Tha Riaghailt Ùr a 'toirt seachad Sàtan-bìdh farsaing bho bhith a' toirt ionnsaigh air briseadh
Thug an Achd Cùram In-rianail agus na riaghailtean a bh 'ann às dèidh sin cothrom nas fharsainge air còmhdach frith-fhillte. Ach tha boireannaich a-nis a 'faighneachd an tèid craoladh àrachais airson frith-ghluasadan a dhìth a-mach, agus am bu chòir dhaibh IUD fhaighinn ann an ùine nach bi fada, ma thachras iad a bhith a' cosg ceudan dollar.
Agus stèidhichte air riaghailtean saorsa moralta agus riaghailtean neo - eisimeileachd creideimh a chaidh fhoillseachadh anns a 'Chlàr Feadarail air 6 Dàmhair, tha teagamh gu bheil adhbhar draghail.
Ach bha na h-atharrachaidhean dìreach an aghaidh dùbhlain laghail agus tha an àireamh de luchd-fastaidh a tha an dùil a bhith a 'cleachdadh nan saorsa gu math ìseal.
Feuchamaid sùil a thoirt air òrdugh frith-bheusach ACA, a 'bhuaidh a th' air, agus dè as urrainn dhuinn reusanta a bhith an dùil a bhith a 'dol air adhart.
Mion-bheachdan Fo an ACA
Is e aon de na h-ullachaidhean as connspaideach den Achd Cùram Inbhich (Obamacare) còmhdach frith-bheothail. Fon ACA, feumaidh gach plana slàinte neo-ghluasadach a bhith a 'còmhdach - gun a bhith a' roinn cosgais - co-dhiù aon dreach de gach aon de na 18 seòrsaichean eadar-ghluasadan boireann a chaidh aontachadh le FDA (tha e follaiseach gu bheil na planaichean mòra a tha fhathast a 'dèanamh suas ìre mhòr de luchd-fastaidh a tha a 'toirt taic do phlanaichean; a rèir an dreachd riaghailtean sgapte, tha 36.5 millean neach le còmhdach a tha a' toirt taic do luchd-fastaidh air planaichean mòra, nach eil riatanach airson frith-fhuasgladh a thabhann gun roinn cosgais).
Ged nach do chuir mòran de na solarachaidhean ACA a-steach gu 2014, tha an riatanas gu bheil planaichean a 'dèiligeadh ri frith-bheachdan stèidhichte san Lùnastal 2012, airson a h-uile plana ùr agus ùrachaidh.
Airson planaichean neo-eisimeileach a chaidh ath-nuadhachadh às dèidh sin, chaidh còmhdach frith-bheothachaidh a chur ris aig a 'chiad ùrachadh. Mar sin, ro Lùnastal 2013, bha a h-uile plana neo-ghluasadach a 'gabhail a-steach còmhdach frith-bheothail. Chaidh eisgeachd a thoirt do bhuidhnean creideimh, ge-tà, agus chaidh a leudachadh ann an 2014 (mar thoradh air riaghladh na h-Àrd Chùirt ann an Burwell v. Hobby Lobby) gus buidhnean "dlùth-chumail" a ghabhail a-steach leis a bheil gearanan creideimh aig an luchd-seilbh air a 'chùmhnant frith-ghluasadach.
Fhuair sgrùdadh Cùisean Slàinte 2015 gu robh mandate frith-ghluasadach ACA a 'sàbhaladh an neach-cleachdaidh cuibheasach beul-aithris àbhaisteach $ 255 gach bliadhna, agus an neach-cleachdaidh cuibheasach aig IUD $ 248 gach bliadhna (gun aonta frith-ghluasadach an ACA, mar as trice chosg IUD $ 500 gu $ 1,000. a bhith air am pàigheadh air ais, ach tha na sàbhalaidhean air an cunntadh gach bliadhna, air an sgaoileadh thairis air na bliadhnaichean a tha an inneal aig a 'bhoireannach).
