Eadhon leis an ACA Earrann 1557, tha e iom-fhillte
Tha còraichean co-ionann airson Ameireaganaich tar-ghnèitheach air a bhith a 'tighinn fada, ach tha an Achd Cùram Inntrigidh (ACA) a' dèanamh adhartas a thaobh co-ionnanachd ann an cùram slàinte . Tha earrann 1557 den ACA a 'toirmeasg lethbhreith air raon farsaing de thalamh airson "prògram slàinte no gnìomhachd" sam bith a gheibh a leithid de chuideachadh ionmhasail feadarail.
Ach chan eil sin a 'ciallachadh gu bheil slighe aig prìs ruigsinneach aig a h-uile neach tar-dhìtheallach a-nis air a' chùis leigheis sam bith a dh 'fheumas iad.
Earrann 1557 den ACA
Tha ACA Earrann 1557 air a bhith an gnìomh bho 2010, ach chan eil e ach paragrafan fada, agus glè choitcheann ann an nàdar. Gus soilleireachadh a dhèanamh air na feumalachdan neo-sgaraidh, dh'fhoillsich Roinn na Slàinte agus na Seirbheisean Daonna (HHS) agus an Oifis airson Còraichean Catharra (OCR) riaghailt dheireannach 362 duilleag airson a bhith a 'buileachadh Earrann 1557 sa Chèitean 2016.
Tha Earrann 1557 a 'toirmeasg lethbhreith stèidhichte air an stiùireadh a th' ann mar-thà - Achd nan Còraichean Catharra, Tiotal IX, Achd Aois, agus Earrann 504 den Achd Ath-ghnàthachaidh - a tha mar-thà eòlach air a 'chuid as motha de dh'Ameireaganaich (ie aois, ciorram, cinneadh, dath, tùs nàiseanta agus gnè). Tha Earrann 1557 den ACA a 'buntainn ris na riaghailtean sin a tha neo-lethbhreith airson planaichean slàinte agus gnìomhan a gheibh maoineachadh feadarail.
Anns an riaghailt dheireannaich, tha HHS agus OCR a 'soilleireachadh gur e dearbh-aithne gnè "a dh'fhaodadh a bhith fireann, boireann, no, no measgachadh de fhireannach is bhoireannach." Agus tha an riaghailt a 'toirmeasg gu soilleir planaichean slàinte agus gnìomhan a' faighinn maoineachadh feadarail bho lethbhreith an aghaidh dhaoine fa leth stèidhichte air dearbh-aithne gnè no stereotypes gnè.
Tha Earrann 1557 a 'buntainn ri buidheann sam bith a bheir seachad seirbheisean cùram slàinte no àrachas slàinte (a' gabhail a-steach buidhnean le planaichean slàinte fèin-àrachais airson an luchd-obrach) ma gheibh iad taic sam bith de dh'airgead feadarail airson an àrachas slàinte no gnìomhan slàinte.
Tha sin a 'toirt a-steach ospadalan agus goireasan meidigeach eile, Medicaid , Medicare (ach a-mhàin Medicare Pàirt B ), planaichean slàinte oileanaich , Prògram Àrachas Slàinte na Cloinne , agus luchd-àrachais prìobhaideach a gheibh maoineachadh feadarail (a' gabhail a-steach subsadaidhean anns na h-iomlaidean airson luchd-clàraidh margaidh fa leth; a 'chùis sin, feumaidh a h-uile plana-gnìomhaiche a bhith a' gèilleadh ri Earrann 1557, chan e dìreach na planaichean iomlaid aca fhèin).
Thathar a 'toirt iomradh air buidhnean a dh'fheumas a bhith a' gèilleadh ri Earrann 1557 mar "buidheannan còmhdaichte."
Bidh a 'chuid as motha de na h-ullachaidhean aig an riaghaltas deireannach a' tighinn gu buil air 18 Iuchar 2016, ach ma dh'fheumar atharrachaidhean a dhèanamh ri structar sochair plana slàinte, faodaidh dàil a chur air an fheadhainn sin gu toiseach a 'chiad phlana bliadhna a tha a' tòiseachadh air no an dèidh 1 Faoilleach 2017 . Mar sin, cha bhiodh aig plana slàinte aig a bheil plana plana a bhios a 'ruith bho Lùnastal gu Iuchar na h-atharrachaidhean a tha a dhìth anns an riaghailt dheireannach a chur an gnìomh gu Lùnastal 2017.
Tha uallach air OCR a bhith a 'cur an gnìomh Earrann 1557, agus tha iad air a bhith a' dèanamh sin bho 2010. Thèid gearanan agus cur an gnìomh a làimhseachadh air cùis air chùis, agus tha e comasach do dhaoine leth-chùmhnantan lethbhreith a thoirt a-steach ann an cùirt feadarail fo Earrann 1557.
