A 'riaghladh Galar Tòraid rè agus às deidh do thinneas

1 -

A 'riaghladh Galar Tòraide rè agus às deidh leannais: Stiùireadh

Tha fios gu bheil galar thyroid a 'toirt buaidh air mòran thaobhan de dh' aois agus deoch-slàinte, cho math ri slàinte do phàisde. Ann an oidhirp gus na cleachdaidhean eadar-dhealaichte agus uaireannan co-chòrdail a thaobh a bhith ag adhbharachadh galar thyroid agus a bhith trom, chaidh stiùireadh clionaigeach airson riaghladh dhuilgheadasan thyroid nuair a bha iad trom agus tron ​​àm às dèidh a bhith air am foillseachadh aig deireadh 2011, agus mar thoradh air 2016, thathas a 'beachdachadh air molaidhean làithreach.

Dh'fhoillsich an iris Thyroid an stiùireadh mar artaigil 47-duilleag, leis an tiotal "Stiùireadh de Chomann Thyroid Ameireaganach airson Diagnosis agus Riaghladh Galair Thyroid a dhèanamh nuair a bha e trom agus nuair a bha e trom" . Tha an artaigil seo a 'toirt a-steach cuid de phrìomh mholaidhean an stiùiridh, aig a bheil buaidh chudromach ma tha thu a' leasachadh galar thyroid an dèidh do ghortachadh no às deidh dhut, no sibhse a dh 'aindeoin staid thyroid mus do thòisich thu trom.

2 -

Na tha a dhìth ort mu dheidhinn sgrìonadh anroid ann am beannachadh

San fharsaingeachd, chan eilear a 'meas gu bheil sgrìonadh thyroid coitcheann ann am boireannaich a tha trom le bhith a rèir an Stiùireadh. Tha na h-eòlaichean a 'moladh, ge-tà, gum bi sgrìonadh agus measadh air a dhèanamh am measg bhoireannaich aig a bheil cunnart nas àirde de ghalar thyroid.

Tha thu na chunnart nas àirde airson galar thyroid nuair a tha thu trom le leanabh:

• eòlas pearsanta a bhith agad mu dhuilgheadasan thyroid agus / no lannsaid thyroid
• bi eachdraidh teaghlaich de ghalar thyroid agad
• bi geòidh agad
• deuchainn dearbhach airson antibodies thyroid àrda
• comharraidhean no comharran clionaigeach a dh 'fhaodadh a bhith a' moladh fulangas
• bi tinneas an t-siùcair seòrsa I
• eachdraidh a bhith agad an dà chuid abradh ab 'òige no lìbhrigeadh ro-làimh
• tha duilgheadasan fèin-fhìn eile a tha gu tric ceangailte ri duilgheadasan thyroid neo-fhìn, leithid: vitiligo, neo-fhillteachd neo-fhillte, hypoparathyroidism, gastritis atrophic, anemia duilich, sglerosis siostamach, lupus erythematosus systemic agus syndrome Sjogren
• air eòlas a chur air duilgheadas
• air an uair sin a bhith air rèididheachd a thoirt don sgìre ceann no muineal mar leigheas aillse, no ma tha iomadh fiaclair x-ghathan aca
• a tha dona le reamhar, a tha air a mhìneachadh mar chlàr-amais corp (BMI) de chòrr is 40, no cuideam corp a tha 20% no barrachd os cionn cuideam corporra
• aois 30 no nas sine
• a bhith air an làimhseachadh le amiodarone (Cordarone) airson neo-riaghailteachd teann-cridhe
• air an làimhseachadh le lithium
• air a bhith fosgailte do iodine ann an deuchainn meidigeach eadar-dhealachadh anns na sia seachdainean roimhe,

3 -

Na dh'fheumas tu fios a bhith agad mu bhith a 'toirt seachad sunnd-sliochd agus leòrachadh

Faodaidh droch-spioradan fhad 'sa tha thu trom a' toirt droch bhuaidh dhroch shlàinte air an leanabh a chaidh a mharbhadh, agus mar sin bu chòir a bhith a 'seachnadh aodach màthaireil.

Ma tha thu nad hypothyroid mus toir thu torrachas, tha an Stiùireadh a 'moladh gun tèid do dhoras atharrachadh gus am bi TSH nas ìsle na 2.5 mIU / L mus tòisich e . Tha seo a 'lùghdachadh cunnart an àrdachadh TSH sa chiad tritheamh.

Bu chòir dhut cuideachd do dh 'aois a dhearbhadh cho luath' s as urrainn, agus plana a bhith agad gus an dàta cungaidh agad a mheudachadh sa bhad , gus do ghiùlan a dhìon le bhith a 'toirt taic do dh' obair thyroid.

