Thoir sùil nas dlùithe air Stiùireadh Clionaigeach
Nuair nach eil smachd air a bhith aig hyperthyroidism nuair a tha e trom, tha e co-cheangailte ri caochladh dhuilgheadasan, a 'gabhail a-steach abairtean giùlain, trom-dhroch dhroch ghalar, breith ro-aois, cuideam ìosal, cuingealachadh fàs intrtairineach, breith-bhreith, stoirm thyroid, agus fàilligeadh cridhe a' mhàthar. Mar sin, tha e riatanach breithneachadh agus leigheas ceart a thoirt do ghalar uaighean agus a bhith a 'toirt seachad gluasadan-beatha fhad' sa tha iad trom.
A rèir Stiùiridhean 2011 de Chomann Thyroid Ameireaganach airson Diagnosis agus Riaghladh Galair Thyroid a dhèanamh nuair a thòisicheas iad ann an Tinneas agus Post-diadhachd, " bu chòir do bhoireannaich aig a bheil galair uaighean a bhith a 'creidsinn a-mhàin an dèidh dhaibh euthyroid - a rèir mar a tha ìrean teodhachd àbhaisteach aca . Tha an Stiùireadh a 'moladh gu bheil bacadh air a dhèanamh gus an tèid seo a choileanadh, agus a mholadh gu bheil lighichean a' tairgsinn comhairle do bhoireannaich mu bhuaidh a 'leigheis air planaichean creachaidh.
Gu sònraichte, tha an Stiùireadh a 'moladh gu bheil euslaintich galar Graves a' faighinn leigheas neo-ghlactha le lannsaireachd no iodine rèidio-beò (RAI), no drugaichean antithyroid .
Tha an Stiùireadh a 'moladh obair-leigheis airson boireannach aig a bheil ìrean àrda antibody receptor TSH (TRAb) agus a tha a' planadh a bhith trom le taobh a-staigh dà bhliadhna. Is e an fheallsanachd gu bheil na h-ìrean TRAb buailteach a bhith ag èirigh às dèidh RAI agus a bhith fhathast àrdaichte.
Ma thèid RAI a choileanadh, bu chòir deuchainn beòthail a dhèanamh 48 uair ron rianachd RAI.
An dèidh lannsaireachd no RAI, tha an Stiùireadh a 'moladh a bhith a' feitheamh ri sia mìosan gus a bhith a 'faireachdainn, gus cothrom a thoirt do bhoireannach faighinn a-steach air dòs seasmhach de dh'atharrachadh hormona thyroid , le targaidean TSH ìrean eadar .3 agus 2.5.
Airson drugaichean antithyroid, bu chòir fios a thoirt do bhoireannaich mu na cunnartan co-cheangailte ri propylthiouracil (PTU) agus methimazole, agus ma thèid na drogaichean sin a chleachdadh, bu chòir PTU a chleachdadh anns a 'chiad tritheamh de dh' aois.
Tha Methimazole (ainm branda: Tapazole) a 'toirt chunnart don fhetas ma thèid a chleachdadh sa chiad tritheamh. Tha an Stiùireadh cuideachd a 'moladh beachdachadh air stad PTU an dèidh a' chiad trise agus a 'gluasad gu methimazole, gus cunnart nas lugha de ghalar liver co-cheangailte ri PTU a lùghdachadh.
A 'làimhseachadh' Hyperthyroidism Graves 'ri linn Beanntachd
Is e a 'phrìomh dhìol airson hyperthyroidism nuair a tha e trom le drogaichean a dh' aindeoin drugaichean antithyroid , ge-tà, tha droch bhuaidh aig drugaichean bho 3% gu 5% de dh 'euslaintich, leithid ath-bheachdan aillseigeach agus brògan.
Seach gu bheil drogaichean antithyroid a 'dol thairis air a' phlàigh, feumar cùram a ghabhail le bhith a 'cleachdadh dhrogaichean antithyroid fhad' sa tha iad trom. Gu h-àraidh, is e an t-uallach as cudromaiche comas methimazole a bhith ag adhbhrachadh mì-chlaonadh neo-chumanta - chan eil na duilgheadasan sin co-cheangailte ri cleachdadh PTU. Ach tha cunnart ann gun toir PTU toxicity ae , agus tha an Stiùireadh a 'moladh gun deigheadh PTU a chleachdadh sa chiad tritheamh, agus gum bu chòir dha euslaintich atharrachadh gu methimazole an dèidh a' chiad tritheamh.
Mar as trice chan eilear a 'moladh luchd - bacadh bhataichean nuair a tha iad trom, seach gu bheil iad co-cheangailte ri cuingealachadh fàs taobh a-staigh, ìre cridhe a' gheal-fhàsail, agus hypoglycemia ann an ùr-bhreith.
