Am biodh an AHCA no Àrachas Atharrachadh BCRA air a thabhann le luchd-fastaidh?
Ged a tha an deasbad mu ath-leasachadh cùram slàinte gu tric a 'cuimseachadh air a' mhargaidh àrachais fa leth (ie, airson daoine nach eil a 'faighinn craoladh bho fhastaiche) agus Medicaid, bhiodh an reachdas air a bheilear a' beachdachadh a 'ciallachadh gu bheil atharrachaidhean cudromach air an àrachas a bheir luchd-fastaidh seachad an luchd-obrach aca.
Tha an Achd Cùram Inntridh (ACA) air a bhith stèidhichte bho 2010, agus tha luchd-lagha Poblachdach air a bhith ag obair gus a h-ath-ghairm bhon a chaidh a chur an gnìomh.
Chleachd peann-bìdh Ceann-suidhe Obama Obama an lagh gu ruige 2017, ach aon uair 's gun do ghabh an Ceann-suidhe Trump oifis, bha frith-rathad ann airson Poblachdich gluasad air adhart leis na h-oidhirpean ath-ghairm aca.
Air a 'Chèitean 4, chuir luchd-lagha anns an Taigh an cunntas ath-leasachaidh cùram slàinte, Achd Cùram Slàinte Ameireaganach (AHCA), 217 gu 213, agus chuir iad chun an t-Seanaidh iad. Bha an reachdas a dhìth air 216 bhòt airson a dhol seachad, agus mar sin bha a 'bhuannachd na iomall cumhang.
Cha robh Oifis Buidseat Còmhdhail na h-Alba fhathast air a 'bhile deireannach a lorg mus bhòt an Taigh; chaidh trì atharrachaidhean a chur ris bhon a rinn an CBO an cunntas roimhe sa Mhàrt, agus mar sin cha robh buaidh iomlan an AHCA soilleir, eadhon an dèidh don bhile a dhol a-mach às an Taigh. Chaidh an sgòr CBO air dreach deireannach a 'bhile fhoillseachadh air 24 Cèitean - faisg air trì seachdainean às deidh don Taigh an reachdas a thoirt seachad.
An AHCA: Take One
Tha an rathad airson ais-ghairm air a bhith rudeigin creagach, le sgaradh geur am measg muinntir Poblachd nan Taighe a thaobh dè na pàirtean den ACA a bu chòir atharrachadh no ais-ghairm.
Chaidh an AHCA a thoirt a-steach sa Mhàrt 2017, ach chaidh a thoirt gu mionaidean ron bhòt clàraichte anns an Taigh air 24 Màrt, an dèidh grunn uairean a thìde de dheasbad, air sgàth cion taic.
Thuirt neach-labhairt taigh Paul Ryan (R, Wisconsin) an toiseach gum biodh Poblachdach a 'gluasad air adhart le nithean eile air an clàr-gnothaich, ach leis an ath sheachdain bha an AHCA air ais air a' bhòrd.
Thòisich an deasbad bhon uairsin a 'feuchainn ri feuchainn ri talamh meadhanach a lorg gus na Poblachdich a chur an sàs a bha an aghaidh an AHCA. Bha sin na dhùbhlan, seach gu bheil an luchd-lagha sin an dà chuid air crìochan meadhanach agus àrd-glèidhteachais speiseam GOP.
Bha co-dhiù 33 riochdairean Poblachdach a bha an aghaidh an AHCA sa Mhàrt, agus ged a tha mòr-chuid anns an Taigh ann am Poblachdach, chan urrainn dhaibh ach reachdas a thoirt seachad mura h-eil barrachd air 22 Poblachdach a 'bhòtadh idir (tha na Democraidean uile air a bhith aonaichte an aghaidh an ais-ghairm ACA bhon toiseach) S an Iar-
AHCA Le Leasachadh MacArtair agus Atharrachadh Upton: 4mh Cèitean Vote = Pas
Am measg nan rèiteachaidhean anns a 'Ghiblean agus tràth sa Chèitean bha trì atharrachaidhean a bharrachd: an atharrachadh air prògram ro-chunnart neo - fhaicsinneach , Atharrachadh MacArthur, agus Atharrachadh Upton.
