Thathar a 'dearbhadh gu bheil Hyperkalemia nuair a tha an ìre serum potassium agad a' tomhas 5.0 mEq / L no barrachd. Faodar a adhbharachadh le bhith a 'glacadh cus potaisium, gun a bhith a' toirt a-mach potassium gu leòr, no le potasium a 'losgadh a-mach à ceallan.
Faodaidh deuchainn cuideachadh gus faighinn a-mach dè na h-uidheaman sin a tha a 'brosnachadh a' phoitisiam àrd agad. Is e dìreach nuair a tha fios agad carson a tha hyperkalemia agad a dh 'ionnsaicheas tu e gu ceart agus an dòchas gun cuir casg air ais air ais.
Deuchainnean Fuil
Mus tèid thu sìos frith-rathad measaidh foirmeil, bidh an dotair agad airson dèanamh cinnteach gu bheil thu fìor fhillte. Gu tric, tha ìrean potaisium air an àrdachadh gu fìrinneach, suidheachadh ris an canar pseudohyperkalemia, air sgàth mar a tha an fhuil agad air a tharraing .
Faodaidh cuairteag a tha air a chur an gnìomh ro dhian no ro fhada adhbhrachadh gu bheil na ceallan fuil dearga a 'dol air ais no a' sgoltadh, a 'losgadh potasium anns an eisimpleir. Faodaidh cladhadh a 'phuist ath-aithris an uairsin cuideachd a bhith ag adhbhrachadh potassium gus a dhol às do cheallan, a' meudachadh do thoraidhean labamais cho mòr ri 1 gu 2 mEq / L.
Is e a 'chiad obair agad an dotair agad ath-sgrùdadh a dhèanamh air an ìre potassium agad. Ma tha na h-ìrean agad fhathast àrd, faodaidh ur dotair na deuchainnean a leanas òrdachadh.
Deuchainnean tùsail
Tha fàilligeadh ath-nuadhachail , co dhiubh a tha e dona no truagh, aon de na h-adhbharan as cumanta airson hyperkalemia. Nuair a tha na h-àrainnean a 'fàilligeadh, chan urrainn dhaibh smasadh a dhèanamh air potasium ceart. Faodaidh seo leantainn gu bhith a 'togail potaisium san fhuil.
Bidh nitrogen urea fala (BUN) agus cruthain a 'tomhas dè cho math' sa tha na h-àirnean agad ag obair agus a tha air an gabhail a-steach mar phàirt den phannal meatabolach bunaiteach. Am measg deuchainnean eile sa phannal tha sodium, cloride, bicarbonate, agus glucose. Tha na luachan labhair sin air an cleachdadh gus obrachadh a-mach beàrn anion a tha, ma tha àrdachadh, a 'comharrachadh acidosis metabolic.
Faodaidh acidosis tarraing potasium a-mach à ceallan agus a-steach don fhuil. Faodaidh na h-ìrean glùcòis àrd, mar a chithear ann an tinneas an t-siùcair neo-riaghlaidh , an aon rud a dhèanamh. Faodaidh ìrean sodium ìseal ann an aghaidh ìrean potassium àrd beachd a thoirt air staid hormonail ris an canar hypoaldosteronism.
Faodaidh cunntadh fala iomlan a bhith na dheuchainn sgrion feumail. Faodaidh an àireamh fala geal a bhith na chomharra air galar no sèid anns a 'bhodhaig. Tha ìrean hemoglobin ìseal agus hematocrit a 'nochdadh anemia. Faodaidh anemia a tha air adhbhrachadh le bhith a 'briseadh sìos ceallan fola dearga, ris an canar cuideachd anemia hemolytic , ìrean àrda de phlasasium a-mach don fhuil.
- BUN
- Creatinine
- Pannal metabolach
- Cunntadh fuil làn
Deuchainnean Sònraichte
A rèir na comharraidhean agad agus eachdraidh mheidigeach, faodaidh an dotair agad cuideachd taghadh de na deuchainnean a leanas a leantainn.
- Aldosterone: ' S e hormone a th' ann an Aldosterone a tha air a dhèanamh leis an gland adrenal a bhios a 'riaghladh cuideam fuil. Fiù 's ma tha ìrean potasium àrd agus gu bheil ìrean sodium ìseal, tha feum air ìre aldosterone gus dearbhadh fhaighinn air hypoaldosteronism. Tha hypotension cuideachd cumanta leis an t-suidheachadh.
- Creatinine phosphokinase (CPK): Tha ìrean àrda CPK a 'moladh gu bheil dochann air na fèithean. Chan e a-mhàin gu bheil an einnsein seo a 'leigeil às na fèithean ach faodaidh e na h-àirean a dhuilgheadas, a' leantainn gu fàilligeadh nan dubhagan anns an rud ris an canar rhabdomyolysis . Bidh potasium cuideachd a 'leigeil às an inneal fèith.
- Ìrean Digoxin: Is e Digoxin aon de na h-iomadh cungaidh-leigheis a dh'fhaodadh buaidh a thoirt air hyperkalemia. Eu-coltach ri beta-blockers a dh'fhaodas cuideachd potassium serum a mheudachadh, tha deuchainn fala aig digoxin gus faighinn a-mach dè a tha cungaidh-leigheis anns an fhuil fhuil agad.
