Tha rèididheachd proton na seòrsa adhartach de rèididheachd a tha a 'faighinn a' mhòr-chuid airson aillse leigheas. Feumaidh fir a tha a 'smaoineachadh air rèididheachd proton a bhith a' dèanamh coimeas eadar a h-uile seòrsa rèididheachd eile agus a choimeasachadh gus faighinn a-mach a bheil proton leigheas buannachdail dhaibh a rèir nan suidheachaidhean sònraichte aca.
Tha cùrsa làn de rèididheachd proton ag iarraidh gum bi còig leigheasan gach seachdain a 'leantainn airson ochd no naoi seachdainean às a dhèidh.
Rè gach turas, tha euslainteach suidhichte air beulaibh beam neo-fhaicsinneach de phrotain a tha a 'cuimseachadh air a' ghland prostain.
Proton vs. Radiation Radiation
Tha rèididheachd proton eadar-dhealaichte bho sheòrsachan eile de rèididheachd , a tha an urra ri photons. Tha trì seòrsaichean ann an rèididheachd photon: leigheas radaigeach modhaichte (IMRT), rèididheachd sìthean rèidio-beò (brachytherapy), agus leigheas radaigeach corp stereotactic (SBRT). Uaireannan bidh measgachadh de brachytherapy ann an co-bhonn ri aon de na seòrsachan eile de rèididheachd seaman air a chleachdadh.
Tha a h-uile seòrsa rèididheachd èifeachdach, agus mar thoradh air sin bidh ceallan aillse air bàsachadh. Faodaidh a h-uile coltas a bhith a 'toirt fo-bhuaidhean, ma bhios an rèididheachd a' toirt buaidh air orghan àbhaisteach faisg air làimh, leithid an tuil, ceart agus urethra.
An Cunnairt air Dysfunction Erectile
Gu ruige seo chan urrainn do dh'eòlaichean a bhith ag aontachadh gu bheil aon seòrsa de rèididheachd a 'tighinn gu co-chòrdail gu cunbhalach a' toirt buaidh air a h-uile duine eile Ach, a rèir nan diofar shuidheachaidhean a bhios euslainteach a 'tighinn, dh'fhaodadh gum bi buannachdan ann an aon seòrsa de leigheas thairis air càch.
Bidh na roghainnean uile, nuair a bhios lighichean eòlach air an lìbhrigeadh, a 'coileanadh ìrean leigheis math agus nach eil ach glè bheag de bhuaidhean maireannach aca - ach a-mhàin an cunnart a bhith ann an dysfunction erectile (ED).
Tha an cunnart maireannach ED air a mhìneachadh mar ED neo-fhreagarrach do dhrogaichean Viagra no coltach ris - mu 50 sa cheud le gach seòrsa rèididheachd.
Tha an cunnart nas àirde ann am fir nas sine agus ann an fireannaich le droch ghnèitheas a tha a 'sìor fhàs. Tha an cunnart nas ìsle ann am fir òga agus nuair a tha obair ghnèitheasach math air adhart math. Tha làimhseachadh airson ED a tha air a bhrosnachadh le radaig èifeachdach ach mì-nàdarra, agus feumaidh e an dàrna cuid a bhith a 'toirt ionnsaigh air prostaglandins a-steach don phinn no air implant strìopach a tha air a shuidheachadh gu h-inntinn.
Gu h-ìseal, ged a tha ED às deidh radaigidh cumanta, chan eilear ga mheas mar fhactar dearbhaidh ann a bhith a 'taghadh aon seòrsa de rèididheachd thairis air fear eile. Tha seo air sgàth 's gu bheil an cunnart ann an ED an aon rud le gach seòrsa rèididheachd. Mar sin, tha coimeas eadar roghainnean rèididheachd a 'crochadh air nithean eile leithid ìrean leigheis agus an àireamh de dhuilgheadasan dòbhrain no ceart.
Cunnart Burns Reidal
Gu h-eachdraidheil, le bhith a 'cleachdadh teicneòlas radaigeach nas sine, losgadh rectal bho rèididheachd cumanta agus a dh'fhaodadh a bhith tubaisteach. A-nis anns an linn nuadh-aimsireil seo, air sgàth dòighean nas fheàrr air targaid, tha losgadh ceart-cheàrnach air fàs gu math neo-àbhaisteach. An-dràsta, tha cunnart co-ionann (1 gu 2 sa cheud) de dhuilgheadasan ceartail fad-ùine aig na ceithir seòrsa de rèididheachd (rèididheachd proton, IMRT, brachytherapy agus SBRT).
