Tha a bhith a 'dearbhadh adhbhar bunaiteach urticaria , no maorach, co dhiubh a tha e dona no truagh, cudromach gus cuideachadh le bhith a' stiùireadh chomharraidhean, gus ath-bheothachadh a lùghdachadh, gus co-dhùnaidhean leigheis a stiùireadh, agus as cudromaiche, gus casg a chur air duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann.
Bidh aon a-mach à còignear eòlach air aon uair anns a 'bheatha aca. Tha an t-suidheachadh air a chomharrachadh le croitean dearg a tha a 'nochdadh àite sam bith air a' chraiceann.
Faodaidh na croitean seo, ris an canar cuibhleanan, a bhith a 'mairsinn airson mionaidean gu uairean ach faodaidh iad ath-chuairteachadh thar grunn sheachdainean.
A 'mhòr-chuid den ùine, tha urticaria fèin-chuingealaichte agus mì-chothromach. Nuair a mhaireas teannachadh nas fhaide na sia seachdainean, canar seo mar urticaria leantainneach. Ged a tha an seòrsa seòrsa de chaorach seo a 'toirt buaidh air dìreach aon sa cheud de dhaoine, faodaidh iad droch bhuaidh a thoirt air càileachd beatha.
Eachdraidh Leigheil
Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, tha adhbhar urticaria follaiseach. Ma tha thu air do bhualadh le seillean agus a 'briseadh a-mach ann an crannagan, tha do fhreagairt agad. Ann an dòigh coltach ris, thèid a 'mhòr-chuid de chùisean a dhearbhadh stèidhichte air do eachdraidh agus comharraidhean clionaigeach.
Rinn sgrùdadh anns an Allergy Organ Journal an t - saoghal ath-bhreithneachadh air artaigilean meidigeach agus mhol e liosta sgrùdaidh urticaria airson do dhotair a tha a 'toirt a-steach na leanas:
- Cinn-latha, amannan, agus a 'mhaduinn
- Ìsleachadh, iomagain, no cuideam
- Eachdraidh teaghlaich nan crannagan
- Dyspepsia no galar ulcer peptic ( galar H. pylori )
- Biadh, gu sònraichte ma dh'fheuch thu rudeigin ùr
- Leigheasan agus cuiridhean, an dà chuid òrdugh òrdugh agus thar-chunntair
- Rothaireachd menstrual (seòrsa tearc de shreapan urticaria leantainneach-suas 7 gu 10 latha ron ùine agad)
- Gnìomhadh corporra (fuar, eacarsaich, teas, solas na grèine)
- Galaran o chionn ghoirid (fuar cumanta, GI bug)
- Dòighean obrach (ceimigean)
Is dòcha gum bi thu airson log a thoirt leis a 'fhiosrachadh seo gu turas oifis.
Sgrùdadh Corporra
Mura h-eil thu a 'fàgail aig àm tadhal na h-oifis agad, chan eil an deuchainn corporra agad gu tric a' dol a chuideachadh gus breithneachadh a dhèanamh. Sin a 'chùis mura h-eil dermatagraf agad .
Is e comharradh clionaigeach a th 'ann an dermatographism a tha co-cheangailte ri urticaria corporra (feòil a tha air adhbhrachadh le cungaidhean corporra) agus dermatitis atopic . Ma tha dermatographism agad, cruth cuibhle nuair a thèid do chraiceann a chuairteachadh no a ghoirteachadh ann an àite sònraichte. Bidh an dotair agad a 'brosnachadh an fhreagairt seo le bhith a' crathadh do chraicinn le rud glan, làidir. Nochdaidh cuibhreann taobh a-staigh sia gu seachd mionaidean agus tòisichidh e a 'crìonadh 15 gu 30 mionaidean às deidh sin.
Labs agus Deuchainnean
Chan fheumar deuchainnean lab an-còmhnaidh gus urticaria a dhearbhadh. Tha iad nas cuideachail ma tha comharraidhean no cnapan-starra sònraichte agad.
A 'lorg airson ailearaidhean bìdh
Chan e a-mhàin gu bheil allergies bìdh a 'meudachadh do chunnart airson sgoltagan. Faodaidh iad cuideachd angioedema a dhèanamh no anns an t-suidheachadh as miosa, anaphylaxis . Tha e cudthromach gun toir e aire do bhiadh a dh 'fhaodadh ath-bheothachadh beatha a bhrosnachadh.