Fon ACA, chan fheum boireannaich àrachais le còmhdach neo-ghluasadach dad a phàigheadh aig an àm a gheibh iad an smachd breith aca, a 'gabhail ris gum bi iad a' roghnachadh nam frith-ghluasadan a tha an luchd-àrachais slàinte a 'còmhdach gu h-iomlan (feumaidh an ACA planaichean slàinte a bhith a' còmhdach co-dhiù aon de gach seòrsa; chan fheum e iad a bhith a 'còmhdach a h-uile dreach de gach seòrsa).
Ged a thathar gu tric air ainmeachadh mar smachd breith "saor", nota luchd-breithneachaidh nach eil dad an-asgaidh. Gu fìrinneach, tha cosgais frith-fhillte air a thoirt a-steach do na prìsean a bhios boireannaich agus an luchd-fastaidh a 'pàigheadh airson craoladh. Mar sin, air sgàth soilleireachd, tha an deasbad mu smachd breith an-asgaidh san artaigil seo a 'toirt iomradh air smachd breith a tha air a sholarachadh gun roinn cosgais aig an àm a gheibhear e.
Tha an t-inntrigeadh a th 'air a leudachadh a thaobh frith-fhillte a' lùghdachadh gortachadh agus breith breith
San t-Samhain 2016, dh'fhoillsich an CDC dàta a 'sealltainn gu robh ìrean ginidh aig ìre ìosal anns na Stàitean Aonaichte ro 2013
Tha luchd-dùbhlain gortachaidh a 'toirt fa-near gum faodadh seo a bhith mar thoradh air na laghan a chaidh a thoirt seachad ann an diofar stàitean gus bacadh a thoirt air ruigsinneachd air ginidhean anns na bliadhnachan mu dheireadh. Ach tha fianais bho Colorado-nach eil am measg nan stàitean a chaidh seachad air laghan a 'cuingealachadh ruigsinneachd gu eas-aontaidhean - a' sealltainn gu bheil cothrom air frith-ghluasadan a bhith a 'cluich prìomh dhleastanas: Thòisich Iomairt Dealbhachaidh Teaghlach Colorado a' toirt seachad frith-ghluasadan a dh 'fhaodadh a bhith ag obair fad-ùine (IUDs agus implants) gu deugairean agus boireannaich le teachd-a-steach ìseal ann an 2009, mus deach an ACA a dhèanamh. Ann an 2014, bha na h-ìrean deugairean breith is ginidh air tuiteam le 48 sa cheud.
IUDs agus implantan a 'faighinn tlachd air Riaghailtean ACA
Tha an CDC cuideachd ag aithris gu bheil cleachdadh frith-ghluasadach a tha fìor èifeachdach a thaobh gnìomh fada (LARC) a 'cleachdadh aig àrd-ìre àrd am measg boireannaich Ameireaganach.
Tha e coltach gum bi seo mar thoradh air measgachadh de dh'fhoghlam nas fheàrr mu LARC agus gu bheil an ACA a 'toirt air falbh a' bhac a bha a dhìth air uairean a bhiodh a 'cur bacadh air boireannaich bho bhith a' faighinn LARC ro-làimh buileachadh riatanasan an ACA.
Oidhirpean Reachdail airson Ath-aithris a dhèanamh air a 'chùis a bha aig ACA
Thòisich Rianachd Trump agus Còmhdhail fo smachd GOP ann an 2017 le dòchas mòr air a bhith a 'toirt a-mach an ACA, ach cha do thachair sin ann an 2017. Rinn Poblachdanaich Taighe Achd Cùram Slàinte Ameireagaidh (AHCA) sa Chèitean 2017, ach cha do chuir an t-Seanadh seachad b 'e aon de na dreachan aige den reachdas, agus deireadh 30 Sultain na bliadhna fiosgail an ceann-latha airson a bhith a' cleachdadh rèiteachadh gus a bhith comasach air an ACA a ais-ghairm le dìreach 50 bhòt (a bharrachd air bhòtadh a 'bhòtadh leis an iar-cheann-suidhe).
