Tha droch bhuaidh air an abairt "aillse" a 'toirt droch bhuaidh air. Feumaidh tàlairean fìor-ghnàthach, ionnsaigh mheidigeach ionnsaigheach leis an amas a bhith a 'sàbhaladh beatha. Ach smaoinich air an duilgheadas a chaidh a chruthachadh le bhith ag innse do chuideigin gu bheil aillse aca nuair nach eil e ceart. Tha an tinneas draghail seo a 'tachairt gu 100,000 neach gach bliadhna anns na Stàitean Aonaichte ann an fir a tha fo biopsy snàthaid agus thathar ag innse gu bheil aillse prostain aca le ìre de Gleason 6.
Ach smaoinich air na buaidhean: Dè mura h-eil an galar Gleason 6 aillse a 'mhòr-chuid aillse?
Gleason 6 agus Cancer?
Chaidh an co-dhùnadh airson Gleason 6 a roinn mar aillse a thoirt air ais sna 1960an; dhotairean air ais an uairsin smaoinich iad gu robh na ceallan a 'coimhead aillse fo mhicrosgop. A-nis an fhìor fhìor-fhàsach nach eil Ìre 6 gu bhith na aillse. Ach, tha e air a bhith doirbh atharrachadh air an inntinn mu rudeigin a tha air a bhith air a bhith air a leabail bho aillse. Tha mòran dhotairean ann an gnìomhachas a 'phròstain fhathast a' moladh leigheas radaigeach airson Gleason 6.
Ìre 7 agus gu h-àrd a 'faighinn cungaidh fìor
Tha cuid den mhì-mhisneachd co-cheangailte ris an fhianais follaiseach gu bheil ìrean eile de aillse prostain ( Gleason 7 agus gu h-àrd ) gu cinnteach ann agus gu bheil iad uaireannan a 'bàsachadh. Thathas daonnan a 'cur an gnè neo-chinnteach Gleason 6 an-còmhnaidh leis na h-aillsean àrd-ìre, an fheadhainn a tha a' leantainn gu bàsachadh ann an timcheall air 30,000 neach gach bliadhna.
Is e an duilgheadas a th 'ann an dìth sgrùdaidhean cùramach saidheansail a chaidh a dhealbh gus ceangal a dhèanamh gu dìreach ris an sgòr Gleason tùsail, a chaidh a shuidheachadh aig àm breithneachadh, gu bàs aillse a tha tric a' tachairt barrachd air deich bliadhna às deidh sin.
Air sgàth cion mothachaidh gu robh duilgheadas ann, bha dàil fhada ann a bhith a 'coileanadh nan sgrùdaidhean riatanach.
Tha an dàil seo cuideachd gu ìre mar thoradh air nàdar aillse a tha a 'fàs nas slaodaiche. Bidh eadhon fo-bhuidheann dhaoine a tha a 'bàsachadh bho aillse prostain mar as trice a' fuireach còmhla ris airson deich gu fichead bliadhna mus tig iad fodha.
Le leithid de ùine mhòr eadar breithneachadh agus bàs, cha robh luchd-rannsachaidh a 'coimhead airson fo-thap de aillse prostain nach adhbharaich am bàs. Mar sin, chan eil toraidhean nan sgrùdaidhean sin a-nis rim faighinn.
Dè a tha am facal "Cancer" fìor chiallach?
Leis gu bheil sinn a 'feuchainn ri fìor dhìleab a dhèanamh eadar Gleason 6 agus na h-ìrean as àirde de aillse bràstach, tha e a' leigeil soilleir dè tha am facal "aillse" a 'ciallachadh: Tha ceallan daonna le comas airson meata-mheathanach nas ainneire. Tha ceallan cancer leis a 'chomas a bhith a' sgaoileadh taobh a-muigh a 'phròstain agus a-steach gu organan eile meataigeach . Aon uair 's gu bheil na ceallan metastatach a' ruighinn ann am organ eile, bidh iad a 'sìor fhàs agus a' fàs nas motha. Nuair a ruigeas na tumhan sin meud sònraichte, tha iad a 'tòiseachadh a' dèanamh cron air an òrgan sin. Nuair a tha duilgheadasan orgain dona, bidh am pròiseas a 'fàs marbhtach.