Ma tha thu air do dhearbhadh mar hypothyroid fhad 'sa tha thu trom, bu chòir dhut a bhith air a làimhseachadh gun dàil, leis an amas agad na h-ìrean thyroid agad ath-nuadhachadh cho luath' sa ghabhas. Anns a 'chiad trithead, bu chòir ìre TSH a bhith air a chumail suas aig ìre eadar 0.1 agus 2.5 mIU / L, 0.2 gu 3.0 mIU / L rè an dara trìthe, agus 0.3 gu 3.0 mIU / L anns an treas tritheamh .

Mun àm a bhios tu ceithir no sia seachdainean trom, bidh an dose agad de chungaidhean thyroid mar as trice feumach a bhith air a mheudachadh, le suas ri 50 sa cheud .

Ma tha galar thyroid agad fhèin-fhortanach, mar eisimpleir, tha thu air dearbhadh a dhèanamh roimhe seo airson antibodies thyroid, tha thu ann an cunnart a bhith nad hypothyroid aig àm sam bith anns a 'ghille. Bu chòir dhut sùil a chumail gu cunbhalach tro bhith trom le TSH àrdaichte.

Bidh thu cuideachd airson a bhith mothachail mu atharrachaidhean a tha a 'sùileachadh do thyroid nuair a tha thu trom .

Moladh cudromach eile: dèan cinnteach gu bheil an vitam a tha a 'gabhail a-steach a' bhidio a 'toirt a-steach ioid, beathachadh riatanach airson gnìomh thyroid fhad' sa tha e trom.

Faic geàrr-chunntas mionaideach air an Stiùireadh airson Dì-spioradan, Galar Hashimoto agus Beanachadh .

4 -

Na dh'fheumas tu fios mu bhith a 'toirt buaidh air a bhith a' toirt buaidh air a bhith a 'toirt buaidh air a bhith a' toirt buaidh air mar a dh 'fheumas tu a bhith ann

Ma tha ìrean TSH nas ìsle na nas àbhaist agad, bu chòir dhut a bhith air a mheasadh gus dearbhadh a bheil adhbhar an hyperthyroidism nuair a tha thu trom le bhith a 'gluasad hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum - cùmhnant de dhoirbh a tha ag adhbhrachadh tinneas cruaidh sa mhadainn - no galar uaighean . Tha an dearbhadh air a dhèanamh le bhith a 'dearbhadh a bheil thu a' falbh leotha, agus / no deuchainn dearbhach airson antibodies thyroid agad.

Ma tha thu trom, agus a 'fàs hyperthyroid mar thoradh air galar uaighean no nodulan, bu chòir dhut tòiseachadh air làimhseachadh hyperthyroidism air falbh. Mar as trice, gheibheadh ​​tu leigheas dhrogaichean antithyroid (ma chaidh a dhearbhadh gu ùr), no ma tha thu air a làimhseachadh mar-thà, thèid do dhoras atharrachadh gus am bi do chuid T4 an-asgaidh fhathast anns an raon àbhaisteach airson cuideigin nach eil trom.

Is e propylthiouracil a th 'anns an druga roghainn antithyroid (gu h-àraid tron ​​chiad tritheamh), oir tha cunnart beagan nas àirde (ged a tha e glè bheag) ann am methimazole a bhith ag adhbhrachadh lochdan breith anns an leanabh agad. Tha an Stiùireadh a 'moladh atharrachadh gu methimazole airson an dàrna agus an treas triseadan .

Ma tha droch dhroch bhuaidh agad air drogaichean antithyroid, feumar dòsan fìor àrd gus smachd a chumail air do hyperthyroidism, no le bhith a 'toirt buaidh air a bhith a' toirt buaidh air leigheas, a dh 'aindeoin leigheas, is dòcha gun tèid lannsaireachd a mholadh . Mar as trice bhiodh an lannsaireachd air a mholadh anns an dara tritheamh agad, nuair a tha e nas buailtiche do ghort a bhith ann an cunnart.

Nòta cudthromach: Cha bu chòir leigheas iodine radaigeach a thoirt seachad a-riamh ma tha thu trom no gu bheil thu trom.

5 -

Na tha a dhìth ort mu Thyroid Antibodies, Uaighean 'agus do Nuadhachadh

Ma tha antibodies gabhadairean gabhadairean TSH no antibodies TSH agad, faodaidh iad a dhol tarsainn air a 'phlàigh, agus bheir iad buaidh air thyroid do phàisde. Ma tha thu deimhinneach airson na antibodies sin nuair a tha thu trom, faodaidh do leanabh a bhith air a bhreith le hyperthyroidism no hypothyroidism . Bu chòir, mar sin, na antibodies sin a thomhas ma tha galar uaighean agad, no ma bha beathaichean ùra agad roimhe a dh 'fhàs galar Graves. Dh'fhaoidte gum bi e riatanach cuideachd leigheas a thoirt dhut le drogaichean antithyroid fhad 'sa tha thu trom le leanabh gus cunnart a lùghdachadh don leanabh agad.

