A h-uile bliadhna, tha adhartas ann an cungaidhean agus teicneòlas a 'ciallachadh gu bheil dòighean ùra agus inntinneach ann a bhith a' làimhseachadh leucemia agus lymphoma agus gus cuideachadh le bhith a 'coimhead às dèidh an fheadhainn a tha mar-thà no an-dràsta a' faighinn leigheas. Ann an cuid de shuidheachaidhean, tha na h-adhartasan sin dìreach dìreach air leasachaidhean air dòighean làithreach, agus cuid eile a 'riochdachadh na h-ùire ann an dòighean teicneòlasach agus dòighean eile a tha gu math iongantach.
Tha na leanas nan ceithir adhartasan a thathar a 'rannsachadh ann an cùram-falaichte agus cùram lymphoma a thàinig bho dhiofar dhòighean rannsachaidh ann an 2017.
1. Rituximab briste
Tha Rituximab , antibody monoclonal a chaidh a dhealbh le obair-lann, air fàs gu bhith na chlach-chinnidh airson leigheas airson cuid de linamomaidean neo-Hodgkin. Faodar Lymphomas a thoirt gu bunaiteach gu dà roinn, Hodgkin agus non-Hodgkin, no NHL.
Tha Rituximab air sealltainn gu bheil feum air taisbeanaidhean àraidh de dhà de na seòrsaichean as cumanta de NHL :
- Lymphoma follicular
- Duilgheadasan mòr de chealla B-NHL (DLBCL)
Tha Rituximab cuideachd air cleachdaidhean a chomharrachadh ann an taisbeanaidhean àraidh de na galairean a leanas:
- Leucemia lymphocytic cronach
- Arthritis reumatoid
- Grunulomatosis Wegener
- Polyangiitis miocreacaig
- Purpura neo-thrombocytopenic (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Am Pàrtaidh Tethered
Leis a h-uile cleachdaidhean eadar-dhealaichte sin, agus le rituximab leigheas follaiseach ann an NHL, tha luchd-dèanamh dhrogaichean air sùil a thoirt air rituximab a dh'fhaicinn an gabhadh e a thionndadh bho leigheas neo-fhoirmeil (IV) gu fear a dh'fhaodar a thoirt mar shealladh.
Ma tha thu riamh air a bhith na euslainteach a dh 'fheumas cungaidh-leigheis IV, tha fios agad gu bheil an t-ath-thagradh seo ag atharrachadh an druga seo gu rudeigin a dh'fhaodar a thoirt mar shealladh.
Nuair a thèid rituximab a thoirt seachad gu h-inntinn, tha thu ceangailte ri poca air pòla IV, agus tha an poll air cuibhlichean le a 'bhileag aige a' fàs na "companach teann" agad airson an ath uair no dhà no barrachd.
Mar as trice faodaidh seo a bhith a 'ciallachadh, ma dh'fheumas tu a dhol dhan taigh-bìdh, feumaidh tu an' companach 'agad a thoirt còmhla riut. Uaireannan, faodaidh gum bi bualadh agus eagal annasach a 'tighinn bho inneal IV nuair a tha thu a' feuchainn ri leughadh, coimhead air an Tbh no dìreach na beachdan agad a thional. Do dh 'euslaintich a tha a' dèiligeadh ri cansean fala, is dòcha gum bi mòran uairean a thìde den t-seòrsa sin san obair, agus mar sin tha e buailteach fàilte a chur air rud sam bith a chuidicheas leis an eallach seo.
