Argamaidean airson agus an aghaidh Sgrionadh Cansa na Spàinne
Ma tha thu air na naidheachdan fhaicinn thairis air na beagan bhliadhnachan mu dheireadh, is dòcha gun cuala tu cuid den deasbad mu sgrìonadh aillse sgamhain. B 'e an deasbad an toiseach an robh Medicare a' còmhdach sgrìonadh aillse sgamhain ann an fheadhainn a choinnich ri slatan-tomhais sònraichte. Anns a 'Ghearran 2015, chaidh an co-dhùnadh sin a rèiteachadh oir tha Medicare a-nis a' còmhdach an deuchainn seo. B 'e an t-adhbhar airson na h-argamaidean an lorg - ann an sgrùdadh meidigeach mòr ris an canar Trèanadh Sgrìobhaidh Nàiseanta na Lùchainn - dh'fhaodadh sgrion CT (LDCT) aig ìre ìosal bàsachadh aillse sgamhain a lùghdachadh 20% no 18,000 saoranach na SA gach bliadhna.
Tha e coltach gu bheil a h-uile rud gu math, ach dh 'fhuaras sgrùdadh 2016 gun do dh'aontaich nas lugha na leth de lighichean teaghlaich gur e deagh bheachd a bh' ann an sgrìonadh aillse sgamhain agus cha robh mòran eòlach air na molaidhean sònraichte. A thuilleadh air an sin, tha mòran de na lighichean sin a 'cumail orra a' òrdachadh x-ghhathan-chiste mar dheuchainn sgrionachaidh airson aillse sgamhain. Mar thoradh air seo, tha ceist choitcheann air a thighinn gu buil:
"Carson nach òrdaich mo dhotair deuchainn a dh'fhaodadh mo bheatha a shàbhaladh?"
Dè na h-argamaidean airson agus an aghaidh sgrìonadh aillse sgamhain, agus dè na buidhnean a tha a 'toirt taic dha na h-argamaidean sin? Thoir sùil air na suidheachaidhean sin agus coimeas a dhèanamh air sgrìonadh aillse sgamhain gu deuchainnean sgrionaidh aillse eile a tha rim faighinn an-dràsta.
* Tha Medicare a-nis a 'gabhail a-steach sgrìonadh aillse sgamhain airson an fheadhainn eadar aois 55 agus 77, a tha a' cumail orra a 'smocadh no a' cur às dha sna 15 bliadhna a dh'fhalbh, agus air a bhith a 'smocadh airson co-dhiù 30 paca-bliadhna. Tha sgrìonadh ag iarraidh ainm-sgrìobhaidh dotair (no neach-lann aig a bheil teisteanas) agus feumaidh e gum bi neach a thèid a shealltainn a 'coinneachadh leis an dotair airson comhairleachadh gus pàirt a ghabhail ann an tadhal co-dhùnaidh co-roinnte mus tèid an òrdugh a sgrìobhadh.
Cò buannachdan bho sgrìonadh cnàm sgamhain?
An dèidh cus bhliadhnaichean às aonais deuchainn sgrionaidh èifeachdach airson aillse sgamhain, lorgadh an National Screen of Screening Trial (NLST) gum faod sgrìonadh dòs-tomhas CT (LDCT) beatha a shàbhaladh am measg dhaoine a choinnicheas slatan-tomhais sònraichte. Ann an daoine a choinnicheas na slatan-tomhais seo, faodaidh sgrìonadh LDCT gach bliadhna bàsachadh aillse sgamhain a lùghdachadh 20% - àireamh a tha ag eadar-theangachadh gu deich de mhìltean de dh'Ameireaganaich gach bliadhna.
Stèidhichte air toraidhean sgrùdaidh, tha Buidheann-gnìomha Ro-innleachdail Stàitean Aonaichte (USPSTF) air moladh a dhèanamh airson:
- Inbhich eadar aois 55 agus 80 aig a bheil eachdraidh pacaid 30 bliadhna de smocadh, agus
- Lean ort a 'smocadh no a' cur às de smocadh anns na 15 bliadhna a dh'fhalbh
Faodaidh sgrìonadh a bhith freagarrach do dhaoine eile, mar an fheadhainn a tha air am faicinn mar asbestos, eachdraidh a 'chaitheamh, nochd radon , mucan-gine de BRCA2 , agus suidheachaidhean eile.
