Faodaidh leigheasan airson aillse pancreatic a bhith a 'gabhail a-steach lannsaireachd, chemotherapy, teirp air a chuimseachadh, agus deuchainnean clionaigeach a tha ag amas air làimhseachadh nas ùire, leithid immunotherapy. Mar thoradh air roghainnean cuingealaichte a tha a 'leudachadh beatha gu ìre mhòr nuair nach eil lannsaireachd comasach, tha an National Cancer Institute a' moladh beachdachadh air deuchainn clionaigeach.
Faodar roghainnean làimhseachaidh a tha rim faighinn an-dràsta a bhith air an seòrsachadh mar:
- Curative: Tha na leigheasan sin air an dèanamh leis an dòchas a bhith a 'faighinn mairsinn fad-ùine leis an tinneas.
- Lùth-mhaolaidh: Na leigheasan sin nach fhaodadh a bhith beò, ach a 'leasachadh càileachd beatha dhaibhsan a tha a' fuireach leis an tinneas.
Faodar leigheasan a bheir aghaidh air aillse fhèin a bhith air an seòrsachadh mar:
- Cleachdaidhean ionadail: Seo leigheasan a tha a 'dèiligeadh ri aillse far an do thòisich e, agus a' gabhail a-steach lannsaireachd agus leigheas rèididheachd.
- Cleachdaidhean siostaim: Tha na leigheasan sin air an dealbhadh gus aghaidh a chur ri ceallan aillse ann an àite sam bith sa bhodhaig (a 'gabhail a-steach meata-mheatailtean) agus a' gabhail a-steach chemotherapy agus cuid de na cungaidhean-leigheis as ùire a tha rim faotainn ann an deuchainnean clionaigeach.
An seo, tar-shealladh air na roghainnean a tha rim faighinn an-dràsta airson làimhseachadh cansean pancreatic tràth agus adhartach.
Obair-lannsa
Is e lannsaireachd an aon roghainn leigheis a bheir cothrom dha aillse "leigheas", no co-dhiù meudachadh a dhèanamh air an cothrom airson mairsinn fad-ùine. Thuirt sin, nach eil ach mu 15 sa cheud gu 20 sa cheud de dhaoine le aillse pancreat nan tagraichean airson obair-lannsa.
Gu mì-fhortanach, is urrainn dha a bhith duilich, eadhon leis na deuchainnean ìomhaigh a tha againn, fios a bheil aillse air sgaoileadh chun na h-ìre far nach eil an t-ionad-lann neo-fhaicsinneach mus tèid an lannsaireachd fhèin a dhèanamh. (Le bhith a 'làimhseachadh cansean pancreatic a tha air sgaoileadh, a' gabhail a-steach tùir ìrean 3 agus ìre 4, a 'meudachadh mairsinn ach a' dèanamh nas lugha de chàileachd beatha). Ann an obair-lannsa, tha dotairean a 'faighinn a-mach gu bheil aillse air sgaoileadh gu math fada airson an dòigh-obrach a bhith air a mheas mar roghainn mhath timcheall air 20% den ùine.
Tha cuid de lighichean a 'moladh a bhith a' dèanamh biopsy laparoscopic (deuchainn anns a bheil grunn chuibhreannan beaga air an cur anns a 'bhroinn agus thèid sgrùdadh a dhèanamh gus pìos beag den pancreas a thoirt às agus sgrùdadh a dhèanamh air an sgìre mun cuairt) mus tèid beachdachadh air an lannsaireachd. Le bhith a 'dèanamh sin dh'fhaodadh gun lùghdaich e cothrom air lannsaireachd neo-riatanach agus pian agus duilgheadasan às a dhèidh.
Dùbhlain agus Beachdachaidhean
Tha am pansreas dìreach air cùl na stamag agus tha e ri taobh grunn structaran deatamach. Is e cruinneachadh de shoithichean fola mòr a tha dìreach air cùlaibh an pancreas. Ma tha tiotal air a mhìneachadh mar "adhartach gu h-ionadail", tha e a 'ciallachadh gum faodadh an tumor a bhith a' toirt a-steach na soithichean fola mòra sin, a 'toirt air falbh an tumhair gu lèir gun a bhith a' dèanamh cron air na soithichean nach eil cho furasta. Nuair a bhios seo a 'tachairt, is dòcha nach bi neach na thagraiche airson obair-lannsa. Is dòcha gu bheil ionadan sònraichte sònraichte comasach air soithichean fuil a thoirt air falbh agus ath-chruthachadh gu diofar ìrean, ach mar sin tha cuid de na cansearan a bhathar an dùil a bhith neo-obrachail a-nis comasach air obrachadh.
