A 'cur air adhart fiosrachadh bho chionn fhada, neo-cheart
Is e lethbhreac-pas aon de na gnìomhan as fheumail a tha ri fhaotainn do luchd-cleachdaidh siostam sgrìobhainnean dealanach sam bith. Bidh clionaigearan a 'cleachdadh chlàran slàinte dealanach (EHRs) gus fiosrachadh a thoirt seachad mu fhiosrachadh mu chùram slàinte. Tha fiosrachadh mar seo a 'toirt a-steach na comharraidhean a tha an euslaintich ag aithris, deuchainn corporra, toraidhean deuchainnean, planaichean breithneachaidh, measadh agus leigheis. Nuair a tha duilgheadas an t-euslaintich a 'dol air ais no a' dol air adhart, feumaidh an neach-clinice ùrachaidhean a chlàradh air an aon dhuilgheadas air stèidh a-rithist.
Gus àrdachadh air èifeachdas, faodaidh an neach-cliniceach lethbhreac-pas a chleachdadh gus earrannan de na sgrìobhainnean a thoirt air adhart bho aon chlàr chun an ath fhear.
Ged a tha e na ghoireas freagarrach do luchd-clionaidh trang, tha e comasach dha mearachdan mì-cheart, meallta agus a dh'fhaodadh a bhith cunnartach a thoirt gu buil anns an EHR . Chaidh draghan a thogail cuideachd mu dheidhinn nursaichean le bhith a 'cleachdadh leth-bhreac agus lethbhreac-air adhart ann an clàran sruth, a' ciallachadh gum faodadh fiosrachadh mì-cheart no nas sine a bhith air a ghiùlan thairis. Bidh an artaigil seo a 'cuimseachadh air na duilgheadasan clionaigeach a th' ann a bhith a 'dèanamh lethbhreac dheth.
Fiosrachadh bho latha gu latha a 'bualadh air Cùram Euslainteach
Is e am prìomh dhuilgheadas gum bi am fiosrachadh a bha aon uair ceart gu ceart mì-fhreagarrach mura h-eil e air ùrachadh gus inbhe làithreach an euslaintich a nochdadh. Le lethbhreac-paste, tha e gu math furasta a bhith a 'sgaoileadh fiosrachadh agus dearmad gus an ùrachadh.
Mar eisimpleir, smaoinich air an tuairisgeul a leanas de dh 'euslaintich san ospadal airson grèim mòr a tha a' leasachadh slat den chas chlì air an treas latha den chùrsa ospadail.
Bidh an lighiche a tha an làthair ag òrdachadh ultrasound gus faighinn a-mach a bheil an cas a 'tuiteam mar thoradh air thrombosis venous domhainn ( clot fuil ). Tha an geàrr-chunntas goirid aig deireadh nota an dotair a 'toirt a-steach an tuairisgeul air làimhseachadh fiabhras - inntinn an euslainteach a thuilleadh air an aithris a leanas:
"Cluas cas chlì. Òrdugh dannsa Venous Doppler. "
Nas fhaide air adhart air an latha sin, tha an lighiche ag ionnsachadh gu bheil an ultrasound àicheil.
An ath latha, gus ùine a shàbhaladh, bidh ia 'cleachdadh an gnìomh lethbhreac-paste agus a' cur an aon aithris geàrr-chunntas bhon latha roimhe chun an not. Ach tha ia 'dearmad air an nota ùrachadh leis na toraidhean fìor-fhuaimneach.
Bho nach d 'fhuair i ùrachadh air an fhiosrachadh, tha an clàr a-nis bho chionn ghoirid agus mar sin mì-cheart. Tha e ag ràdh gu bheil an inbhe ultrasound "òrdaichte," ach tha an ultrasound air a bhith air a choileanadh agus tha na toraidhean aithnichte.
Nas lugha agus nas lugha de notaichean EHR air an toirt a-steach gu làitheil
Faodaidh clàran meidigeach seann-làthaireach buaidh a thoirt air sàbhailteachd euslaintich, gu h-àraidh nuair a bhios clionaigearan eile (leithid eòlaichean agus luchd-comhairleachaidh) an urra ris an nota gus cumail suas ris an adhartas le euslaintich. Tha an comas mearachd air a dhol am meud ma tha am fiosrachadh mì-cheart air a ghluasad tro chlàran an euslaintich san EHR agus siostaman fiosrachaidh slàinte co-cheangailte eile.
Faodaidh an duilgheadas seo tachairt ann an clàran cùram-còmhnaidh taobh a-muigh agus cùram-suidhe. Ann an 2013, rinn an t-àrd-ollamh Daryl Thornton à Case Western Reserve University ann an sgrùdadh a lorg 82% de na notaichean ann an aonad dian-chùraim a chaidh a chruthachadh le lighichean còmhnaidh (ann an trèanadh) agus 74% de na notaichean a chaidh a chruthachadh le bhith a 'frithealadh lighichean (làn thrèanadh) co-dhiù 20% de dh'fhiosrachadh copaidh anns an earrann anns a bheil am measadh agus am plana.