Adhbharan airson a bhith brosnachail mu LDCT Sgrìobhadh Cansa na Pulm
- An-dràsta, tha co-dhiù 40 sa cheud de dhaoine le aillse sgamhain air a dhearbhadh nuair a tha an galar air adhartas a dhèanamh gu aillse sgamhain aig ìre 4 mu thràth.
- Uile gu lèir, tha an ìre mairsinn 5-bliadhna airson aillse sgamhain nas àirde na 17%.
- Nuair a thèid aillse sgamhain a lorg anns na h-ìrean as tràithe, tha mairsinn nas àirde.
- Cha deach cruthan eile de sgrìonadh a chaidh a mheasadh gu ruige seo, leithid x-ghathan cisteachan agus saidheansan sputum , a lorg gu bhith a 'lughdachadh bàs.
- Is e aillse sgamhain prìomh adhbhar bàsan aillse airson fir agus boireannaich anns na Stàitean Aonaichte. Bidh e a 'marbhadh faisg air dà uimhir a bharrachd de bhoireannaich mar aillse broilleach.
- O chionn ghoirid chaidh a lorg cuideachd gu bheil cuid de dhaoine a tha a 'smocadh aig a bheil sgrìonadh LDCT nas buailtiche stad a leigeil orra na mura biodh an deuchainn aca air a dhèanamh. Ged a tha e ro thràth airson a ràdh, tha eòlas air galairean eile a tha air adhbhrachadh le smocadh ag ràdh gum faod, mar rud a bharrachd, sgrìonadh aillse sgamhain an cunnart bho thinneas cridhe, COPD, agus barrachd a lùghdachadh.
- Am measg luchd-sochair Medicare, thathas a 'smaoineachadh gum faodadh sgrìonadh LDCT bliadhnail barrachd air dùblachadh a-mach às a' cheud de dh 'aithisgean aillse sgamhain tràth (Mar choimeas luath, tha an ìre mairsinn 5-bliadhna airson aillse sgamhain neo-bheag cealla aig ìre 1 60 gu 80 sa cheud. Airson ìre 2 tha e 40 gu 50 sa cheud. Airson ìre 4, tha e nas lugha na 5 sa cheud.) Thathar den bheachd gum biodh an sgrìonadh seo a 'comharrachadh 54,000 cansean sgamhain a bharrachd gach bliadhna (32,000 aig ìre thràth).
- Ma chaidh stiùireadh sgrìonaidh a chur an gnìomh sa bhad, agus ma bhiodh a h-uile duine a choinnicheas na slatan-tomhais airson sgrìonadh a 'sgrìonadh, ghabhadh 18,000 beatha a shàbhaladh gach bliadhna.
Duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri sgrìonadh
Bidh duilgheadasan sgrìonadh sam bith a 'tighinn le cuid de dhuilgheadasan. Tha fios aig mòran agaibh mu neach aig an robh eagal air mamogram - a-mhàin gus a chluinntinn nach robh e ach eagal. Faodaidh cuid de na duilgheadasan le sgrìonadh aillse sgamhain a bhith a 'gabhail a-steach:
- Fuadain math
- Neartachaidhean fallain
- Overdiagnosis
- Lorg radaigeach
Cuin a bhios Sgròbadh Cansa a 'gabhail a-steach?
Tha Buidheann Gnìomha Atharraichte na Stàitean Aonaichte (USPSTF) air moladh a dhèanamh air sgrìonadh aillse sgamhain mar mhodh Ìre B. Fo Achd Cùram Inntrigidh (ACA) feumaidh luchd-àrachais prìobhaideach a bhith a 'còmhdach mhodhan sgrionaidh le Ìre B no nas àirde (faic gu h-ìosal). Tha seo èifeachdach am Faoilleach 2015. Tha sgrìonadh air a chòmhdach le Roinn a 'Chumhachd, Roinn nan Cùisean Saor-thoileach (taingeil, mar a tha cunnart àrd ann an aillse sgamhain mar sheann-sheirbheisean) agus feadhainn eile.
