Optimal Surgery agus Stage III agus Ìre IV Ovarian Cancer
Dè a tha air a chiallachadh le laghan-lannachaidh "optamach" as fheàrr "airson aillse ovarian?
Lèirmheas Co-òrdanachaidh no Labhraidheachd
Ma tha thu air lannsaireachd a dhèanamh airson aillse adhartach ovarian, is e aon de na ceistean as cudromaiche a dh'fhaighnicheas tu do dhotair co dhiubh a bu choir a bhith a 'dèanamh a' chùis-lagha no an ath-stiùireadh. Ann am faclan eile, chaidh a 'mhòr-chuid den tumhair a thoirt air falbh gu dòigheil?
Dè a th 'ann an Ath-bheothachadh "Sàr-mhath" no Deasgadh
Chan eil e an-còmhnaidh comasach air teicneòlas a thoirt air a 'mhòr-chuid no a h-uile h-aillse follaiseach ann an lannsaireachd aillse ovarian. Ach, tha fios againn gu bheil obair-lann ionnsaigheach le chemotherapy air leantainn gu na h-ìrean leigheis as fheàrr airson còrr is 20 bliadhna. Thairis air na bliadhnaichean, tha an seòrsa chemotherapy air atharrachadh agus mar sin tha am mìneachadh air mar a dh'fhaodas no a bu chòir a bhith na lannsaireachd ionnsaigheach no "optamach".
Bho chionn ghoirid bho chionn 10 bliadhna, b 'e am mìneachadh mu lannsaireachd "optamach" gun robh tùrran nas motha na 2 ceudameatairean air fhàgail air cùl (tha sin timcheall air ¾ de òirleach). Dh'fhaodadh gur e seo aon, no dhà no mòran thumasan, agus cha robh gin dhiubh nas àirde na 2 ceudameatair.
Le innealan nas fheàrr agus dòighean surgical, tha fios againn a-nis gu bheil e gu ìre mhòr comasach airson lannsaireachd "as fheàrr" gus fàgail nas lugha na 1 ceudameatair tubaist, a 'faighinn gu "miliary" (nodules aillse meud "gainmheach" beag) anns a' mhòr-chuid de dh'euslaintich agus eadhon galar microscopic (chan fhaic e no ma tha e ga fhaicinn às deidh lannsaireachd) ann an iomadh euslaintich.
Tha an t-suidheachadh meidigeach agad a 'dèanamh eadar-dhealachadh
Chan eil a h-uile euslaintich air a chruthachadh co-ionnan gu ìre-eòlasach. Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh euslaint a bhith ro sheann no tinn gus na 4-8 uair a thìde a thoirt seachad a dh 'fhaodadh e gus toraidhean "as fheàrr" a thoirt gu buil. Cuideachd, dh'fhaodadh bleeding no duilgheadasan eile a bhith a 'toirt air an lannsair stad a chur air an lannsaireachd nas tràithe na bhiodh iad air còrdadh riutha.
Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, chan e an aois fhèin ach na cumhaichean meidigeach a bharrachd a dh'fhaodadh a bhith aig euslainteach a tha a' dearbhadh dè cho fada 's as urrainnear gabhail ris an lannsaireachd.
Cò a tha do lannsair a 'dèanamh eadar-dhealachadh
Chan eil a h-uile lannsairean air an cruthachadh co-ionann. Tha seo fìor anns a h-uile dreuchd agus a h-uile sàr-leigheas. Fiù 's am measg oncòlaichean gineòlach - an fheadhainn as freagarraiche airson a bhith ag obair ort airson aillse ovarian - tha diofar ann an sgilean. Tha a h-uile neach air an trèanadh ann an co-dhùnaidhean iomchaidh agus faodaidh a 'mhòr-chuid co-òrdanachadh a choileanadh gus obraichean làimhseachail "optamach" 1-2x a choileanadh anns a' mhòr-chuid de na h-euslaintich aca. Aig a 'char as lugha dèan cinnteach gu bheil onco-eòlaiche ginealach-eòlach air, no a bha, an sàs anns an lannsaireachd agad.
