadh pian-droma, agus chan eil iad a 'leasachadh thoraidhean cùram bun-sgoile airson pian droma.
Ma tha do pian air ais truagh, is dòcha nach dèan opioids rud sam bith dhut idir. Fhuair an t-ùghdar lèirmheas fianais bheag gu bheil iad ag obair airson an adhbhair seo.
Còmhla ris a 'chunnart airson fulangas, thig opioids le buaidhean eile, a' gabhail a-steach giorrachadh, dìth-inntinn gnèitheasach agus trom-inntinn, gus dìreach beagan ainmeachadh.
Tha Opioids cuideachd buailteach do iomairtean margaideachd a tha air an call. Chaidh aon chomharra de opioid, OxyContin, a dhèanamh mar thubaist "sàbhailte" le riochdairean chompanaidhean ann an iomairt margaidheachd fìor shoirbheachail. Ach chaidh na gnìomhaichean àrda de Purdue Pharma, luchd-dèanamh OxyContin, a-steach don chùirt an dèidh sin gun robh na h-iarrtasan sin meallta agus meallta.
Luchd-ionnsaigh COX-2 vs Opioids - Smaoinich mun tig thu
Nuair a smaoinicheas tu no a thèid òrdachadh le cungaidh pian, smaoinich air na duilgheadasan a dh'fhaodadh èirigh bho bhith ga thoirt. Is dòcha gu bheil thu a 'cur dragh air crois no strìc, no a' fuireach le dìth-leigheas gu cungaidh pian (gu math daor).
Cuimhnich, gu tric a 'gluasad do bhodhaig faodaidh tu cuideachadh le pian cùil, a' toirt air ais obair chaillte agus leasachadh càileachd beatha. Is dòcha gum bi beagan thursan le leasaiche corporra a h-uile dad a dh 'fheumas tu gus do bheatha-beatha a thoirt air ais.
> Stòr:
> Deyo, R., et. al. Opioids airson pian ìseal air ais. Lèirmheas Clionaigeach. Sgrùdadh Stàite na h-Ealain. Faoilleach 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Sàbhailteachd Cardiovascular de Celecoxib. N Engl J Meadhan. Samhain 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Cunnairt cardiovascular A bheil gach NSAID mar aon? Can Can J. Màrt 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx agus Cox-2 Luchd-ionnsaigh
Is e luchd-bacadh Cox-2 mar Vioxx, Celebrex agus Bextra seòrsa de dhrugaichean neo-stèidideach anti-inflammatory NSAID. Chaidh an leasachadh anns na 1990an mar fhreagairt air fo-bhuaidhean NSAIDS .
A chionn 's gu bheil iad anns an aon theaghlach de chungaidh-leigheis, tha a h-uile casg Cox-2 a' giùlain gu math san aon dòigh. Mar sin, faodaidh euslaintich a bhios an àite Vioxx no Bextra le Celebrex a bhith ann an cunnart airson ionnsaighean cridhe fhathast.
Ged nach e luchd-bac Cox-2 a th 'annta, tha NSAIDan eile a tha nan cunnartan ann am Motrin, Naprosyn, Voltaren agus Mobic.
Opioids
Tha opioids air an cleachdadh airson pian meadhanach gu dona. A bharrachd air pian leantainneach, tha opioids air an rianachd cuideachd ann an cùisean pian aillse, pian neònach agus suidheachaidhean eile.
Tha opioids fìor dhuilich le pian; Is e morphine an t-eisimpleir as fheàrr air a bheil e aithnichte de opioids, ged a tha grunn sheòrsachan ann bho ghnìomhan mì-laghail gu làidir. Am measg nan eisimpleirean tha OxyContin, codeine, Darvon agus Vicodin.
Tha grunnan buaidhean aig Opioids, a 'gabhail a-steach an comas:
- ìsleachadh analach
- slatan-tomhais
- cunnart ann an eisimeileachd agus fulangas
Is e an eas-bhuannachd as follaiseach de opioids mar leigheas pian an comas airson dìth-chleasachd agus eisimeileachd. Tha rannsachadh a 'sealltainn gu bheil OxyContin, gu h-àraid, na "slighe-steach" gu dìth do dhrogaichean cruaidh eile. Uaireannan, dh 'fhaodadh euslaintich a bhith air a dhiùltadh air sgàth' s gu bheil na h-adhbharan aca air an tuigsinn, agus 's dòcha gum bi iad air am meas mar dhiadhan morphine (no opioid) eile.
Buil
Nuair a thèid an rianachd gu ceart , tha na buannachdan a tha an lùib opioids airson pian nas làidire na na cunnartan co-cheangailte. Tha opioids gu math èifeachdach airson faochadh pian. Agus tha mòran de luchd-rannsachaidh, buidhnean riaghlaidh ann an cungaidh-leigheis, agus dotairean a 'faireachdainn gu bheil luach luach air opioids airson làimhseachadh pian leantainneach. Ach mar le roghainn cùram slàinte sam bith, obraich còmhla ris an dotair agad agus proifeiseantaich cùram slàinte eile gus an roghainn as fheàrr fhaighinn dhut.
Tobar:
Ceistean agus Freagairtean.FDA Gnìomhan Riaghlaidh airson drogaichean anti-inflammatory neo-roghnach COX-2 Roghainneil agus Neo-Roghainneil (NSAIDs). FDA. 7 Giblean 2005.
Brasseur, L. Ath-bhreithneachadh air làimhseachadh leigheas pian an-dràsta. Drugaichean. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Trends ann an droch dhìol Oxycontin agus anailgaigearan opioid eile anns na Stàitean Aonaichte 2002-2004 JPain Dàmhair 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Cleachdadh mì-laghail de opioids: a bheil OxyContin air druga "gateway"? AmJ Addict Cèitean-Ògmhios 2007.