Nuair a chaidh gabhail ri deuchainn fuil antigen sònraichte a ' phrostain (PSA) ann an 1994 mar inneal sgrìonaidh airson aillse a' phròstain a lorg gu luath, chaidh a h-ainmeachadh mar adhartas meidigeach a shàbhail beatha gun chosnadh.
Roimhe sin, bha dìth modh lorg siostamach a 'ciallachadh gun deach aillse próstat a dhearbhadh gu tric gus an do spreadhadh e gu pàirtean eile den chorp, a' meudachadh gu mòr gum biodh e marbhtach.
Anns a h-uile bliadhna bho chaidh ro-ràdh deuchainn PSA, tha an ìre de bhàsan aillse brùideil air crìonadh, agus tha cùisean de aillse adhartach a 'phròstain aig àm breithneachadh air tuiteam 75%.
Mì-mhisneach agus buailteach
A 'fuaimeachadh mar sgeulachd soirbheachail, ceart?
Ach an ìre mhath ginealach às deidh sin, tha an deuchainn PSA mar chuspair air mòran connspaid agus connspaid. Tha e air ìre fàilligeadh a chosnadh bho phannal sgrùdaidh eòlaiche meidigeach a mhol an aghaidh a chleachdadh àbhaisteach, agus tha e coltach gun do thuit e a-mach à fàbhar am measg mòran lighichean agus euslaintich.
Tha sin air tachairt gu ìre mhòr seach gu bheil PSA a 'faighinn a-mach cus cansearan ìre ìosal nach eil air am buaireadh gu bhith cronail, gun fheum mòran dhaoine a thoirt a-steach don iomagain, don chosgais, agus do dhuilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann mu leigheas aillse.
Ciamar a fhuair sinn an seo, agus dè an dleastanas a tha aig PSA ann an sgrìonadh aillse brùideil, ma tha gin sam bith? A bheil an deuchainn fhathast luachmhor?
Cleachdadh iomchaidh
Is e an fhreagairt ghoirid ris a 'cheist mu dheireadh sin a tha.
Faodaidh an deuchainn PSA fiosrachadh luachmhor a thoirt seachad nuair a thèid a chleachdadh gu ceart.
Ged a tha mi fhìn agus luchd-ùir eile a 'co-roinn na h-uallaichean mu bhith a' toirt seachad cansean pròstach neo-marbhtach, tha mòran againn a 'smaoineachadh gu bheil na gearanan mu dheuchainn PSA air a bhith air an cur an sàs.
Nuair a thèid a chleachdadh ann an dòigh reusanta, tha luach fhathast aig an deuchainn. Gus a bhith a 'tuigsinn na tha mi a' ciallachadh, leigamaid air ais beagan agus sgrùdadh a dhèanamh air na thachair don t-suidheachadh làithreach againn.
Canastairean neo-dhiadhaidh
An toiseach, tha e cudromach fios a bhith agad nach eil a h-uile galar brostach mar an ceudna.
Bidh mòran tumhan a 'fàs gu slaodach no nach eil idir, agus tha iad a' toirt seachad comharran beaga no gun a bhith . Tha na seòrsachan tinneasan sin air an ainmeachadh gu h-àraid.
Seach gu bheil aillse bràthar a 'tachairt gu mòr ann am fir nas sine - is e aois cuibheasach aig diagnosis 66-agus bho dh' fhaodadh leigheas le lannsaireachd agus rèididheachd droch bhuaidh a bhith aige, leithid neo-chomasachd no neo-chomasachd, is e an rud loidsigeach a nì thu anns na cùisean seo a tha a 'fàs nas slaodaiche dìreach cumaibh sùil air rudan. Tha an teirm meidigeach airson seo mar sgrùdadh gnìomhach, a tha a 'ciallachadh sgrùdaidhean bho àm gu àm agus ath-mheasadh ionnsaigheachd aillse.
Cha mhòr nach eil 100 sa cheud de dh'euslaintich nach eil aillse air sgaoileadh taobh a-muigh a 'phròstain beò co-dhiù còig bliadhna an dèidh breithneachadh. Cuir dòigh eile, an ùine a bheireadh e airson tumor bràstach neo-fhoirmeil a dhol air adhart agus a 'dèanamh cron anns na h-euslaintich seo ma bhios e a-riamh tric nas fhaide na an ùine a tha air fhàgail.
