An Cèitean Cuir a-steach cuideachd ri Spondylitis agus Arthritis Psoriatic
Tha fios againn gu bheil daoine le airtritis leam-fhuaim (RA) ann an cunnart nas motha airson milleadh agus bàsachadh bho ghalaran cardiovascular-ann an cunnart a thathar ag ràdh a tha coltach ris an fheadhainn ann an daoine le tinneas an t-siùcair seòrsa 2. Ann an daoine le airtritis lus-fhuaim, tha cunnart nas motha ann a bhith a 'faireachdainn mì-chnàmhan miocairdiais (ionnsaigh cridhe) agus bàs gu h-obann. Tha cho tric 'sa tha casg meicocardial nas motha na dà uair nas àirde ann an daoine le airtritis leam-fhuaim an coimeas ris an àireamh-sluaigh san fharsaingeachd.
Tha an dàimh adhbharach eadar galar cardiovascular agus airtritis lus-fhuaim iom-fhillte agus tha e coltach gu bheil e co-cheangailte ri grunn nithean. Tha figearan cunnart traidiseanta cardiovascular (me, àrd-sheasmhachd, reamhrachd, smocadh, tinneas an t-siùcair, colaistéarol àrd), a bharrachd air comharran tricead airtritis fulangach, co-roinneil.
Cunnart Cardiovascular ann an Arthritis Reumatoid: Na tha fios againn
Airson mòran bhliadhnaichean, tha luchd-rannsachaidh air a bhith a 'sgrùdadh a' chomainn agus a bheil aire gu leòr ann do fhactaran cunnart cardiovascular ann an daoine le seòrsaichean airtritis lùth . Chaidh eadhon a ràdh gu bheil arthritis fhuasgladh fhèin na fhactar cunnairt neo-eisimeileach airson galar cardiovascular. Am measg nan toraidhean a nochd luchd-rannsachaidh tha:
- Tha cunnart a bharrachd ann mu ghalar cardiovascular a tha a 'tachairt tràth anns a' chùrsa galair de airtritis dhìatamach, a dh'fhaodadh a bhith a 'tòiseachadh air galaran ro-làimh.
- Tha susbaint na phàirt chudromach ann an galar cardiovascular.
- Tha e coltach gu bheil daoine le airtritis leamathanach a 'luathachadh atherosclerosis , a tha air a mheas mar thinneas lag. Dh'fhaodadh e bhith gu bheil a 'phròiseas sgaoilte de arthritis fhuarach-dhìreach còmhla ri barrachd de cytokines proinflammatory a' cur ri cruthachadh placa.
- Tha an lòdh neo-fhìn- inntinneach a th 'aig airtritis fhuarasach a' cur ri barrachd dysfunction endothelial , stress stress oxidative , agus cur an gnìomh agus imrich leukocytes (ceallan fala geal) ann an soithichean fuil. Is e a bhith a 'ceangal leukocytes gu endothelium falaisgeach an gnè sònraichte a tha aig a' phròiseas sèididh.
- Faodaidh sèid siostamach a tha co-cheangailte ri arthritis reumatoid còmhla ri factaran cunnart cardiovascular a tha co-cheangailte ri dòigh-beatha a bhith a 'cur ri galaran cardiovascular a bharrachd ann an arthritis fhuarasmhorachd.
Carson a tha an ceangal cho cudromach?
Tha mu leth de na bàis gu lèir ann an daoine le airtritis dhroimideach a 'buntainn ri galaran cardiovascular. Tha bàsachadh cardiovascular air a dhol suas 50% agus tha an cunnart galair cardiovascular air a mheudachadh le 48% am measg an fheadhainn le airtritis fhuarasach an taca ris an t-sluagh san fharsaingeachd (Avina-Zubieta).
Daoine a tha air airtritis fhuaimigeach a dhèanamh airson ùine mhòr, tha an cunnart as motha de mharbh -bhualadh caitheamh-ghluasadach air an fheadhainn le taisbeanaidhean extra-articular (ie, a 'toirt buaidh air barrachd air dìreach na h-earrannan), cho math ris an fheadhainn le factaran reumatoid agus anti-CCP (autoantibodies). Tha e riatanach a bhith a 'riaghladh cunnart.
