Ma chailleas tu an t-àrachas slàinte agad agus tha thu a 'coimhead airson plana slàinte ùr, is dòcha gu bheil eagal ort gun ionnsaich thu gu bheil iomlaid àrachais slàinte an stàit (agus a' mhargaid far-iomlaid anns gach stàit ach Nevada) a-mhàin a 'leigeil leat clàradh airson plana slàinte rè an ùine clàraidh bhliadhnail. Ach dè a thachras ma tha thu a 'call an àrachais slàinte agad agus a bheil mìosan agad ri dhol ron ath chlàradh fosgailte?
Ciamar a gheibh thu àrachas slàinte agus nach fhaigh thu àrachas sam bith?
Ùine Clàraidh Sònraichte
A rèir dè an uair a dh 'fhàg thu an t-àrachas slàinte agad, is dòcha gum bi thu freagarrach airson ùine clàraidh sònraichte air iomlaid àrachais slàinte Achd Cùram Rianachd na stàite (anns a' mhòr-chuid de shuidheachaidhean, bidh ùine clàraidh sònraichte a 'dol taobh a-muigh an iomlaid cuideachd). Tha ùine clàraidh sònraichte a 'leigeil leat clàradh airson àrachas-slàinte eadhon ged nach eil e clàraichte fosgailte.
Tha ùine clàraidh sònraichte air a chuingealachadh le ùine, mar as trice 60 latha, agus tha seòrsaichean thachartasan sònraichte air an cur an gnìomh. Ma tha thu ag iarraidh daingneachadh agus nach clàraich thu a-steach ann am plana ùr ro dheireadh an ùine clàraidh sònraichte agad, feumaidh tu feitheamh gus an ath ùine clàrachaidh fosgailte gus clàradh a-steach. Aig an aon àm, dh'fhaoidte gum bi thu fhèin chan e a-mhàin gun earbsa ach cuideachd fo ùmhlachd peanas ACA airson nach bi àrachas slàinte agad .
A bheil thu freagarrach airson clàradh sònraichte?
Bidh cuid de thachartasan comharrachaidh a ' brosnachadh ùine clàraidh sònraichte (SEP) a leigeas leinn clàradh a-steach airson plana air iomlaid àrachas slàinte do stàite, no gu dìreach tro ghiùlan àrachais slàinte anns a' mhargaid far-iomlaid.
Mar as trice tha iad mar rudan mar call àrachas slàinte eile agus atharrachaidhean ann am meud teaghlaich. Seo eisimpleirean sònraichte de thachartasan a tha a 'ciallachadh gu bheil thu freagarrach airson ùine clàraidh sònraichte:
- Bidh thu a 'faighinn falach agus a' call àrachas slàinte stèidhichte air obair.
- Bidh thu air sgaradh agus caillidh thu an t-àrachas slàinte a thug obair an cèile agad roimhe.
- Bidh thu a 'tionndadh 26 agus chan eil e airidh air craoladh tuilleadh fo phlana slàinte do phàrant.
- Bidh a 'chèile agaibh a' bàsachadh ag adhbhrachadh gun toir thu an t-àrachas slàinte a thug e no i seachad.
- Bidh thu a 'gluasad a-mach às an raon seirbheis làithreach aig a' phlana slàinte agad agus cha toir e còmhdach dhuibh aig an t-seòladh ùr agad (comharraichibh nach eil gluasad gu sgìre ùr ach tachartas freagarrach far an robh àrachas agad mu thràth).
- Bidh an neach-fastaidh agad a 'gearradh air ais air na h-uairean obrach agad a' ciallachadh nach bi thu airidh air son àrachas slàinte stèidhichte air obair.
- Tha pàisde agad no pòsadh.