Dè mu dheidhinn Medicare?
Anns a 'Ghiblean, bhòt Comataidh Meadhanachadh Fianais agus Leasachadh Fianais Medicare (MEDCAC) an aghaidh a bhith a' còmhdach sgrìonadh aillse sgamhain LDCT airson luchd-tairbhe - ann am faclan eile, chan eil e air a chòmhdach mar "sochair slàinte riatanach" gun chosgais. Is e an t-adhbhar nach eil iad misneachail gum bi sochairean nas motha na na h-eucoirean san t-sluagh seo. An coimeas ri luchd-àrachais prìobhaideach, chan eil buannachdan Medicare air an gabhail a-steach fon Achd Cùram In-fhallain . Cha tèid co-dhùnadh deireannach a dhèanamh suas gu Gearran 2015.
Cò a tha a 'toirt taic do sgrìonadh sgamhain sgamhain?
Bheir ath-bhreithneachadh goirid air an lìon na buidhnean a leanas gus taic a thoirt do sgrìonadh aillse sgamhain (an aghaidh co-dhùnadh Medicare :)
- Comann Meidigeach Ameireaganach (AMA)
- Colaiste Raideag Ameireaganach (ACR)
- The Alliance of Cancer Pulmon (LCA) - tha LCA air iarrtas foirmeil a chuir a-steach airson Co-dhùnadh Nàiseanta airson sgrìonadh aillse sgamhain.
- Tha Buidheann-gnìomha Seirbheisean Atharraichte nan Stàitean Aonaichte (USPSTF)
- Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach
- Tha Comann Aillse Ameireaganach (ACS)
- Tha Comann nan Surgeons Thoracic (STS)
- Mòran de luchd-riaghlaidh agus riochdairean stàite
Cò nach eil a 'toirt taic do sgrìonadh sgamhain sgamhain
Bho Dàmhair 2016, tha Acadamaidh Ameireagaidh Teaghlaich Ameireaganach ag ràdh nach eil fianais gu leòr ann airson riaghladh no an aghaidh sgrìonadh.
Argamaidean / Ath-sgrùdaidhean ann an Taic airson Sgrionadh Canse na sgamhain - A 'dèanamh coimeas eadar na h-ùbhlan gu Aodail
- Leigheas stèidhichte air fianais . Chaidh sgrìonadh aillse sgamhain a shealltainn troimhe leigheas stèidhichte air fianais gus beatha a shàbhaladh. Tha sgrùdadh o chionn ghoirid ag ràdh nach eil sgrìonadh aillse broilleach. Fhuair sgrùdadh ath-bhreithneachaidh Bliadhna One a -rithist gu bheil buaidh mhionaideach aig mamograman sgrionaidh air bàsachadh ann am boireannaich eadar 50 is 69, agus droch bhuaidh air boireannaich nas sine na 70. Tha dùil gum bi sgrìonadh aillse sgamhain a 'toirt mòran nas lugha de bhàsan aillse sgamhain anns an fheadhainn anns a bheil Buidheann aois Medicare. A dh 'aindeoin seo, bidh Medicare a' pàigheadh airson mamograman ach chan eil e a 'pàigheadh airson sgrìonadh aillse sgamhain.