Tha dà eisgeachd air a 'chùis seo. An toiseach, tha cuid de na sgrùdaidhean aig SBRT ach nach eil a h-uile dad a 'moladh gum faodadh cunnart beagan nas àirde a bhith ann de losgadh ceart-cheàrnach seach leis na trì roghainnean eile, cunnart ann an raon de 3 sa cheud gu 4 sa cheud.
Is e an dàrna eisgeul rèididheachd proton "seann-fhasanta". Bidh uidheam proton nas sine a 'lìbhrigeadh beam nas fharsainge de rèididheachd, a tha nas dualtaiche a bhith a' toirt a-steach radaireachd "overspray" a-steach don cheart. Tha rèididheachd proton ùr-nodha, ris an canar proton therapy modulated dian (IMPT) air a lìbhrigeadh le bhith a 'cleachdadh peansail peansail beag, glè choltach ris an t-seòrsa teicneòlais a thathar a' cleachdadh ann an lìbhrigeadh IMRT. Faodaidh an dà IMPT agus IMRT a bhith a 'cruthachadh achadh rèididheachd "lùbte" a ghabhas cumadh gus cumail nas dlùithe ri crìochan spèigeach a' ghlainne prostain. Tha seo a 'toirt a-steach tòrr nas lugha de rèididheachd agus mar sin tha cunnart nas ìsle de mhilleadh ceart-ceartais.
Gel gus casg a chur air toinntean dìomhair
Tha teine ceart-beatha gu math tearc, ach faodaidh e a bhith gu math lag, a 'ciallachadh pian, fuil, agus call smachd ceart. Tha teicneòlas ath-nuadhachail ris an canar SpaceOAR a 'lùghdachadh gu mòr an cunnart gun tèid losgadh mòr a dhèanamh air an rectum. Tha spaceOAR hydrogel air a thilgeil eadar a 'ghalair prostate agus a' bhalla ceartail agus tha e fhathast na àite rè an ùine radaigidh. Bidh an hydrogel a 'gluasad a' bhalla ceartal air falbh bhon ghland prostost agus a-mach às an raon rèididheachd. Mar sin, tha an cunnart gun tèid losgadh radaigidh chun an rectum a chall air cha mhòr.
An cunnart de dhuilgheadasan draoidheachd a tha air a bhrosnachadh le radaig
Tha duilgheadasan urinary an dèidh radaireachd a 'gabhail a-steach pian ann an urination, èiginn urinary, agus a' dùsgadh tron oidhche gu tric airson a bhith a 'fuarachadh. Tha cunnart comharraidhean an dèidh radaigidh air a dhol am meud ann an daoine le duilgheadasan dòigheil agus ann am fir aig a bheil gèirinnean prostat gu sònraichte mòr.
Tha cunnart ann cuideachd mu dhuilgheadasan dòigheil nuair a thèid cur-a-steach sìol a chleachdadh. Tha seo air sgàth gu bheil an dòs iomlan de rèididheachd a tha air a lìbhrigeadh le sìol nas àirde. Tha an urethra, an trannsa uchdach a bhios a 'giùlan fual bhon t-sruth chun an taobh a-muigh tron phinn, a' ruith dìreach tro mheadhan a 'phròstain. Mar sin, tha èiginn sealach rè rèididheachd agus dìreach an dèidh rèididheachd cumanta am measg nan roghainnean gu lèir.
Tha comharraidhean fuarach san ùine fhada ann an 10 sa cheud no mar sin de dhaoine aig a bheil sìol a-steach. Faodar comharraidhean draoidheachd fad-ùine a dhèanamh cuideachd leis na roghainnean eile, ach ann an nas lugha na 5 sa cheud de na h-euslaintich, a 'gabhail ris nach eil glandranan mòra no ìre sònraichte de dhuilgheadasan dòigheil. Chan eil cungaidhean-leigheis airson a bhith a 'cur an aghaidh na comharraidhean fuaigheil fad-ùine seo gu ìre èifeachdach. Tha e buailteach gum bi na comharraidhean san fhad-ùine a 'fàs gu slaodach, ged nach eil leasachadh cudromach ann airson grunn bhliadhnaichean.