Tha tuigse air anatomy cuideachd cuideachail dhaibhsan a tha ag ionnsachadh gu bheil tinneasan cuingealaichte crìche aca. Tha seo a 'toirt a-steach daoine aig a bheil aillse a tha a' cromadh 50% no nas lugha de shoitheach fola.
Chan eil leigheas coitcheann ann airson an t-suidheachaidh seo, ach tha cuid de luchd-lighidh a 'creidsinn gum faodadh cemotherapy (le no às aonais radaigeach) a bhith a' cromadh an tumhair a 'dèanamh sin gu leòr gus an tèid a thoirt air falbh gu h-inntinn.
Dòighean-obrach
Ma thèid beachdachadh ort mar thagraiche airson obair-lannsa, faodaidh na roghainnean a leanas a bhith air an coileanadh:
- Dòigh-obrach Whipple (Pancreaticoduodenectomy): Is e am modh-obrach Whipple an dòigh as cumanta airson aillse pancreatic agus tha e na roghainn do dhaoine aig a bheil aillse ceann an pancreas agus cùis-ciad tràth. Anns an lann-lann seo, thèid an toll-ghalair, bileag cumanta, pàirt mhòr den pancreas (a 'gabhail a-steach an ceann), pàirt den duodenum, pàirt den stamag, an dinneag, agus nòsan lùbach faisg air làimh. Bidh pàirt den bhodhaig agus earball an pancreas air fhàgail air chùl gus a dhreuchd a ghlèidheadh (cruthachadh einnseanan agus hormonaidhean cladhach).
- Ath-bheothachadh modh-obrach Whipple: Tha grunn atharrachaidhean air a 'mhodh-obrach Whipple clasaigeach a tha a' glèidheadh barrachd den stamag agus a 'chiad phàirt den ghalair beag, mar as trice air a bheil pancreaticoduodenectomy pylorus-gleidhidh. Tha na modhan sin air an dèanamh gus cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh cuid de dhuilgheadasan post-obrachaidh.
- Pancreatectomy distal: Is ann ainneamh a bhios cansaran ann am bodhaig no corp an pancreas, ach nuair a tha iad, faodaidh earball an pancreas a bhith air a thoirt air falbh leis a 'phlein no às aonais.
- Pancreatectomy Iomlan: Tha pancreatectomy iomlan an aon rud ri modh Whipple, ach tha e eadar-dhealaichte seach gu bheil an crìonadh gu lèir air a thoirt às. Tha seo air a dhèanamh nuair a tha e riatanach a bhith a 'toirt a-mach an tinneas a tha follaiseach.
Taobh Buaidh agus Co-dhùnaidhean
Tha a h-uile roghainn lèigheasach airson aillse pancreatic fìor-lannachaidh mòr, agus chan eil duilgheadasan no bàs neo-chumanta. Tha cunnartan coitcheann a 'toirt a-steach na cunnartan co-cheangailte ri anesthesia coitcheann, bleeding, galaran, agus leasachadh clots fuil às dèidh làimhseachadh. Tha an cunnart co-luachan fala fìor àrd ann an daoine le aillse pancreatic, agus tha lannsaireachd a 'cur ris a' chunnart seo. Le bhith a 'cleachdadh innealan co-ghluasaid air na casan rè agus às deidh lannsaireachd, cho math ri luchd-fuil, faodaidh seo a lùghdachadh gu ìre.
Is e an t-iomadachd as cumanta san ùine-fhada airson lannsaireachd aillse a thighinn air ais, agus tha seo, gu mì-fhortanach, fada ro chumanta. Bidh an cothrom gum bi an t-aillse pancreatic a 'tighinn às deidh làmh-lann an crochadh air mòran fhactaran, agus chan fhaod ach do lannsair tuairmse a dhèanamh air dè dh'fhaodadh seo a bhith a' ciallachadh dhut.