- Cùisean Cosgais - Tha a 'chosgais a tha a' toirt a-steach sgrìonadh aillse sgamhain airson luchd-faighinn Medicare gu math mòr, ach tha e a 'ciallachadh gu timcheall air $ 3 gach mìos airson gach neach-tairbhe. Tha cosgais sgrìonadh aillse broilleach airson luchd-sochair Medicare a 'ciallachadh gu timcheall air $ 2.50 gach mìos. Thoiribh fa-near gu bheil an $ 3 gach mìos airson sgrìonadh aillse sgamhain a ' gabhail a- steach leantail (mar eisimpleir a bhith a' coimhead airson dearbhaidhean meallta,) ach chan eil an $ 2.50 gach mìos airson sgrìonadh aillse broilleach a ' gabhail a-steach deuchainnean agus modhan-obrach leantainneach. A 'coimhead ri àireamhan eile ann an sgrùdaidhean eile, bhathas den bheachd gun cosgadh e Medicare $ 2 billean gach bliadhna gus taisbeanadh aillse sgamhain a thoirt seachad vs 1.08 gu 1.36 billean airson mamograman. Thoir fa-near gum biodh buannachd bho sganaidhean sgamhain bho bhuannachd bho bhoireannaich agus bho bhoireannaich, ach a 'mhòr-chuid den t-àm a-mhàin gheibh mnathan mamograman. Cha tèid mi a-steach do chosgais làimhseachaidh. Le bhith a 'dèanamh sgrìonadh, bhiodh e a' meudachadh na h-àireamh de lannsaidhean aillse sgamhain mar thoradh air an àrdachadh ann am breithneachadh ìrean tràth, agus gu dearbh, tha e nas daoire cosgaisean a bhith a 'cumail suas a' chùis a thaobh mairsinn agus a 'leantainn às dèidh bàs. Dh'fhaodadh sinn a bhith a 'cuimseachadh air cosgaisean an leigheis seo de chansearan sgamhain tràth anns a' chùis le cosgaisean riaghladh aillse sgamhain anmoch agus cùisean deireadh-beatha, ach is fheàrr leam a dhol ann. Bho thaobh na leapa, chan eil coimeas ann. Tha, tha mi air pian fhaicinn nuair a bhios daoine a 'faighinn air ais bho obair-lannsa, ach tha e pailt an taca ri pian mu dheireadh le meuran cnàimh agus gann-anail.
- Argamaid gus fòcas a chuir air stad a 'smocadh . Tha, tha seo cudromach, ge-tà, cha chuidich e iadsan a tha nan tagraichean airson sgrìonadh a dh'fhàg anns na 15 bliadhna a dh'fhalbh. Tha e inntinneach a bhith a 'toirt fa-near a-rithist, mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, gu bheil sgrìonadh a' leasachadh ìre crìochnachadh smocadh ann an cuid de dhaoine (agus nas èifeachdaiche stèidhichte air àireamhan na prògraman agus taic a tha againn.) Ach glè chudromach - ma tha sinn airson dèiligeadh ris an fheadhainn a tha ann an cunnart de aillse sgamhain a cheart cho math ris an fheadhainn a tha fo chunnart seòrsaichean aillse eile, feumaidh sinn aon de 2 rud a dhèanamh. Bu chòir dha no Medicare a bhith a 'gabhail a-steach sgrìonadh LDCT airson aillse sgamhain, no an aon seòrsa de lethbhreith a chleachdadh an aghaidh dhaoine ann an cunnart bho bhith a' sgrìonadh aillse. Mar eisimpleir, ma tha e nas fheàrr le Medicare pàigheadh airson crìoch a chur air smocadh an àite sgrionadh aillse sgamhain, lean e gu socair gum bu chòir dha pàigheadh gus boireannaich a theagasg gus am pàiste a bhìdh air an cuid chloinne, seach pàigheadh airson mamograman. Bhiodh e cuideachd a 'leantainn gum bu chòir do Medicare fòcas a chur air a bhith a' brosnachadh eacarsaich seach a bhith a 'còmhdach colonoscopies mar a tha an t-aillse coloin ceangailte ri dòigh-beatha neo-àbhaisteach ann an cuid de chùisean. (Tha, tha mi a 'cur dragh orm, ach tha e cudromach gun cùm sinn air adhart a' dèanamh coimeas eadar ùbhlan gu ùbhlan, agus tha an co-dhùnadh seo a 'toirt dragh orm gur dòcha gu bheil stigma aig aillse sgamhain a' gabhail pàirt anns a 'cho-dhùnadh). chaidh faighneachd don chloinn a 'cheist seo. "Dè an t-àite as miosa a bhith na thràill?" Bha an fhreagairt anns a 'Charibbean, seach gu robh e na bu shaoire "a chleachdadh e fhèin" agus ceannach eile a dhèanamh agus a bhith a' toirt cùram dha na tràillean. Air adhbhar air choreigin, bha an smaoin sin a 'cumail a-steach mar a bhrosnaich mi an argamaid seo.