Gu h-iomlan, a bharrachd air na h-easbhaidhean beaga a chaidh an ainmeachadh gu h-àrd, tha cunnart bho bhuaidhean dòigheil agus ceart-cheàrnach gu math coltach ris a h-uile roghainn. Tha seo a 'toirt oirnn aghaidh a chur air ìrean leigheis, a tha ag atharrachadh a rèir ìre aillse euslainteach. Ann an fir a tha nan tagraichean airson rèididheachd, chaidh iomradh a thoirt air dà ìre fharsaing de aillse prostain, cunnart eadar-mheadhanach "àrd-chunnartach agus". "
Radaid airson Cancer Prostate Àrd-cunnart
Leis gu bheil sgrùdaidhean nas fheàrr ann airson cunnart àrd, chan eil taghadh leigheis nas connspaideach na tha e airson cunnart eadar-meadhanach. Tha fir le fìor chunnart air an comharrachadh le co-dhiù aon de na leanas:
• Ìre Gleason de 8 no nas àirde
• Ìre fola PSA thar 20
• Deuchainn ceart-cheàrnach digiteach a tha a 'sealltainn tumor mòr no aillse taobh a-muigh a' phròstain
Le galaran àrd-chunnartach, bidh eòlaichean a 'moladh dòigh-obrach leigheis "a-mach a-mach". Mar a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, tha rèididheachd sìol a 'lìbhrigeadh dòs nas àirde de rèididheachd an coimeas ris na roghainnean eile. Bidh dòs nas àirde a 'leasachadh ìrean leigheis. Tha sgrùdadh mòr air a bheil an deuchainn clionaigeach ASCENDE-RT a 'dearbhadh a' phròiseict seo. Bha an sgrùdadh a 'dèanamh coimeas eadar an IMRT a-mhàin le IMRT agus inneal sìol. Mar thoradh air a 'mheasgachadh de shìol a bharrachd air IMRT chaidh ìre leigheis 20% nas àirde an coimeas ri leigheas le IMRT a-mhàin. Mar sin, is e an co-aontachd gur e rèididheachd sìl an co-chòrdadh ri IMRT an seòrsa as fheàrr de rèididheachd dha fir le galaran cunnartach.
Leis gu bheil iomadh coltas ann eadar proton therapy an-diugh (IMPT) agus IMRT, is dòcha gu bheil e reusanta an àite IMPT (a bharrachd air sìol) airson sìol IMRT plus ann an fir le galaran cunnartach. Ach, cha deach leithid de eadar-mhalairtearachd a dhearbhadh riamh ann an deuchainn clionaigeach. Is dòcha gu bheil an tinneas seo air a chòmhdach gu ìre le cuid de bhuannachdan corporra a tha eòlach air a bhith co-cheangailte ri protons an coimeas ri photons. Bidh an lùth-chinneamair a thèid a lìbhrigeadh tro chara proton a 'stad aig a' phròstanach, a 'lùghdachadh nochd radaigeach air innealan àbhaisteach air taobh thall na glainne.
An coimeas ri sin, bidh rèididheachd fhoton a 'dol dìreach tron chorp, a' nochdadh meud nas motha den chorp gu rèididheachd. Tha a 'phrìomh argamaid airson a bhith a' cleachdadh rèididheachd proton seach IMRT stèidhichte air a 'phrìs seo, gu bheil lùghdachadh ann an àireamh de fhigheagan corporra a tha fosgailte do rèididheachd.
Rèididheachd airson Cancer Prostate Risk
Tha roghainn nas sùbailte ann le galaran cunnart eadar-meadhanach. Chaidh deagh thoraidhean a chlàradh leis na roghainnean uile. Ach, tha mòran eòlaichean a 'tòiseachadh a' roinn cunnart eadar-meadhanach gu foippean fàbharach agus mì-fhallain. Le bhith a 'cleachdadh an t-siostaim seo, feumaidh fir leis an fho-raon fàbharach na slatan-tomhais a leanas a choileanadh:
• Gleason 3 + 4 (an àite Gleason 4 + 3)
• Chan eil ach dà no trì de na coran biopsy iomlan anns a bheil aillse
• Ìre fola PSA nas lugha na deich
• Ma tha an dotair a 'faireachdainn nodule, tha e beag agus ann
Le cunnart eadar-meadhanach fàbharach, bhiodh na h-uile roghainn-sìol, SBRT, IMRT, agus rèididheachd proton (IMPT)-reusanta. Bidh fir le glachan bràtach mòr, os cionn 60 cc gu 80 cc, mar eisimpleir, no fir aig a bheil cus de chomharraidhean dòigheil, a 'nochdadh cunnart nas àirde de dhuilgheadasan fuaigheil san fhad-ùine le rèididheachd sìol agus ma dh' fhaodadh gum biodh iad a 'roghnachadh SBRT, IMRT no IMPT S an Iar- Ma tha SpaceOAR hydrogel air a chleachdadh gus cunnartan milleadh rectal a dhìon, tha SBRT na roghainn tarraingeach thar IMRT agus rèididheachd proton, oir chan eil an àireamh de thurasan leigheis a tha fada nas lugha le SBRT an coimeas ri IMRT agus proton therapy.