Cansain ionnsaigheach
Ach, tha cansean prostain eile a 'fàs ionnsaigheach, a' fàs gu luath, agus a dh'fhaodadh a bhith marbh. Tha feum aca air làimhseachadh ùineail . Na bu tràithe a lorgar iad, an rud as fheàrr a tha cho soirbheachail.
Tha euslaintich aig a bheil aillse fhathast coimeasach anns an stuth-bràthar agus feòlagan faisg air làimh nuair a dh 'fhuaireas a-mach gu bheil iad cinnteach gu bheil iad beò ann an còig bliadhna.
Ach tha an fheadhainn aig a bheil aillse brùideil air sgaoileadh gu neadan lùbach, cnàmhan, no buidhnean eile a 'ruith ìre reusanta de 29 sa cheud còig bliadhna.
Mar sin chì thu carson a tha lorg tràth ann cudromach. Ach chan eil ann ach leth a 'bhlàir. A bhith comasach air ro-innse a dhèanamh air cùis aillse prostain euslaintich - a bhith eòlach air an e an seòrsa slaodach a tha a 'sìor fhàs, nach eil gnìomhach, an seòrsa ionnsaigheach, luath-sgaoilte, no rudeigin eadar-amail cuideachd deatamach.
A 'leasachadh an deuchainn mheòir
Airson a 'chuid as motha den 20mh linn, b' e an dotairean inneal sgrìonaidh aillse bràstach a bh 'annta, an teisteanas ceart-dhìreach digiteach, no DRE.
Bhiodh an t-organan a 'feuchainn ri soidhnichean meudachaidh no cnapan a' toirt a-mach an robh tumhair an làthair. Ach cha robh e deimhinnte, gu cinnteach cha robh e cofhurtail, agus cha b 'urrainn dha fiosrachadh sam bith a thoirt seachad mun chùrsa a dh'fhaodadh a bhith ann an aillse. Chaidh biopsy meidigeach lèigheasach agus deuchainnean leanmhainn eile a chleachdadh airson a 'cho-dhùnaidh sin.
Mar as urrainn dhut smaoineachadh, ron àm a bha tumor prostate mòr gu leòr airson a bhith air a faireachdainn, bha e coltach gu robh e gu math adhartach, rud a bha a 'ciallachadh nach robh e coltach gun robh e so-ruigsinneach. Cha robh an DRE gu math na dheagh dhòigh air lorg tràth.
An uairsin thàinig an deuchainn PSA. Tha e a 'lorg na tha de phròtain ris an canar antigen a tha sònraichte airson próstatach a tha air a thoirt a-mach le ceallan gland prostain agus a bhios a' cuairteachadh san fhuil.
Tha ìre PSA gu tric air àrdachadh ann an fir le aillse prostain. Leudaich an co-mheasgadh de dheuchainn DRE agus PSA gu mòr ar comas air tinnearan prostain a ghlacadh tràth.
Tha Duilgheadasan PSA a 'gabhail a-steach overdiagnosis
Ach tha grunnan sìos cuideachd aig deuchainn PSA.
An toiseach, faodaidh rudan eile a bharrachd air aillse prostain adhbhrachadh gu ìrean PSA a bhith ag adhbhrachadh suidheachaidhean neo-aillseach leithid sèididh a 'phròstain no an leudachadh a thachras le aois aosta, mar eisimpleir. San dàrna àite, chan eil ìre PSA "àbhaisteach" soilleir ann. Chan eil gu leòr de dhaoine le toradh àrd PSA ann an cunnart aillse, ach cuid dhiubh le ìrean ìosal. San treas àite, tha na h-ìrean "dearbhach-dearbhach" deuchainn àrd, ag adhbhrachadh dragh gun fheum ann an euslaintich nach eil aillse aca. Agus mu dheireadh, chan urrainn do dheuchainn PSA eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar cansean a tha a 'fàs nas slaodaiche nach fheum leigheas agus feadhainn ionnsaigheach a nì.
Mar thoradh air a bhith a 'gabhail a-steach an deuchainn PSA a thòisich anns na 1990an, chaidh tòrr a bharrachd de ghasairean brànach a lorg aig ìre thràth, mus comharraich iad comharran - rud math dhaibhsan a dh' fheumas leigheas làithreach, ach cha robh iad cho math dhaibhsan nach robh.
