An do dh 'fheuch thu measgachadh de chungaidh-leigheis gus do chomharran COPD a lùghdachadh agus chan eil coltas gu bheil obair sam bith ann? Ma dh 'fhàilig leigheas coitcheann COPD thu fhèin agus ma tha thu fhathast a' strì airson anail, faodaidh gum bi leigheas ceadaichte airson COPD mar rud a bu chòir dhut bruidhinn ris a 'phrìomh sholaraiche cùraim agad.
Seòrsan Eadar-theachd Surgical
Tha trì seòrsaichean de mhodhan-obrachaidh ann a dh'fhaodadh roghainn a bhith ann airson an euslainteach le COPD ìre-crìochnachaidh , a tha a 'fulang le droch chomharraidhean.
Bullectomy
Tha bullae air an leudachadh (nas motha na 1 cm) raointean adhair taobh a-staigh nan sgamhain a tha uaireannan àrd-sgoileil gu COPD. Tha iad mar thoradh air cnap-starra taobh a-staigh nan tiùban bronchiole no bronchus. Bidh baileas mòr ag adhbhrachadh dòrtadh mòr air an inneal sgamhain bunaiteach, fallain a tha a 'lùghdachadh sruth fhuil agus oxygen gu na sgamhain. Tha seo ag adhbhrachadh a bhith a 'cur dragh air gann an anail.
Aon uair 's gu bheil am bullae air a thoirt air falbh le modh surgical ris an canar bullectomy , faodaidh sacan adhair fallain anns na sgamhanan leudachadh agus bidh an anail air fàs nas fhasa.
Tha an tagraiche àbhaisteach airson bullectomy a 'gabhail a-steach na h-euslaintich sin a tha a' fulang le dyspnea droma , hemoptysis no galaran ath-bhualaidh. Faodaidh an dotair agad na deuchainnean a leanas a mhìneachadh mar dhòigh air an obair sgamhain agad a mheasadh mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh:
- Cruth-x-chiste
- Ciste CT
- Deuchainnean gnìomhachd cnuimhearra
- Sganadh adhair / sgudal (VQ)
- Angiography de na sgamhain (airson cuid de dh'euslaintich)
Am measg nan adhbharan a dh'fhaodadh a bhith mì-laghail a bhith a 'faighinn bullectomy tha:
- A bhith a 'faicinn bùrlan iomadach, nas lugha
- Emphysema adhartach anns an sgamhan nach eil tarraingeach
- Hypercapnia
- Cor a 'Chonainn
- Nuair a tha FEV1 nas lugha na 40% air a ro-innse no 500 ml
Ged a tha am modh-obrach seo comasach, is ann ainneamh a thèid bullectomy a dhèanamh, oir chan eil ach glè bheag de dh'euslaintich le emphysema ann am bùrn mòr.
A rèir a ' Chiste , tha cunnart bàis aig 0-22% ann an cùisean foillsichte no dìreach às dèidh làimhe-lann. Am measg nan duilgheadasan eile a tha a 'gabhail a-steach lùghdaidhean adhair fada, galar sgamhain agus fàis analach .
Lung Surgery Volume Reduction Surgery (LVRS)
Tha LVRS a 'toirt a-steach a bhith a' toirt air falbh mu 30% den inneal sgamhain galair gus am faod innealan sgamhain fallain obrachadh nas èifeachdaiche. Is e modh-obrach a tha ann a tha a 'cuideachadh dhaoine le emphysema dona a bhith ag adhbhrachadh nas fheàrr gus an urrainn dhaibh beatha nas tairgse a stiùireadh.
Is e euslaintich a gheibheadh buannachd às a 'mhodh-obrachaidh seo an fheadhainn le emphysema dona ann an lobes àrda na sgamhain, aig a bheil cunnart ìosal airson obair-lannsa agus nach do fhreagair gu math ri ath-bheothachadh ciùmain mus deach iad a-steach. Tha soirbheachas LVRS ceangailte gu dìreach ri taghadh mionaideach de dh'euslaintich a choinnicheas na slatan-tomhais sin.
Cho-dhùin sgrùdadh mòr gum bu chòir an fheadhainn as motha le emphysema ann an lobes àrda na sgamhain agus cunnart ìosal airson obraichean, ach nach freagair ath-bheothachadh mus deach iad a-steach, buannachd fhaighinn bhon chuid as motha bho LVRS. Sheall an sgrùdadh cuideachd gum biodh na h-euslaintich aig an robh cunnart mòr airson obair-lannsa agus an fheadhainn le emphysema ann am pàirtean eile den sgamhain na buannachd as lugha agus gum faodadh eadhon a bhith air an dochann (sgrùdaidhean NETT).