An Fuasgladh Ùr
Is e measgachadh de rituximab agus susbaint ris an canar hyaluronidase a th 'anns an cruthachadh ùr a th' ann, a chuidicheas le bhith a 'lìbhrigeadh cungaidh-leigheis fon chraiceann. Tha dùil ri aonta nan SA san t-samhradh 2017, agus tha e mu thràth air aontachadh san Roinn Eòrpa. Nuair a thèid a thoirt seachad fon chraiceann, faodar a thoirt seachad ann an 5 gu 7 mionaidean, an coimeas ri uair a thìde gu leth no barrachd airson rituximab annasach. Tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil an cruthachadh ùr de rituximab air a lìbhrigeadh fon chraiceann sàbhailte agus ag obair cho math ri rituximab intravenous, a 'leantainn gu ìrean co-ionann den druga san fhuil. Chaidh an dreach a tha air a thilgeil a cheadachadh san Aonadh Eòrpach bho 2014. Ma dh'aontaicheas an FDA e, cumaidh IV rituximab air adhart ri euslaintich Ameireaganach.
2. Algorithm coimpiutaireachd airson Leukemia Myeloid
Am biodh e math ma dh 'aithnicheadh dotairean cò a dh' fhaodadh a dhol air ais às dèidh an leigheis agus cò a dh'fhaodadh a bhith a 'dol a-steach gu maitheanas?
Uill, tha luchd-rannsachaidh air am maoineachadh leis an National Cancer Institute, a thuilleadh air grunn bhuidhnean eile, ag obair air a bhith a 'dèanamh sin dìreach, a' cleachdadh choimpiutairean.
Leucemia mealaideach dian
Is e leucemia myeloid géar (AML) seòrsa de aillse fala anns a bheil ceallan fala neo-àbhaisteach geal a 'togail gu luath anns an smior cnàimh agus a' cur bacadh air cruthachadh cheallan fuil àbhaisteach. Tha ceithir prìomh sheòrsaichean de leukemia-dà leucemias dian, no a tha a 'fàs gu luath, agus 2 cinn leantainneach, no nas slaodaiche. Is e AML an leucemia as cumanta, no a tha a 'fàs gu luath ann an inbhich. Is e AML an dàrna bileis-cainne as cumanta ann an cloinn, agus is e leucemia, san fharsaingeachd, an t-aillse as cumanta de leanabachd.
Diagnosis air a stiùireadh le dàta
Feumaidh a bhith a 'dèanamh breithneachadh air AML a' feumachdainn toraidhean de dheuchainnean deuchainn-lann, a thuilleadh air soidhnichean agus comharran an galair a dh'fhaodadh a bhith an làthair. Mar as trice tha seo a 'gabhail a-steach rudeigin ris an canar cytometry sruth, dòigh cunntadh agus a' rèiteachadh mìrean microscopic ann an liot; anns a 'chùis seo, na ceallan leucemia agus an comharran, am pròtinean agus na h-iom-fhilltean pròtain a tha so-ruigsinneach mar phàirtean de na ceallan. Faodaidh anailis a dhèanamh air dàta bho cytometry srutha a bhith a 'gabhail ùine.
Cuir a-steach: Coimpiutairean nas gèire
Tha luchd-rannsachaidh bho Oilthigh Purdue agus Institiùd Cancer Park Roswell air a bhith ag obair air algorithm coimpiutair ionnsachadh innealan a dh'fhaodadh cuideachadh san aghaidh seo, agus tha iad den bheachd gun urrainn dha fiosrachadh a tharraing às an dàta nas fheàrr na daoine.
Tha ionnsachadh innealan a 'toirt iomradh air meur de shaidheans coimpiutaireachd a tha a' dèiligeadh ri coimpiutairean a tha comasach air leudachadh air gnìomhan no mion-sgrùdaidhean clàraichte tro "eòlas," gun a bhith air a chlàradh gu soilleir gus sin a dhèanamh. Thuirt an sgioba gun robh e comasach an dàta cytometry sruth a chleachdadh gus toradh euslainteach a thuigsinn le eadar 90 agus 100 sa cheud de cheartachd.
3. Sganadh nas Gèire gus coimhead airson ath-chuairteachadh
Bidh leth de gach euslainteach le lymphoma Hodgkin agus lymphoma mòr-cheal B (an seòrsa cumaim neo-Hodgkin as cumanta) a 'dol air ais agus feumar leigheas a bharrachd. Air sgàth an staitistig sin, dè cho tric a bu chòir na h-euslaintich sin a bhith air an sganadh gus dèanamh cinnteach nach do thill an t-aillse?