Chaidh atharrachadh a 'phrògram ro-chunnairt neo-fhaicsinneach a chur ris tràth anns a' Ghiblean, agus ag iarraidh $ 15 billean ann am maoineachadh feadarail thar naoi bliadhna gus cuideachadh le margaidhean àrachais slàinte fa leth a dhaingneachadh.
Tha Atharrachadh MacArthur, a chaidh a thoirt a-steach sa Ghiblean leis an Riochdaire Tom MacArthur (R, New Jersey), a 'leigeil le stàitean a bhith a' leigeil seachad cuid de dhìonan luchd-cleachdaidh ACA, a 'gabhail a-steach riatanasan sochairean slàinte riatanach , riaghailtean co-ionannachd aois, agus rangachadh coimhearsnachd.
Cho fad 'sa bheir na stàitean beagan cheumannan bunaiteach gus taic a thoirt do na margaidhean àrachais aca, gheibheadh iad farsaingeachd nan sochairean riatanach a lùghdachadh a dh'fheumar a bhith air an còmhdach le planaichean bhuidhnean fa leth agus buidhnean beaga.
Bhiodh iad cuideachd comasach air leigeil le companaidhean àrachais prìsean àrda a chosg do dhaoine le cumhachan a bha ann roimhe nach eil a 'cumail suas craoladh leantainneach. Bhiodh neach le beàrn ann an craoladh aig co-dhiù 63 latha anns na 12 mìosan a chaidh seachad air a phàigheadh air prìsean stèidhichte air eachdraidh mheidigeach (ie, àrd ìrean nas àirde ma tha cumhaichean slàinte aca) airson a 'chiad 12 mìosan às deidh dhaibh clàradh ann am plana margaidh fa leth (air neo , bhiodh riaghailtean riaghailteach AHCA ann an stàite nach eil a 'sireadh tarsainn; bhiodh tagraichean le beàrn anns a' chòmhdach a 'cosg àrdachadh 30% nas àirde airson aon bhliadhna, a dh'aindeoin eachdraidh mheidigeach).
Fhuair Atharrachadh MacArtair taic bho theaghlach glèidhteachais Freedom Caucus, ach chuir e ìmpidh air Poblachdach meadhanach nas fhaide air falbh bhon AHCA, am measg draghan gun cailleadh daoine le cumhachan a bha ann roimhe na dìonan a fhuair iad fon ACA.
Tha an Upton Amendment, a chaidh a thoirt a-steach sa Chèitean leis an Riochdaire Fred Upton (R, Michigan), a 'toirt seachad $ 8 billean thairis air còig bliadhna airson stàitean a tha a' leigeil seachad dìonan staid ro-làithreach, gus cuideachadh leis na stàitean a cho-rèiteachadh cuid de na prìsean a bharrachd a tha aig daoine le - phàigheadh na cumhaichean a bha ann an-dràsta. Ged a tha draghan ann nach bi an $ 8 billean thairis air còig bliadhna gu leòr, agus gu bheil an t-atharrachadh a 'ruith aig crois-adhbharan le riatanas craolaidh leantainneach ACHA, chuir an Upton Amendment cuid de mhodhan-tomhais air adhart gus taic a thoirt don AHCA, agus chaidh am bile troimh an Taigh air feasgar a 'Chèitein 4.
Bile an t-Seanaidh
San Ògmhios, thug Poblachdach Seanadh an dreach den bhile a-steach, leis an tiotal an Achd Cothromachadh Cùram nas Fheàrr (BCRA). Tha iad air beagan atharrachaidhean a thoirt a-steach don BCRA; Seo mìneachadh air na h-eadar-dhealachaidhean eadar an AHCA agus an BCRA .