Ann an dà chùis, chan eil na h-amannan clàraidh sònraichte a 'buntainn taobh a-muigh na h-iomlaid. Ann am faclan eile, faodaidh tu craoladh fhaighinn anns an iomlaid leis na h-ùine clàraidh sònraichte sin, ach ma thèid thu gu cùram-àrachais slàinte, chan fheum iad gabhail ris do chlàradh:
- A bhith nad Thùsanaich Ameireaganach (tha amannan clàraidh sònraichte a 'leantainn air feadh na bliadhna)
- A 'faighinn inbhe saoranachd na SA no gu laghail a' toirt seachad inbhe còmhnaidh anns na SA
Is e aon rud nach àbhaist ùine clàraidh sònraichte a chall a bhith a 'call an àrachais slàinte agad oir cha do phàigh thu na prìsean mìosail no air sgàth gun do chuir thu air falbh an craoladh gu saor-thoileach. Chan eil seo air a ghabhail a-steach mar thachartas brosnachail oir bhiodh e a 'leigeil le daoine a bhith a' gèamadh an t-siostaim agus a 'gluasad gu plana slàinte ùr nuair a bhiodh iad ag iarraidh.
Mar eisimpleir, dh 'fhaodadh tu plana slàinte a cheannach le fìor chraoladh gu ìre mhòr agus an uairsin atharraichidh e gu plana le còmhdach nas fheàrr nuair a bhios tu tinn. Dhèanadh seo buaidh adhbhar clàrachaidh fosgailte.
Chan eil call obrach agus / no teachd-a-steach a-steach cuideachd na thachartas freagarrach mura h-eil thu clàraichte mar-thà ann am plana tron iomlaid, sa chùis sin dh'fhaodadh gum bi cothrom agad gluasad gu plana eile. Ach ma tha thu clàraichte ann am plana taobh a-muigh an iomlaid - seach nach robh thu airidh air subsadaidhean nuair a chlàraicheas tu, mar eisimpleir - agus a chailleas tu an obair agad am meadhan bliadhna, cha bhiodh cothrom agad gluasad gu plana ann an an iomlaid aig an àm sin.
Mar a tha Clàradh Sònraichte ag obair
Seo eisimpleir.
Tha àrachas slàinte agad tron obair agad, ach chan eil a 'chompanaidh agad a' dèanamh fìor mhath ionmhasail. Dìreach mìos no dhà às deidh ùine fosglaidh Obamacare a dhùnadh, bidh thu air a leagail agus a 'call àrachas slàinte stèidhichte air obair.
Dh'fhaodadh gum bi thu airidh air do phlana slàinte làithreach a chleachdadh le bhith a 'cleachdadh craoladh COBRA , ach an àite sin, tha thu a' co-dhùnadh gum bu toil leat plana slàinte ùr fhaighinn air iomlaid àrachas slàinte do stàite. Tha thu airidh air ùine clàraidh sònraichte oir tha thu dìreach air do dh'àrachas slàinte stèidhichte air obair a chall air sgàth 's gun tèid a leigeil dheth (comharraich gu bheil thu airidh air plana fhaighinn anns a' mhargaid no air an eadar-mhalairt fa leth - eadhon ma tha thu cuideachd tha an roghainn agad leantainn air adhart le àrachas stèidhichte air obair le COBRA.Tha an ùine taghaidh 60-latha làn agad gus COBRA no plana margaidh fa leth a thaghadh, agus faodaidh tu do inntinn atharrachadh taobh a-staigh an uinneag 60 latha sin cuideachd, a bha chan eil a 'chùis ro 2017).
Bidh thu a 'dol chun làrach-lìn a thaobh iomlaid àrachais slàinte no cuir fios chun an iomlaid agad beagan seachdainean às deidh sin agus clàraich a-steach ann am plana slàinte ùr. Ma bha plana an neach-fastaidh agad a 'còmhdach do chèile agus do chlann, tha iad airidh air ùine clàraidh sònraichte cuideachd. Faodaidh tu gach neach a chlàradh airson àrachas slàinte fa leth no faodaidh tu plana teaghlaich fhaighinn air an iomlaid.
