Nuair a tha cùis ciùmar aig cuideigin, is e na comharraidhean a tha iad a 'faighinn a tha ag adhbhrachadh orra cuideachadh meidigeach a dhèanamh. Agus tha na comharraidhean a tha iad a 'mìneachadh gu math tric a' bualadh air an dotair gur dòcha gur e cùis cnuimhearra a th 'ann.
Ma tha cùis-spùinnear a 'cruthachadh sreath de chomharraidhean "clasaigeach" reusanta, bidh a' chuid as motha de dhotairean a 'smaoineachadh air an dearbhadh ceart sa bhad agus thèid iad gu luath a' dearbhadh am amharas.
Uaireannan, ge-tà, cha bhi na comharraidhean clasaigeach aig daoine aig a bheil cùis cnàmhanach. An àite sin, 's dòcha gum bi comharran aotrom no comharraidhean sam bith aig mòran dhiubh idir. Air an làimh eile, bidh cuid dhiubh a 'faighinn a-mach gu luath a' tuiteam gu crìch, is dòcha le bàs gu h-obann, agus cha bhi cothrom aca a-riamh comharraidhean sam bith a mhìneachadh do neach sam bith.
Mar sin, ged a tha na comharraidhean a th 'ann an cuibhreann cnuimhealair cudromach, tha e cudromach cuideachd gum bi clàr-amais àrd aig amannan do dhotairean nuair a tha neach aig a bheil cunnart nas motha ann an cùis ciùmainneach a' gearan mu chomharraidhean miùra a dh'fhaodadh a bhith air adhbharachadh le aon dhiubh. Is dòcha nach fhaigh cùis sgamhain nach eil a 'toirt a-mach comharraidhean drùidhteach cùis sgamhain eile (aon a dh' fhaodadh a bhith air a chasg) a tha ag adhbharachadh droch dhuilgheadas.
Smaoinidhean cumanta
Is e na comharran clasaigeach a th 'aig cùis cnuimhearra, an fheadhainn a tha air am mìneachadh sna leabhraichean teacsa meidigeach:
- dyspnea gu h-obann, neo-mhìneachail (gann an anail), agus an uairsin
- pian cofhurtach a tha glè thric ann an nàdur (is e sin, bidh e a 'fàs nas miosa le anail dhomhainn), agus
- casadaich.
Am measg nan comharran eile a th 'aig daoine gu tric le cùis cnuimhearra tha:
- pian anns an laogh no an t-sliasaid (a 'toirt beachd air thrombosis fein domhainn, DVT )
- sgaoileadh
- hemoptysis (casadh fuil)
- syncope (call mothachaidh)
Bu chòir dha aon de na comharran sin a bhith a 'cur àrd-sgamhanan air liosta an dotair de dhuilgheadasan meidigeach a bu chòir beachdachadh orra air falbh.
Airson a 'mhòr-chuid de dhaoine, a' fulang le dyspnea glè dhroch, fìor dhona, a rèir coltais, gun adhbhar sam bith idir, tha e uamhasach tarraingeach. Mar as trice bidh daoine aig a bheil a 'chuibhreann seo a' feuchainn ri cuideachadh meidigeach fhaighinn sa bhad. Mar as trice bidh na comharran seo air an togail le dotairean, agus bu chòir dhaibh a bhith. Mar sin, eadhon ged nach eil comharran co-cheangailte ris an euslaintich mar pian no casadaich nan cisteachan, bu chòir tuairisgeul den dyspnea gun mhothachadh gu h-obann a bhith mothachail gu bheil a 'chuid as motha de dhotairean a' faireachdainn gum faod cùl-tìre pìobaire.
Ach chan eil cùis ciùmainnean daonnan ag adhbhrachadh a leithid de chomharra dràmadach; uaireannan tha comharraidhean gu math ìseal. Feumaidh dotairean a bhith amharasach mun chomas seo ann an duine sam bith aig a bheil feartan cunnairt airson embolism crom-mònach, agus a 'gearain mu chomharradh sam bith (ge-tà, meadhanach) co-cheangailte ris an anail.