- Deuchainnean urach agus fosfair: Nuair a bhios ceallan a 'briseadh sìos, bidh iad a' leigeil às searbhag uric agus fosfair a bharrachd air potasium. Faodaidh seo tachairt ann an anemia hemolytic no teannachadh de ghalar tinneas cealla. Faodaidh e cuideachd tachairt ann an lysis-syndrome tinnear nuair a tha briseadh sìos mòr de cheallan an dèidh chemotherapy.
Deuchainnean Earrann
Bidh urinalysis sìmplidh a 'coimhead airson fuil, glùcas, pròtain, no galar anns an fhuaim.
Dh'fhaodadh toradh neo-àbhaisteach a bhith a 'nochdadh glomerulonephritis, sèididh nan dubhagan, no glomerulonephrosis, staid neo-shlaodach far a bheil an dubhaig a' leigeil le pròtain a dhìon. Dh'fhaodadh e cuideachd tinneas an t-siùcair a tha neo-riaghlaidh.
Faodar deuchainnean fuaine nas sònraichte a dhèanamh gus faighinn a-mach dè cho math 'sa tha na h-àrainnean a' coileanadh. Ma tha dìreadh fual de phlasasium is sodium taobh a-staigh crìochan a thathar an dùil, chan eil na h-àrainnean a 'coireachadh. Bu chòir adhbhar neo-dhànnanach a bhith air a sgrùdadh. Faodaidh deuchainn airson mioghalobin fual dearbhadh a dhèanamh air robdomyolysis.
- Fuailean bunaiteach
- Potasium òl agus sodium
- Mioghalobin fual
Deuchainnean Cràidh
Faodaidh Hyperkalemia a bhith a 'brosnachadh arr-aitmonias a tha a' bagairt air beatha ma tha na h-ìrean potaisium agad ro àrd. Tha electrocardiogram (ECG) na inneal breithneachaidh chudromach, chan ann a-mhàin airson a bhith a 'lorg chùisean nas cruaidhe de hyperkalemia ach cuideachd a bhith a' comharrachadh dè an seòrsa arrhythmia a th 'ann.
Tha ECG a 'tomhas an t-siostam dealain tron chridhe, bho na seòmraichean àrda aig a' chridhe, an atria, gu seòmraichean na b 'ìsle, na ventricles. Tha gach loidhne air ECG bho PQRST a 'riochdachadh seòmar eadar-dhealaichte de fhèith-cridhe a bhith ag obrachadh no a' faighinn air ais.
Mar a tha serum potassium a 'meudachadh, bidh atharrachaidhean ECG a' fàs nas dorra. A 'tòiseachadh aig ìrean 5.5 meq / L agus gu h-àrd,' s dòcha gum bi e duilich faighinn a-mach às na h-uinneagan. Dh'fhaodadh seo a bhith air fhaicinn mar thonnan-tòta air ECG. Tha buaidh aig gnìomhachd atrial aig 6.5 mEq / L gus nach fhaicear tonnan-p tuilleadh. Aig 7.0 mEq / L, tha tonnan QRS air an leudachadh, a 'freagairt le gnìomhachadh dàil de na ventricles.
Tha arr-anmias cairdich buailteach an leasachadh aig 8.0 mEq / L. Faodaidh seo a h-uile dad a ghabhail a-steach bho sinus bradycardia gu tachycardia ventricular . Anns a 'chùis as miosa, faodaidh a bhith a' call, a 'call gach inneal dealain. Ged nach eil ECG a 'dearbhadh adhbhar hyperkalemia, tha e a' nochdadh cho dona sa tha an suidheachadh. Bidh arr-aimmonia cairdiach a 'feumachdainn làimhseachadh a tha ag èirigh.
Diagnosis eadar-dhealaichte
Tha daoine le cirrhosis, fàilligeadh cridhe ciùrach , agus tinneas an t-siùcair aig cunnart nas àirde airson a bhith a 'leasachadh hyperkalemia. Is e amyloidosis agus galar tinneas cealla a th 'ann an teirmichean eile a dh'fhaodadh a bhith nam prìomh adhbhar.
Ma tha cungaidhean-leigheis òrdaichte agad mar luchd-bacadh ACE, luchd-bacadh angiotensin-luchd-bacadh, beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, agus tacrolimus, bi mothachail gum faodadh na h-ìrean potaisium agad àrdachadh. Dh'fhaoidte gum bi do dhotair a 'coimhead airson adhbharan eile de hyperkalemia, leithid fàilligeadh nan dubhagan agus hypoaldosteronism, mar a tha air a mhìneachadh gu h-àrd.
> Stòran:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Pathogenesis, Diagnosis agus Riaghladh Hyperkalemia. Paidiatair Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. Diagnosis ECG: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Geamhradh; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Stiùireadh Merck: Tionndadh Proifeiseanta. Ùraichte an Giblean 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Beinn DB. Adhbharan agus Measadh air Hyperkalemia ann an Inbhich. Ann an: Forman JP (ed), UpToDate [Eadar-lìon] , Waltham, MA. Ùraichte Gearran 2018.
> Sìm LV, Farrell MW. Hyperkalemia. Ann an: StatPearls [Eadar-lìon]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Faoilleach-.