Drogaichean Antithyroid Ri linn Beannachadh
Tha an Stiùireadh a 'moladh gum bi boireannach a' toirt dhrogaichean antithyroid fhad 'sa tha iad trom le sgrùdadh cunbhalach air Free T4 agus TSH, gus am bi na luachan Saor T4 a' fuireach aig, no dìreach os cionn ceann shuas na h-àbhaist, agus a 'toirt an tomhas as ìsle de dhrogaichean antithyroid.
Bu chòir T4 agus TSH an-asgaidh a bhith air a thomhas a h-uile dà gu ceithir seachdainean aig toiseach an leigheis, agus a h-uile ceithir no sia seachdainean às deidh sin, gus na h-ìrean fola targaid a choileanadh. Mar as trice, a chionn 's gu bheil hyperthyroidism gu tric a' gnàthachadh nuair a tha iad trom, faodaidh drogaichean antithyroid crìoch a chur air an treas trisead suas ri 20% gu 30% de euslaintich.
Tha an Stiùireadh a 'moladh gum bi boireannaich aig a bheil ìrean àrda antibody receptor TSH (TRAb) a' leantainn le leigheas drogaichean antithyroid gus an tèid an lìbhrigeadh.
Thyroidectomy airson Galar Uaighean ri linn Bròin
Ma tha boireannach air a leigheas le drogaichean antithyroid, feumar dòsan àrd a bhith a 'cumail smachd air hyperthyroidism, no mura h-eil ia' leantainn a leigheas dhrogaichean, tha an Stiùireadh a 'sealltainn gum bu chòir beachdachadh air doroidectomy.
Ma tha feum air lannsaid thyroid - ris an canar thyroidectomy - feumar an ùine as fheàrr a dhèanamh rè an dàrna tritheamh de bhith trom.
Aig àm an lannsaireachd, bu chòir na h-ìrean TRAb a thomhas gus measadh a dhèanamh air an cunnart a dh'fhaodadh a bhith ann an hyperthyroidism sa fhetas. Tha an Stiùireadh a 'moladh ullachadh le neach-bacadh beta , agus cùrsa goirid de fhuasgladh potaisium iaidine ro làthaireachd thyroidectomy .
Cunnartan Fetail ann am boireannaich a tha trom le uaighean gnìomhach 'Hyperthyroidism
Tha grunn chunnartan ann do fhàsas boireannaich a tha a 'dol an sàs ann an uaigheachd-ghluasad Graves , a' gabhail a-steach:
- sìor-fhàsachdachd feusail
- hyperthyroidism ùr-beòil
- aodach-dòigheil
- dìomhaireachd ùr-làthaireach
- prìomh dhìotadh
Is iad na factaran a bheir buaidh air cunnart feallsanach:
- smachd bhochd air hyperthyroidism fhad 'sa tha e trom, agus faodaidh seo adhbhrachadh gu ìre mhòr a tha a' dol a dhìth anns a 'fhàs.
- dòsan àrd de dhrogaichean antithyroid, a bheir adhbhrachadh fiabhrasach agus ùr-beòil.
- Ìrean àrd de seamrag a 'ghiùlan eadar 22 agus 26 seachdainean giùlan, a dh' fhaodadh a bhith a 'toirt buaidh air feallsanachd feusail no ùr-beòil .
A rèir an Stiùiridh, tha barrachd air 95% de bhoireannaich le galar Uaighean a 'faighinn fianais air TRAb, eadhon às deidh a bhith a' toirt grèim orra , agus bu chòir sùil a chumail air TRAb ann am boireannaich a tha trom le leanabh :
- le hyperthyroidism gnìomhach;
- cò a fhuair roimhe leigheas RAI ;
- le eachdraidh a bhith a 'toirt seachad leanabh le bhith a' dèanamh hyperthyroidism; agus
- aig an robh doroidectomy nuair a bha e trom, gus leigheas a dhèanamh air hyperthyroidism.
Tha hyperthyroidism fetal agus ùr-beòil eadar 1% agus 5% de na boireannaich a tha trom le eachdraidh gnìomhach no ro -àbhaisteach a tha a 'toirt buaidh air uaighean , agus tha e co-cheangailte ri grunn dhuilgheadasan.
Ann am boireannach a tha trom le eachdraidh tinneas no eachdraidh a dh 'aindeoin galar Graves, bu chòir TRAb a thomhas le 20 gu 24 seachdainean de ghluasad. A rèir an Stiùiridh, tha luach a tha nas fhaide na trì tursan a 'meas gu bheil ceann shuas na h-àbhaisteach mar chomharradh airson a bhith a' leantainn an fhàsas, gu h-àraid a 'toirt a-steach lighiche a tha a' speisealachadh ann an leigheas matal-fetal.
Ma tha feum air leantainn, bu chòir sàr-fhuaim a dhèanamh gus sùil a chumail air leasachadh fetail.
Tobar:
Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Stiùireadh mu Chomann Thyroid Ameireaganach airson Diagnosis agus Riaghladh Galair Thyroid a dhèanamh nuair a thòisicheas e gu bhith air a thoirmeasg agus nuair a thòisicheadh e." Thyroid . Leabhar 21, Àireamh 10, 2011