Carson nach sgrìobhas tu? Nas Sàbhailte nas Sàsaichte, Còir?
Ma tha ìomhaigh àbhaisteach faireachaidh comasach air sealaidhean sealaidh a lorg tràth, nuair nach eil comharraidhean ann, agus ma tha seo a 'toirt mairsinn dha na h-euslaintich sin, bhiodh sin na dheagh rud, ach tha mòran cheistean gun fhreagairt san raon seo.
Air an uachdar, tha coltas gur e beachd math a bhiodh ann airson daoine a chaidh a làimhseachadh airson na galairean sin a bhith a 'faighinn sganaichean cunbhalach, gus dèanamh cinnteach nach tàinig an t-aillse air ais. Tha seo fìor airson puing, ach air taobh eile an co-aontar, tha an rèididheachd a tha a 'tighinn bho na sganaidhean sin a' toirt cunnart dà dhroch ghluasad a bhrosnachadh. Cha bhiodh thu airson daoine a tha aig an ìre ìseal de chunnart airson ath-chuairteachadh, air a bheil an galar air a bhith air a sguabadh às le leigheas èifeachdach, a bhith fo ùmhlachd sganaidhean nach eil riatanach, gan nochdadh gu rèididheachd, a 'coimhead airson ath-chuairteachadh nach fhaodadh a bhith ann. Is e beachd eile a th 'ann gu bheil buadhan meallta a' tachairt. A rèir sgrùdaidhean o chionn ghoirid, feumaidh bloigh bhrìgheil de dh'euslaintich dèiligeadh ri toraidhean sganadh meallta, a tha a 'cruthachadh iomagain a bharrachd agus eadar-theachdan meidigeach.
O chionn ghoirid, le luchd-rannsachaidh bho Oilthigh Emory agus bho Mayo Clinic, dh'fhoillsich iad toraidhean bho sgrùdadh a rinn iad gus sgrùdadh a dhèanamh air cuid de na ceistean sin. Rinn iad measadh air an obair ìomhaigh-faireachaidh ann an lorg ath-chuairteachadh agus rinn iad ath-bhreithneachadh air a 'bhuaidh a bh' aige air mairsinn airson euslaintich a bha air an leigeil seachad le lympoma Hodgkin no lympoma neo-Hodgkin DLBCL . San fharsaingeachd, lorg iad nach eil dòighean-dealbhaidh ìomhaighean làithreach a 'lorg a' mhòr-chuid de shìolaidhean mus comharraich iad comharraidhean agus comharraidhean clionaigeach no a bhith a 'leasachadh mairsinn.
A 'comharrachadh galar cunnart nas àirde
Thuirt sin, nach robh a h-uile duine anns na buidhnean a chaidh a sgrùdadh san sgrùdadh seo aig an aon chunnart airson ath-chuairteachadh. Mar sin, tha sin a 'togail a' cheist, dè na buidhnean de euslaintich a tha cunnart gu leòr airson a bhith a 'toirt air ais gum biodh buannachdan an sgrùdaidh sàbhalaidh àbhaisteach nas motha na cunnartan? Dh'aithris luchd-sgrùdaidh gum feumar sgrùdaidhean adhartach san àm ri teachd gus faighinn a-mach an urrainn dha sganadh àbhaisteach airson ath-chuairteachadh sochairean a thoirt seachad nuair a thaghas tu na h-euslainteach ceart gu sganadh, na "àireamhan a tha air an taghadh gu mòr".
Airson a-nis, bha am buidheann seo de luchd-rannsachaidh a 'faireachdainn gu bheil e reusanta dha euslaintich le DLBCL agus feartan cunnart aithnichte - a' gabhail a-steach Clàr-innse Proifeasgaidh Eadar-nàiseanta (IPI) de 3 gu 5-gus beachdachadh air sganaidhean air stèidh fa leth an dèidh beachdachadh air cunnartan agus sochairean agus cuideachd nach deach a dhearbhadh gu luath air ath-chuairteachadh gu dearbha airson leasachadh a thoirt air mairsinn.