Leis gu bheil an teachd-a-steach agad air a bhith air a dhroch bhuaidh le bhith air a leigeil dheth, is dòcha gum bi thu freagarrach airson subsadaidh gus do chuideachadh le bhith a 'pàigheadh na prìsean as miosa airson àrachas slàinte. Tha comasachd taic-airgid stèidhichte air do theachd-a-steach agus faodar a phàigheadh dìreach ris a 'chompanaidh àrachais ùr agad gus an sùim a dh'fheumas tu a phàigheadh gach mìos airson craoladh a lùghdachadh. Tha subsadaidhean ann cuideachd gus cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh dhleastanasan roinn cosgais mar deductibles, copayments, agus coinsurance. Agus, tha subsadaidh ann gus an àireamh as àirde agad a lùghdachadh.
Is e an subsadaidh a bheir lùghdachadh air a 'roinn cosgais agad agus an t-suim as àirde a-mach às a' phòcaid ris an canar lùghdachaidhean co-roinn cosgais, no CSR, agus chan eil e ri fhaighinn ach ma tha teachd-a-steach ion-roghnach agad agus taghaidh tu plana-airgid . Faodar an subsadaidh gus na prìsean as ìsle a chleachdadh le planaichean ìre meatailt (umha, airgead, òr, no platanam).
Bidh thu a 'cur a-steach airson na subsadaidhean sin tro an iomlaid àrachais slàinte agad mar a tha thu a' dol tron phròiseas clàraidh àrachais slàinte. Chan urrainnear taic-airgid a chleachdadh ach le àrachas slàinte a chaidh a cheannach air iomlaid àrachais slàinte Achd Cùram Rianachd an stàit agad. Mar sin, ged a bheir an ùine clàraidh sònraichte dhut cothrom clàradh taobh a-muigh na h-iomlaid mas fheàrr leat, chan fhaigh thu subsadaidh gus cuideachadh le bhith a 'pàigheadh airson àrachas slàinte nach eil air a cheannach tron iomlaid agad (a tha a' gabhail a-steach COBRA; ma roghnaicheas tu an craoladh agad a chumail tro COBRA, feumaidh tu am prìs làn a phàigheadh dhut fhèin).
Chan eil SEP ma tha thu a 'faighinn a-steach a' call a dh 'aindeoin sin
Is e tachartas freagarrach a th 'ann an call craolaidh a tha a' brosnachadh ùine clàraidh sònraichte, ach a-mhàin ma thathar a 'meas gu bheil an craoladh a chailleas tu a' còmhdach riatanach as lugha. Ma tha craoladh agad nach eilear a 'meas a' chòmhdach riatanach as lugha (plana geàrr-ùine , mar eisimpleir, no poileasaidh stèidhichte-indemnity), cha toireadh call a 'phlana sin ùine clàraidh sònraichte.
Tha seo gu h-àraidh cudromach a thuigsinn ma tha craoladh agad fo phlana geàrr-ùine, seach gu bheil cinn-latha crìochnachaidh ro-aontaichte aig na poileasaidhean sin, agus as de 2017, chan urrainn dhaibh a bhith nas fhaide na 90 latha (is dòcha gun atharraich sin le Ceann-suidhe Òrdugh gnìomhach Trump san Dàmhair 2017 ). Nuair a thig am plana geàrr-ùine, ge-tà, chan fhaod thu clàradh airson plana co-chòrdail ACA ma tha e taobh a-muigh clàradh fosgailte.
> Stòran:
Cornell Univerity Law School, Institiud Fiosrachaidh Laghail, 45-CFR-155.420, Ùine Clàraidh Sònraichte.
Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna, PPACA; Atharrachaidhean air Ùinean Clàraidh Sònraichte agus Prògram Plana Luchd-ceannach agus Dealbhaichte .