Caractaran de Chinnidhean eadar-dhealaichte
Tha cancers air an seòrsachadh mar a tha iad air an tùsachadh, dè cho mòr 's a tha am tumor air fàs, agus an ìre aca. Mar eisimpleir, bidh sgamhain, eanchainn agus cancearan bràtach uile an sàs gu math eadar-dhealaichte dìreach seach gu bheil iad a 'tighinn bho dhiofar bhuidhnean. Chan eil e gu diofar dè an organ a tha sinn a 'bruidhinn, is e am meud as motha a th' ann, an cunnart as cunnartaiche a bhith ga ghiùlain.
Tha tumadairean nas motha nas cunnartaiche seach gu bheil coltas nas àirde aca air na h-eileamaidean àrd ìre.
Tha feartan eadar-dhealaichte aig tumadairean ionnsaigheach a dh'fhaodar a bhith air am meas gu lèir bho cheallan tumor ìre ìosal. Tha an t-seirbheis seo air a dhèanamh le lighiche trèanaidh ris an canar eòlaiche-eòlaiche.
Tha "Ìre" na sgrùdadh eòlach air coltas nan ceallan aillse fon mhicrosgop. Faodar ceum a chleachdadh gus tuairmse a dhèanamh air coltas meataidean san àm ri teachd. An latha an-diugh, tha barrachd cruinneas ìre nas fheàrr eadhon nas fheàrr le bhith a 'cleachdadh deuchainnean ginteil a tha a' sgrion airson ginean sònraichte a tha co-cheangailte ri giùlan nas ionnsaigheach.
Evolution of Thinking Current About Cancer Prostate
Mus do nochd sgrìobadh PSA agus biopsy snàthaid tràth anns na 1990an, chaidh aillse brùide a dhearbhadh gu tric an dèidh dha a bhith air a mheudachadh gu mòr.
Tha aillse prostasta meadastasach neo-chinnteach cunnartach agus marbhtach. Tro iomadh bliadhna de bhith a 'toirt cùram dha fireannaich le aillse brostàst meastastatach, dh' fhàs dotairean ionnsaigh dìonail: cùis cumanta, uile-in-ghabhalach mu dhroch dhroch aillse brostach. Gu nàdarra, bha an t-uallach draghail seo air a sgaoileadh air an dòigh-smaoineachaidh a thaobh ìre aillse cliseid tràth nuair a thòisich e air a bhith cumanta air sgàth barrachd sgrion PSA agus biopsies snàthaid. Mar sin, airson mòran bhliadhnaichean, tha dotairean air a bhith a 'gabhail ris gu ceàrr gum bi aillse àrd-ìre a' phròstain gu bhith meatastatach mura tèid dèiligeadh riutha.
Ciamar as urrainn dhuinn a bhith eòlach nach tèid an Fo-raon 6 de Gleason Cancer Prostate a sgaoileadh?
Tha sgrùdaidhean a 'dèanamh sgrùdadh air toradh fad-ùine dhaoine le Gleason 6 fìor chrìochnaichte mu dheireadh. Dh'fheumadh na sgrùdaidhean sin a bhith air an coileanadh ann an euslaintich le innealan ceàrnach seach gu bheil toirt às a 'phròstain a' toirt cothrom do mheasadh mionaideach microscopach den gland gu lèir. Is e lannsaireachd an aon dòigh air dearbhadh gu robh am biopsy snàthad tùsail a 'sealltainn ìre 6 ceart agus nach robh raon de ghalar àrd-ìre ga chall.
Le bhith a 'toirt a' phròstain gu lèir a-mach gus an tèid a sgrùdadh gu mionaideach le eòlaiche eòlaiche is e an aon dòigh air a bhith cinnteach gu bheil 100 sa cheud den aillse anns a 'phròstain fìor Ìre 6. A-nis, bha grunn sgrùdaidhean lèigheachail mòr a' toirt a-steach mìltean de dhaoine a 'coimhead airson còrr is 10 bliadhna an dèidh obrachadh, air a chrìochnachadh. Is e an lorg co-chòrdail nach eil Ìre 6 a 'dèanamh meadhanach mòr.
