Dè a nì thu ma bhios e a 'sgaoileadh?
Mar adhartas teicneòlais, tha ar tuigse doimhneachd a 'leasachadh. San àm a dh'fhalbh, ag ràdh gum biodh "aillse" ga h-uile càil. Bha e a 'ciallachadh gu bheil cuideigin a' bàsachadh. Gu fortanach, tha seo ag atharrachadh agus tha sinn a 'mìneachadh sònrachadh neach sònraichte a tha stèidhichte air far a bheil e a' tuiteam taobh a-staigh speactram farsaing. Bidh mòran de na factaran a 'mìneachadh prognosis a' gabhail a-steach meud, suidheachadh, agus ìre an tumhair. Seo cuid de bhun-bheachdan bunaiteach mu shuidheachadh an aillse agus mar a tha e co-cheangailte ri prognosis agus taghadh leigheis.
A 'lorg Cancer Prostate
Mus deach leasachadh MRI 3-Tesla ioma-parametric, lorgadh aillse bràstach a bharrachd taobh a-muigh ach nuair a bha an dotair a 'faireachdainn neo-àbhaisteach taobh a-muigh a' ghland le sgrùdadh ceart-cheàrnach didseatach . A-nis, tha ìomhaigheachd ùr-nodha agus teicneòlas biopsy a 'toirt comas dhuinn a bhith a' lorg ceumannan nas lugha de aillse air an sgaoileadh tron chapall. Bidh an t-aillse a 'sgaoileadh dìreach taobh a-muigh capsal an gland no a-steach do na bileagan co-sheòrsach, nuair a tha an CT agus an cnàimh gu math soilleir, tha e air ainmeachadh mar "adhartach gu h-ionadail." A dh'aindeoin a bhith air a bhith a' sgaoileadh aillse thar capsal na gland, rèididheachd ùr le IMRT, gu tric le a 'toirt brosnachadh brachytherapy, a bhith gu math èifeachdach ann a bhith a' cumail smachd air a 'mheur bunsgoile.
Faodar a bhith air a leigheas fhathast nuair a tha e nas fheàrr gu h-ionadail fhad's a tha an tumor air a chuingealachadh don roinn choitcheann mun cuairt a 'phròstain. Tha eòlas a 'sealltainn gum bi aillse a' phròstain adhartach gu h-ionadail gu tric co-cheangailte ri meata-mheasaidhean microscopic anns na neadan lùbach pelvic.
Bu chòir beachdachadh gu làidir air rèididheachd pelvic prophylactic còmhla ri cungaidhean-leigheis testosterone (TIP) mar thomhas casgach.
An dèidh a 'chiad turas le CT no sgoltadh cnàimh, uaireannan lorgar aon no dhà de mheata-mheata. Is e "oligometastases" a chanas sinn ri suidheachadh meataigeach le 5 no nas lugha de mheatainean (tha "oligo" ann an Greek a 'ciallachadh "beagan").
Tha traidisean traidiseanta oncology ag ràdh nach eil meata-tomhais sam bith a lorgar a-mhàin a 'nochdadh ach "mullach na beinne deighe," gu bheil eadhon aon mheatastas a' nochdadh gu neo-àbhaisteach a 'nochdadh gu bheil meata-mheasaidhean microscopic a bharrachd ann an ceàrnaidhean eile den chorp. Thòisich an creideamh seo ann an àm a dh'fhalbh nuair a bha na scanan mì-laghail agus cha ghabhadh ach meatastas mòr a lorg.
Roghainnean leigheis
A-nis, cha bu chòir dearmad a thoirt air a 'chomas a th' ann a bhith a 'leigheas dhaoine le oligometases le rèididheachd cuimsichte. Le bhith a 'faighinn seachad air leigheas a dh'fhaodadh a bhith air a leigheas cha mhòr cha mhòr a h-uile càil a' ciallachadh gu bheil barrachd meatainean sìos na loidhne Tha e duilich nuair a thathar a 'cumail a-mach leigheas neo-fhillte mar radaireachd gu nód lymph neo-chnàmach no meatastas cnàmhan a-mach à eagal dona nach obraich e "nuair a thèid ola-smùid a làimhseachadh le rèididheachd, leigheas siostamach eile le TIP, agus' s dòcha le Taxotere bu chòir beachdachadh gu làidir.
Nuair a sgrìobhas cnàmhan no bidh scan CT a 'sealltainn àireamh nas motha de mheatainean mòra, chan eil rèididheachd àbhaisteach tuilleadh comasach oir bidh rèididheachd gu iomadh raon den chnàmh a' milleadh an smior cnàimh. Is e TIP an làimhseachadh ciadail coitcheann airson fireannaich le meadhanach mòr de chnàmhan. A-nis tha fianais làidir ann cuideachd gu bheil cur ri cheimotherapy Taxotere gu TIP a 'cur gu mòr ri mairsinn agus a' leasachadh ìrean smachd aillse.
A thuilleadh air an sin, bu chòir cuideachd àidseant taiceil leithid Xgeva no Zometa a bhith air a rianachd. Chaidh cruth de rèididheachd a chaidh a cheadachadh le FDA, ris an canar Xofigo, a shealltainn cuideachd a 'leudachadh mairsinn agus cuideachd a' riaghladh pian cnàimh.
Gu neo-chumanta, mar as trice aig ìrean fìor adhartach faodaidh galar a 'phròstain sgaoileadh chun na sgamhain no an ae. Gu tric bidh fir le meurachd sgamhain a 'freagairt gu math ri caochladh leigheasan. Tha mì- mheadhain an abhainn nas cunnartaiche agus chan eil e cho dualtach dèiligeadh ri leigheas hormonail. Nuair a tha mòr-mheatan aeg an làthair, tha cemotherapy sa bhad air a chomharrachadh. Chunnaic mi cuideachd ath-dhìoladh brìghmhor bho mheatastases an ae le leigheas a tha air a cheadachadh le FDA airson aillse coloin ris an canar " SIR-Spheres ," seòrsa de leigheas radaigeach a tha air a thionndadh gu solar fuil an òr.
Bidh aillse prostost a 'toirt seachad ann an iomadh dòigh. Tha an riaghladh as fheàrr a dhìth a 'cur feum air suidheachadh mionaideach agus plana làimhseachaidh freagarrach. Airson na builean as fheàrr, bu chòir do dh 'euslainteach leigheas ioma-ghnàthach ionnsaigheach a ghabhail os làimh nuair a bhios na sgrìoban stèidse a' sealltainn aillse air a sgaoileadh taobh a-muigh a 'phròstain.