4. Terapachadh Nano-CAR-T
Do dh 'euslaintich le cancers fala agus an fheadhainn a tha càirdeach, tha beagan ùidh ann mu leigheas cealla CAR-T. Thathas a 'toirt cunntas gu tric air toraidhean ùra a' toirt a-steach leigheas ceall CAR-T gu tric, a rèir coltais gach latha.
Mu Cheallaichean CAR-T
Is e seòrsa de chealla dìon a tha againn uile sna cuirp againn. Tha iad air an ainmeachadh gu h-àraidh mar T-lymphocytes, seòrsa de chealla fola geal. Tha gabhalaichean T-ceallan air an uachdar, ris an canar gabhail ris a 'chlas T, no TCRs. Tha na TCRan seo a 'ceangal ri antigens air luchd-ionnsaigh cèin no ceallan a tha a' bagairt air a leithid, mar cheallan aillse, a 'cuideachadh a' chuirp gus freagairt dìon a thoirt seachad, gus an cunnart a shabaid.
Nuair a thèid ceallan T a chleachdadh airson leigheas aillse cealla CAR-T, tha iad air an cruinneachadh bho fhuil an euslaintich an toiseach. An uairsin, anns an obair-lann, tha na ceallan T air an atharrachadh gus gabhadairean sònraichte a dhèanamh air an uachdar ris an canar gabhadan antigen chimeric, no CARs, a tha comasach air ceangail a thoirt do phrotainin uachdar sònraichte de cheallan aillse sònraichte. Faodaidh na ceallan T seo le na CARs an uair sin a dhol gu sgrios ceal aillse, aon uair 's gu bheil iad air an toirt a-steach don euslainteach.
Tha neo-theicneòlas a 'coinneachadh ri ceallan CAR-T
Is e aon de na pàirtean a tha gu math duilich a thaobh an leigheas seo a th 'ann gum feumar ceallan an euslaintich a bhith air am buain, air an innealan taobh a-muigh a' chuirp, agus an uair sin ath-thoirt a-steach aon uair a tha àireamh gu leòr dhiubh airson an obair a dhèanamh. Nach biodh e teann an gabhadh an ceum innleadaireachd sin a dhèanamh air na ceallan agad nas luaithe, 's dòcha le innealan innleadaireachd microscopic? Is e sin am beachd air cùl cleachdadh nanoteicneòlas anns an tagradh seo. Tha neo-theicneòlas an seo a 'toirt iomradh air cleachdadh innealan microscopic gus buannachdan a lìbhrigeadh taobh a-staigh na buidhne.
Nochd luchd-sgrùdaidh aig Ionad Cancer Fred Hutchinson o chionn ghoirid gum faodadh ceallan dìon nanoparticle a bhith a 'gleusadh no a' slaodadh leasachadh leum-fala sa mhodail deuchainn aca den ghalar. Tha an rannsachadh "dearbhadh-de-phrionnsabal" na ciad cheum cudromach, agus chaidh na toraidhean fhoillseachadh ann an "Nàdar-teicneòlas Nàdar." Chaidh an t-Oll Matthias Stephan, neach-sgrùdaidh anns a 'bhuidheann seo, ainmeachadh mar "Is e ar teicneòlas a' chiad fhear a tha fios againn a bhith a 'clàradh tumhair-aithneachadh comasan a-steach do cheallan T gun a bhith gan toirt air falbh airson obair lannsaireachd."
> Stòran:
> Genentech. Tha comataidh comhairleachaidh FDA a 'moladh gu h-aon-ghuthach cead fhaighinn bho rituximab subcutaneous Genentech airson cancain fuil àraidh.
> Leigheas Stanford. Bidh algairim coimpiutaireachd a 'fàgail toradh airson euslaintich leucemia.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. A 'measadh ìomhaighean sgrùdaidh airson lymphoma mòr-chealla B mòr agus lympoma Hodgkin. Fuil. 2017; 129: 561-564.