Faodaidh gach modh cuideachd cùisean eile a thoirt gu buil. Mar eisimpleir, ann am pancreaticoduodenectomy pylorus a ghleidheadh, faodaidh cuid den stamag a thoirt air falbh agus faodaidh a 'chiad phàirt den ghalair beag dumping a thoirt air syndrome , suidheachadh a dh' fhaodadh buinneach mòr a dhèanamh an dèidh dha ithe. Faodaidh e cuideachd an cothrom a th 'ann a bhith a' toirt a-steach bile reflux, suidheachadh far a bheil am bile a 'dol air an rathad cheàrr agus a' dol a-steach don stamag a tha ag adhbhrachadh sèid agus mì-chofhurtachd.
Nuair a thèid pancreatectomy iomlan a choileanadh, tha a h-uile gnìomh pancreatic, gu dearbh, air a chall gu tur. Chan eil riochdachadh de einnseanan insulin, glucagon no cladhach ann. Tha tinneas an t-siùcair seasmhach agus tha feum air leigheas insulin agus ath-chur an einnsein a 'leantainn an lannsaireachd.
Co dhiubh a bhios feum agad air einnseanan no hormonaichean eile às dèidh dhut pàirt den pancreas a thoirt air falbh bidh e an urra ri grunn adhbharan, a 'gabhail a-steach an ìre de mhilleadh a th' air an pancreas bhon mheann mus tòisich an lannsaireachd. Gu fortanach, chan fheum daoine am pìos-slàn gu lèir gus suim gu leòr de insulin a dhèanamh, agus tha beatha àbhaisteach a dhìth an dèidh làthaireachd.
Lèigh-lann lagachadh
Faodar obair-lannsa a dhèanamh cuideachd airson daoine le aillse pancreat gus comharraidhean a lughdachadh ach gun a bhith a 'leigheas an galair. Tha e gu math cumanta airson na bileagan cumanta a bhith air am bacadh leis na tùrran sin. Nuair a bhios seo a 'tachairt, faodar stent a chur (tro chrìochnachadh) no faodaidh lannsaireachd a dhol seachad air an duct.
A 'taghadh ospadal
Ma tha thu nad thagraiche airson obair-lannsa, tha e air leth cudromach gum faigh thu cùram aig ospadal a bhios a 'dèanamh mòran de na freasdal-lannan sin. Tha sin a 'ciallachadh a bhith a' taghadh goireas a bhios a 'dèanamh barrachd air 15 ionadan-leigheis airson aillse pancreat gach bliadhna agus faodaidh e aithris a thoirt air cunnart nas ìsle de bhàs agus àite ospadail nas giorra.
Ceimotherapy
Faodar ceimotherapy a chleachdadh ann an grunn dhòighean airson daoine le aillse pancreatic.
Cemotherapy neo-fhosgailte: Tha cemotherapy neo-fhillte a 'toirt iomradh air a bhith a' cleachdadh chemotherapy mus tòisich lannsaireachd gus tumhair a chraoghadh gus am bi lannsaireachd comasach (mar a chaidh a dheasbad gu h-àrd).
Cemotherapy adhartach: Tha cemotherapy adhartach a 'toirt iomradh air ceimotherapy a thathar a' cleachdadh a thuilleadh air obair-lannsa. Bidh cansean pancreatic gu tric a 'tighinn air adhart às dèidh obair-lannsa, a' ciallachadh gu bheil ceallan aillse air am fàgail air chùl (ach 's dòcha gum bi iad ro bheag ri fhaicinn air deuchainnean ìomhaigheachd). Nuair a thèid cemotherapy a chleachdadh às deidh lannsaireachd, thathas a 'smaoineachadh gum bi e nas fheàrr a bhith beò trì gu ceithir mìosan.
Cemotherapy lagachadh: a ' chuid as motha den ùine nuair a thathar a' beachdachadh air cemotherapy airson aillse pancreatic, tha e air a thoirt leis na dòchasan gum bi e a 'leudachadh beatha, ach gun aillse leigheas. Gu h-iomlan, tha cemotherapy a 'toirt a-steach leasachaidhean beaga, ach cudromach a thaobh mairsinn.
Am measg nan drugaichean as cumanta tha:
- Abraxane (paclitaxel ceangailte le albumin)
- Gemzar (geòlas)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (irinotecan liposome injection)
Mar as trice bidh na drugaichean sin air an toirt còmhla agus faodaidh iad a bhith air an toirt seachad le teiripeadh cuimsichte, immunotherapy, no uaireannan, leigheas radaigidh. Tha na drogaichean air an toirt seachad gu h-inntinneach aig àmannan sònraichte (mar aon uair san t-seachdain airson trì seachdainean, agus aon turas dheth) airson grunn chuairtean.