A bheil feum agam air lannsaireachd radaigeach?
Tha sgrùdaidhean meidigeach air sealltainn gu bheil barrachd a tha air a thoirt air falbh nas fheàrr nuair a thig e gu lannsaireachd aillse ovarian. Chan eil puing sam bith nas fhaide na sin nach eil buannachd a bharrachd ann. Ach, uaireannan a dh 'fheumas galairean miliary no microscopic iarraidh air obair-lannsaireachd ionnsaigheach, a' gabhail a-steach a bhith a 'toirt air falbh pàirtean den òr, dinneag, sgamhan, iomadh caorach, neadan lùb ann an ceàrnaidhean duilich agus nas fhaide air falbh. Chan eil a h-uile euslaintich a 'gabhail ris an tobar seo agus chan eil a h-uile lannsairean cofhurtail a' coileanadh nam modhan sin.
Tha cuid air an t-ainm-lann "ultra" -radical cytoreductive seo a ghairm, far a bheil an amas a bhith a 'coileanadh mèinn-lann microscopic gu miliary (meud "gainmheach") aig a' mhòr-chuid de chosgaisean.
Mus tèid thu air adhart, feumaidh seo deasbad fìor chunnart / buannachd leis an oncologist ginea-eòlach agad. Ma cho-dhùineas tu aontachadh ris an ìre seo de lannsaireachd, cumaibh an aire nach eil a h-uile lannsair air a thrèanadh, no gu bheil thu a 'dèanamh gu leòr de chùis-lannachaidh den t-seòrsa seo, gus an tomhas seo de dh' lannsaireachd "optamach" a choileanadh gu sàbhailte. Air an làimh eile, chan fhaod iad a bhith a 'creidsinn gu bheil an ìre seo de lannsaireachd cho math' sa tha an euslaintich. Ged a tha mòran bheachdan ann, tha seo na raon liath anns an litreachas meidigeach.
A bheil "Co-chothromachadh Co-ionnan" Ultra-Radical "air a dhearbhadh?
Bidh cuid de dh'eòlaichean a 'cumail suas ma tha feum air lannsaireachd "ultra" airson faighinn gu ionad-lann "as fheàrr", tha seo a' ciallachadh gu bheil an aillse ann an suidheachadh bith-eòlais nas ionnsaigheach san t-suidheachadh sin.
Mar sin, tha iad a 'faireachdainn nach eil an lannsaireachd a bharrachd seo a' dèanamh dad airson a bhith a 'leasachadh chothroman leigheis. Is e am fìrinn, ged a dh'fhaodadh seo a bhith fìor ann an cuid de dh'euslaintich, chan eil fios againn dè na h-euslaintich a th 'ann aig àm an lannsaireachd, no eadhon an dèidh làthaireachd.
Tha rannsachadh foillsichte a 'moladh gu bheil cuid de bhoireannaich a' faighinn buannachd nas motha na feadhainn eile bho lannsaireachd radaigeach agus ultra-radical. Tha cugallaichean caochlaideach caochlaideach aig cemotherapy, nach eil gu h-iongantach buailteach a bhith ann. Tha cuid de dh'euslaintich air an leigheas. Tha cuid nach eil.
Bidh e a 'dol sìos gu lighiche-lann a' dèanamh co-dhùnadh eòlaiche nuair a bhios lannsaireachd air dè cho fada ri dhol le lannsaireachd stèidhichte air dè tha comasach gu teicneòlach agus ma tha iad den bheachd gun urrainn dhut tuilleadh obraichean fhaighinn. Dh'fhaoidte gum bi seo air a roinn gu ìre mhòr air beachd a thaobh a bhith a 'toirt ionnsaighean bith-eòlasach air an aillse sònraichte agad.