Tha an t-Senate cuideachd air ceum "ais-ghairm agus dàil" a thoirt a-steach, rud a tha gu h-àraidh a 'tionndadh a-steach de bhile a chuir a' Chòmhdhail seachad ann an 2015 (HR3762), ach a chuir an Ceann-suidhe Obama air chois. Is e tiotal an dreach ùr Poblachdach Seata de HR3762 an Achd Cothromachaidh Ath-aithris Obamacare de 2017 (ORRA). Faodaidh tu geàrr-chunntas den bhile a leughadh, cho math ri anailis an CBO air a 'bhile. Chan eil e coltach gum faigh an ORRA taic gu leòr am measg Poblachdach an t-Seanaidh gu bhith a 'dol seachad, oir tha grunn dhiubh a' cur an cèill adhbharan leis a 'bheachd a bhith a' toirt a-mach an ACA a-rithist gun àite ùr deiseil airson falbh.
Buaidh air Còmhdach Luchd-fastaidh
Tha an AHCA a 'dol seachad air an Taigh mar-thà, ach tha dreach an t-Seanaidh dheth (an BCRA) eadar-dhealaichte ann an grunn dhòighean. Ma thèid an dreach Senate seachad, dh'fheumadh an Taigh aontachadh ris na h-atharrachaidhean mus gabhadh a chur chun a 'Cheann-suidhe.
Ach ma bha an reachdas ath-leasachaidh gu bhith air a chur an gnìomh mar a th 'ann, ciamar a bhiodh e a' toirt buaidh air daoine a gheibh an t-àrachas slàinte aca bho fhastaiche? Tha a 'chuid as motha den fhòcas timcheall air an AHCA agus BCRA air a bhith ag atharrachadh mar a bhiodh craoladh ag atharrachadh airson daoine a tha a' ceannach an àrachais aca fhèin margaidh no a 'faighinn Medicaid. Ach dè mu dheidhinn planaichean a tha a 'toirt taic do luchd-fastaidh?
Tha an ACA air grunn atharrachaidhean a thoirt gu àrachas slàinte le taic bho fhastaichean . Thoir sùil air a 'bhuaidh a bhiodh aig AHCA agus BCRA air àrachas slàinte a gheibh daoine bho na fastaichean aca.
Buidhnean mòra: Cur às do Mandate an Luchd-fastaidh
Cha bhiodh feum air fastaichean le 50 no barrachd luchd-obrach a bhith a 'tabhann àrachas slàinte. Fon ACA, feumaidh luchd-fastaidh le 50+ neach-obrach a bhith a 'tairgsinn àrachas slàinte prìs ruigsinneach làn-thìde a tha a' toirt co-dhiù luach co-dhiù (ie, a 'còmhdach co-dhiù 60 sa cheud de chosgaisean meidigeach cuibheasach). Mura dèan iad sin, tha peanas cìse orra. Bhiodh an AHCA a 'cur às don pheanas sin, ath-ghnìomhach ri toiseach 2016. Mar sin bhiodh riaghailt ACA a dh' fheumas fastaichean mòra a bhith a 'cleachdadh nan leabhraichean fhathast, ach cha bhiodh buaidh sam bith ann do luchd-fastaidh nach do lean e.
Gus a bhith soilleir, bha a 'mhòr-chuid de luchd-fastaidh mòra mar-thà a' tabhann buannachdan slàinte mus do rinn an ACA feum air. Ach cha robh iad uile a 'tabhann craoladh a bha an dà chuid prìs ruigsinneach (air a mhìneachadh leis an ACA ann an 2017 mar chraoladh luchd-obrach a-mhàin nach eil a' cosg barrachd na 9.69 sa cheud de theachd-a-steach an taigheadais) agus cuimseach. Bha cuid de luchd-fastaidh ag iarraidh air luchd-obrach pàighidhean a phàigheadh nach robh a 'freagairt air mìneachadh ACA de luchd-fastaidh ruigsinneach, agus luchd-fastaidh eile - gu h-àraid ann an gnìomhachas an t-seirbheis agus obraichean le àrdachadh air a thabhann "mion-mheasaidhean" a bha a' còmhdach beagan de chùram meidigeach le glè bheag (mar eisimpleir, plana a bha a 'dèiligeadh ri tadhalan àbhaisteach aig dotair ach buannachdan iomlan gu $ 5,000 no $ 10,000 airson na bliadhna air fad, nach eil a' dol fada ma tha an neach-obrach san ospadal).