Faodaidh an dotair agad aon de na deuchainnean a leanas òrdachadh ma tha iad a 'creidsinn gu bheil iad a' toirt seachad aillse:
- Saighdearan dìon aonaichte ceangailte ri einnsean (ELISA) : Tha àrdachadh ann an antibodies IgE na chomharra air aileagan. Ann an deuchainn ELISA, tha antigen bho bhiadh sònraichte air a chur ri sampall fala. Ma tha thu air a mhealladh leis a 'bhiadh sin, bidh antibodies IgE agad nad fhuil an aghaidh nan antidean sin. Bidh iad a 'ceangal còmhla anns an sampall fala, agus gheibh thu toradh deuchainn dearbhach. Tha an deuchainn furasta a dhèanamh ann an lannlann agus tha e gu math saor. Tha e cuideachd na roghainn sàr-mhath do chuideigin nach urrainn air deuchainn cnagadh craiceann a chumail suas.
- Deuchainn Radioallergosorbent (RAST) : tha deuchainnean ELISA air a bhith a 'cur an àite RAST sa mhòr-chuid. Bidh an RAST cuideachd a 'tomhas antibodies IgE le bhith a' cur ailearagan sònraichte ris an sampall fala. Is e am prìomh dh 'eadar-dhealachadh gu bheil e a' cleachdadh antibody rèidiolabeled IgE gus na toraidhean deireannach a mhìneachadh.
- Deuchainnean sgrìobadh craicinn: Tha beagan de antigen air a sgrìobadh a-steach don chraiceann le snàthad agus thèid sùil a chumail air airson freagairt ionadail. Ma tha deuchainn dearbhach, leasaichidh tu pump beag dearg thairis air an sgìre, mar as trice taobh a-staigh 20 gu 30 mionaid. Thèid an deuchainn seo a dhèanamh ann an oifis an dotair agad sa chùis gu bheil droch dhuilgheadas agad a dh 'fheumas leigheas. Gus toraidhean nas mionaidiche fhaighinn, tha e cudromach gun a bhith a 'toirt antihistamines sam bith gach seachdain ron deuchainn agad.
Faodar na deuchainnean sin a chleachdadh cuideachd airson sgrìonadh airson ailearaidhean gu luchd-brosnachaidh eile, chan e dìreach biadh.
A 'coimhead airson galar fèin-fhillte
Tha cho mòr ri 40 gu 45 sa cheud de chùisean urticaria leantainneach co-cheangailte ri galaran neo-fhìnnteach leithid galar celiac , lupus, siongrom Sjogren, arthritis fhuarasmhorachd , agus tinneas an t-siùcair seòrsa 1. Tha e eadhon nas dlùithe co-cheangailte ri galaran thyroid neo-fhìn mar galair Graves agus thyroiditis Hashimoto , a tha a 'toirt seachad co-dhiù 10 sa cheud de na cùisean sin.
Ma tha an dotair a 'creidsinn gu bheil suidheachadh neo-dhligheach aige, faodaidh e sgrionadh le cuid de na deuchainnean fala a leanas:
- Antibody antinuclear (ANA)
- Pròtain react-C
- Ìre grùide
- Hormona a tha a 'brosnachadh thyroid (TSH)
Dh'fhaodadh toraidhean neo-àbhaisteach air na deuchainnean sin leantainn gu deuchainnean eile sònraichte a rèir an t-suidheachaidh a tha amharas: antibodies transglutaminase for disease disease; anti-dsDNA, anti-Smith, agus a 'cur ri lupus ; peptide leotrullinated anti-cyclic (anti-CCP) agus factar reumatoid airson airtritis fhuaimigeach; agus anti-SSA / Ro no anti-SSB / La airson sjogren syndrome .
Mar as trice chan eil e gu leòr airson sgrùdadh a dhèanamh air gnìomhachd thyroid a-mhàin. Ann an ochd sa cheud de chùisean, tha urticaria leantainneach mar thoradh air galar thyroid neo-fhillte ach tha obair thyroid àbhaisteach. Air an adhbhar seo, faodaidh an dotair agad cuideachd sgrùdadh a dhèanamh air làthaireachd antibodies thyroid, gu sònraichte antibody thyroglobulin (anti-Tg) agus antibody thyroid peroxidase (anti-TPO).
