Tha an tachycardia (AVNRT) a 'toirt a-steach aigrioventricular nodal (ar-a-thìde) luath, cunbhalach a bhios a' tòiseachadh gu h-obann agus gun rabhadh, agus a 'stad dìreach mar a tha e gu h-obann. Mar as trice bidh e a 'toirt buaidh air inbhich òga. Is e an aois chuibheasach aig a bheil AVNRT an toiseach an toiseach 32, agus bidh a 'chiad phrògram aig a' chuid as motha de dhaoine leis an arrhythmia seo le aois 40. Aon uair 's gun tachair e an toiseach, bidh e buailteach a bhith na dhuilgheadas leantainneach.
Dè a tha AVNRT?
Is AVNRT an seòrsa tachycardia supraventricular (SVT) as cumanta, a 'toirt cunntas air mu 60% de na SVTan uile.
Is e AVNRT aon de na tachycardias a tha a 'tighinn a - steach . ("Tachycardia" dìreach a 'ciallachadh reat cridhe luath.) Le gach tachycardia a' tighinn a-steach, tha ceangal dealain neo-àbhaisteach ann an àite sam bith sa chridhe, a tha na chuairteachadh dealain comasach. Nuair a thig fear de dh 'innealan dealain a' chridhe a-steach don chuairt seo a dh'fhaodadh a bhith air a ghlacadh taobh a-staigh a 'chuairteachaidh - tha sin a' ciallachadh gu bheil e a 'tòiseachadh a' snìomh timcheall is timcheall na cuairte. Gach turas a bhios e a 'siubhal timcheall air a' chuairt bidh an impulse dealain a 'cruthachadh buille cridhe ùr, agus toraidhean tachycardia.
Mar as trice leis a 'chuid as motha de SVT a' tighinn a-steach, bidh euslaintich le AVNRT air an breith le ceangal dealain a bharrachd sa chridhe. Ann an AVNRT, tha an ceangal a bharrachd - agus an cuairteachadh a tha a 'toirt a-steach an arrhythmia - suidhichte taobh a-staigh no glè fhaisg air an uidheam beag aigrioventricular (nód AV) .
Mar sin tha an t-ainm - nodal AV a 'toirt a-steach tachycardia.
Comharraidhean
Tha comharraidhean AVNRT mar as trice airson SVT, agus mar as trice tha iad a 'gabhail a-steach a bhith a' tòiseachadh le bhith a 'coimhead air adhart , a' toirt seachad solas aotrom, agus / no mearachd. Tha goirid an anail cuideachd gu math cumanta anns an arrhythmia seo.
Is e aon chomharra a th 'air a faicinn gu tric ann an AVNRT a tha a' tachairt cho tric ri seòrsachan SVT eile mar thoradh air a bhith a 'bualadh anns a' mhuineal.
Tha an symptom seo a 'tachairt a chionn' s gu bheil an atria agus na ventricles a 'bualadh aig an aon àm ri linn episodes AVNRT. Air sgàth 's nach urrainn don atria am fuil a thoirt a-mach a-steach do na h-uinneagan, tha an fhuil air a phutadh suas a-steach do na h-uinneagan amhaich - agus toradh brùideil.
Bidh episodes de AVNRT a 'tòiseachadh agus a' stad gu math gu h-obann, agus mairidh iad gu coitcheann bho beagan mhionaidean gu grunn uairean a thìde.
A 'tòiseachadh is a' stad AVNRT.
Tha an t-uidheam AV glè mhothachail air atharrachaidhean anns an t-siostam neònach fèin - riaghlaidh , am pàirt den t-siostam neònach a bhios a 'riaghladh shoithichean fola agus organaich a-staigh. Mar sin faodaidh atharrachadh mòr a bhith ann an tòimhse neònach co-fhaireachdainn (freagairt air cuideam) no ann an tòna na neòinean vagus (tòimhseach neo-fhreagarrach, no freagairt fois) buaidh mhòr air an uidheam AV.
Leis gu bheil mòran den chuairt-chuairteachaidh ann an AVNRT taobh a-staigh an nòta AV, faodaidh atharrachaidhean anns an t-siostam fèin-riaghlaidh buaidh mhòr a thoirt air an arrhythmia.