Tha e coltach gu bheil Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, agus oxaliplatin) ag obair gu math, ach tha e nas puinnseile na roghainnean eile agus tha e air a chleachdadh gu sònraichte airson daoine ann an slàinte mhath san fharsaingeachd (an fheadhainn aig a bheil inbhe math coileanaidh ). Fhuair ath-sgrùdadh 2018 de sgrùdaidhean a 'coimhead air measgachadh de dhrogaichean gu robh Folfirinex a' bhuaidh as motha air a bhith a 'leudachadh mairsinn.
Taobh Buaidhean Chemotherapy
Faodaidh frith-bhuaidhean chemotherapy a bhith cudromach agus a 'gabhail a-steach call falt; nausea agus vomiting (ged a tha leigheasan airson na comharraidhean sin a lùghdachadh air a thighinn air adhart gu mòr sna bliadhnachan mu dheireadh); lughdachadh smior cnàimh a 'ciallachadh gu bheil àireamhan fuil geal, ceallan fuil dearga (anemia), agus plàtaichean, agus barrachd air an lùghdachadh.
Therapy Targaidichte
Is e drugaichean a tha a 'cuimseachadh slighean sònraichte ann am fàs ceallan aillse a th' ann an terapraidhean cuimsichte. Leis gu bheil na leigheasan sin ag amas gu sònraichte air ceallan aillse tha iad tric (ach chan ann an-còmhnaidh) nas lugha de bhuaidhean seach cemotherapy.
Bidh droga beòil a tha uaireannan air a chleachdadh airson daoine le aillse pancreatic, Tarceva (erlotinib) ag obair le bhith a 'bacadh slighe ann am fàs nan ceallan aillse. An àite a bhith a 'marbhadh nan ceallan aillse, tha e gu h-àraidh a' cur nan casan orra agus a 'stad an ath-riochdachadh aca. Mar as trice tha Tarceva air a chleachdadh còmhla ri Gemzar. Tha na buaidhean as cumanta ann an Tarceva a 'gabhail a-steach gràdh agus buinneach mar acne.
Deuchainnean Clionaigeach
Tha grunn deuchainnean clionaigeach a ' dol air adhart airson aillse pancreat a' dèanamh sgrùdadh air measgachadh eadar-dhealaichte de na leigheasan gu h-àrd, a bharrachd air leigheasan nas ùire leithid immunotherapy . Ged a tha cuid de na leigheasan dìreach a 'tòiseachadh a bhith air an sgrùdadh le aillse pancreatic, tha iad uaireannan air smachd dràma a thoirt air aillsean adhartach, leithid aillse sgamhain, agus tha iad a' toirt dòchas gum bi leigheasan nas fheàrr airson aillse pancreatic rim faotainn san àm ri teachd.
Leigheas co-phàirteach (CAM)
Aig an àm seo, chan eil leigheasan eile ann a tha a 'sealltainn èifeachdas sam bith ann a bhith a' làimhseachadh aillse pancreatic. Dh'fhaodadh cuid de leigheasan eile , ged-tà, cuideachadh le daoine a bhith a 'dèiligeadh ris na comharran a tha air adhbharachadh le aillse agus leigheasan aillse, agus tha mòran de na h-ionadan aillse nas motha a-nis a' tabhann roghainnean aonaichte. Tha eisimpleirean a 'gabhail a-steach acupuncture, meòrachadh, massage therapy, agus yoga.
Adhartasan
Bidh mòran dhaoine a 'sireadh àrdachadh biadh agus lusan nuair a bhios iad ag ionnsachadh mu dheidhinn prognosis aillse pancreatic. Tha e cudromach a bhith mothachail gum faod cuid de na h-ullachaidhean vitimain agus beathachaidh a bhith a ' lùghdachadh èifeachdas leigheasan aillse .
Tha rannsachadh anns an obair-lann air sùil a thoirt air beagan leigheasan a chaidh a chleachdadh ann an Ayurveda, leithid triphala, agus nigella sativa (caraway dubh). Ged a tha toraidhean gealltanach air a bhith a 'sealltainn casg air fàs ceallan pancreatic daonna air fàs ann an tub deuchainn, chan eil fios againn an toireadh na h-atharrachaidhean sin buaidh sam bith air daoine fhèin. A thuilleadh air an sin, tha na h-ullachaidhean sin gu ìre mhòr neo-riaghlaichte anns na Stàitean Aonaichte agus dh'fhaodadh gun cuir iad bacadh air leigheasan eile. Tha seo na chuimhneachan math, ge-tà, a bhith a 'bruidhinn ris an oncologist agad mu dheidhinn vitamain sam bith, mèinnirean, no leasachaidhean bìdh a tha thu / a' smaoineachadh mu bhith a 'gabhail.
