Ullachaidhean ACA airson Tùsanaich Ameireaganaich agus Alasga Natives
Tha an Achd Cùram Inntridh - aka Obamacare - air a thoirt seachad do Thùsanaich Ameireaganach agus Alasga Natives nach deach àrachas roimhe sin a bhith a 'faighinn cothrom àrachas slàinte fhaighinn. A rèir dàta Cunntas-sluaigh na SA , tha 5.2 millean Tùsanach Ameireaganach agus Alasga Natives anns na Stàitean Aonaichte. Bho 2009 gu 2011, cha robh ion-àrachas aig timcheall air 30% dhiubh - an taca ri 17% de shluagh iomlan na SA.
Tha cothrom aig cùram slàinte saor an-asgaidh aig Tùsanaich Ameireaganach agus Alasga Natives ach tha goireasan IHS buailteach a bhith suidhichte faisg air adhbharan, agus chan eil còrr air trì cairteal de na Tùsanaich Ameireaganaich agus Alaska Natives a 'fuireach air adhbharan no fearann treubhach. Fiù nuair a tha goireasan IHS ionadail, tha Oifis Cunntachalachd an Riaghaltais air faighinn a-mach nach eil cùram slàinte riatanach an-còmhnaidh ri fhaotainn ann an deagh àm.
Airson grunn adhbharan, tha Tùsanaich Ameireaganach agus Alasga Natives a 'toirt builean slàinte nas bochda na sluagh na SA gu h-iomlan. Gus dèiligeadh ri na h-eadar-dhealachaidhean slàinte, agus ann an oidhirp gus an ìre gun earbsa am measg Tùsanaich Ameireaganach agus Alaska Natives a lùghdachadh, bha an t-ACA a 'gabhail a-steach cuid de sholarachaidhean a tha a' dèanamh barrachd craobh-ruigsinneachd agus cùram slàinte nas ruigsinneach dha Tùsanaich Ameireaganaich agus Alasga Natives:
Co-roinn cosgaisean cuibhrichte
Is e roinn cosgais an suim airgid a dh'fheumas euslaintich a phàigheadh airson an cùram-slàinte.
Fon ACA, chan eil cosgaisean iomlan taobh a-muigh na pòcaid cuingealaichte gu còrr air $ 6,850 airson aon neach ann an 2016, ged a dh'fhaodadh crìochan nas ìsle a bhith aig planaichean slàinte, agus tha sùbailteachd mhòr aca a thaobh mar a tha iad a 'cruthachadh an cuid cosgais a' cleachdadh copan, deductibles, agus coinsurance.
Do Thùsanaich Ameireaganach agus Alasga Natives, tha ullachaidhean sònraichte ann a thaobh roinneadh cosgais:
- Do Thùsanaich Ameireaganaich agus Alasga Natives le teachd-a-steach taigheadais suas gu 300% den ìre bochdainn (mu $ 60,000 airson teaghlach de thrì, no $ 75,000 airson teaghlach de thrì ann an Alasga), chan eil roinn cosgais ann air planaichean àrachais slàinte a cheannaich tron iomlaid S an Iar- Feumar pàigheadh mìosail (cosgais an àrachais fhèin) a phàigheadh, ged a dh'fhaodas subsadaidhean prìse pàirt mhòr den chosgais a rèiteachadh, a rèir teachd-a-steach. Ach nuair a gheibhear cùram, chan eil copan, mì-chonnadh no coinsurance ann.
- Do na Tùsanaich Ameireaganach agus Alasga Natives a bhios a 'clàradh ann am plana slàinte tron iomlaid - a' gabhail a-steach clàran le teachd-a-steach taigheadais os cionn 300% den ìre bochdainn - chan eil roinn cosgais (copay, deductible, coinsurance) airson cùram-slàinte sam bith a gheibhear aig IHS no ionad treubhach, no bho sholaraiche a tha air cùmhnant le IHS.
Clàradh fad na bliadhna
Thug an ACA a-steach bun-bheachd clàradh fosgailte don mhargadh àrachais slàinte fa leth. Ro 2014, ghabhadh àrachas slàinte fa leth a cheannach aig àm sam bith rè na bliadhna, ach dh'fheumadh tagraichean anns a 'mhòr-chuid de stàitean a bhith gu math fallain gus an tèid aontachadh airson craoladh.
Fon ACA, faodaidh gach neach craoladh fhaighinn, a dh'aindeoin eachdraidh mheidigeach.
Ach is e an t-seirbheis malairt nach eil àrachas slàinte ach ri fhaotainn gu farsaing nuair a thèid clàradh fosgailte (airson craoladh 2016, thòisich clàradh fosgailte air 1 Samhain 2015 agus a 'leantainn gu 31 Faoilleach 2016). Às deidh ceann-là clàrachaidh fosgailte, chan urrainnear craoladh a cheannach ach le daoine a bhios a 'faighinn eòlas air tachartasan freagarrach a bheir brosnachadh air amannan clàraidh sònraichte .
Ach chan eil Tùsanaich Ameireaganach agus Alasga Natives cuingealaichte ri bhith a 'clàradh rè clàradh fosgailte, agus chan eil feum aca air tachartasan freagarrach. Faodaidh iad clàradh aig àm sam bith, fad na bliadhna (tron iomlaid a-mhàin; chan eil clàradh fad na bliadhna a 'tighinn a-mach às an iomlaid). Anns a 'chuid as motha de stàitean, bidh craoladh èifeachdach an ciad den mhìos às deidh an clàradh ma thèid an clàradh ron 15mh den mhìos, agus a' chiad den dàrna mìos às deidh airson clàraidhean a chrìochnachadh an dèidh a '15mh den mhìos (Massachusetts, Rhode Island, agus Tha stàit Washington a 'toirt cead do chlàraidhean - airson tagraiche sam bith - a bhith air a chrìochnachadh cho fada ris an 23mh den mhìos airson a bhith a' craoladh gu h-èifeachdach air a 'chiad de na mìosan a leanas).