EULAR Molaidhean airson Riaghladh Cunnart Cardiovascular ann an RA
Ann an 2009, chruinnich EULAR (an European League Against Rheumatism) buidheann-gnìomha gus molaidhean a chur a-mach airson a bhith a 'stiùireadh cunnart cardiovascular ann an daoine le arthritis fhuarach. Chaidh na molaidhean ùrachadh ann an 2015/2016.
Tha trì prìomh phrionnsabalan air an solarachadh le EULAR-agus de 10 molaidhean air an tairgse, tha aon ùr agus chaidh sia dhiubh atharrachadh bho dhreach 2009.
Prionnsabalan Coitcheann:
1) Feumaidh dotairean a bhith mothachail mun chunnart as àirde de ghalaran cardiovascular ann an daoine le airtritis leam-fhuaim an coimeas ris an àireamh-sluaigh san fharsaingeachd.
2) Bu chòir don reumatologist dèanamh cinnteach gu bheilear a 'dèanamh làimhseachadh cunnart galar cardiovascular ann an euslaintich le bhith a' briseadh a-mach às a 'bhroinn agus ann an co-ghalaran tuiteamach eile.
3) Bu chòir cleachdadh NSAIDs (drogaichean neo-staitigeach anti-inflammatory) agus corticosteroids a bhith a rèir molaidhean sònraichte bho EULAR agus ASAS (Measadh air Comann Eadar-nàiseanta Spondyloarthritis).
Am measg nan 10 molaidhean:
1) Bu chòir smachd as fheàrr a thoirt air gnìomhachd galair ann an arthritis leam-fhuaim, spondylitis anairt , agus airtritis psoriatic gus an cunnart galair cardiovascular a lùghdachadh.
2) Thathas a 'moladh measadh cunnairt galair caorach airson an fheadhainn le airtritis leam-fhuaim, spondylitis anairt, no arthritis psoriatic co-dhiù aon uair gach còig bliadhna agus' s dòcha às dèidh atharrachadh mòr sam bith air làimhseachadh.
3) Bu chòir tuairmse a chur air cunnart airson galar cardiovascular ann an daoine le airtritis dhìotheach, spondylitis spìosrach, no airtritis psoriatic a rèir riaghailtean nàiseanta, agus modal ro-aithris cunnart SCORE CVD mura h-eil stiùireadh sam bith ann.
4) Bu chòir làn cholesterol agus colaistéarol lipoprotein àrd- dlùth a bhith air a chleachdadh ann am measadh cunnairt cardiovascular air arthritis reusatoid, spondylitis ankylosing, agus artritis psoriatic agus lipids a bhith air a thomhas nuair a tha gnìomhachd galair seasmhach no ann an maitheanas. Thathar a 'gabhail ris na lipidean nach eil a' fastadh.
5) Bu chòir modailean ro-mheasadh cunnart cardiovascular a bhith air an atharrachadh airson daoine le airtritis dhroimideach le bhith ag iomadachadh le 1.5.
6) Faodar sgrùdadh a dhèanamh air placaichean atherosclerotic asymptomatic a 'cleachdadh ultrasound carotid mar phàirt de mheasadh cunnart cardiovascular anns an fheadhainn le airtritis fhuarasmhorachd.
7) Bu chòir molaidhean dòigh-beatha cudrom a thoirt air daithead fallain, eacarsaich cunbhalach, agus crìochnachadh smocadh.
8) Bu chòir rianachd cunnairt galar cardiovascular a bhith air a dhèanamh a rèir riaghailtean nàiseanta airson arthritis fhuaimmeachdach, spondylitis spioradail, agus airtritis psoriatic. Faodar anti-hypertensives agus statins a chleachdadh mar a tha iad san t-sluagh san fharsaingeachd.
9) Bu chòir NSAIDan a bhith air an òrdachadh le rabhadh airson arthritis lusatach agus airtritis psoriatic, gu h-àraidh do dhaoine le galar cardiovascular aithnichte no le factaran cunnairt aithnichte.
10) Airson làimhseachadh fada, bu chòir an dòs de corticosteroids a chumail ìosal agus bu chòir a bhith air a thionndadh ma bhios tachartas call no galair ìseal a 'tachairt. Bu chòir ath-bheachdachadh cunbhalach a dhèanamh air a 'chùis-leigheis.