Lorg mion-sgrùdadh le Cùisean Slàinte stèidhichte air dàta ro-ACA (2009), gum faodadh 38 sa cheud de luchd-fastaidh mòra aghaidh a chur air peanasan fon ACA nam biodh na buannachdan aca air atharrachadh gun uair a thàinig an t-òrdugh fastaiche gu buil.
Ma thèid peanas òrdugh fastaiche a chuir às do dhìteadh, dh'fhaodadh cuid de luchd-fastaidh a dhol air ais gu bhith a 'toirt seachad cnàmhan lom, agus dh'fhaodadh cuid a bhith ag iarraidh air luchd-obrach roinn nas motha a phàigheadh de na prìsean. Cha bhiodh seo a 'còrdadh ri luchd-obrach, agus mar sin chan eil e coltach nach biodh gluasad iomlan air ais gu craoladh ro-ACA. Ach is e rudeigin a th 'ann airson coimhead, gu h-àraidh ma chuireas an neach-fastaidh agad na buannachdan agad anns na beagan bhliadhnachan mu dheireadh mar thoradh air an ACA.
Cha deach iarraidh air luchd-fastaidh bheaga - a chaidh a mhìneachadh mar nas lugha na 50 neach-obrach a bhith a 'tabhann craoladh, agus mar sin cha toireadh e a-steach buaidh air mandad fastaidh an ACA buaidh orra. Ach, bhiodh an AHCA agus BCRA a 'cur às do, bho 2020, na creideas cìse a dh'fhaodas luchd-fastaidh beaga ìseal a-nis a chleachdadh gus cosgaisean prìse a cho-chothromachadh airson suas ri dà bhliadhna de chraoladh. Ged nach eil seo air a chleachdadh gu farsaing den ACA, dh'fhaodadh gum bi e air a dhèanamh nas duilghe do chuid de ghnìomhachasan beaga a bhith a 'toirt seachad craoladh.
Tha Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhail a' dèanamh tuairmse gum bi àireamh dhaoine a tha fo chùmhnant le taic-fastaidh ro 2018 a 'tuiteam sìos 2 mhillean fon AHCA, agus ro 2026, bhiodh 3 millean na bu lugha de dhaoine air craoladh fo phlanaichean taic-fastaidh. Fo BCRA, tha an CBO a 'tuairmse gum biodh àrachas slàinte le taic-airgid bho 4 millean nas lugha de dhaoine ann an 2018, ach gum biodh aig 2 2 millean duine nas lugha de dh' àrachas slàinte le taic bho fhastaichean ro 2026 (an coimeas ris mar a bhiodh e ann an 2026 ma tha an Bha ACA a 'fuireach slàn).
Is e cuid de na daoine a bhiodh dìreach a 'roghnachadh a-mach à planaichean an luchd-fastaidh aon uair' s gun tèid peanas òrduigh fa leth a chuir às don AHCA no BCRA. Ach tha feadhainn eile nan daoine a dh 'fhaodadh fastaichean a bhith a' tairgsinn craoladh ma tha an AHCA a 'cur às do pheanas an fhastaidh.
Tha e follaiseach gu robh an anailis CBO na bu tràithe ( foillsichte aig deireadh a 'Mhàirt ) den AHCA air a ràdh gun lùghdaich an àireamh de dhaoine le planaichean taic-fastaidh 7 millean ro 2026. Anns an sgrùdadh às dèidh sin, thug an CBO fa-near gur e an t-adhbhar airson na bu lugha tha crìonadh anns an àireamh de dhaoine a tha air an còmhdach le planaichean a tha a 'toirt taic do luchd-fastaidh (3 millean an àite 7 millean) a chionn' s gum biodh roghainnean craolaidh margaidh de chàileachd nas bochd agus nach robh cho furasta faighinn thuige ann an stàitean a tha a 'sireadh airgead-fuirich fo Atharrachadh MacArtair.