Chan eil peanas sam bith airson a bhith gun àrachas
Fon ACA, tha peanas ann airson a bhith gun àrachas . Tha e air a thomhas air tuairisgeulan cìse, agus tha e a 'buntainn ri neach sam bith a dh' fheumas a bhith a 'clàradh tilleadh nach deach a thoirt seachad sa bhliadhna roimhe agus cha robh e freagarrach airson saorsa bhon pheanas.
Ach tha Tùsanaich Ameireaganach agus Alasga Natives a tha nam buill de threubh aithnichte gu feachdail (no a tha airidh air cùram a dh 'aindeoin sin mar IHS) saor bhon pheanas. Faodaidh iad am fuasgladh fhaighinn bhon iomlaid no bhon IRS nuair a bhios iad a 'clàradh an tuairisgeulan cìse (is e seo am foirm a chaidh a chleachdadh gus an saorsa iarraidh, anns na 38 stàitean a chleachdas Healthcare.gov).
Tha buaidh mhòr air a bhith ann gus am faigh Tùsanaich Ameireaga agus Alaska Natives clàraichte ann am planaichean slàinte tro iomlaid ACA. Ach tha dùbhlain fhathast ann a thaobh logistics, foghlam luchd-cleachdaidh, agus ann an cuid de chùisean, fo earbsa bhon riaghaltas feadarail. Ged a tha ceannas treubhan air a bhith ag obair gus an fhacal a sgaoileadh gu bheil clàradh slàinte ann an iomlaid ACA buannachdail do Thùsanaich Ameireaganaich agus Alasga Natives, chan eil peanas sam bith ann do bhuill nan tribal a tha a 'roghnachadh a bhith a' fuireach ann an àite neo-àrachais.
Achd Leasachadh Cùram Slàinte Innseanach
Chaidh an Achd Leasachadh Cùram Slàinte Innseanach, a tha a 'maoineachadh IHS, aontachadh leis a' Chòmhdhail ann an 1976 agus chaidh a thoirt seachad mu dheireadh ann an 2000. Ach thug an ACA Achd Leasachadh Cùram Slàinte Innseanach air ais gu buan, agus chuir e buannachdan a bharrachd ris, a 'gabhail a-steach prògraman airson leigheas slàinte inntinn agus giùlain, agus seirbheisean cùraim fad-ùine.
Leudachadh Medicaid
Ann an 2014, bha an ìre bochdainn am measg nan Tùsanaich Ameireaganach agus Alaskan Natives 28.3%, an coimeas ri 15.5% airson sluagh iomlan na SA. Tha an ìre bochdainn nas àirde na na cuibheasachd am measg Tùsanaich Ameireaganach agus Alaska Natives (nas àirde na buidheann cinnidh sam bith eile) a 'dèanamh leudachadh Medicaid an ACA gu sònraichte cudromach.
Dh'iarr an ACA leudachadh air Medicaid gus dèiligeadh ri gach inbheach le teachd-a-steach taigheadais suas gu 138% den ìre bochdainn (bha clann a-nis air an còmhdach aig ìrean teachd-a-steach nas àirde fo mheasgachadh de Medicaid agus Prògram Àrachas Slàinte na Cloinne), agus bidh an riaghaltas feadarail a 'pàigheadh an-còmhnaidh co-dhiù 90% de chosgais leudachadh Medicaid.
Ach dh 'òrdugh an Àrd Chùirt ann an 2012 gum faodadh stàitean a bhith a' toirt a-mach leudachadh bho Medicaid, agus gu ruige seo, tha 19 stàite nach eil air craoladh Medicaid a leudachadh fhathast.
Ann an seachd stàitean (Alasga, Arizona, Montana, New Mexico, Dakota a Tuath, Oklahoma, agus Dakota a Deas), tha Tùsanaich Ameireaganach agus Alaska Natives a 'gabhail a-steach co-dhiù 3% den t-sluagh iomlan. A-mach às na stàitean sin, tha iad uile ach Oklahoma agus South Dakota air Medicaid a leudachadh.
Ach tha còrr is leth de na Tùsanaich Ameireaganach agus Alasga Natives a 'fuireach ann an dìreach seachd stàitean (Alasga, Carolina a Tuath, Texas, New Mexico, Oklahoma, California, agus Arizona). De na stàitean sin, tha Carolina a Tuath, Texas, agus Oklahoma nach eil air Medicaid a leudachadh. Thairis air na trì stàitean sin, tha 1.1 millean neach anns a 'bheàrn còmhdaich, àireamh a tha gu cinnteach a' toirt a-steach cuid de Thùsanaich Ameireaganaich.
Chan eil daoine anns a 'bheàrn còmhdaichte freagarrach airson Medicaid seach nach eil an stàite air a bhith air a leudachadh, agus chan eil iad freagarrach cuideachd airson subsadaidhean as fheàrr san iomlaid oir chan eil subsadaidhean rim faotainn do dhaoine le teachd-a-steach fon ìre bochdainn (bhon a tha iad an dùil gum biodh cothrom aca air Medicaid an àite sin).
Mar sin, fhad 'sa tha leudachadh Medicaid air buaidh mhòr a thoirt air a bhith a' dèanamh cinnteach à teachd-a-steach aig Tùsanaich Ameireaganaich agus Alasga Natives, tha seo a 'buntainn ris na stàitean far an deach Medicaid a leudachadh.