Cumaibh cuimhne, ann an cuid de chùisean, nach eil e comasach faighinn gu an tomhas as fheàrr de "as fheàrr" às aonais, mar eisimpleir, a 'toirt air falbh a h-uile galar, rud nach eil co-chòrdail ri deagh inbhe beatha. Mar an ceudna, mar a chaidh aithris roimhe, ann an cuid de shuidheachaidhean faodaidh cumhachan meidigeach no duilgheadasan intraoperative a bhith a 'cur stad air stad a chur air lannsaireachd nas tràithe na tha e air a phlanadh no a dhìth. Ach tha eadar-dhealachadh ann, a tha mi an dòchas gu bheil thu a 'tòiseachadh a' tuigsinn, eadar "do-dhèanta" gu teicneòlach agus breithneachadh no dìth sgilean surgery.
Ma ghabhas e dèanamh, is fhiach bruidhinn air feallsanachd an oncòlaiche àrd-eòlaiche agad mu na cuspairean gu h-àrd mus tòisich an lannsaireachd. A-rithist, is dòcha gu bheil thu no nach dèan thu co-dhùnadh gu bheil feum air dàrna beachd. SÒRRADH dhut a bhith a 'leasachadh dàimh mhòr le oncòlaiche àrd-eòlais den roghainn agad a tha thu a' earbsadh gu h-obann. Ged a chuir mi bacadh làidir ort o bhith a 'reic bhùthan an dotair, ma tha an dàimh seo air a dhìth, lorg dotair gum faod thu an dàimh seo a leasachadh leis.
Dè mu dheidhinn Ìre 4 Ovarian Cancer?
Tha beagan fhaclan a thaobh Ìre IV (4) aillse cudromach. San àm a chaidh seachad, thathas a 'smaoineachadh nan deidheadh aillse ovarian a dhèanamh ann an sgìre an sgamhain no anns an òr no an dinneag, bha an prognosis cho dona nach biodh an lannsaireachd a' cuideachadh gu mòr. Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid a 'leigeil fhaicinn, ged a tha gach suidheachadh eadar-dhealaichte, is dòcha nach bi seo fìor. Dh'fhaodadh gum bi an prognosis rudeigin nas miosa na Ìre III, ach anns a 'chuid as motha de chùisean, bu chòir beachdachadh làidir a dhèanamh fhathast air co-òrdanachadh lannsaireachd ionnsaigheach ma tha e comasach a bhith comasach air teicneòlas, ma thuigeas an t-euslainteach an cunnart vs buannachd agus ma tha e comasach dhaibh a thoirt seachad. Ma tha an lannsaireachd "nas fheàrr", faodaidh an prognosis leasachadh mòr a dhèanamh agus tighinn nas fhaisge air na toraidhean a chithear ann an Ìre III.
Geàrr-chunntas de Shochairean Surgery Cytoreductive
Anns an fharsaingeachd, is e neach-amhairc mòr a tha ann mun chomas a tha ann an leigheas ann an aillse Ìre II gu IV an ìre gu ruige seo a 'cho-òrdanachadh "as fheàrr". Thairis air na bliadhnaichean, tha cuideam làidir fianais mheidigeach (mòran phàipearan meidigeach) a 'toirt taic do bhith a' toirt air falbh uiread de aillse agus a ghabhas mus tèid cemotherapy a dhèanamh. Tha teòiridhean bith-eòlasach ann, nach cuir mi mion-fhiosrachadh mu dheidhinn, a tha a 'toirt taic do na buannachdan a thig bho bhith a' toirt ionnstramaidean ionnsaigheach ann a bhith a 'leasachadh freagairt chemo.