Tha an CBO ag ràdh gum bi nas lugha de luchd-fastaidh a 'smaoineachadh gu bheil roghainn math aig a' mhargaidh fa leth ri craoladh na buidhne airson an luchd-obrach aca, agus mar sin leanaidh iad a 'tabhann craoladh a' bhuidhinn, ged nach eil iad air a dhèanamh mura biodh atharrachadh MacArthur air a chur ris AHCA. Ged nach eil an CBO fhathast air an BCRA a chosnadh leis an atharrachadh Cruz, bhiodh coltas ann gum biodh tubaistean coltach ri luchd-fastaidh mu bhith a 'cur an luchd-obrach chun a' mhargaidh fa leth gus an craoladh aca fhèin a cheannach ma bha an t-atharrachadh sin air a bhuileachadh mar phàirt den BCRA ( leigeil le luchd-àrachais planaichean slàinte neo-cho-chòrdail a thabhann fhad's a tha iad a 'tabhann beagan phlanaichean bunaiteach ACA a tha a' gèilleadh cuideachd).
Teoraidhean Tabhartais FSA: Air a chur às deidh às deidh 2017
Bidh an ACA a 'cuingealachadh chuibhreannan ri Cunntasan Caitheamh Sùbailte (FSA) aig $ 2,600 ann an 2017, clàraichte airson atmhorachd. Bheireadh an AHCA agus BCRA an cuingealachadh seo às deidh deireadh 2017, a 'dol air ais gu siostam fo bheil an neach-fastaidh a' suidheachadh na h-ìre as motha a dh'fhaodas a bhith air a chur ri FSAan luchd-obrach.
Crìochan Cuibhreann HSA: Meudachadh mar a bha e ann an 2018
Do dhaoine aig a bheil planaichean slàinte àrd-so-ruigsinneach le HSA, is e an cuibhreann tabhartais làithreach airson cunntasan sàbhalaidh slàinte (HSA) $ 6,750 airson teaghlach, agus $ 3,400 airson aon neach fa leth. Tha na tabhartasan ro-chìs, agus faodaidh an neach-fastaidh no an neach-obrach a dhèanamh, no measgachadh den dà chuid.
Fon AHCA agus BCRA, bhiodh na crìochan cuibhreil air an àrdachadh gus an co-ionann ris na cosgaisean as àirde a-mach às a 'phòcaid a chaidh a cheadachadh air planaichean slàinte. Ann an 2017, tha sin $ 7,150 airson aon neach, agus $ 13,400 airson teaghlach. Ann an 2018, tha e air a chlàradh àrdachadh gu $ 7,350 airson neach, agus $ 14,700 airson teaghlach.
Mas urrainn do luchd-obrach airgead a bharrachd a thoirt don HSA aca, bidh teachd-a-steach cìseil nas ìsle aca, agus bidh iad a 'pàigheadh nas lugha ann an cìsean.
Buidhnean beaga: Prìomh-ìrean nas àirde do luchd-obrach nas sine
Chan eil an ACA a 'cur feum air luchd-fastaidh beaga a bhith a' tairgsinn craoladh, ach ma nì iad, tha an còmhdach fhèin air a riaghladh leis an ACA. Tha crìochan bhuidhnean beaga neo-eisimeileach (a bharrachd air planaichean margaidh fa leth a bhios daoine a 'ceannach dhaibh fhèin) cuingealaichte a thaobh dè cho àrd' sa ghabhas dha luchd-clàraidh nas sine an coimeas ri luchd-obrach nas òige.
Fon ACA, is e an co-mheas 3: 1 . Tha sin a 'ciallachadh nach urrainnear a bhith a' cosg enrollee 64-bliadhna a-mach barrachd air trì uairean nas motha mar enrollee 21-bliadhna.