Cha bhiodh an dreach Taigh den AHCA agus na diofar bhilean a chaidh a thoirt a-steach don t-Seanadh air cur às do dh'òrdas còmhdach bacadh an ACA, ach bhiodh a 'mhòr-chuid dhiubh air cead a thoirt do stàitean airgead a thoirt seachad gus ath-mhìneachadh buannachdan slàinte riatanach. Tha cùram ro-chùramach, a tha a 'toirt a-steach frith-smachd, mar aon de na buannachdan slàinte riatanach aig ACA . Nan deidheadh reachdas a chur an gnìomh a leig le stàitean cead a thoirt seachad a thaobh ath-thabhartasan buannachdan slàinte a dh 'aindeoin sin, cha ghabhadh craoladh frith-fhillte a-mach às an teòiridh tuilleadh.
Bhiodh na diofar bhilean ath-chuairteachaidh ACA a chaidh a mheas le luchd-lagha Poblachdach ann an 2017 cuideachd air crìoch a chur air maoineachadh feachdail airson Pàrantachd air a Phlanadh airson aon bhliadhna, a 'lùghdachadh ruigsinneachd air frith-bhreithneachadh am measg bhoireannaich a tha an urra ri Pàrantachd air a Phlanadh airson an cùram.
Ach cha deach gin de na bilean sin a thoirt seachad, agus chomharraich Dàmhair deireadh a 'chothrom gun dàil reachdas a dhèanamh gus an ACA a thoirt air ais. Gheall luchd-lagha Poblachdach cumail a 'dol leis an t-sabaid gus an lagh a thoirt air ais, ach tha Rianachd Trump cuideachd air a bhith ag obair gus atharrachaidhean a dhèanamh tro òrdughan gnìomhach agus riaghailtean ùra.
Dè tha anns na Riaghailtean Ùra?
Air a 'Chèitean 4, 2017-an aon latha chaidh Poblachdich nan Taigh a-steach don AHCA-Ceann-suidhe Trump Chaidh òrdugh gnìomhach a stiùireas Rùnairean an Ionmhais, na Làbaraich agus HHS, gu " beachdachadh air a bhith a' toirt seachad riaghailtean atharraichte, co-chòrdail ris an lagh iomchaidh, gearanan stèidhichte air an òrdugh cùram-casg. " Chuir seo an ìre airson riaghailtean ùra, a bha, a rèir an New York Times, a bha an Rianachd Trump a 'beachdachadh aig deireadh a' Chèitein.
Air an 31mh den Chèitean, fhuair Vox dreachd de riaghailtean HHS agus IRS ùr, a bhiodh gu mòr a 'cur bacadh air a' chùmhnant frith-ghluasadach a th 'ann an-dràsta. Cha do thachair dad airson na mìosan a dh 'fhalbh, agus mar as trice bha am fòcas tron t-samhradh air na h-oidhirpean reachdail gus an ACA a thoirt air ais.
Ach air an Dàmhair 6, chaidh dà riaghailt ùr fhoillseachadh anns a 'Chlàr Feadarail a leigeas le luchd-fastaidh cothrom farsaing a thoirt air saoraidhean bhon òrdugh frith-bheothail: saorsa moralta agus saoradh creideimh .
Bidh na riaghailtean a 'tighinn an gnìomh sa bhad, às aonais an rabhadh àbhaisteach agus ùine beachdachaidh. Thathar a 'gabhail ri beachdan airson 60 latha (tro 5 Dùbhlachd), ach thàinig na riaghailtean gu buil an Dàmhair 6. Gu h-àbhaisteach, bidh HHS a' gabhail ri beachdan poblach mu riaghailtean a thathar a 'moladh, a' beachdachadh orra, agus a 'mìneachadh mar a thug am poball beachdan air an riaghladh deireannach.
Ach anns a 'chùis seo, tha iad ag ràdh gu bheil " adhbhar math " aca gus na riaghailtean a chur an gnìomh sa bhad agus nach biodh e " so-dhèanta agus a' dol an aghaidh a 'phobaill airson dàil a chur air na solarachaidhean sin a chur an gnìomh gus am bi làn-fhios poblach air a chrìochnachadh. "Ann a bhith a 'dìon an rabhadh agus am beachdan a thoirt seachad, dh' iarr HHS cuideachd nach fheum iad a dhol tron phròiseas beachdachaidh a-rithist, bhon a fhuair iad beachdan mu thràth air a 'chùis mandate frith-bheachdan nuair a chaidh riaghailtean fhoillseachadh ann am bliadhnaichean roimhe. Is fhiach a thoirt fa-near, ge-tà, gu bheil na riaghailtean ùra seo fada nas fhaide na na saoraidhean mandate frith-ghluasadach a chuir HHS roimhe, agus gum biodh na beachdan sin gu math eadar-dhealaichte cuideachd.