Soidhnichean
Bidh dotairean gu tric a 'faighinn toraidhean an amasan (air an ainmeachadh mar "soidhnichean"), ann an daoine aig a bheil cùis-spùinneadair. Am measg nan soidhnichean seo tha:
- tachycardia (buille cridhe luath)
- tachypnea (luath-anail)
- dìomhaireachd (cuideam fola ìseal)
- dh'fhàs an anail a 'tuiteam thairis air earrann de sgamhain, a' sealltainn nach eil adhair a 'sruthadh don àite sin
- raidh (craiceann thairis air na sgamhain), a 'sealltainn gu bheil iad a' gluasad anns na pocaichean adhair
- cuideam àrdachadh anns na h-uinneagan amhaich, a 'moladh cnap-starra anns an artaire ciùmarach
- swelling no tenderness thar an sliabh no an laogh, a 'sealltainn DVT
Ma tha gin de na co-dhùnaidhean sin an làthair, còmhla ri gin de na comharraidhean a bhios cumanta cnuimhearra air an dèanamh gu tric, bu chòir deuchainnean a dhèanamh dìreach gus dearbhadh no a 'toirt a-mach an deuchainn. Fiù 's às aonais toraidhean amasan, agus eadhon ged a tha na comharraidhean a' coimhead gu math teann, cho fad's a tha an dotair den bheachd gu bheil coltas ann gum faodadh toradh cnuimhearra tachairt, bu chòir deuchainn breithneachaidh a dhèanamh.
Ann an cuid de dhaoine, chan eil na soidhnichean a tha a 'tighinn a-steach do chuibhreann cnuimhearra gu math sìmplidh. Ann an cuid, bidh cùis cnuimhearra ag adhbhrachadh neo-sheasmhachd dona, gun dàil, cairt-bheusach, agus eadhon cladhadh mòr . Bu chòir casg cairteas-fulangach neo-mhì-chinnteach a bhith na chuideam làidir a dh 'fhaodadh tachairt ciùmain.
Gu dearbh, ma tha na suidheachaidhean clionaigeach gu math amharasach mu chuibhreann cnuimhearra agus gu bheil an t-euslainteach buailteach bàsachadh gun làimhseachadh làithreach, faodaidh dotairean leigheas a thòiseachadh airson cùis ciùmain fiù 's mus tèid an dearbhadh a dhearbhadh.
Co-dhùnaidhean
Dh'fhaodadh buaidhean dona a bhith aig cùis ciùmain, gu h-àraid ma tha dàil no call air a 'bhreithneachadh. Gus na buaidhean sin a sheachnadh, bu chòir dha dotairean a bhith an-amharasach a thaobh cùis ciùmain ma tha adhbhar sam bith ann a bhith a 'smaoineachadh gum faodadh aon tachairt.
Is e na prìomh dhuilgheadasan a th 'ann an cùis cnàmarair:
- Cùmhnant cnuimhearra ath-nuadhachail. Mura h-eil an dearbhadh air a dhèanamh agus gu bheileas a 'toirt leigheas èifeachdach, tha cunnart mòr aig daoine aig a bheil cùram ciùmadair airson fear eile a bhith aca.
- Inbheachd cnuimheach. Is e cnag-bhualadh cnuimheach a th 'ann am bàs cuid de dh' innealan sgamhain, a dh 'fhaodadh a bhith air adhbhrachadh le cùis cnàmaraidh ma tha artaigil a tha a' toirt seachad inneal sgamhain air a bhacadh gu tur leis a 'chasg. Ma tha e mòr gu leòr, faodaidh cnap-tìre cnàmhan a bhith ann an cunnart.
- Briseadh-crùbaireachd. Is e fìor dhroch- dhroch cnuimheach mì-rian meadhanach mòr a dh 'fhaodadh a bhith air adhbhrachadh bho mhòlan mòr-sgamhanmhorachd-no bho chnàmhan cnuimhean-mara ath-chuairteachadh-ma tha an clot no clotaichean a' dèanamh cnap-starra maireannach, pàirt den artaig chnmonaire.
- Bàs. Tha an ìre bàsmhorachd airson cùis sgamhain neo-làimhseach gu math àrd agus chaidh aithris gu bheil e cho àrd ri 30 sa cheud. Faodaidh adhbharan cnuimheach mòr a bhith ag adhbhrachadh bàs gu h-obann, ach mar as trice bidh bàs a 'tachairt taobh a-staigh beagan làithean bhon bhreithneachadh mura bheil an leigheas gu leòr gus stad a chur air a' chnàimh chnàmhan ath-nuadhachail.
> Stòran:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope agus a 'tuiteam ann an creideamh crom-lusan. Med Am J Emerg 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 Stiùiridhean ESC mu bhith a 'breithneachadh agus a' riaghladh ghluasadan cnuimheach ciùrach. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Riaghailtean co-dhùnaidh clionaigeach airson a bhith a 'dùnadh a-steach embolism ciùmainteach: meta-anailis. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Feartan clionaigeach de dh 'euslaintich a tha a' gabhail a-steach ionnsaigh giùlan cnuimheasach: dàta bho PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.