A 'lorg galar
Tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn gum faod urticaria a bhith co-cheangailte ri galaran bho lobhag, bhìorasan, agus parasites. Faodaidh galaran a bhith ag adhbhrachadh urticaria gruamach no leantainneach. Tha cuid de ghalaran viral ann an clann, ach chan e inbhich, ann an cunnart nas motha de chnàimh droma. Am measg nam bìorasan seo tha adenovirus, enterovirus, rotavirus , agus RSV .
| Bacteria | Parasites | Bhìorasan |
|
|
|
Gu fortanach, tha a 'mhòr-chuid de ghalaran viral agus na h-uighean aca fhèin air an cuingealachadh. Faodaidh galaran cronail, ge-tà, adhbhrachadh gu urticaria leantainneach agus feumar leigheas. Dh'fhaodadh gum bi deuchainnean lab riatanach airson breithneachadh a dhèanamh.
Bidh sgrìonadh lab tric a 'tòiseachadh le cunntadh fuil iomlan. Dh'fhaodadh cunntadh fuil àrd geal a bhith na chomharra air galar agus dh'fhaodadh àrdachadh ann an eosinophil, gu h-àraidh, a bhith a 'sealltainn gu bheil galar parasitich a' coireachadh. Anns a 'chùis seo, bu chòir stool specimen a bhith air a chruinneachadh chun sgrion airson ova agus parasites.
Bidh Serology a 'tomhas antibodies anns a' bhodhaig an aghaidh pataganan sònraichte, a 'sealltainn gu bheil thu air a bhith air a dhroch ghalar, no co-dhiù a tha e fosgailte, gu bheil an organs sin. Tha deuchainnean fuil eòlaiche ri fhaighinn airson mòran de na bacteria agus bhìorasan a tha air an liostadh gu h-àrd. Sgrùdaidhean anti-streptolysin (ASO) airson antibodies an aghaidh Streptococcus.
Faodar dearbhadh a dhèanamh air H. pylori le seròlas ach tha dà dhòigh eile ann airson sgrìonadh a dhèanamh airson a bhith nas cruinne.
- Deuchainn deuchainn antigen: tha H. pylori a ' fuireach anns an stamag. Tha na h-oganaich bhon lobhag air an sgoltadh a-steach don stòl agus faodar a lorg ann an sampall stòl le bhith a 'cleachdadh immunoassay.
- Deuchainn anail uire: tha H. pylori a ' briseadh urea sìos gu carbon dà-ogsaid agus ammonia. An dèidh dhut clàr-tomhais urea no lionn a lorgachadh le slatan de charbon rèidio-beò a tha ceangailte ris, thèid iarraidh ort a dhol a-steach do shoitheach. Bidh an deuchainn a 'lorg H. pylori a tha stèidhichte air an isotób carbon a th' anns a 'ghàradh agad.
A 'lorg adhbharan corporra
Tha urticaria corporra a 'cunntadh airson 20 gu 30 sa cheud den hrticaria leantainneach. Anns a 'chùis seo, faodaidh nochd do thubaist àrainneachdail àraidh adhbharan a dhèanamh.
Gus breithneachadh a dhèanamh, is dòcha gum bi do dhotair airson ìomhaigh a dhèanamh air an spreagadh corporra ann an àrainneachd fo smachd. Dh'fhaodadh e cuideachd feuchainn ri faighinn a-mach dè a 'bhrosnachadh sin a dh'fhaodas tu a thoirt seachad mus comharraich thu comharraidhean. Bheir seo cothrom dha comhairle phractaigeach a thoirt seachad air mar a lùghdaicheas e agus comharraichidh e comharraidhean.
Is iad seo na corporra as cumanta a dh 'fhaodadh an dotair agad a dhearbhadh airson a bhith stèidhichte air do eachdraidh:
- Fuar: ' S e staid a th' ann an urticaria fuar far a bheil èadhar fuar, lòchrain no nithean a 'toirt adhbhrachadh. Faodaidh do dhotair an deuchainn ciùb deigh a dhèanamh, far a bheil ciùb deighe ann am poca plastaig air a chur chun a 'bhogha thairis air còig mionaidean. Mar as trice bidh ath-fhreagairt a 'tachairt taobh a-staigh 10 mionaidean de thoirt air falbh
- Eacarsaich: Bidh cuid de dhaoine a 'leasachadh sgoltagan le eacarsaich . Dh'fhaodadh seo a bhith bhon eacarsaich fhèin no bhon teothachd bunaiteach a bharrachd a tha a 'tachairt le eacarsaich. Dh'fhaoidte gum bi do dhotair agad a bhith ag obair air baidhsagal pàipeir no air cladhach gus comharraidhean a bhrosnachadh.