Ma tha thu air antibodies gabhadairean gabhadairean TSH àrdachadh no gabhaltas TSH àrdachadh agus a bhith air an làimhseachadh le drogaichean antithyroid, bu chòir measadh a dhèanamh air ultrasound feusail. Bu chòir don ultrasound seo fianais a lorg de dhroch làimhseachadh thyroid anns an leanabh a tha a 'fàs, a' toirt a-steach fàs slaodach agus thyroid nas motha, am measg shoidhnichean eile.

Ma tha thu nad mhàthair ùr le galar Graves, bu chòir do ùr-bhreith a bhith air a mheas airson dìth-grèim thyroid às deidh do bhreith, oir tha cunnart ann gum bi staid air a bheil hyperthyroidism neo-làthaireach: aig a bheil buaidhean seriouos airson ùr-bhreith .

6 -

Na tha a dhìth oirbh mu thinneas madainn agus a 'toirt buaidh air a' bhàs

Bu chòir gum biodh gnìomhachd thyroid air a mheasadh a h-uile boireannach torrach le hyperemesis gravidarum (droch thinneas madainn a tha a 'gabhail a-steach call cuideam mòr agus dehydration).

Ma tha tinneas cruaidh sa mhadainn agad, agus a bhith a 'toirt buaidh air galar uaighean air sgàth galar uaighean agus gluasadan-làimhseachadh giùlain le ìrean hormona thyroid àrda - T4 an-asgaidh os cionn an raoin fiosrachaidh agus TSH nas lugha na 0.1 μU / ml - is dòcha gum bi feum agad air leigheas geàrr-ùine le druga antithyroid.

Ionnsaich barrachd mu hyperthyroidism transient / hyperemesis gravidarum .

7 -

Na tha a dhìth ort mu Nodules Thyroid agus Cancer Thyroid ann am Beannachadh

A rèir an Stiùiridh, ma tha thu trom agus gu bheil nodulan thyroid agad, bu chòir dhut TSH agus Free T4 a thomhas. Ma tha eachdraidh teaghlaich agad de charcinoma thyroid meadhanach no neoplasia endocrine (MEN) 2, bu chòir ìrean calcitonin a thomhas cuideachd.

Tha an Stiùireadh cuideachd a 'moladh ultrasound gus feartan an nodule a cho-dhùnadh, agus sùil a chumail air fàs. Ma tha nodule nas lugha na 10mm ann am meud, chan eil biopsy miann-snàthaid (FNA) de do thyroid riatanach mura bheil feartan amharasach ann.

Ma tha nodule a 'fàs, no ma tha trioblaid leantainneach no casal agad, no taisbeanairean sam bith eile a tha a' gabhail àite bhon eachdraidh, tha an Stiùireadh a 'moladh gun tèid FNA a dhèanamh. Thathas den bheachd gu bheil FNA sàbhailte fhad 'sa tha i trom.

Nuair a lorgar noduilean thyroid aillse anns a 'chiad no an dara tritheamh, bu chòir lannsaireachd a thabhann san dàrna tritheamh agad. Bidh cansean thyroid eadar-dhealaichte air fàs gu slaodach, mar sin ma tha an luachadh a 'sealltainn gu bheil an t-aillse air a dhèanamh le papillary no follicular, agus mura h-eil fianais ann mu ghalar adhartach, is dòcha gun tèid an cothrom a thoirt dhut feitheamh gus an tèid do leanabh a bhreith mus tòisich e.

Ma tha thu an-dràsta agus gu bheil thu air do dhearbhadh le aillse teòir, ann an cuid de chùisean molaidh ur dotair feitheamh gus an tèid a lìbhrigeadh airson lannsaireachd. Ach faodaidh tu leigheas fhaighinn le drogaichean ath-nuadhachaidh hormonaid thyroid, gus an TSH agad a chumail ìosal, ach a tha fhathast ri lorg. Gu h-iomchaidh, bu chòir do T4 an-asgaidh no ìrean T4 iomlan a bhith taobh a-staigh an raoin àbhaisteach airson beothachadh.

Cha bu chòir ioidear saoghail a thoirt seachad ma tha thu trom le leanabh no a 'biathadh air a' chlach.

An dèidh dhut dàile leigheasach de òidin rèidio-beò fhaighinn, bu chòir dhut feitheamh sia mìosan gu bliadhna gus a bhith torrach, gus dèanamh cinnteach gu bheil an t-thyroid agad seasmhach, agus gu bheil an t-aillse agad ann am maitheanas.