Tha aillse brùideil cunnart eadar-meadhanach mì-fhreagarrach a 'gleidheadh na feartan aig cunnart eadar-mheadhanach (Gleason 7, PSA bho 10 gu 20 no nodule prostasta meadhanach) ach a' fàiligeadh ri coinneachadh ris na slatan-tomhais teann a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd airson cunnart eadar-meadhanach fàbharach. Is e eisimpleirean: Gleason 4 + 3, fireannaich le barrachd air aon fhactar cunnart eadar-mheadhanach agus fir le iomaran biopsy anns a bheil aillse. Tha na feartan sin a 'nochdadh seòrsa de ghalar a dh'fhaodadh a bhith ionnsaigheach. Mar sin, bu chòir leigheas a bhith na mheasgachadh de IMRT (no IMPT) a bharrachd air inneal sìol. Dh'fhaodadh gum bi an dòigh-obrach seo coltach ris an fheadhainn a chaidh a mholadh gu h-àrd airson galaran cunnartach. Ach, tha diofar mòr ann - mar a tha leigheas hormonail air a chleachdadh.
Tha feum air leigheas hormonach airson a h-uile duine a bhios a 'faighinn rèididheachd ach a-mhàin dha fir le cunnart eadar-meadhanach math. Gu h-àbhaisteach, tha leigheas le brògan no leacan-mara air a thòiseachadh dà mhìos ron rèididheachd agus lean iad rè rèididheachd. Bidh fir le cunnart eadar-meadhanach mì-chothromach a 'leantainn leigheas hormonail airson 6 mìosan gu h-iomlan. Bidh fir le cunnart a 'leantainn nas fhaide, a' stad às dèidh 18 mìosan. Tha sgrùdadh cugallach a chaidh fhoillseachadh ann an New England Journal of Medicine cuideachd a 'sealltainn gum bu chòir seòrsa nas làidire de hormone leigheas ris an canar Zytiga a bhith air a rianachd ann an co-bhann ris an Lupron airson fireannaich le cunnart mòr.
Buannachdan agus eas-bhuannachdan leigheas proton
Faodaidh eadailtinn proton a bhith a 'riochdachadh leasachadh mean air mhean thar IMRT mar thoradh air an lùghdachadh nas lugha de fhigheagan corporra àbhaisteach ri rèididheachd. Mar sin, anns na suidheachaidhean air am mìneachadh gu h-àrd far am bithear a 'beachdachadh air IMRT mar as àbhaist, is dòcha gum b' fheàrr le fir rionnag proton a thaghadh thar IMRT. Tha na buannachdan a thathar a 'tuigsinn aig rèididheachd proton thar IMRT fhathast teòiridheach agus gun chlaonadh gun choileanadh. Chan eil ceann gu sgrùdaidhean ceann a 'dèanamh coimeas eadar an IMRT agus rèididheachd proton.
Tha eas-bhuannachdan co-cheangailte ri rèididheachd proton co-cheangailte ris a chosgais àrd agus an fhìrinn nach eil a h-uile prògram àrachais a 'còmhdach rèididheachd proton. A bharrachd air an sin, chan eil mòran ionadan a 'dèanamh rèididheachd proton, mar sin faodaidh mì-ghoireas cruinn-eòlach a bhith na phrìomh adhbhar a' smaoineachadh gu feumar tadhal air feadh 5 gu 9 seachdainean.
Feumaidh fir a tha a 'beachdachadh air aillse leigheas a bhith a' dèanamh an obair-dachaigh. Faodar droch bhuaidhean bho rèididheachd a dhìochuimhneachadh. Tha an taghadh de rèididheachd as fheàrr eadar-dhealaichte a rèir suidheachaidhean euslainteach. Feumar beachdachadh air mòran fhactaran nuair a thathar a 'beachdachadh air rèididheachd.
> Stòran:
> Seumas, ND., Et al. "Abiraterone airson aillse prostasta nach deach a làimhseachadh roimhe le hormone therapy." New England Journal of Medicine (2017).
> Morris, JW, et al. "Sguabadh Androgen còmhla ri Tòta Roghainneil agus Dose Teasachadh Rèididheachd Cothromaichte (an Trioblaid ASCENDE-RT): Sgrùdadh de dhùnaidhean mairsinn airson deuchainn air thuaiream a 'dèanamh coimeas eadar àrdachadh brachytherapy ìre-dòs ìseal gu àrdachadh beam taobh a-muigh dà-mheudach airson àrd-ìre agus cunnart eadar-mheadhanach cunnart aillse. " Journal International of Radiation Oncology * Biòlas * Eòlas 98.2 (2017): 275-285.
> Zelefsky, MJ., Et al. "Èifeachdas air sildenafil labhairteach ann an euslaintich le dysfunction erectile an dèidh radiotherapy airson carcinoma a 'phròstain." Uròlas 53.4 (1999): 775-778.