Fo na riaghailtean ùra, faodaidh neach-fastaidh, oilthigh no neach-slàinte slàinte iarraidh air saorsa a thoirt bhon òrdugh frith-bheothail, le adhbharan creideimh no moralta sam bith mar am fìreanachadh airson an saoradh. Chan fheum an t-saorsa a bhith air aontachadh le luchd-fastaidh an riaghaltais nach eil ag iarraidh a bhith a 'còmhdach frith-ghluasadan anns na planaichean slàinte aca sa bhuidheann ach feumaidh iad innse don luchd-obrach aca mu atharrachadh nan sochairean.
Tha na riaghailtean ùra a 'mìneachadh gu bheil " A' leudachadh na saorsa a 'toirt air falbh cnapan-starra creideimh / moralta a dh' fhaodadh a bhith aig aonadan agus cuid de dhaoine a tha ag iarraidh com-pàirteachadh anns a 'mhargaidh cùram slàinte. " Ach tha tagraichean airson nota frith-fhillte a tha fosgailte gu h-iomlan gum bi buaidh an riaghlaidh nas lugha na boireannaich gu bheil cothrom fìor èifeachdach aca air frith-bheachdan, gu h-àraid frith-ghluasadan frith-rathaid a dh 'fhaodadh a bhith an sàs ann an ùine fhada (IUDs agus implantan) a tha buailteach a bhith aig cosgaisean àrd os làimh mura h-eil àrachas slàinte orra.
Nuair a chaidh an dreachd de na riaghailtean a ghluasad sa Chèitean, gheall an ACLU " faic an rianachd Trump anns a 'chùirt ma tha iad a' feuchainn ri leantainn air adhart air na planaichean sin. " Agus, gu dearbh, chuir an tagradh ACLU a-steach gu dìreach air an Dàmhair 6, mar a rinn Àrd-neach-lagha Massachusetts Maura Healey.
Gus a bhith soilleir, rinn Rianachd Obama ceumannan mar-thà gus dèanamh cinnteach nach robh aig luchd-fastaidh cràbhach pàigheadh dìreach airson sochairean frith-bheothachaidh, ach tha an obair fhathast a 'dèanamh cinnteach gu bheil cothrom aig boireannaich a tha air an còmhdach le planaichean slàinte luchd-fastaidh cothrom air còmhdach gun chosgais (chan eil sin daonnan air a chur an gnìomh gu foirmeil, ge-tà, agus chan eil cothrom aig cuid de bhoireannaich le luchd-fastaidh cràbhach droch-ghluasadan gun chosgais tron phlana slàinte a tha a 'toirt taic dha fastaichean). Ach tha seo na fhuasgladh a tha cuid de luchd-fastaidh creideimh a 'creidsinn fhathast a' cur an aghaidh a 'chreideasan creideimh aca.
Dè thachras a-nis?
Bha na riaghailtean ùra a 'toirt aghaidh air dùbhlain laghail luath, agus tha e ro luath innse dhaibh am bi iad a' cumail suas sa chùirt. Ann an aithris mu na riaghailtean, dh 'iarr HHS nach bi na riaghailtean ùra "a' toirt buaidh air còrr is 99.9 sa cheud de na 165 millean boireannach anns na Stàitean Aonaichte" oir tha iad a 'sùileachadh ach mu 200 buidheann - na feadhainn a chuir a-steach tagraidhean laghail thairis air a' bhòrd mì-ghluasadach stèidhichte air creideimh no gearanan moralta - cuiridh e às de shaoraidhean fo na riaghailtean ùra.
Ach tha luchd-tagraidh luchd-cleachdaidh a 'gabhail dragh gum faodadh na riaghailtean a bhith fada nas fhaide fada, agus gu bheil na riaghailtean ùra a' toirt buaidh mhòr air a 'chùmhnant frith-ghluasadach.
