Tha arthritis rheumatoid na ghalar leantainneach, gràineil air a chomharrachadh le milleadh co-roinneil adhartach, cuingealachaidhean corporra , agus ciorram gnìomhach . Nuair a dhearbh mi a-mach an toiseach le arthritis reumatoid (ann an 1974 aig aois 19) agus an toiseach dh'ionnsaich mi mu na roghainnean leigheis agam, thàinig an amas gu follaiseach follaiseach - smachd a chumail air sàrachadh, tinneas slaodach a 'dol air adhart, agus a' cur cuideam air pian agus comharraidhean airtritis reamatoid eile.
Air a shònrachadh mar phlana iomchaidh dhomh. Mar euslainteach le artraidheachd ùr, bha mi deònach tòiseachadh a 'làimhseachadh agus stad a chur air a' ghalair.
Dh'ionnsaich mi gun robh comas ann cuideachd a bhith a ' faighinn maitheas , rud a thug misneachd dhomh eadhon na bu mhotha a bhrosnaicheadh. Cha do thuig mi gu h-iomlan aig an àm gum faodadh eadhon le leigheas, airtritis a dhol am meud gu mean air mhean. Faodaidh co-mhilleadh fàs nas fheàrr. Tha, tha e fìor. Fiù ged a tha euslainteach ann am maitheanas, mar a tha e air a mhìneachadh le slatan-tomhais stèidhichte, faodaidh iad fhathast adhartas radagrafaigeach a thaisbeanadh (ie, fianais x-ghalair de cho-mhilleadh a tha a 'sìor fhàs nas miosa).
Leigheas air a stiùireadh gu ruige smachd a chumail air sruth
Airson deicheadan, chaidh drogaichean antirheumatic (DMARDs), mar methotrexate , Plaquenil , agus sulfasalazine a luachadh le galaran , a chleachdadh gus gnìomhan galair a bha co-cheangailte ri airtritis fhuarasmhorachd a ghlanadh no a lughdachadh. Le a bhith a 'faighinn dhrogaichean bith - eòlais (b' e Enbrel [etanercept] a 'chiad fhear ann an 1998), chaidh na targaidean a dhèanamh nas sònraichte aig ìre molecular.
Agus a-nis, tha ro-innleachd ùr a 'nochdadh, ris an canar leigheas Targaid gu Targaid .
Dealbhaidhean-Targaid-Targaid sìos ro-innleachd leigheis stèidhichte air ìre galar de dh 'euslainteach fa leth. Is e an t-amas a bhith a 'coileanadh ìre ìosal de ghnìomhachd galair no maitheas ann an ùine shònraichte - agus tha gach plana fa leth.
Gus a chur anns na teirmean as sìmplidhe, bidh atharrachaidhean air an leigheas air an dèanamh ma thèid na h-amasan gnìomhachd galar a choileanadh. Dè cho math 'sa bhiodh Treat-to-Target gu h-èifeachdach gus casg a chur air co-mhilleadh fhathast ri fhaicinn. Chan eil làimhseachadh galaran-cuimseachadh gnìomhachd (ie, leigheasan anti-inflammatory) a 'bacadh co-mhilleadh anns na croisean-croise. Tha e air a mholadh gu bheil eadhon an dèidh dha sgaoil a bhith air a smachdachadh, faodaidh gnìomhachd gnèitheach synovial ann an euslaintich aodritis leamataid eadar- mhìneachadh le bhith a 'sgrios cnàimh agus cnàimh. Gus tuigse nas fheàrr, leig dhuinn sùil nas mionaidiche a thoirt air mar a tha co-mhilleadh a 'leasachadh agus a' gluasad air adhart.
Tuigsinn mar a tha Dìth Co-obrachaidh a 'tachairt
Faodar co-mhilleadh a choileanadh taobh a-staigh mìosan bho arthritis fhuarach. Tha call cartilage tràth agus bleith chnàimhean co-cheangailte ri cruinneachadh àireamhan cill- shèididh anns an membrane synovial agus leasachadh pannus (feusag synovial tioram a dh 'fhaodadh an cnàimh a thoirt a-steach). Tha sreath fo-shìneadh synovial ann a tha a 'toirt a-steach grunn cheallaidhean de cheallan macro-chaorach, ceallan T, ceallan B, ceallan dendritic, agus leukocytes polymorphonuclear, a bharrachd air sreathan loidhne synovial a tha a' gabhail a-steach macrophages agus synoviocytes coltach ri fibroblast (cealla synovial).