- Fiachan dearbhach - ' se, tha sgrìonadh aillse sgamhain a' ciallachadh gu bheil mealltaichean meallta. Mar sin bidh sgrìonadh aillse broilleach. Chaidh comharran meallta a thoirt fa-near ann an suas ri 25% de dhaoine a tha a 'faighinn sgrìonadh aillse sgamhain, a dh' fheumas tuilleadh sgansan agus uaireannan modhan ionnsaigheach. De na h-euslaintich a chaidh a leantainn le mamogram bliadhnail airson 10 bliadhna, b 'e tachartas meallta 50 gu 60%. A bharrachd air an sin, lean 90,000 euslainteach airson 25 bliadhna le sgrìonadh mamogram, chaidh 22% a thoirt seachad air an droch-dhearbhadh no a làimhseachadh le leigheas neo-riatanach. Ach tha mamografachadh na bhuannachd còmhdaichte fo Medicare, ach chan eil sgrìonadh aillse sgamhain mar a thathar a 'smaoineachadh gum faodadh cron (postairean breugach, overdiagnosis) a bhith na bu mhotha na sochairean (ìre nas àirde de 20% de mhaireas beò). A bheil MEDCAC a' sùileachadh gum feumadh e aghaidh a chur ri stampa de pinc nam biodh iad a 'làimhseachadh ùbhlan mar ùbhlan agus a' diùltadh mamograman a chòmhdach mar thoradh air a 'chunnart gum biodh dearbhaidhean meallta ann?
- A 'toirt ionnsaigh radaigeach - Tha sinn air ionnsachadh nach eil coltas ann ri rèididheachd meidigeach gun cunnartan.
- USPSTF Ìre B - Cùisean "Toirmeasg Tùsanach nan Stàitean Aonaichte" a 'coimhead air a' bhuannachd bho bhith a 'toirt seachad seirbheis do euslaintich. Tha Ìre B a 'ciallachadh gu bheil an USPSTF a' moladh an t-seirbheis oir tha fìor dhearbhadh ann gu bheil an sochair lom meadhanach no gu bheil dearbhadh meadhanach gu bheil an sochair lom meadhanach gu ìre mhòr. Airson sgrìonadh aillse sgamhain, tha sgrìonadh LDCT air a rangachadh mar Ìre B airson euslaintich iomchaidh mar a chaidh a dheasbad gu h-àrd. Thathas cuideachd a 'meas sgrìonadh aillse broilleach tro mamografachadh Ìre B airson boireannaich gach 1 gu 2 bliadhna às dèidh 40 bliadhna.
- Argamaid mu na dh'ionnsaich sinn bho sgrìonadh aillse brùideil - Is e argamaid eile air an Lìon gum bu chòir dhuinn a bhith faiceallach mu sgrìonadh aillse sgamhain agus an eisimpleir de sgrionadh aillse brùid a chleachdadh mar eisimpleir. Airson bliadhnaichean, chaidh daoine a bhrosnachadh gu bhith a 'faighinn sgrionadh aillse prostain, agus tha deuchainnean PSA air a bhith na theaghlach. Tha sgrùdadh Cochrane de mòran sgrùdaidhean a-nis air faighinn a-mach nach eil sgrìonadh aillse prostain a 'lughdachadh bàsachadh sònraichte aillse-bràthar (bàs) no bàsachadh iomlan. A bharrachd air an sin, chaidh cron (bho thar-diagnosis agus tro-làimh) a mheas cho cumanta agus meadhanach. Is e an ìre mairsinn 5-bliadhna airson aillse brostach 99%. A bheil seo a 'coimeas ùbhlan ri ùbhlan?
- Tha euslaintich gu math dòigheil . Ann a bhith ag ràdh nach eil iad cinnteach gu bheil buannachdan nas àirde na cunnartan san t-sluagh seo, tha Medicare a 'diùltadh euslaintich an ceart co-dhùnaidhean foghlaim a dhèanamh iad fhèin - co-dhùnaidhean a tha tric air an dèanamh le cuideachadh bho lighiche a chuidicheas e fhèin le euslaintich a tha ag iarraidh tòiseachadh air sgrìonadh cuideam a chumail air na cunnartan agus na buannachdan airson an slàinte agus an t-suidheachadh aca fhèin. Feumaidh daoine na co-dhùnaidhean sin a dhèanamh gach latha - faodaidh cuid dhiubh a bhith glè chudromach do bheatha fhallain, leithid taidhrichean math airson do chàr.