Tha grunn stàitean air na h-òrdughan frith-ghluasadach aca fhèin a chuir an gnìomh, ach tha iadsan a-mhàin a 'buntainn ri planaichean riaghlaidh stàite. Tha planaichean fèin-àrachais (a tha na luchd-fastaidh as motha a 'cleachdadh) air an riaghladh fo lagh feadarail, seach stàite. Tha na h-àithnean frith-ghluasadach aig ACA a 'buntainn air feadh a' bhùird, ach chan eil riaghailtean stèidhichte air stàite a 'buntainn ri planaichean fèin-àrachais.
Thuirt Iar-riochdaire Tom Price (an uairsin Riochdaire Poblachdach à Georgia, a thàinig gu bhith na Rùnaire air HHS airson ùine ghoirid fo Rianachd Trump mus do dh 'eirich e às an t-Sultain 2017) ann an 2012 nach robh e comasach do bhoireannach "chan e aon" a bhith a' cosg frith-bheachdan mus deach Mandate ACA. Ach rinn suirbhidh 2010 air a dhèanamh le Planned Parenthood gu robh 34 sa cheud de bhoireannaich "a 'strì ri cosgais smachd breith an òrdugh aig àm sònraichte nam beatha."
Ann an 2012, dhearbh Sandra Fluke, oileanach lagha Oilthigh Georgetown, ri pannal co-chruinneachaidh a thaobh còmhdach frith-bheusach fon ACA. Thuirt i gu robh 40 sa cheud de dh 'oileanaich lagha bhoireannach bho Bhaile Georget ag aithris gun robh cion còmhdaich plana slàinte an oilthigh airson frith-ghluasadan air adhbhrachadh gu robh iad a' strì gu h-ionmhasail.
Dh'fhaodadh gun till tilleadh gu roinneadh cosgais no cion àrachais slàinte airson frith-bheothaidhean mòran de dhuilgheadas do bhoireannaich le teachd-a-steach a chuir iad a-steach co-dhiù a 'chlas meadhan. Ach dh'fhaodadh e duilgheadas cudromach a thoirt do bhoireannaich le teachd-a-steach nas ìsle. Agus dh 'fhaodadh buaidh mhòr a bhith aig inntrigeadh IUDs fìor èifeachdach agus implantan ma dh'fhàgas an t-àrachas slàinte an làn chosgais a-steach air na cosgaisean àrda ro-làimh aca.
> Stòran:
> Ionad airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran, Glacadh Gortachaidh-Na Stàitean Aonaichte, 2013. 25 Samhain, 2016.
> Ionad airson Smachd agus Bacadh Galaran, Ionad Nàiseanta airson Staitistig Slàinte. Tuiteachaidhean ann an Cleachdadh Frith-bheothachaidh Ath-bheothachaidh Fada-Am measg nam Mnathan aig na SA 15-44. Gearran 2015 .
> Roinn Colorado Slàinte a 'Phobaill agus an Àrainneachd, Cìs Breithe Deamhan Colorado a' leantainn air adhart gu bhith a 'plumadh. 21 an Dàmhair, 2016.
> Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna, Rianachd Goireasan Slàinte agus Seirbheisean, Ùrachadh Stiùireadh Seirbheisean Atharraichte nam Ban, 2011.
> Clàr Feachdail. Roinn Roinn an Ionmhais; Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna. Saorsaidhean agus Freagairtean Moralil airson a bhith a 'toirt a-steach Seirbheisean Àbhaisteach Sònraichte fon Achd Cùram In-fhallain . > Dàmhair 6, 2017.
> Clàr Feachdail. Roinn Roinn an Ionmhais; Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna. Saorsaidhean agus Cuibhreannan Cràbhach airson Seirbheisean Seirbheisean Atharraichte a Chòmhdach Fo Achd Cùram In-fhallain . > Dàmhair 6, 2017.
> SlàinteAffairs. Bha boireannaich a 'sealltainn lùghdachadh mòr ann an cosg a-mach às a' phòcaid airson mì-ghnàthachadh an dèidh dha Mandate ACA a bhith air a roinn eadar cosgaisean. Leabhar 34, Àir. 7, Iuchar 2015.