A bheil na dotairean a 'dèanamh dragha mòr?
Tha aillse prostost air a dhearbhadh le modh-obrach neònach agus àraid. Thèid dà biopsies nodail air an stiùireadh air thuaiream a thionndadh air thuaiream tron bhalla ceartal a-steach don phrostat gun oidhirp sam bith a bhith a 'cuimseachadh air neo-àbhaisteach sònraichte. Tha am pròiseas neònach seo air a bhith ag obair gu reusanta air sgàth 's gu bheil a' phròstag gland beag, mu mheud cnòmhagan. Is e an tubaist sin a chionn 's gu bheil na sgoltagan air thuaiream, is urrainn dhaibh aillse a' phròstain àrd-ìre (Gleason 7 no nas àirde) a chall.
Tha aillse prostost gu tric tric-ghluasadach; tha seo a 'ciallachadh gum faodar tumors a bhith ann an barrachd air aon earrann den fhalamh prostain. Faodaidh na tinnearan eadar-dhealaichte sin a bhith aig diofar ìrean. Dh'fhaodadh gur e aon raon a th 'ann an Gleason 6 agus faodaidh raon eile a bhith a' sealltainn Gleason 8. Mar sin, nuair a bhios snàthadan air an sgoltadh a-steach don ghland, tha e comasach don biopsy solarachadh Gleason 6 nuair a tha Gleason 8 an làthair cuideachd. Tha sgrùdaidhean a chaidh a choileanadh gu ruige seo a 'sealltainn gu bheil mu aon duine a-mach à ceathrar fhear a tha fo bhuaidh biopsy snàthaid 12-craobhan a tha a' sealltainn gu bheil Gleason 6 fìor dhroch ghalair nas àirde na àite sam bith eile anns a 'phrostat.
A bhith a 'craoladh a-mhàin air an dòigh biopsy thiotach seo, dh'fhaodadh dotairean a bhith air an toirt a-steach a chreidsinn nach eil aig Gleason ach Gleason 6 nuair a tha an ìre nas àirde ann an cuid de chùisean. Is e seo an tobar tùsail a th 'aig a' chreideamh brèagha gum faod Gleason 6 a bhith meadhanach mòr. Chaidh fir a dhearbhadh le "Gleason 6," a chaidh a làimhseachadh, agus an dèidh sin ath-chuairteachadh aillse, thug iad air na dotairean creidsinn gu robh Gleason 6 ceallan aillse air an àrdachadh. Tha fios againn a-nis nach robh na h-ath-chuairtean, an fheadhainn a bhathar a 'smaoineachadh a' tighinn bho Gleason 6, a 'tachairt a-mhàin ann an fir aig an robh Gleason 7 no aillse àrd-phròstach nas àirde a bha falaichte ann an raon eile den phrostach agus nach robh droch bhuaidh aig a' bhritàis prostain tùsail S an Iar-
Dòighean Traidiseanta a dh 'aontaicheas airson Biopsy's Inaccuracy
Gus dèanamh cinnteach gun tèid bàsachadh aillse próstatach a lùghdachadh, is e an dòigh-obrach àbhaisteach a bhith a 'moladh làimhseachadh radaigeach no rèididheachd do na h-uile, "dìreach a bhith sàbhailte." Tha làimhseachadh a h-uile duine a' còmhdach a 'chomasachd gun tèid galar àrd-ìre a dhìon agus a' cur às do bhuailteachd meidigeach an dotair tha ath-chuairteachadh a ' tachairt san àm ri teachd. Gu mì-fhortanach, thairis air na 20 bliadhna mu dheireadh, tha am poileasaidh ionnsaigheach seo air leantainn gu làimhseachadh neo-riatanach ann an còrr is dà mhillean neach agus faodaidh an leigheas adhbhrachadh agus neo-riaghailteach.
