Milleadh air a 'ghualainn mar Cho-dhùnadh air Sgaoileadh
Tha dochann Hill-Sachs air a 'ghualainn a' tachairt mar thoradh air droch ghualainn . Gu math tric, bidh e a 'faireachdainn gun tèid smachd a chumail air gualainn le gualainn air leth , ach tha iad seo air an leòn gu math eadar-dhealaichte. Nuair a thig lùghdachadh gualainn, thig ball a 'cho-ghualainn ball-agus-socaid a-mach às an àite. Mar as trice, nuair a tha an dochann seo a 'tachairt airson a' chiad uair, feumaidh cuideigin an gualainn a thoirt air ais , gu tric ann an ospadal no roinn èiginneach.
Tha an co-ghualainn air a dhèanamh suas den bhall air mullach cnàimh a 'ghàirdein (an humerus), ris an canar an ceann humeral. Tha socar na gualainn mar phàirt den scapula (an lann gualainn) ris an canar a 'ghlinne. Is e cuideachadh le bhith a 'cumail a' bhalla anns a 'phòcaid ligaments, cartilage, agus tendons.
Nuair a thig slaodadh gualainn air, tha na structaran àbhaisteach a tha a 'cumail a' bhall taobh a-staigh an t-socair ghualainn air am milleadh. Tha milleadh air a 'ghualainn gu ìre mhòr an urra ri aois an euslainteach a chùm an dochann. Tha am milleadh àbhaisteach an urra ris na gualain ghualainn, ris an canar tearlach Bankart , a tha a 'tachairt ann an euslaintich nas òige. Ann an seann daoine a chuir às an gualainn, is e an leòn àbhaisteach a th 'ann an tendons gluasad . A bharrachd air milleadh ligament no tendon , faodar cnàmh agus cairteal a mhilleadh cuideachd; tha an seòrsa milleadh as cumanta air ainmeachadh mar locht Cnoc-Sachs.
Geàrr-chunntas Àrainneachdail
Bidh an locht Cnoc-Sachs a 'tachairt nuair a tha dochann air cnàmh agus cairteal an cinn humeral.
Mar a tha an ceann humeral a 'gluasad bho shoc an co-ghualainn, tha an ceann humarach cruinn a' strì ri oir na soithich le neart. Tha seo a 'cruthachadh divot anns a' cheann humeral ris an canar briseadh compression. Gu tric chithear an divot seo air MRI, agus faodar leòn nas motha de Hill-Sachs fhaicinn air ray-x cuideachd.
Chan eil faochadh Hill-Sachs a 'tachairt air leth, a' ciallachadh gu bheil milleadh ann an-còmhnaidh a leig leis a 'ghualainn stad a chuir air. Thathar a 'cleachdadh an togalaich Hill-Sachs gu tric gus dearbhadh gun tàinig a' ghualainn gu tur a-mach às an t-socket, seach a bhith dìreach air a sgaradh, mar a thachras ann an subluxation . Tha faochadh Hill-Sachs a 'tachairt ann an timcheall air leth de dhì-shocrachadh ghualainn a' chiad uair agus cha mhòr nach fhaicear e an-còmhnaidh ann an daoine aig a bheil neo-sheasmhachd a 'ghualainn a th' ann bho iomadh dùbhlan ro-làimh.
Chan e a-mhàin an t-adhbhar a tha a dhìth airson call Hill-Sachs a dhearbhadh gun tèid an dochann a chuir air a 'ghualainn a dhìteadh, ach cuideachd gu bheil a bhith a' comharrachadh leòn Hill-Sachs deatamach gus dèanamh cinnteach gu bheileas a 'dèiligeadh ris a' ghualainn .
Làimhseachadh glaodhaich guail
Mar a chaidh a ràdh, tha e cudromach don lannsair agad aithneachadh gu bheil call Hill-Sachs ann mus feuch e ri bhith a 'dèiligeadh ri giùlan gualainn . Ma tha an call Hill-Sachs mòr agus gun a bhith air a làimhseachadh gun chùis, dh'fhaodadh gum bi an càradh a 'fàilligeadh, agus dh'fhaodadh neo-sheasmhachd gualainn ath-nuadhachail tachairt.