Fon AHCA agus BCRA, ge-tà, bhiodh sin air atharrachadh gu 5: 1 (no nas àirde, ma chleachdas an stàit tarsainn), mura roghnaich stàite co-aontachd bann aoise ACA an àite (anns an sgrùdadh aca air BCRA, Pròiseactan CBO a bhiodh a 'mhòr-chuid de stàitean a' taghadh cothrom a thoirt don cho-mheas 5: 1). Le co-mheas 5: 1, dh'fhaodadh còig uairean a bhith a 'cosg luchd-cùraim nas sine a bharrachd air luchd-obrach nas òige (sin cosgais cìsean a' chompanaidh àrachais, a tha pàighte gu ìre le luchd-obrach agus gu ìre le fastaichean; faodaidh an t-sùim a dh 'fhaodas luchd-fastaidh a phàigheadh atharrachadh aois, ach tha riaghailtean eadar-dhealachaidh ann an aois feadarail a tha a 'buntainn).
Tha atharrachadh MacArthur anns an AHCA a 'leigeil le stàit co-mheas aoise nas motha na 5: 1 a chleachdadh, rud a tha a' ciallachadh gum faodadh luchd-obrach beaga gnìomhachais os cionn 50 a bhith air an cosg barrachd air còig tursan cho math ri luchd-obrach 21-bliadhna.
Buidhnean beaga: Cur às do riatanasan Ìre Meatailte
Feumaidh an ACA planaichean buidhne neo-ghluasadach a bhith a 'cumail ri sònrachaidhean ìre meatailt ACA: umha, airgead, òr, no platinum. Is e tomhas de luach actuarial a tha seo (an àireamh sa cheud de chosgaisean slàinte a thathar a 'sùileachadh gum bi plana a' còmhdach thairis air an àireamh iomlan de luchd-clàraidh; bidh an ceudad craolaidh fìor airson neach sònraichte an crochadh air an ìre de chùram slàinte a bhios air a chleachdadh). Tha planaichean umha a 'còmhdach timcheall air 60 sa cheud de na cosgaisean, tha planaichean airgid a' còmhdach timcheall air 70 sa cheud, tha planaichean òir a 'còmhdach timcheall air 80 sa cheud, agus tha planaichean platinum a' còmhdach timcheall air 90 sa cheud (le ìre +/- 2 ionad puing aig gach ìre, agus mar sin faodaidh plana airgid luach àrachais ann an àite sam bith anns an raon de 68 sa cheud gu 72 sa cheud).
Fon AHCA, bhiodh an riatanas gum biodh planaichean buidheann beaga (agus daoine fa leth) a 'co-chòrdadh ris na h-ìrean luach gnàthach aig ìre meatailt a bhith air an cur às deidh deireadh deireadh 2019. Bhiodh sin a' ciallachadh barrachd atharrachaidh ann am planaichean, agus bhiodh e nas cruaidhe a bhith a 'coimeas ùbhlan gu ùbhlan nuair a bhios mi a 'coimhead air iomadh plana.
Fon BCRA, chan eil na riatanasan luach àrachais aig ìre meatailt air atharrachadh aig an ìre feadarail, ach bhiodh na saorsa aca na riatanasan a thoirt seachad no atharrachadh le bhith a 'cleachdadh thasgaidhean 1332, a bheireadh seachad le riatanasan nach robh cho teann fo riaghailtean BCRA (tha 1332 às-mhalairt pàirt den ACA, ach tha stiùireadh teann aig an ACA a thaobh ciamar agus cuin as urrainnear a bhith air an toirt seachad; chuireadh an BCRA às do chuid as motha de na riatanasan sin).