Gu mì-fhortanach, tha an obair-lann ga dhèanamh nas fhasa don chemotherapy obrachadh le bhith a 'lughdachadh àireamh nan ceallan a dh'fheumas an chemotherapy a mharbhadh (bho na milleanan / na trillions gu ceudan / na mìltean de mhìltean ...... no' s dòcha nas lugha mura bheil dad air fhàgail). Bidh an lannsaireachd cuideachd a 'fògradh gach ceal a tha air fhàgail gus tòiseachadh a' roinn aig an aon àm (is e sgaradh mar a tha iad a 'fàs), ga dhèanamh nas fhasa dhan chemo am marbhadh aig an aon àm anns a' chuairt-beatha aca.
Air sgàth an fhiosrachaidh seo, mura h-eil thu air a bhith a 'coileanadh co-òrdanachadh "as fheàrr", bu chòir beachdachadh air deasbad cunnairt / buannachd mu dhithis obrachadh gus an obair seo a choileanadh. Am measg nan cùisean tha na h-adhbharan teicnigeach agus meidigeach airson co-rèiteachadh "sub-optimal", dè cho fada air falbh bhon mhicrogarasach as fheàrr "as fheàrr" a th 'agad mar-thà, an seòrsa chemotherapy a tha thu a' dealbhadh, dè an ùine a chaidh seachad bhon chiad làimhseachadh agus beachdachaidhean eile S an Iar-
Anns an fharsaingeachd, dh'fhaodadh deasbad mu lannsaireachd eile a bhith na bheachd nas motha ma bha an t-lannsaireachd tùsail an ìre mhath beag air sgàth cion eòlais, no dìth oncòlaiche ginea-eòlach. Mar eisimpleir, nam biodh lannsaireachd agad a bha gu ìre mhòr air biopsies a-mhàin, dh'fhaodadh gum biodh lannsaireachd a bharrachd reusanta. Ach, feumaidh tu beachdachadh air mar a tha am plana chemotherapy a ' freagairt ris an dealbh iomlan.
Foghlam, Taic, agus Ùghdarrachadh
Sgrìobh a-mach liosta de cheistean gus faighneachd dha an oncòlaiche àrd-eòlaiche agad . Thoir caraid leat - tha e an-còmhnaidh a 'smaoineachadh gu bheil cuideigin eile gad chuideachadh a' cluinntinn na tha air a ràdh. Thoir notaichean. Lorg taic airson aillse ovarian agus fiosrachadh air-loidhne. Agus faigh dàrna beachd mura h-eil 100% cinnteach mu na roghainnean a tha thu a 'taghadh. Chan e a-mhàin gu bheil e na neach-tagraidh dhut fhèin mar neach-euslaintich aillse a chuir thu ann an suidheachan an dràibhear - ach airson cuid de dhaoine le cuid de na canastairean, tha e air a shealltainn gu bheil e a 'fàs nas fheàrr.
Stòran:
Chern, J., agus J. Curtin. Molaidhean iomchaidh airson sgrìobadh lèigheil ann an Ìre IV Ovarian Cancer. Roghainnean làimhseachaidh làithreach ann an onco-eòlas . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., agus A. Gonzalez-Martin. Dè a bu chòir dhuinn a bhith an dùil às deidh dhuinn a bhith a 'toirt seachad co-òrdanachadh iomlan aig àm an t-eadar-ghàirdein no an àrd-lannsaidh ann an Àrdachadh Ovarian Cancer? Annals of Surgical Oncology . 2015 Dùbhlachd 29. (Epub air thoiseach air clò).
Liu, Z., Beach, J., Agdjanian, H. et al. Tha co-chòrdadh neo-chumanta ann an carcinoma ovarian co-cheangailte ri slighean molecularach a tha a 'comharrachadh meudachadh gnìomhachd stromal, Onecology Gynecologic . 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Dè am beachd-làimhseachaidh a thagh thu ann an co-theacsa neo-ath-fhreagarrachd de charcinomatosis ovarian: a bharrachd air a bhith a 'beachdachadh air galaran leantainneach. Annals of Surgical Oncology . 2016. 23 (2): 434-42.