Ged as trice a bhios AVNRT a 'tòiseachadh às aonais cnapan-starra sam bith, ann an cuid de dhaoine faodaidh e tòiseachadh le eacarsaich no amannan de dhuilgheadas tòcail no suidheachaidhean eile a tha a' meudachadh tòc chuideachail. Ann an cuid eile, faodaidh e tòiseachadh le cadal domhainn, le sgoltadh, no nuair a bhios e a 'lùbadh gu h-obann - suidheachaidhean a tha a' meudachadh tòna fagal.
Faodaidh euslaintich le AVNRT stad a dhèanamh air na h-aithrisean aca de tachycardia le bhith a 'dèanamh rudan gus an tòn a tha a' toirt air falbh bho na bòidean. Bidh a bhith a 'cluich a' ghluasad Valsalva gu tric ag obair, ged a bhios feum air ceumannan nas cruaidhe (mar a bhith a 'bogadh an aghaidh ann an uisge deigh airson beagan dhiog) uaireannan.
Leigheas Meidigeach AVNRT
Faodaidh dotairean aghaidh a thoirt air prògraman dian de AVNRT gu math luath agus furasta. Sa chiad dol-a-mach bidh iad a 'stiùireadh an euslaintich le beagan oidhirpean air an tòimhse vagal aca a mheudachadh. Ma dh 'fhaodadh sin stad a chur air an arrhythmia, obraichidh in-stealladh annasach de adenosine no verapamil (neach-bac calcium) gu luath agus gu earbsach.
Tha an ceasnachadh meidigeach as duilghe a 'meas leigheas fad-ùine airson AVNRT.
Seach nach eil an arrhythmia a 'bagairt air beatha, ach a bhith a' cur às do bheatha ach a-mhàin, bu chòir don ionnsaigheachd leigheas a bhith a 'nochdadh cho duilich' sa tha an arrhythmia don othair. Ma tha prògraman gu math neo-ghoirid, air a ghleidheadh gu reusanta, agus faodar a bhith air a chrìochnachadh gu h-earbsach le bhith a 'gluasad vagal, an uairsin is dòcha nach feumar dad a dhèanamh tuilleadh.
Ach, ma tha prògraman AVNRT a 'cur dragh air beatha euslainteach (a tha gu math tric), bu chòir beachdachadh làidir a thoirt air an sin. Tha làimhseachadh le luchd-bacadh beta no luchd-bacadh cailcium èifeachdach gu reusanta ann a bhith a 'lùghdachadh tricead AVNRT, agus anns a' mhòr-chuid de dh'euslaintich, tha aon no dhà den dà dhrugaichean sin air am fàgail gu math. Mura h-eil smachd gu leòr aig an arrhythmia, is dòcha gun tèid aon de na drogaichean antiarrhythmic a thriail. Ge-tà, tha droch bhuaidh aig na drugaichean seo gu tric, agus chan eil iad gu tric ach meadhanach èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh AVNRT.
Is e an dòigh as èifeachdaiche air a bhith a 'làimhseachadh AVNRT an-diugh a bhith a' cleachdadh làimhseachadh adhbharachadh , modh catheterization. Le làimhseachadh adhbharachadh, tha an ceangal dealain neo-àbhaisteach ann an no faisg air an nód AV air a mhapadh gu cùramach agus an uair sin tha e air a chall, mar as trice le lùth radiofrequency. Faodar AVNRT a leigheas gu tur le leigheas adhbharachadh ann an còrr is 95% de chùisean. Mar sin bu chòir smaoineachadh gu mòr a thoirt do dhuine sam bith anns a bheil AVNRT na dhuilgheadas mòr, gu h-àraid mura deach smachd a chumail air a bhith a 'cleachdadh luchd-bacadh beta no luchd-baccachd cailium.
Tobar:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. Slighean dùbailte aigrioventricular nodal. Freagairt chumanta airson a bhith a 'toirt seachad aillse. Br Cridhe J 1975; 37: 1069.
Duilleag RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Stiùireadh ACC / AHA / HRS airson Riaghladh Euslainteach Inbhich le Tachycardia Supraventricular: Aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Ameireagaidh Cridhe air Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach agus Comann Rhythm a' Chridhe. Cuairtidheachd 2015.