- Gheibh na bochdan nas bochd (no gheibh iad bàs) agus gheibh na beairteach nas beairtiche (no beò). Tha cosgais scanadh CT a 'dèanamh atharrachadh, ach san fharsaingeachd tha iad anns an raon de $ 350. Is urrainn do chuid de dhaoine air Medicare fhèin an t-suim seo a phàigheadh, fhad 'sa tha cuid eile nach urrainn. Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach nach eil daoine cho buailteach a bhith a 'leantainn deuchainnean sgrìonaidh airson galar a lorg tràth nuair a dh' fheumas iad a phàigheadh às a 'phòcaid, agus gu h-àraidh nuair a dh' fheumadh an cosgais iad rudeigin eile a thoirt seachad, mar eisimpleir biadh.
- Ceartas. Bhiodh e coltach gur e mì-cheartas a bha stèidhichte air na notaichean gu h-àrd, nach eil an fheadhainn a tha ann an cunnart airson aillse sgamhain air an làimhseachadh gu cothromach. Mar a thuirt Martin Luther King aon uair, "Tha e an- còmhnaidh a 'cur cunnart air ceartas anns a h-uile àite ." Dè na cunnartan eile a tha a 'tighinn fo chùram slàinte ar saoranaich?
A 'toirt air adhart e agus na h-ath cheumannan
Ma tha thu fhèin no gràdhach a 'coinneachadh nan slatan-tomhais airson sgrìonadh aillse sgamhain, tha dòchas ann. Tha Medicare fhathast air co-dhùnadh deireannach a dhèanamh a thaobh craoladh. Ma tha àrachas prìobhaideach agad (no a tha nad neach-lagha, am measg luchd-àrachais eile) tha thu fortanach. Mar a chaidh ainmeachadh gu h-àrd tha an Achd Cùram Inntrigidh ag iarraidh gun tèid na taisbeanaidhean sin a chòmhdach. Roghainnean mura h-eil fo-sgrìobhadh agad a 'gabhail a-steach fèin-phàigheadh airson an deuchainn. Ged nach eil Medicare an-dràsta a 'dèiligeadh ri sgrìonadh aillse sgamhain, tha còir agad an deuchainn a dhèanamh agus pàigheadh dhut fhèin. Ma lorgar aillse sgamhain nuair a bhios tu fhèin a 'pàigheadh airson deuchainn sgrionaidh, dh'fheumadh Medicare an uair sin pàigheadh airson ur cùram.
> Stòran
Ionadan airson Medicare agus Seirbheisean Riaghaltais. Meòrachan Co-dhùnaidh airson Sgrionadh airson Cancer na sgamhain le tomag-eòlas coimpiutaichte le tomhas ìseal. Chothrom air 02/07/15. http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm
Ersek, J., Eberth, J., McDonnell, K., Strayer, S., Sercy, E., Cartmell, K., agus D. Friedman. Eòlas air, Beachdan a thaobh, agus a 'cleachdadh Tòimhseachadh Cruinn-dhearg a-rèir tomhas ìseal airson sgrìonadh cancain sgamhain am measg lighichean teaghlaich. Cancer . 2016. 122 (15): 2324-31.
Gross, G. et al. Cosgais sgrìonadh aillse broilleach anns a 'phoball Medicare. JAMA Taobh a-staigh Leigheas . 2013. 173 (3): 220-6.
IIic, D., Neuberger, M., Diulbegovic, M., agus P. Dahm. Sgrionadh airson aillse prostain. Stòr-dàta Cochrane de Sgrùdaidhean Siostam . 2013 Faoilleach 31.
Irvin, V., agus R. Kaplan. A 'sgrìonadh mamography & bàsachadh aillse broilleach: meat-anailis air sgrùdaidhean quasi-deuchainneach. PLoS One . 2014 Jun 2.
Tammemagi, M. et al. Buaidh sgàilean sgrìonaidh aillse sgamhain air crìochnachadh smocadh. Journal of National Cancer Institute . 2014. 106 (6): dju084.