Na Deuchainnean agus Tribulan air EMRs agus EHRs
Chan eil teagamh nach eil clàran meidigeach pàipeir le làmh-sgrìobhadh a 'toirt slighe gu clàran meidigeach dealanach (EMRs). Ged a tha clàran meidigeach digiteach air a bhith timcheall air co-dhiù 30 bliadhna, tha tasgadh ionmhasail cudromach thar nan deich bliadhna a dh 'fhalbh air adhbharachadh so-ruigsinneachd dàta agus ruigsinneachd nach robh ri fhaighinn roimhe seo. Tha astarachd ùr-ghnàthachaidh agus adhartas EMRs a 'meudachadh, ge-tà, tha fhathast grunn dhuilgheadasan ann gus faighinn thairis air.
Tha buileachadh siostaman dàta meidigeach ùr air cuid de chlaonadh fhaighinn bho luchd-naidheachd cùram slàinte agus luchd-aithris airson a bhith coltach ri cion cunntachalachd agus cumhachd.
EHR vs. EMR
Tha an dà acronyms - EHR agus EMR - gu tric air an cleachdadh gu h-eadar-mhalairteach. Ach mar a tha Oifis a 'Cho-òrdanaiche Nàiseanta airson Teicneòlas Fiosrachaidh Slàinte (ONC) a' toirt fa-near, tha diofar eadar clàran slàinte dealanach (EHRs) agus EMRs. B 'e EMRs ro-làimh EHRs agus bha iad airson cleachdadh clinician a-mhàin. Bidh EHRs a 'feuchainn ri dhol air adhart a bharrachd agus a' toirt a-steach raon farsaing de dhàta na EMRs.
Cleachdadh ciallach - seata de inbhean a thathar a 'sùileachadh gus dèanamh cinnteach gu bheileas a' toirt toraidhean buannachdail do dholairean slàinte a thèid a chaitheamh air EHRan - gu h-àraidh òrdughan gum bi EHRs eadar-obrachail. Feumaidh an stiùireadh seo dàta slàinte fhosgladh agus a bhith a 'ceangal diofar shiostaman a' cruthachadh modail "mòran gu mòran" (an coimeas ri modail "puing gu puing") a 'ciallachadh gum biodh barrachd fiosrachadh meidigeach pearsanta ann.
Ach, tha Fred Trotter, neach-naidheachd agus ùghdar dàta cùram-slàinte stèidhichte, ag argamaid nach eil EHRs fhathast comasach air dàta a iomlaid agus conaltradh, agus mar sin dh'fhaodadh siostam cùram slàinte Ameireagaidh a bhith fhathast ann an linn EMRs.
Dè a tha a 'bacadh eadar-obrachachd siostam slàinte?
Sgrìobh an Dr. Karen DeSalvo, a bha na Cho-òrdanaiche Nàiseanta airson Teicneòlas Fiosrachaidh Slàinte, mu na gearanan a thaobh "bacadh fiosrachaidh slàinte". Tha an cleachdadh seo a 'cur bacadh air iomlaid agus cleachdadh fiosrachadh slàinte dealanach agus tha e air aon de na cnapan-starra a thaobh eadar-obrachadh.
Ged a tha a 'chuid as motha de luchd-tagraidh slàinte didseatach a' toirt taic do cho-roinn fiosrachaidh a dh'fhaodadh a bhith a 'leasachadh cùram meidigeach agus a' sàbhaladh airgead, tha DeSalvo ag ràdh, "tha cuid de dhaoine a tha a 'gabhail pàirt ann an cùram slàinte agus slàinte ann an gnìomhachasan TF slàinte gus smachd a ghabhail air fiosrachadh slàinte dealanach."
Anns a 'Ghiblean 2015, chuir an ONC aithisg chun a' Chòmhdhail air bacadh fiosrachaidh, agus mhol na h-ùghdaran gnìomhan a chuireas bacadh air a 'chleachdadh, agus chuir iad an cèill gum bu chòir barrachd follaiseachd a bhith ann am margaidhean IT slàinte.
Sheall suirbhidh nàiseanta a rinn Julia Adler-Milstein agus Eric Pfeifer de Sgoiltean Fiosrachaidh agus Slàinte a 'Phobaill aig Oilthigh Michigan gu bheil bacadh fiosrachaidh fhathast air a bhith farsaing gu ruige seo. Thuirt luchd-freagairt gun robh luchd-reic, ospadalan agus siostaman slàinte gu cunbhalach an sàs ann am bacadh fiosrachaidh. B 'e eadar-obrachadh earbsach cuibhrichte aon de na seòrsaichean cumanta as cumanta am measg luchd-reic. Air an làimh eile, bha ospadalan agus siostaman slàinte, air an làimh eile, air an lorg gu bhith a 'tabhann leigheas fàbharach do sheòrsa sònraichte de EHR agus do sholaraichean co-cheangailte gus gabhail ris. Fhuair luchd-freagairt cuideachd ospadalan a bha a 'cumail smachd air sruth euslaintich le bhith a' toirt seachad am fiosrachadh gu fosgailte.
Gu dearbh, b 'e miann a bhith a' meudachadh teachd-a-steach am brosnachadh a bha air cùl cleachdaidhean den leithid. Tha Adler-Milstein agus Pfeifer den bheachd gum bu chòir bacadh fiosrachaidh a bhith mì-laghail, a bhiodh a 'toirt a-steach a bhith a' toirt a-steach reachdas ùr ann an raon iomlaid dàta agus roinn.