Cìs Cadillac: Air a chrochadh gu 2026
Chaidh dàil a chur air cìs Cadillac an ACA mar-thà gu 2020, ach tha e air cuid de luchd-fastaidh a dhèanamh neònach oir tha iad a 'coimhead beagan bhliadhnaichean sìos an rathad. Is e cìs Cadillac cìs gàirdeil 40% air a 'chuibhreann de phrìsean àrda os cionn ìre ro-shuidhichte. Tha e an dùil cuimseachadh a-mhàin air na planaichean cosgais as àirde, ach bidh luchd-breithneachaidh a 'dèanamh dragh gum biodh e an sàs ann an grunn phlanaichean thar ùine, mar thoradh air fàs cosgais cùram slàinte a' buntainn ri atmhorachd. Agus ann an ceàrnaidhean den dùthaich far a bheil àrachas slàinte gu sònraichte daor (mar Alaska, mar eisimpleir), bhiodh e a 'buntainn ri mòran a bharrachd air na planaichean àrd-ìre.
Dhèanadh an AHCA agus BCRA cìs Cadillac a-steach bho 2020 gu 2025, gun cìs gàise sam bith ga chur an gnìomh aig an àm sin. Bhiodh an dà dhreach den reachdas a 'clàradh a' chìs gu buil ann an 2026, ach tha e comasach gum faodadh reachdas a bharrachd a bhith air a bhuileachadh eadar an-dràsta agus an uair sin gus cur às don chìs gu lèir, oir chan eil e a 'còrdadh ri chèile air gach taobh den t-slighe phoilitigeach.
Sùbailteachd stàite: buannachdan slàinte riatanach
Ann an oidhirp gus buill Freedom Caucus Taigh fhaighinn airson taic a thoirt don AHCA, bha luchd-lagha a 'gabhail a-steach Atharrachadh MacArthur gus leigeil le stàitean a bhith a' socrachadh nan inbhean a tha a 'buntainn ri sochairean slàinte riatanach agus ìre coimhearsnachd.
Fon ACA, feumaidh planaichean buidheann beaga neo-àrd-ghluasadach (agus planaichean margaidh fa leth) a bhith a 'còmhdach sochairean slàinte riatanach an ACA , agus chan urrainn do bhuidhnean beaga a bhith air am pàigheadh àrdachadh iomlan nas àirde stèidhichte air eachdraidh mheidigeach luchd-obrach.
Tha Atharrachadh MacArtair a 'leigeil le bhith ag ràdh co-dhùnadh am bu chòir na riaghailtean sin a chur an gnìomh, ann an oidhirp gus prìsean a thoirt sìos airson luchd-obrach fallain. Is e a 'mhalairt-malairt, gu dearbh, gu bheil daoine le suidheachaidhean a tha ann roimhe a' nochdadh gum faodadh iad a bhith a 'roghnachadh riatanasan lax a thoirt gu buil a bhith a' lorg nach eil na planaichean beaga a tha rim faotainn dhaibh cho làidir ris na planaichean làithreach.
Ma tha na stàitean a 'sireadh thabhartasan gus leigeil le àrd-ìrean nas àirde a thoirt do dhaoine le cumhachan a tha ann roimhe a tha a' faighinn beàrn ann an craoladh, bhiodh sin a 'buntainn ris a' mhargaidh fa leth, seach margaid a 'chuantail.
Tha an BCRA a 'gabhail dòigh-obrach beagan eadar-dhealaichte, le bhith a' toirt seachad còir air barailean 1332 a chleachdadh gus atharrachaidhean a dhèanamh a dh'fhaodadh a bhith a 'gabhail a-steach sochairean slàinte riatanach a mhìneachadh. Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, tha pròiseas mòran nas cuingealacha aig BCRA airson leigeil le stàitean 1332 brathan a thoirt seachad (an coimeas ris an ACA). Tha na pròiseactan CBO a tha faisg air leth de shluagh na dùthcha a 'fuireach ann an stàitean a dh' iarr 1332 a-mach às an t-seirbheis gus lùghdachadh a dhèanamh air farsaingeachd nan nithean a tha air an cunntadh mar bhuannachdan slàinte riatanach ma bha BCRA an gnìomh. Bheireadh seo buaidh air planaichean bhuidhnean fa leth agus buidhnean taobh a-staigh na stàitean sin, le craoladh a 'fàs nas làidire thar ùine.