Anns an Lùnastal 2017, chaidh sgrùdadh a dhèanamh cuideachd ann an Journal of the American Medical Association (JAMA) a sheall gu bheil an suidheachadh a tha a 'buntainn ri dàta leth-bhreacach fhathast a' dèanamh dragh fhathast. Rinn luchd-rannsachaidh bho Oilthigh California, San Francisco, mion-fhiosrachadh air adhartas adhartais le euslaintich a chaidh a sgrìobhadh le 460 neach-clionaigeach thairis air 8 mìosan. Cho-dhùin iad gun deach nas lugha na aon-chòigeamh de na notaichean a chur a-steach le làimh. Gu tric, rinn dotairean na h-inntrigidhean aca a lethbhreacadh no a thoirt a-steach. Chleachd luchd-còmhnaidh na dòighean sin na bu trice na oileanaich meidigeach, agus bha iad a-staigh a 'dol a-steach gu dìreach thairis air 10 sa cheud de na notaichean làimhe.
Is e ana-cothrom eile a th 'ann a bhith a' dèanamh lethbhreac dheth gu bheil e a 'cur ìmpidh air luchd-clionaigeach bho bhith a' cleachdadh sgilean breithneachaidh breithneachail ann a bhith a 'sgrùdadh, a' toirt geàrr-chunntas agus a 'conaltradh inbhe an euslaintich ann an notaichean adhartais.
Le lethbhreac-pas, faodaidh na h-aithrisean adhartais a bhith air am blàthachadh gu furasta le fiosrachadh neo-àbhaisteach, bho chionn fhada agus a 'toirt fa-near na mion-fhiosrachadh as cudromaiche mu inbhe euslaintich.
Molaidhean Cleachdaidh as Fheàrr airson Cur an Cunnart
Tha Comann Riaghladh Fiosrachaidh Slàinte Ameireaganach a 'moladh " Bu chòir cead a bhith a' cleachdadh obair lethbhreac / gluasaid ann an EHRs a-mhàin ann an làthaireachd smachd teignigeach agus rianachd làidir a tha a 'gabhail a-steach poileasaidhean agus modhan eagrachaidh, riatanasan airson com-pàirteachadh ann an trèanadh is foghlam luchd-cleachdaidh, agus sgrùdadh leantainneach S an Iar- "
Ged a dh 'fhaodadh gun tèid lethbhreac-pas a dhèanamh nas èifeachdaiche ann an cuid de shuidheachaidhean, feumaidh na sochairean a bhith air an tomhas an aghaidh a' chomais airson a bhith a 'cruthachadh sgrìobhainnean fada, mì-cheart agus neo-riatanach san EHR.
Gus sàbhailteachd euslainteach agus càileachd nan notaichean a mheudachadh, thathar air ro-innleachdan eadar-dhealaichte a mholadh. Mar eisimpleir, a rèir poileasaidhean an ospadail agus na h-institiud a th 'ann an-dràsta, bu chòir susbaint lethbhreacach agus air a thoirt a-steach a bhith air a chomharrachadh gu follaiseach agus an ùghdar, an t-àm agus an ceann-là a chaidh a thoirt a-steach. Cuideachd, feumaidh an t-ùghdar mu dheireadh a bhith mothachail gu bheil e no i an urra ris a h-uile susbaint san sgrìobhainn sgrìobhte. Bu chòir do seo a bhith a 'brosnachadh luchd-clionaigeach gus na notaichean ùrachadh agus ath-bhreithneachadh mean air mhean. Tha mòran de bhuidhnean cùram slàinte mòra a-nis cuideachd a 'toirmeasg no a' cuingealachadh oileanaich bho bhith a 'sgrìobhadh nòtaichean.
San fharsaingeachd, tha dòigh-dèiligidh smaoineachail agus tomhais air a bhith fàbharach, a dh'fheumas a bhith a 'toirt a-steach foghlam luchd-obrach agus sgrùdadh cùramach air notaichean.
> Stòran:
> Patterson E, Sillars D, Moffatt-Bruce S, et al. Molaidhean Cleachdadh Sàbhailte airson a bhith a 'cleachdadh lethbhreac-gluasad air adhart le Flow Nursing ann an suidheachaidhean ospadail. Jt Com J O Uicipeid euslainteach . 2017; 43: 375-385.
> Comann Rianachd Fiosrachaidh Slàinte Ameireaganach. Cleachdadh iomchaidh air a bhith a 'dèanamh lethbhreac agus a' giùlan pòsaireachd ann an Clàran Slàinte Dhealanach. 2014.
> Thornton JD, Schold JD, Venkateshaiah L, Lander B. An ìre de dh'fhiosrachadh a chaidh a chopachadh le freagairtean agus luchd-còmhnaidh ann an Notaichean Adhartas Cùram Criticeil. Sgòthan geala 2013; 41 (2): 382-8. doi: 10.1097 / CCM.0b013e3182711a1c.
> Wang M, Khanna R, Najafi N. A 'toirt buaidh air Stòr an Teacsa ann an Notaichean Adhartas Clàr Slàinte Dhealanach. JAMA Taobh a-staigh Leigheas . 2017; 177 (8): 1212-1213.
> Weis J, Levy P. Cuspairean ann an Stiùireadh Cleachdaidh: Lethbhreac, Paste, agus Clò-bhuail ann an Clàran Slàinte Dhealanach. Chiste . 2014; 145: 632-638.