A-nis gu bheil dotairean a 'toirt a-mach na duilgheadasan a tha ann a bhith a' moladh leigheas dha na h-uile, tha roghainn eile ris an canar sgrùdadh gnìomhach air a bhith a 'faighinn aonta. Thairis air na 10 bliadhna mu dheireadh, tha sgrùdadh gnìomhach air a bhith air a ghabhail a-steach barrachd is barrachd mar dhòigh ion-obrachail a bhith a 'stiùireadh dhaoine taghte le gleason 6 aillse próstat. Gabhaidh an Lìonra Cùram Cuimseach Nàiseanta (NCCN), Comann American of Clinical Oncology (ASCO) agus Comann Urological American (AUA) mar dhòigh àbhaisteach gus Gleason 6 a chleachdadh.
Thathar a 'cumail sùil gheur air fir a chaidh a dhearbhadh an toiseach le Ìre 6 le sgrùdadh cunbhalach air an PSA aca. Bidh iad cuideachd a 'toirt seachad biopsies tréideil 12-craobh gach bliadhna a dh' ionnsaigh tinneas àrd-ìre sam bith a dh 'fhaodadh a bhith air a chall air a' chiad biopsy. Tha am poileasaidh de dheuchainnean PSA agus biopsies ràitheil gun teagamh, ach tha leigheas radaigeach le obraichean no rèididheachd a 'toirt buaidh nas miosa. Ach, dìreach o chionn ghoirid, tha dòighean snasaidh ùra rim faighinn a bheir seachad roghainn eile airson biopsy air thuaiream.
MRI Imaging agus an Biopsy
Tha biopsies mì-chofhurtail agus uaireannan bidh iad a 'toirt air galaran a tha a' bagairt air beatha no a 'fuil. Ged a thathar air beachdachadh air biopsy air thuaiream mar an ìre òr airson breithneachadh aillse brùideil, ciamar a tha e coimeas ri ìomhaigheachd ùr le MRI ioma-parametric?
Chaidh a 'cheist seo a dhearbhadh gu mionaideach ann an sgrùdadh mòr a bha a' toirt a-steach 600 fir le ìrean PSA àrd a thug saor-thoileach air MRI ioma-parametrig, biopsy air thuaiream agus biopsy saturation a dhearbhadh dè an dòigh-obrach ab 'fheàrr (tha biopsy saturation a' toirt a-steach 30+ snàthad a 'phrostag fo anesthesia agus an dòigh as cinntiche airson aillse brùideil a dhearbhadh). An coimeas ris an biopsy saturation, lorg biopsy air thuaiream 75 sa cheud de na fir aig an robh galar àrd-ìre. Lorg an MRI ioma-parametrig 90% de na fir aig an robh aillse brostach a bha cudromach gu clinigeach.
Dhearbh an sgrùdadh seo gu follaiseach gu bheil MRI fìor-dhèanta, ioma-parametric gu ìre nas cruinne na biopsy thiotach . Gu mì-fhortanach, chan eil a 'mhòr-chuid de luchd-ùir , an seòrsa dotairean a tha fo uallach airson sùil a chumail air tagraichean sgrùdaidh faireachail, fhathast air an trèanadh a-mhàin anns an dòigh biopsy air thuaiream airson aillse a chumail agus a sgrùdadh.
Co-dhùnadh
Chan eil fir le Gleason 6 aillse anns an fhìor fhaireachdainn den fhacal. Chan eil cunnart ann a bhith a 'dèanamh nas measa . Gu chionn o chionn ghoirid, b 'e droch dhroch sgrùdadh faireachail a bh' ann a bhith a 'toirt ath-aithris air biopsy air thuaiream bho àm gu àm. Tha coltas gu bheil coltas MRI ioma-parametric gu math nas fheàrr. An latha an-diugh, tha an roghainn aig fear a chaidh a dhearbhadh le Gleason 6 tòiseachadh air prògram sgrùdaidh gun fheum air biopsies snàthaid 12-craobh ùineil.