Tha àireamhan de mhac-phògaichean gnìomhach agus synoviocytes a dh 'fhaodadh a bhith a' secrete enzymes (proteinases) a tha an sàs ann am pròiseas dìthachadh meidigeach.
Tha e riatanach a bhith a 'tuigsinn gnìomhachd synovial, gu h-àraid na measaidhean agus na slighean a tha an sàs aig an ìre far a bheil secretion de na h-einnseanan teannachaidh meidigeach, ma tha co-mhilleadh air a smachdachadh no air a chasg. Mar eisimpleir, aig ìre molecular, dè a tha ag adhbharachadh gum bi na fibroblasts a 'fàs ionnsaigheach agus millteach?
A rèir leabhar teacsa Kelley's Rheumatology , tha proteinases bho thrì stòran a 'sgrios cartilage ann an arthritis leamatach: tha uachdaran de chladhag articular air an sgrios le proteinases a tha an làthair ann an sruth-shruth synovial; tro cheangal dìreach eadar cartilage articular agus proteolytic (ie, comasach air pròidean a bhriseadh sìos) synovium no feansa pannus no an dà chuid; no sgrios annasach (ie, sgrios bhon taobh a-staigh) le proteinas a thig bho chondrocytes.
Mar a bhios luchd-rannsachaidh ag obair airson na freagairtean a lorg, bidh sinn nas fhaisge nas fhaisge agus nas fhaisge air làimhseachadh nas fheàrr - leis an dòchas gun lorg sinn dòigh mu dheireadh gus casg a chur air co-mhilleadh. Thar cùrsa arthritis fhuarach, faodaidh co-mhilleadh adhartas gu mall agus gu cunbhalach. Aig airtritis lùth-fhàsach adhartach no adhartach, tha ceangal làidir eadar fianais x-ghalair de cho-mhilleadh agus ciorram. Chuidicheadh lùghdachadh co-mhilleadh cuideachadh le bhith a 'gleidheadh co-obrachadh.
Tha am pròiseas co-mhilleadh ann an osteoarthritis beagan eadar-dhealaichte. Tha tachartas air a bhrosnachadh gu meacanaigeach (me, dochann no caitheamh-teasairginn) mar as trice ceangailte ris a 'phròiseas crìonadh cartilage. Tha sèid a 'tachairt, ach tha e àrd-sgoile anns a' mhòr-chuid de chùisean osteoarthritis. Dh'fhaodadh pàirt mhòr a bhith aig IL-1 (interleukin-1), cytokine , ann am fàsachadh cartilage co-cheangailte ri osteoarthritis. Bidh chondrocytes (ceallan a gheibhear ann an cairteal) a 'dèanamh mòran de IL-1 agus tha sreathan synovial a' cur ri gnìomhachd IL-1. Ged nach eil atharrachaidhean mòra mòr mar as trice a 'tachairt anns an synovium ann an osteoarthritis tràth, tha barrachd chinneagan a tha a' cur ri sgrios cairtealachd ann a bhith a 'cruthachadh einnseanan. Tha e coltach, ge-tà, gu bheil e cuideachd na phenotype de osteoarthritis a tha ann cuideachd, seòrsa osteoarthritis a tha nas glaodhaiche , a tha air a chomharrachadh leis a 'cho-sgrios a tha air a stiùireadh gu sònraichte le sèid.
Stòran:
Adhartas de mhilleadh co-dhiù a dh 'aindeoin smachd air losgadh ann an airtritis reumatoid: àite airson gnìomhachd fibroblast synovial air a ghluasad le milleadh cartilage. Floris PJG Lafeber, Willemijn H Van der Laan. Annals of the Rheumatic Diseases 2012; 71: 793-795 doi: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
Pathogenesis de mhilleadh co-cheangailte ann an airtritis liosatach. Bresnihan B. Journal of Rheumatology. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
Na ceanglaichean eadar milleadh co-cheangailte agus ciorram ann an arthritis dhroimideach. Reumatology. 2000.
Ceanglaichean RSS
Leabhar-teacsa Kelley's Rheumatology. Naoidheamh iris. Leabhar I. Duilleagan 111-113.