A bheil an ACA ag iarraidh air luchd-àrachais a bhith a 'còmhdach lannsaireachd ath-chuairteachadh gnè?
Ged a tha an riaghailt mu dheireadh airson Earrann 1557 gu math mionaideach agus gu sònraichte a 'toirmisg air lethbhreith stèidhichte air dearbh-aithne gnè, chan fheum poileasaidhean àrachais slàinte "dèiligeadh ri modh no leigheas sònraichte sam bith airson cùram co-cheangailte ri gluasad."
Chan eil na riaghailtean cuideachd a 'cur casg air buidheann còmhdaichte bho "a bhith a' cur a-steach inbhean neodrach a bhios a 'riaghladh nan suidheachaidhean anns am bi e a' tabhann craolaidh dha na clàran gu lèir ann an dòigh neo-eisimeileach." Ann am faclan eile, feumaidh modhan meidigeach agus lannsaireachd a bhith air an tabhann ann an dòigh neo-dhì-chinnteach, ach chan eil riatanas sònraichte ann gu bheil luchd-àrachais a 'còmhdach mhodhan cùraim slàinte sam bith a tha co-cheangailte ri tar-dhìoladh, eadhon nuair a thathar a' meas gu bheil iad riatanach gu meidigeach.
Tha OCR air mìneachadh ma bhios buidheann a tha còmhdaichte a 'coileanadh no a' pàigheadh airson modh sònraichte airson cuid de na buill, chan urrainn dha fèin-aithne gnè no stereotyping gnè a chleachdadh gus a bhith a 'seachnadh a' mhodh-obrachaidh sin gu neach tar-dhìrich. Mar eisimpleir, ma tha neach-àrachais a 'còmhdach hysterectomies gus aillse a chosc no a leigheas ann am boireannaich cisgender , dh'fheumadh e slatan-tomhais neodrach, neo-lethbhreithteach a chleachdadh airson faighinn a-mach a bheil e a' còmhdach hysterectomies gus dysphoria gnè a leigheas.
Agus chan urrainnear dearbh-aithne gnè a chleachdadh gus diùltadh leigheas a tha riatanach gu meidigeach, a dh'aindeoin co-dhiù a cho-fhreagras e ri gnè a tha a 'còrdadh ri neach.
Mar eisimpleir, chan urrainnear leigheas a dhiùltadh do fhir thar-dhìol airson aillse ovarian stèidhichte air gu bheil e ag aithneachadh mar fhireannach.
Ach tha an cùis fhathast iom-fhillte. Mus deach an stiùireadh a chaidh a thoirt a-mach ann an riaghailt deireannach Earrann 1557, bha 17 stàite a chuir casg air àrachais slàinte gu sònraichte bho bhith a 'gabhail a-steach eisimeidean plaide airson cùram tar-ghnèitheach sònraichte, agus 10 ag ràdh gun do chuir iad bacadh air a leithid sin de na prògraman Medicaid aca. Fon riaghailt dheireannaich, tha e air a thoirmeasg bho bhuidhnean còmhdaichte anns gach stàit bho bhith a 'cleachdadh eisimeidean plaide gus cùram a dhiùltadh airson dysphoria gnè, agus feumar dòighean neo-lethbhreithteach a chleachdadh nuair a tha iad a' dearbhadh a bheil modh-obrach air a chòmhdach.
Ach, ged a tha Earrann 1557 na cheum mòr a dh 'ionnsaigh co-ionnanachd ann an cùram-slàinte airson Ameireaganaich tar-ghnèitheach, chan fheum e còmhdach airson lannsaireachd ath-luachadh gnè agus cùram meidigeach co-cheangailte.
Mar sin, a 'còmhdach phlanaichean àrachais slàinte a' còmhdach ath-chomharrachadh gnè?
Ged a tha Earrann 1557 air a bhith suidhichte bho 2010, cha tàinig an riaghailt dheireannach gu sia bliadhna an dèidh sin, agus tha luchd-àrachais agus solaraichean slàinte fhathast ag obair gus na mion-fhiosrachaidh a rèiteachadh. Gu h-àraid leis nach eil an riaghaltas deireannach air Earrann 1557 ag iarraidh air luchd-àrachais gnothaichean sònraichte sam bith a ghabhail a-steach - eadhon ged a thathar a 'meas riatanach gu meidigeach - tha fhathast raon glas ann.
Tha Healthcare.gov a 'toirt seachad fiosrachadh air mar a bheir thu aithris air gnè enrollee air iarrtas airson craoladh anns na h-iomlaidean àrachais slàinte ann an stàitean a tha a' cleachdadh Healthcare.gov, agus a 'mìneachadh mar a nì thu aithris air lethbhreith.