Tha cnap-starra eile a tha air ainmeachadh gu h-eadar-obrachail EMRs soirbheachail na mheasgachadh toinnte de chùisean teicneòlais agus eadar-obrachadh poileasaidh. Bidh Trotter a 'tagradh airson ospadalan gus àite sònraichte a chruthachadh a tha sònraichte airson dèiligeadh ris na cùisean fìor shònraichte sin.
Gu h-iomlan, tha eadar-obrachadh fhathast na dhùbhlan. Tha mòran de luchd-proifeiseanta cùram slàinte a 'creidsinn nach deach na cnapan-starra a thaobh a bhuileachadh a thoirt air falbh fhathast a dh'aindeoin a h-uile gin de na dealasan agus na goireasan a chaidh a chur a-steach don phròiseact.
In-ghabhaltas EMRs
Tha iomchaidheachd dàta slàinte pearsanta neach na bhun-bheachd cudromach eile a tha a 'buntainn ri bhith a' cruthachadh cunbhalachd am measg an cho-chòrdadh a thathar a 'cleachdadh gus clàran slàinte a chruthachadh agus an comas còmhdhail furasta a dhèanamh air an dàta seo thar siostaman diofraichte. Tha mòran sgrùdaidhean air sealltainn gum faod dàta gluasadach agus furasta a ghabhas toirt seachad leasachadh mòr a thoirt air seirbheisean cùram slàinte agus gus cùram euslainteach àrdachadh. Ach, tha comasachd EMRs na dhùbhlan nach deach a rèiteach san fharsaingeachd fhathast agus fhathast feumar a bhith air a chrìochnachadh gus siostam cùram slàinte co-òrdanaichte fhaighinn.
Tha iomlaid sàbhailte agus tèarainte de dh'fhiosrachadh slàinte didseatach fhathast mar aon de na prìomhachasan aig a 'ghluasad slàinte dhidseatach. Tha luchd-rannsachaidh bho na h-Innseachan a bha a 'measadh buileachadh EHR ann an dùthchannan fo leasachadh air a ràdh gu bheil stòradh neòil, dìon facal-faire agus crioptachadh uile ceumannan a bheir solaraichean cùram slàinte gus dèanamh cinnteach gum bi EHRs gluasadach nas tèarainte. Chaidh cuid de bhriseadh tèarainteachd agus ceistean meòrachail a chlàradh agus tha iad sin uaireannan a 'cur thairis air cho feumail' sa tha EHRs.
Beàrnan IT deireannach ann an slàinte
Gus roinneadh fiosrachadh slàinte a thoirt air adhart, air 28 Iuchar 2015, dh'ainmich an ONC còrr is $ 38 millean ann an duaisean tabhartais do 20 buidheann bho 19 stàitean air feadh na dùthcha. Aon rud a bhathar an dùil gun obraicheadh na duaisearan ag àrdachadh amalachadh fiosrachadh slàinte. Bhathar an dùil cuideachd gun deigheadh prògram ionnsachaidh co-chomann slàinte coimhearsnachd a chuideachadh le bhith a 'leasachadh co-chruinneachadh dàta, comas dàta agus mion-sgrùdadh dàta, leis an amas gus builean nas fheàrr a choileanadh agus cosgaisean cùram slàinte nas cliù.
Chaidh prògraman eile a chur an sàs cuideachd gus euslaintich a thoirt a-steach agus co-òrdanachadh cùraim a leasachadh, leithid prògraman brosnachaidh Medicare agus Medicaid EHR. Bidh na h-iomairtean sin a 'brosnachadh iomlaid tèarainte de dh'fhiosrachadh slàinte. Bidh iad cuideachd a 'brosnachadh cothrom air euslaintich gu clàran agus innealan dealanach gus conaltradh le solaraichean cùram slàinte a chomasachadh. Is e amas iomlan a 'phrògraim neo-dhealachaidhean slàinte a lùghdachadh agus cùram a tha freagarrach do chultair le cuideachadh bho theicneòlas. Sheall luachadh bho chionn ghoirid air a 'Phrògraim Toirmeasg EHR le Roinn Fiosrachaidh Slàinte agus Stiùireadh Fiosrachaidh Colaiste Naomh Scholastica gun deach adhartas mòr a dhèanamh. Ach, gus a bhith nas motha do luchd-dèilig agus a 'leasachadh bhuilean cùraim dha na h-uile, tha feum air aire a bharrachd fhathast airson ceangal luchd-cleachdaidh.
> Stòran
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Blocadh Fiosrachaidh: A bheil e a 'tachairt agus dè na ro-innleachdan poileasaidh a dh'fhaodas seòladh a thoirt dha? S an Iar- The Millbank gach ràith . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Cùisean eitneil ann an clàran slàinte dealanach: Sealladh farsaing. Seallaidhean ann an Rannsachadh Clionaigeach . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Still a 'feitheamh: carson a tha eadar-obrachaidh EHR fhathast na amas air leth. Eaconamas Meidigeach . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Dè a chleachdas cleachdadh brìoghmhor bho Healthcare.gov ?. Am Blog Blog Cùram Slàinte , 2 Màrt 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Fuadain A, Bergstrom A, Sandefer R. Com-pàirteachadh euslainteach agus cleachdadh brìoghmhor: A 'measadh buaidh prògram brosnachaidh EHR air comasan cultarail ann an cùram-slàinte. Iris de Iomadachd Cultarach . 2016; 23 (3): 114-120.