- Teas: Uaireannan faodaidh teas ionadail a bhith ag adhbhrachadh chuibhreannan. Thèid deuchainnean teasachaidh teas a dhèanamh le bhith a 'cur siolandair glainne làn uisge 44 ° C no sorcóir meatailt aig 50 ° C gu 55 ° C an aghaidh a' ghàirdein airson còig mionaidean. Bidh boireannaich a 'fàs taobh a-staigh grunn mhionaidean.
- Bruthadh: Tha seòrsa de dhermatagraf dàil ann far a bheil a 'chraiceann a' tachairt ceithir gu sia uairean a thìde às deidh cuideam a chur air cuideam , ged a dh'fhaodadh e tachairt ann an àite sam bith bho 30 mionaid gu 12 uairean às dèidh sin. Faodaidh e tachairt ann an àite sam bith air a 'bhodhaig far a bheil aodach teann, air na cnapan le suidhe fada, no air na casan an dèidh coiseachd fada. Faodaidh dotair cuideam 10-not a chur ris do ghàirdean airson 20 mionaid. Thèid iarraidh ort sùil a chumail air airson freagairt craiceann thairis air na h-ath 24 uairean.
- Solas na grèine: Tha urticaria na grèine tearc agus bidh e a 'leasachadh air craiceann a tha air a lorg nach eil air a lorg taobh a-staigh mionaidean bho bhith a' nochdadh sunnd dìreach. Thathar a 'dèanamh deuchainnean fuasglaidh le bhith a' nochdadh raointean beaga den chraiceann gu lampaichean ultraviolet (UV) le criathran UV-A agus UV-B.
Tha deuchainn nas mionaidiche mura h-eil thu air leigheas antihistamine aig an àm.
Biopsy Craicinn
Is ann ainneamh a bhios feum air biopsy craicinn ach faodaidh e a bhith cuideachail ma tha dragh ann airson vasculitis urticarial. Chan e cruth urticaria a th 'ann an seo, ach faodaidh e ìomhaigh a dhèanamh ann an coltas. Is e eadar-dhealachadh a th 'ann gu bheil droch chnàthan air a ràdh gu tric mar losgadh an àite a bhith cho dona.
Tha an t-suidheachadh seo mòran nas dorra na hives clasaigeach oir faodaidh e buaidh a thoirt air iomadh siostam organig, a 'gabhail a-steach a' chùis, na h-àrainnean, na sgamhanan agus na fèithean.
Diagnosis eadar-dhealaichte
Tha caochladh adhbharan aig booidhean, a 'dol bho alergidhean gu galar neo-chumanta. Faodaidh teòthachd fuar no te, eacarsaich, solas na grèine, agus eadhon aodach teann adhbhrachadh. Galairean cronail, mar H. pylori no hepatitis C, cuideachd air a bhith co-cheangailte ri urticaria. Le breithneachadh, tha e cudromach eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar fìor-fhiadhaich agus vasculitis urticarial, a dh'fhaodas coimhead coltach ris an sin ach faodaidh duilgheadasan mòra a bhith aca.
> Stòran:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Liosta-sgrùdaidh airson Eachdraidh Lèigheil Crìochnaichte iomlan: Inneal furasta. Allergy Organ an t-Saoghail J. 2017 Dàmhair 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Thyroid Autoimmunity ann an euslainteach le uidheam leantainneach. Aird Med. 2017 Gearran; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Sònrachadh Sloinnteach Sloinnteil: Foillseachaidhean Clionaigeach, Diagnosis, Pathogenesis, agus Eachdraidh Nàdarra. Ann an: Feldweg AM (deas), UptoDate [Eadar-lìon] , Waltham, MA. Ùraichte air 29 Ògmhios 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Diagnosis of Urticaria. Innseanach J Dermatol . 2013 Cèitean-Ògmhios; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria agus Infections. Allergy Asthma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.