Gu h-inntinneach, tha rannsachadh a 'coimhead air cachexia aillse (an syndrome call cuideim, call deiseil agus call mèithich a tha a' toirt buaidh air a 'mhòr-chuid de dhaoine le aillse pancreat) air lorg gum faodadh aigéid saill omega-3 a bhith cuideachail cuideachail, mar a tha glè bheag a tha fìor a 'dèanamh eadar-dhealachadh anns an syndrome seo. Seach gu bheil cachexia den bheachd gur e adhbhar dìreach bàs ann an 20% de dhaoine le aillse, is fhiach seo bruidhinn ris an oncologist agad. Tha mòran stòran de omega-3 aig biadh, agus a 'chuid as motha de na h-ùine a' moladh oncòlaichean a bhith a 'faighinn beathachadh le bhith a' faighinn biadh seach a bhith ag ullachadh.
Cùram Lasachaidh
Chan eil cùram maolachaidh coltach ris an ospice, agus faodar a chleachdadh an-còmhnaidh eadhon dha daoine le tumors àrd-chuideachail. Bidh e ag amas air slàinte agus sunnd neach a tha a 'fuireach le aillse, an àite a bhith a' làimhseachadh aillse fhèin. Is e cùram lasachaidh a th 'ann an-dràsta mar phrìomh leigheas airson a' mhòr-chuid de dhaoine a tha air an dearbhadh le aillse pancreatic. Dh'fhaodadh seo a bhith a 'gabhail a-steach lannsaireachd no chemotherapy, mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, ach cuideachd roghainnean eile.
Tha eisimpleirean a 'gabhail a-steach riaghladh pian as fheàrr; smachd air comharraidhean corporra eile, leithid cùisean cladhach; taic beathachaidh; agus taic faireachail airson cuideam, iomagain, agus trom-inntinn. Faodaidh cùram lasachaidh cuideachd a bhith cuideachail ann a bhith a 'dèiligeadh ri uallaichean spioradail, feumalachdan cùraim agus conaltradh, agus cùisean pragtaigeach bho àrachas gu taic ionmhasail is laghail.
Tha mòran ionadan aillse a-nis a 'tabhann comhairle le sgioba cùraim maolachaidh gus dèanamh cinnteach gu bheilear a' dèiligeadh ri comharraidhean cho math 'sa ghabhas.
Leigheasan dachaigh agus dòigh-beatha
Leis gu bheil càileachd beatha le aillse pancreat air leth cudromach, tha ceumannan a tha ga leasachadh nas cudromaiche. Chan fhaod ithe biadh fallain eadar-dhealachadh a dhèanamh ris an aillse, ach tha a 'mhòr-chuid de dhaoine a' faireachdainn nas fheàrr nuair a bhios iad ag ithe daithead a tha beairteach ann an measan agus glasraich. Tha eacarsaich na chuideachadh agus, 's dòcha gun teagamh, a' cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh cachexia aillse.
Tha cuid de dhaoine a 'faighneachd an e as fhiach e stad a chur air smocadh an dèidh dha a bhith air a dhearbhadh, gu sònraichte le aillse pancreatic adhartach. Is e am freagairt tha. Tha grunn adhbharan làidir ann a dh'fhaodas a bhith a 'cur às dha an dèidh dha aillse breithneachadh a bhith gu math cuideachail.
> Stòran:
> Lèigheasan làithreach is èiginn ann an Ailse Pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., agus M. Ruffin. Diagnosis agus Stiùireadh air Ailse Pancreatic. Deoch Teaghlach Ameireaganach . 2014. 89 (8): 626-632.
> Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Leigheas-aillse Pancreatic (PDQ) -Teirm Proifeiseanta Slàinte. Ùraichte 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., agus S. Yu. Èifeachdas de riaghailtean eadar-dhealaichte ceimotherapy ann a bhith a 'làimhseachadh Ailse Pancreatic Àrd-ìre no Metastatic: Meta-anailis Lìonra. Iris de dhiogaidheachd ceallanach . 2018. 233 (4): 3352-3374.