Chaidh ìrean mairsinn aillse aillse àrdachadh, ach mar sin rinn an àireamh de fhir le tinnearan neo-ghlanach a thug biopsies gu neo-ghiùlain air falbh, le briseadh a-mach à bràthar, a 'fulang leigheas radaig, agus fhuair iad droch bhuaidhean mì-fhortanach bho na modhan sin.
Bha dà sgrùdadh mòr a 'tuairmse na h-ìre de aillse "overdiagnosis" a bh' ann (lorg tumhair gun bheatha) mar thoradh air toraidhean deuchainn PSA aig eadar 17 agus 50 sa cheud.
Agus cha d'fhuair luchd-rannsachaidh fianais soilleir gun robh sgrìobadh cunbhalach PSA an urra gu dìreach airson tuiteam a-mach gu mòr ann an aillse. (Dh'fhaodadh an lùghdachadh ann an reataichean bàis aillse brùideil a bhruidhinn mi san dàrna paragraf den artaigil seo a bhith air sgàth grunn nithean eile, a 'gabhail a-steach leigheasan leasaichte ).
Buidhnean ag eas-aontachadh mu dheuchainn
Mar sin, bha na dotairean agus na h-euslaintich air an leigeil leotha a 'lughdachadh le deuchainn a bha coltach ri poca measgaichte: lorg e tòrr cinnsean ìre tràth, co dhiubh a bha feum aca air leigheas no nach robh, agus cha robh e coltach gu robh e a' dèanamh mòran de dhiag le fhèin anns an àireamh de bhàsan aillse prostain.
Ann an 2008, mhol Buidheann Task Sheirbheisean Adhartach na SA, pannal cumhachdach de eòlaichean ann an cùram bun-sgoile agus leigheas casg (ach chan e urology no aillse), gun deigheadh fir 75 agus nas sine sgrìonadh PSA. Ann an 2012, leudaich am pannal a chomhairleachadh an aghaidh deuchainnean PSA gus daoine de gach aois a thoirt a-steach, ag ràdh gun robh cron an deuchainn nas ìsle na buannachdan.
Dh'aontaich grunn bhuidhnean meidigeach eile, ag argamaid gum biodh euslaintich nas òige le cancers prostate a dh'fhaodadh a bhith comasach agus an fheadhainn aig an robh barrachd cunnairt (mar fir à Afraganach agus feadhainn le eachdraidh teaghlaich an aillse prostain) fhathast a 'faighinn buannachd bho dheuchainnean PSA cunbhalach. Thug iad rabhadh gum faodadh crìonadh ann an sgrìonadh tilleadh gu na làithean nuair nach deach aillse brùideil a lorg gus an tàinig an ìre adhartach, dhuilich.
Às aonais stiùireadh aontaichte, chaidh dotairean agus euslaintich a ghlacadh sa mheadhan. Bhiodh dotairean gu tric a 'fàgail an co-dhùnadh deuchainn a thaobh an euslaintich Thuit ìrean sgrìonaidh PSA, agus mar sin chaidh breithneachadh a dhèanamh air cansean pròstach aig ìre thràth (agus a dh'fhaodadh a bhith neo-chinnteach).
Gu duilich, ge-tà, dh 'innis sgrùdadh o chionn ghoirid gu bheil an àireamh de chùisean a tha air ùr-bhreithneachadh de dh' aillse àrdachadh a 'phròstain air èirigh gu mòr bho 2007. Ged a tha càineadh air modhan an sgrùdaidh, chan e sin a th' ann gus smaoineachadh gu bheil nas lugha de sgrionadh aillse bràstach a 'ciallachadh barrachd chùisean chan fhaigh cansearan cudromach agus a ghabhas leigheas gus am bi iad air sgaoileadh.
Dòigh Rèamhach air Deuchainn PSA
Mar sin anns an àrainneachd mhì-mhodhail seo, dè a tha euslainteach a 'smaoineachadh a dhèanamh? Gu h-iomchaidh, bhiodh cuideigin a 'cruthachadh deuchainn sgrìonadh nas gèire - aon nach e a-mhàin gu dearbh a tha a' comharrachadh aillse a 'phròstain aig ìre thràth ach gun urrainn dha a' chùrsa a thuar gu mionaideach, a 'soilleireachadh co dhiubh a tha e agus ciamar a dhèiligeas e.