Dìon air a lùghdachadh airson a 'bheatha agus na h-àireamhan as àirde agus na crìochan a-mach às a' phòcaid
Fon ACA, bha aig gach plana neo-eisimeileach-planaichean buidheann fa leth, làn-àrachais, agus planaichean fèin-àrachais - cur às do chaiptean buannachd bliadhnail agus fad-bheatha (ie, chan urrainn do phlana sochairean iomlan a chosg aig $ 1 millean no $ 5 millean tuilleadh , mar a bha a 'chùis ro-ACA).
Feumaidh a h-uile plana neo-ghluasadach cuideachd cosgaisean taobh a-muigh na pòcaid a chuingealachadh gu suim nas àirde na suim ro-aontaichte (ann an 2017, tha e $ 7,150 airson aon neach fa leth).
Ach chan eil an dà chuid de na riaghailtean sin a 'buntainn ach ri sochairean slàinte riatanach . Ma tha stàite a 'sireadh tarsainn agus a' lùghdachadh farsaingeachd buannachdan slàinte riatanach ACA, bhiodh na riaghailtean a thaobh sochairean beatha / bliadhnail agus cuingealaichean a-mach às a 'phòcaid air an socrachadh. Rudan nach eilear a 'faicinn a-nis nach biodh buannachdan slàinte riatanach tuilleadh aig na dìonan sin.
Dè chan eil ag atharrachadh
Tha cuid de thaobhan dìon luchd-cleachdaidh an ACA air am meas gu mòr, agus chan eil sglèatan aca airson atharrachadh fon AHCA no BCRA. Seo na tha buailteach a bhith a 'fuireach mar an ceudna air planaichean a tha a' faighinn taic bho fhastaichean:
- Faodaidh inbhich òga fuireach air plana slàinte pàrant gu aois 26.
- Thathas a 'toirmisg air caiptean buannachd bliadhnail agus beatha (chun na h-ìre gu bheil iad a' buntainn ri sochairean slàinte riatanach; mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, bhiodh riatanasan nas slaodaiche airson buannachdan slàinte riatanach a 'crìonadh an toirmisg air caiptean buannachd bliadhnail agus beatha)
- Chan fhaod amannan feitheamh airson craoladh nuair a tha luchd-obrach ùr-chomasach airson craoladh a bhith nas fhaide na 90 latha (dh'fhaodadh seo atharrachadh fo atharrachadh atharrachadh Cruz BCRA - a dh 'fhaodadh a bhith ann an dreach deireannach a' bhile - ach bhiodh e aig gach roghainn stàite).
- Tha cosgaisean taobh a-muigh na pòcaid air an toirt a-steach (tha crìoch 2017 $ 7,150 airson neach agus $ 14,300 airson teaghlach; ann an 2018, is e $ 7,350 an neach airson neach agus $ 14,700 airson teaghlach). Ach, mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, chan eil crìochan taobh a-muigh pòcaid a 'buntainn ach ri sochairean slàinte riatanach.
> Stòran:
> Congress.gov, HR1628, Achd Cùram Slàinte Ameireagaidh 2017. Air a thoirt a-steach don Taigh mar a tha gu tur air 20 Màrt 2017.
> Atharrachadh Comataidh Riaghailtean Taighe Taigh-gaoithe (prògram roinneadh cunnairt neo-fhaicsinneach) gu HR1628 (Achd Cùram Slàinte Ameireaganach) , 6 Giblean 2017.
> Atharrachadh Neach-stiùiridh House.gov air Achd Cùram Slàinte Ameireagaidh, Atharrachaidhean Poileasaidh , 20 Màrt, 2017.
> Leasachadh Poileasaidh House.gov ri Atharrachadh a 'Mhanaidseir air HR1628 , 24 Màrt 2017.
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser, Geàrr-chunntas de Achd Cùram Slàinte Ameireagaidh, Giblean 2017.