Ionnsaich tuilleadh mu Nodules Thyroid agus Cancer Thyroid ann am Beannachadh .

8 -

Na dh'fheumas tu fios mu dhroch dhuilgheadasan thyroid

Ma tha eachdraidh agad de thyroiditis às - dèidh , tha thu ann an cunnart nas motha a thaobh a bhith a 'leasachadh a bhith a' toirt air adhart teisteanas. Bu chòir dhut measadh thyroid bliadhnail a bhith agad.

Mar as trice, chan eil drugaichean antithyroid air am moladh airson ùine hyperthyroid de thyroiditis às deidh. Ma tha thyroiditis àspartum agad agus gu bheil iad comharraichte, faodar bacadh beta a chleachdadh. Is e propranolol am bata-bhathar a thathar a 'moladh, aig an tomhas as ìsle a ghabhas gus comharraidhean a lughdachadh.

Tha an Stiùireadh a 'moladh gum bu chòir do TSH sùil a chumail air a h-uile dà mhìos gu àm 1-bliadhna, an uairsin gus an sgrion airson dìomhaireachd a thoirt seachad às dèidh do h-ìre hyperthyroid.

Ma tha na comharraidhean agad dona, no ma tha thu a 'smaoineachadh gu bheil thu a' faireachdainn, bu chòir dèiligeadh ri hipothyroidachd a th 'air adhbhrachadh le thyroiditis postpartum. Ma tha thu neo-àbhaisteach, tha an Stiùireadh a 'moladh gun tèid an TSH agad ath-sgrùdadh a h-uile ceithir no ochd seachdainean.

Ma nochdas hyperthyroidism an dèidh do ghortachadh, tha an Stiùireadh a 'moladh gun tèid dèiligeadh ri do hyperthyroidism, ach tha e a' moladh, ma tha feum air, a 'chiad roghainn de chungaidh-leigheis a bhith na dhrogaid antithyroid ris an canar methimazole (ainm branda Tapazole). Tha dòsan suas gu 20 gu 30 mg / d air am meas gu sàbhailte do mhàthair altraim agus a leanabh. Is e propylthiouracil an dàrna roghainn airson leigheas antithyroid an dèidh a bhith trom, aig PTOS suas gu 300mg / d. Tha barrachd uallaichean aig eòlaichean mu bhith a 'cleachdadh PTU mar thoradh air duilgheadasan le tocsaidheachd ud a tha co-cheangailte ris an druga.

Ma tha thu ag altramas agus a 'toirt dhrogaichean antithyroid, tha an Stiùireadh a' moladh gum bi na dosages de leigheas antithyroid air an roinn, agus air an toirt aig amannan den latha a tha a 'tachairt às deidh a bhith a' biathadh air a 'bhroilleach. Ma tha thu a 'toirt dhrogaichean antithyroid agus a' biathadh air a 'chlach, bu chòir do phàiste a bhith air a shealltainn bho àm gu àm cuideachd le deuchainnean gnìomh thyroid, a rèir an Stiùireadh.

Airson tuilleadh fiosrachaidh, faic:

• Postpartum Thyrotoxicosis / Hyperthyroidism
• Tiomideas-dòbhras

9 -

Na dh'fheumas tu fios mu bhith a 'biathadh le broilleach le galaran tòraide

Bidh mòran de mhàthraichean ùra a 'roghnachadh biadh air a' bhìdh. Ma tha staid thyroid agad, is dòcha gu bheil coltas ann mu shàbhailteachd biathadh air a 'bhroilleach.

Ma tha thu a 'faighinn leigheas airson a bhith a' fulang le bhith a 'biathadh air a' bhroilleach , faodaidh tu cumail a 'dol le bhith a' toirt cungaidh-leigheis hormonaid thyroid aig an ìre iomchaidh agad gun cron a dhèanamh air do phàiste .

Tha a 'cheist mu bhith a' toirt dhrogaichean antithyroid airson hyperthyroidism fhad 's a tha thu a' biathadh air feadh na cìche beagan nas connspaideach, agus is dòcha gum bi thu airson na buannachdan agus na h-easbaidhean a sgrùdadh.

Bu chòir dhut cuideachd a bhith mothachail mun stiùireadh agus mu mholaidhean sònraichte a thaobh mar as urrainn dhut sganadh thyroid a thoirt gu sàbhailte fhad 'sa tha thu a' biathadh air feadh an t-saoghail .

> Stòr:

> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Stiùireadh mu Chomann Thyroid Ameireaganach airson Diagnosis agus Riaghladh Galair Thyroid a dhèanamh nuair a thòisicheas e gu bhith air a thoirmeasg agus nuair a thòisicheadh ​​e." Thyroid . Leabhar 21, Àireamh 10, 2011 (Air-loidhne)