Gu fortanach, tha deuchainnean sgrionaidh nas fheàrr anns an loidhne-phìoban, a bharrachd air leasachaidhean eile a bu chòir cuideachadh le bhith a 'leasachadh cruinneas breithneachail.
Aig an aon àm, is e seo an dòigh-làimhseachaidh a thaobh deuchainnean PSA a tha mi a 'moladh agus a chleachdas mi le na h-euslaintich agam:
- Faigh ciad chomharradh "PSA" aig aois 50. Faodaidh ur dotair an deuchainn òrdachadh agus na toraidhean a dheasbad leat. Ma tha toradh an deuchainn, còmhla ri do eachdraidh mheidigeach agus fiosrachadh clionaigeach eile, a 'nochdadh cunnart ìseal de bhith a' leasachadh aillse prostain, bu chòir deuchainn leantainneach PSA a bhith air a h-ath-aithris gach còig bliadhna.
- Ma tha a 'chiad deuchainn PSA agad agus fiosrachadh meidigeach aig aois 50 a' sealltainn cunnart àrd ann an aillse prostain ach chan eil comharraidhean sam bith agad, bu chòir sgrìonadh a bhith agad gach bliadhna eile le bhith a 'cleachdadh aon de na deuchainnean fala nas gèire a dh' innse mi roimhe (na deuchainnean 4Kscore no Clàr Slàinte Prostate ), agus 's dòcha sganadh MRI den phrostat. Bruidhinn ris an dotair agad mu na roghainnean sin. Stèidhichte air toraidhean leantainneach nan deuchainnean sin, faodaidh tu fhèin agus an dotair agad co-dhùnadh dè na ceumannan a bharrachd, ma tha feum sam bith, a dhìth.
- Ma tha thu aig aois 60 tha an ìre PSA agad nas ìsle na 2 nanograman gach mililiter, tha an cothrom agad a bhith a 'leasachadh aillse prostain ionnsaigheach anns a' chòrr de bheatha glè bheag-1 no 2 sa cheud. Aig an àm sin, tha e sàbhailte an deuchainn PSA a dhèanamh a-rithist nas trice na a h-uile còig bliadhna no stad a chur air deuchainn gu tur.
Leis an dòigh-obrach cumanta seo, faodaidh sinn fhathast a bhith a 'glacadh cansean àrd-ìre a tha feumach air leigheas fhad' sa tha iad a 'lùghdachadh an coltas gu bheil iad a' breithneachadh tinnearan ìre ìseal nach eil cronail ach gun adhbhraicheadh iad dragh agus leigheas gun fheum.
Tha an Dr. Klein na Chathraiche air Institiùd Urological & Kidney Glickman Cleveland Clinic, prògram urology na dùthcha a tha air a chlàradh le US News & World Report.
> Stòran:
> Barocas DA, Mallin K, Uaighean AJ, et al. Buaidh a 'Mholaidh USPSTF Ìre D an aghaidh Sgrionadh airson Cancer Prostate Cancer on Incident Prostate Cancer Diagnoses anns na Stàitean Aonaichte. J Urol . 2015 Dec; 194 (6): 1587-93.
> Barry MJ, Nelson JB. Beachdan an aghaidh: euslaintich a 'toirt seachad Cancer Prostate Barrachd Adhartach bho Mholaidhean Sgrionachaidh USPSTF. J Urol . 2015 Dec; 194 (6): 1534-6.
> Catalona WJ, D'Amico AV, Fitzgibbons WF, et al. Na chaidh Buidheann Task Sheirbheisean Adhartach na SA a chall sa mholadh sgrìonaidh aillse prostain aca. Ann Intern Med . 2012 17 Iuchar; 157 (2): 137-8.
> Moyer VA, LeFevre ML, Siu AL, et al. Sgrìonadh airson aillse prostain: Aithris molaidh Task Force Sheirbheisean Adhartach na SA. Ann Intern Med . 2012 17 Iuchar; 157 (2): 120-34.
> Faireachas, Epidemiology, agus Toraidhean Deireannach (SEER) Fact Sheet: Cancer Prostate. Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Air a ruighinn aig http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html