Toraidhean Rannsachaidh air an taisbeanadh aig Coinneamh Bhliadhnail ACR 2016
Aig a 'choinneamh bhliadhnail de Cholaiste Ameireaganach Ameireaganach, a chaidh a chumail san t-Samhain 2016, bha co-dhiù trì sgrùdaidhean air an taisbeanadh a bha a' buntainn ri cunnart cardiovascular ann an arthritis fhuarach. Cho-dhùin aon de na sgrùdaidhean (artaigil ID: 664363 ACR Newsroom) gu bheil daoine a tha a 'giùlan airtritis leam-fhuaim thairis air ùine 15 bliadhna, a' dùblachadh cunnart tachartaidhean cardiovascular mar an àireamh-sluaigh san fharsaingeachd - ìre coltach ri tinneas an t-siùcair seòrsa 2.
Rinn sgrùdadh eile (artaigil: 663451 ACR Newsroom) measadh air co-dhiù a tha fianais air lobhadh miococardaidh a bhith aig daoine le airtritis fhuarasach gnìomhach ach nach eil galair càirdeas-inntinn aithnichte orra. Bheachdaich iad cuideachd an do fhreagair sèid mèocardial làimhseachadh le DMARDs (drogaichean an aghaidh-reumatic a dh 'atharraicheas galaran) . Cho-dhùin luchd-rannsachaidh gu robh coltas micocardial ann agus bha e coltach gun do fhreagair e leigheas le DMARDs.
Bha an treas sgrùdadh (ID aiste: 664367 ACR Newsroom) a 'cuimseachadh air fo-riaghladh galaran cardiovascular ann an daoine le co-ghalaran lùth. Chaidh a cho-dhùnadh, a dh 'aindeoin cungaidhean-leigheis an-aghaidh marthanach agus lùghdachadh lipid, gu bheil nas lugha na an àireamh as fheàrr de dh' euslaintich air an òrdachadh airson na drogaichean.
An loidhne as ìsle
Airson fada ro fhada, chaidh an cunnart àrdachadh de ghalaran cardiovascular ann an daoine le airtritis lus-fhuaim a bhith air a choimhead agus fo stiùireadh. Cha bu chòir an cunnart a th 'air a chur an cèill le droch-dhroch-fhradas, reamhrachd, smocadh, agus dyslipidemia, còmhla ris a' phròiseas snasail a tha a 'dol air adhart ann an airtritis dhìatamach. Tha feum ann airson dotairean-leighis agus dotairean cùram bun-sgoile obrachadh còmhla gus smachd a chumail air factaran cunnairt cardiovascular agus gnìomhachd galair co-cheangailte ri arthritis fhuarasmhorachd.
Ged a tha rannsachadh air cudrom a thoirt air a bhith a 'stiùireadh a' chunnart cardiovascular a tha co-cheangailte ri arthritis fhuarach, tha feum air barrachd rannsachaidh. Chan eil targaidean leigheis soilleir a dhìth fhathast. Tha feum fhathast air stiùireadh nas mionaidiche gus cunnart galar cardiovascular a lùghdachadh gu h-èifeachdach ann an daoine le airtritis leam-dhìreach no co-ghalaran tuiteamach eile.
> Stòran:
> Agca R. et al. EULAR molaidhean airson rianachd cunnairt galar cardiovascular ann an euslaintich le airtritis fhuarasmhorachd agus cruth eile de dhroch-dhroch shlaodach: ùrachadh 2015/2016. Annals of the Rheumatic Diseases . Dàmhair 2016.
> Barber CE et al. Beàrnan ann a bhith a 'dèiligeadh ri cunnart cardiovascular ann an airtritis dhroimatamach: a' measadh coileanadh le bhith a 'cleachdadh comharran càileachd cairt-bheusach. Iris de Rùm-eòlas . Samhain 2016.
> Solamh DH et al. A 'mìneachadh a' chunnart cardiovascular a tha co-cheangailte ri airtritis leam-fhuaimneach: factaran cunnart traidiseanta an coimeas ri comharran airtritis reamatoid trom. Annals of the Rheumatic Diseases . Samhain 2010.
> Tournadre, Anna et al. A 'riaghladh cunnart cardiovascular ann an euslaintich le airtritis shlamach: beachdachaidhean practaigeach. Àrd-amasan Teagasgach ann an Galar Cear-cheasnachaidh . 2016.
> van-Breulelen-van der Stoep DF et al. Cunnart cardiovascular ann an arthritis leamatach: ciamar a lùghdaicheas e an cunnart? Atherosclerosis . Samhain 2013.