Tha na slatan-tomhais àbhaisteach a thathar a 'cleachdadh gus faighinn a-mach a bheil feum air leòn Hill-Sachs a' feumachdainn barrachd leigheis nuair a bhios an lannsaireachd a 'meudachadh meud an ionaid. Chan urrainn do leòn a tha a 'toirt a-steach nas lugha na 20% den cheann humeral a bhith air fhàgail na aonar gun a bhith a' feumachdainn tuilleadh leigheis.
Tha sin a 'ciallachadh gum faod leigheas àbhaisteach a bhith air a thoirt air a' ghualainn (a dh 'fhaodadh a bhith a' ciallachadh neo-lannsaireachd) a dhol air adhart gun a bhith a 'toirt buaidh air locht Hill-Sachs.
Tha an-còmhnaidh a 'feumachdainn barrachd leigheasan a tha a' toirt a-steach barrachd air 40% den cheann humasach. Ann an suidheachaidhean far a bheil fàill Hill-Sachs a 'gabhail a-steach eadar 20-40% den cheann humeral, bu chòir dhan lannsair dearbhadh a bheil an locht a' cur ri neo-sheasmhachd. Thathas ag ràdh gu bheil an locht a tha ag adhbharachadh a 'bhalla gluasad gu h-àbhaisteach taobh a-staigh an t-sòcaid "tarraingteach" agus mar as trice feumar an leigheas ceàrnach a bharrachd a dh' aindeoin leòintean tarraingeach Hill-Sachs.
Am measg nan roghainnean làimhseachaidh airson faochadh Hill-Sachs a stiùireadh tha:
- A 'dèanamh dad
Is e an sgrùdadh an làimhseachadh as cumanta, agus mar as trice soirbheachail. Gu h-àraidh nuair a bhios an dochann Hill-Sachs a 'gabhail a-steach nas lugha na 20% den cheann humasach, is e a bhith a' dèanamh rud sam bith gu tric an leigheas as fheàrr. - An ìomhaigheag airson Capsular Shift
Gu sònraichte, tha atharrachadh air an capsal ghualainn gu bhith na lann - lann gus an inneal-teine a dhìon anns an raon de dhuilgheadas Hill-Sachs gus casg a chuir air cus gann a 'ghualainn. Le bhith a 'cuingealachadh cuairteachadh, dh'fhaoidte nach bi an call Hill-Sachs na dhroch locht. - Grafachadh cnàimh / lìonadh mealaichean
Nuair a tha an locht mòr, agus chan eil e ach teannachadh suas an gualainn gu leòr, feumar rudeigin a chleachdadh gus an locht a lìonadh anns a 'cheann humeral. Bidh cuid de lannsairean a 'cleachdadh cnàimh, gu tric bhon phiseis, no feòil bog eile gus am falach a lìonadh. - Neo-dhìoladh
Is e modh ceadaichte a th 'ann an dìth-droma a bhios a' togail suas an cnàimh co-ghlanach gus feuchainn ri cumadh àbhaisteach a 'chinn humeral ath-stèidheachadh. - A 'togail ghualainn
Ann an cuid de shuidheachaidhean tearc, gu h-àraid lochdan fìor mhòr ann an euslaintich nas sine, is dòcha gur e ionad ath-nuadhachaidh gualainn an roghainn as fheàrr. Mar as trice tha am modh-obrach seo glèidhte airson roghainn mu dheireadh ann an euslainteach nas òige
Faodaidh a bhith a 'dearbhadh an leigheas as fheàrr an crochadh air grunn nithean, a' gabhail a-steach coltas an leòn air sgrùdaidhean ìomhaighean, toraidhean deuchainnean corporra, sùileachadh airson com-pàirteachas lùth-chleasachd san àm ri teachd, agus roghainn lannsair.
Stòran:
Provencher MT, et al. "The Hill-Sachs Lesion: Diagnosis, Clasachadh, agus Stiùireadh" J Am Acad Orthop Surg Giblean 2012 vol. 20 no. 4 242-252