Bho 2014, tha Medicare air a bhith a 'dèiligeadh ri lannsaireachd ath-luachadh gnè a tha riatanach le leigheas , le co-dhùnaidhean craolaidh air an dèanamh air cùis air chùis a rèir feum meidigeach. Tha Roinn nan Cùmhnantan Veterans (VA) cuideachd air moladh cur às dha a 'chasg leantainneach a thaobh pàigheadh airson lannsaireachd ath-luachadh feise dha seann shaighdearan Ameireaga.
Agus tha an geàrr-chunntas seo bho Aetna na dheagh eisimpleir air mar a dh'fhaodadh luchd-àrachais slàinte prìobhaideach a bhith a 'còmhdach cuid de na pàirtean den phròiseas gluasaid gnè, ach chan e a h-uile duine.
Mar a tha an riaghailt mu dheireadh air Earrann 1557 air a bhuileachadh, bidh coltas ann gum bi barrachd phlanaichean slàinte a 'feuchainn ri stad a chur air an taobh a tha a' còmhdach lannsaireachd ath-luachadh gnè. Dh'ainmich Oilthigh Vanderbilt san Ògmhios 2016 gun tòisicheadh iad a 'dèiligeadh ri ionadan-gluasaid gluasadan gnè air am plana slàinte nan oileanach, agus tòisichidh baile Phortland, Maine a' còmhdach cùram slàinte sònraichte thar-dhìrich mar Fhaoilleach 2017.
Ach cuideachd anns an Ògmhios 2016, bhòt bòrd Leabharlann Poblach Cincinnati gu h-aona-ghuthach gun a bhith a 'cur marcaichean sam bith ri plana àrachais an leabharlainn. Am measg nan marcaichean a bha fo bheachdachadh bha cùram-slàinte transgender, surgery bariatric, agus làimhseachadh neo-ghoirteas. Tha craoladh tro Anthem anns an leabharlann, agus tha an neach-giùlain a 'tabhann marcaiche roghainneil a dh'fhaodadh an leabharlann a cheannach gus dèiligeadh ri cùram slàinte transgender.
Ach chan eilear den bheachd gu bheil leabharlann air a chòmhdach fo Earrann 1557 den ACA, seach nach eil a 'phrìomh ghnìomhachas aca solarachadh cùram-slàinte, àrachas slàinte, no seirbheisean co-cheangailte ri slàinte. Mar sin, tha iad nan eisimpleirean de bhuidheann nach fhaod iad cumail ri riatanasan neo-lethbhreith Earrann 1557 ann an sochairean àrachais slàinte an luchd-obrach aca.
Tha banaltram fireann transgender a bhios ag obair airson Slàinte Dignity stèidhichte ann an San Francisco a 'gealltainn a dhreuchd san Ògmhios 2016 air adhbharan lethbhreith, seach nach eil plana slàinte an ospadail a' còmhdach leigheas airson dysphoria gnè. Tha cha mhòr a h-uile h-ospadal air an còmhdach le earrannan fo Earrann 1557, ach tha an t-ospadal ag ràdh nach eil a 'phlana slàinte neach-obrach a' dèanamh lethbhreith oir chan eil e a 'còmhdach "eas-òrdugh pearsantachd" san fharsaingeachd (seach a bhith a' dèanamh lethbhreith sònraichte air luchd-obrach tar-ghnèitheach).
Tha an lagh-lagha ag argamaid nach e droch-rian pearsantachd a th 'ann an dysphoria gnè, ach tha a' chùis a 'sealltainn gu bheil Earrann 1557 fhathast a' ceadachadh eadar-mhìneachadh co-fhreagarrach, cùis-air-chùis.
Is dòcha gum bi an deasbad laghail seo a 'nochdadh fada thairis air na h-ath bhliadhnaichean, gu h-àraid leis nach eil buannachdan slàinte riatanach an ACA a' gabhail a-steach cùram slàinte thar-ghnèitheach gu h-àraid, agus nach eil riaghailt deireannach Earrann 1557 ag iarraidh gu soilleir planaichean slàinte airson dèiligeadh ri sònraichte modhan meidigeach co-cheangailte ri atharrachadh gnè, a dh 'aindeoin feum meidigeach.
> Stòran:
Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna, Neo-sgaradh ann am Prògraman agus Gnìomhan Slàinte , èifeachdach air 18 Iuchar, 2016. Air a ruighinn 6/22/16.
Ionad Nàiseanta airson Co-ionannachd Transgender, Know Your Rights: Medicare. Chothrom 6/22/16.
Roinn Ceartais na Stàitean Aonaichte, Sealladh farsaing air Tiotal IX de na h-atharrachaidhean foghlaim ann an 1972, air an ruighinn 6/22/16.
Taigh Riochdairean na SA, Compàirteachadh Achd Dìon Euslainteach agus Cùram In-rianail, Mar a chaidh atharrachadh tro 1 Cèitean 2010 . Chothrom 6/22/16.