Airson a bhith air a mheas airson LVRS, feumaidh euslaintich na slatan-tomhais a leanas a choileanadh:
- A 'faighinn eachdraidh emphysema
- Gun a bhith a 'smocadh airson ceithir mìosan ron phròiseas measaidh agus tron phròiseas measaidh
- Gun a bhith aig LVRS roimhe
- Gun gun robh ro-shealladh artaigidh roireil roimhe no cumhachan cridhe air a bhith ann roimhe
A thuilleadh air an sin, feumaidh an t-euslainteach grèim fhaighinn air leigheas cnàmarair an dà chuid ron agus às deidh an lannsaireachd.
Bu chòir a shoilleireachadh ged a tha an lèigh-lann LVRS air a shealltainn gu bhith a 'leasachadh comas análaithe, comas sgamhain, agus càileachd beatha iomlan. Chan eil e a 'sìor fhàs beò.
Tras-chur an sgamhan
Thathas a 'dèanamh ath - phlanadh sgamhain mar dhòigh air eadar-theangachadh ceàrnach airson caochladh ghalaran sgamhain a' gabhail a-steach fiobrasis clach-mònach agus briseadh-crùbain.
Ach is e COPD an t-iomradh as cumanta airson ath-phlanadh sgamhain.
Bu chòir beachdachadh air euslaintich a tha nas òige na 65 bliadhna le ìre-crìochnachaidh COPD às aonais galaran cudromach eile airson measadh ath-phlanadh sgamhain agus iomradh. Bidh cuid de na prògraman a 'beachdachadh air euslaintich a tha nas sine na 65 bliadhna, ach feumar slatan-tomhais teann a choileanadh airson beachdachadh orra.
An fheadhainn a choisinn an duais as àirde bho ath-phlanadh sgamhain tha euslaintich a tha a 'sealltainn na leanas:
- FEV1 de 20% no nas lugha den dùil
- Hypercapnia
- An fheadhainn le galar-crùbachd co-cheangailte riutha
- Bhiodh an fheadhainn le comas mairsinn nas motha nan robh ath-phlanadh sgamhain aca na bhiodh iad
A thuilleadh air an sin, bu chòir do thagraichean ath-phlanadh a bhith air an cuairteachadh, an cuideam iomchaidh, agus air leth brosnachail le siostam taice iomchaidh.
Tha e inntinneach a bhith mothachail nach e bacadh a th 'ann an bullectomy roimhe no LVRS airson ath-phlanadh sgamhain. Faodaidh na modhan sin cuideachadh gu bhith nan drochaid gu ath-phlanadh sgamhain airson cuid de dh'euslaintich.
Ged nach eil ath-phlanadh sgamhain a 'leasachadh mairsinn ann an euslaintich COPD, feumar coimhead ri buannachdan bho ath-phlanadh sgamhain a thaobh buannachd gnìomhachd agus càileachd-beatha.
An loidhne as ìsle
Faodaidh an t-eallach a bheir COPD air euslainteach buaidh mhòr a thoirt air càileachd beatha. Don fheadhainn aig a bheil COPD ìre-deireadh nach eil a 'freagairt gu math ri cungaidh-leigheis, dh'fhaodadh gum bi eadar-theangachadh ceadaichte mar roghainn. Chan fhaod ach a 'phrìomh neach-solair cùraim agad a cho-dhùnadh an dèanadh tu tagraiche math airson an seòrsa lannsaireachd seo.
Stòran
Comann Lung na h-Ameireaga. Bile Fiosrachaidh LVRS. Lùnastal 2005.
Comann Thoracic Ameireaganach, Comann Thoracic na h-Eòrpa. 2004. Ìrean airson breithneachadh agus riaghladh euslaintich le COPD. Tionndadh 1.2. 2005. Ri fhaotainn aig http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, Seinneadair, FRCPC, Lianne G. MD. "Interventions Surgical for COPD". A 'ginealach geataireachd. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, et al; "Buidheann Rannsachaidh Deuchainn Làimhseachadh Emphysema Nàiseanta. Deuchainn deuchainn air thuaiream a 'dèanamh coimeas eadar lannsaireachd lùghdachadh-lìonaidh le leigheas leigheis airson emphysema trom". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Buaidh a bhith a 'breithneachadh air buannachd mairsinn ath-phlanadh sgamhain airson galar sgamhain stad-ìre. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
Buidheann Rannsachaidh Deuchainn Làimhseachaidh Emphysema Nàiseanta. Euslaintich a tha ann an cunnart bàis às deidh làmh-lann lughdachadh sgamhain. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Snider G. Lùghdachadh pneumoplasty airson emphysema mòr tarbhach: buaidhean airson làimhseachadh surgery bho emphysema nonbullous. Ciste 1996; 109 (2): 540-548.