Tha suidheachadh D an patella a ' tachairt nuair a thèid an glùinean a tharraing a-mach às a' chnoc air ceann cnàimh na sliasaid. Tha an glùinean daonnan air a tharraing gu taobh a-muigh na croise. Aon uair 's gun tachair patella dislocation , tha e nas dualtaiche tachairt a-rithist san àm ri teachd.
A 'tuigsinn carson a thachair an t-àiteachadh glùinean as cudromaiche airson a bhith a' dearbhadh an làimhseachaidh iomchaidh.
Ann an cuid de dhaoine, is dòcha gur e cùis-cinnidh no anatomy a th 'ann an cùis, ann an cuid eile, is dòcha gum bi ceangal cruaidh ann. Ma thèid a cho-dhùnadh gur e lannsainn an roghainn leigheis as fheàrr, is e an co-dhùnadh gur e an lannsaireachd shònraichte an ceum as cudromaiche gus casg a chuir air stad a chuir air an àm ri teachd.
Cùram Neo-làir-lann
Gu traidiseanta, an dèidh a 'chiad patella dislocation, thathar a' moladh leigheas neo-lannsaichte. Mar as trice bidh leigheas neo-làir-lann a 'toirt a-steach leigheas corporra gus na fèithean a neartachadh timcheall air a' ghlùine agus cuideachd a 'cleachdadh brace gus cuideachadh leis a' ghlùinean a ghleidheadh ann an suidheachadh ceart. Dè cho èifeachdach 'sa tha leigheas neo-lannsaichte ann a bhith a' cur bacadh air a bhith a 'cur bacadh air an àm ri teachd air a dheasbad, ach tha mòran dhotairean a' faireachdainn gu bheil e cudromach dearbhadh a bheil seo aon thachartas aon-thìde, no ma tha e coltach gur e duilgheadas leantainneach a th 'ann. Chan eilear air dearbhadh gu bheil lannsaireachd sa bhad an dèidh a bhith a 'cur fàilte air a' chiad uair a bhith buannachdail.
Bidh a 'mhòr-chuid de lannsairean ag aontachadh, ma bhios an glùinean a' dol an sàs iomadh uair, bu chòir beachdachadh air lannsaireachd.
Nuair a thèid an glùinean fodha, tha e comasach milleadh a dhèanamh air a 'chliath-dhubh air a' ghlùin, a 'ciallachadh gu bheil cunnart nas motha ann air airtritis glùine . Nuair a tha iomadh dùbhlan ann, bu chòir beachdachadh air lannsaireachd stabilization patellar.
Foillseachadh labhairteach
Is e sgaoileadh taobh thaobhach an t-ionad-obrach as sìmplidh agus as cumanta airson a bhith a 'dèiligeadh ri in-sheasmhachd neo-dhìol .
A chionn 's gu bheil an glùinean air a tharraing gu taobh a-muigh a' ghlùin, bidh an sgaoileadh taobh thall a 'gearradh a' choimpiutair glùine (retinaculum) air taobh a-muigh na glùine . Is e am beachd an tarraing a thoirt air falbh chun an taobh a-muigh agus tha sinn an dòchas gum bi e nas fheàrr na glùinean taobh a-staigh a 'chromag a thoirt air ceann cnàimh na sliasaid. Faodar foillseachadh taobh thall a dhèanamh còmhla ri imrich àbhaisteach no ath-thogail MPFL (faic gu h-ìosal).
Ionnsachadh Leigheil / Reefing
Is e modh-obrach a th 'ann an tinneas meidigeach gus an inneal-teine a chuartachadh air taobh a-staigh a' ghlùine. Dìreach mar a tha sgaoileadh taobh thaobhach a 'leigeil às na structaran a' tarraing na glùinean gu taobh a-muigh, tha imrich meadhanach a 'teannachadh nan structaran air taobh a-staigh a' ghlùine. Is e an dòigh as cumanta a bhith a 'teannadh taobh meadhanach na glùine ag adhartachadh ceangail nan fèithean quadriceps air an glùinean air taobh a-staigh a' ghlùine.
Càradh / Ath-thogail MPFL
Tha am modh-obrach as ùire a thathar a 'dèanamh airson sgaradh patellar a' dèiligeadh ri ligament cudromach ris an canar an ligament medal patellofemoral, no MPFL. Is e am MPFL an tether eadar deireadh cnàimh na sliasaid (boireag) agus taobh a-staigh na glùine (patella). Nuair a thèid an glùinean fodha, bidh am MPFL daonnan air a thilgeil.
Ann an leòn gann , dh'fhaodadh gum bi e comasach an MPFL a chàradh.
Chan eil seo fìor ach ann an sgaradh a 'chiad uair a thèid dèiligeadh le làimhseachadh làithreach. Mar sin, tha cuid de lannsairean a 'moladh lannsaireachd gun dàil an dèidh patella tarsainn airson càradh MPFL, a dh' aindeoin nach deach seo a shealltainn gun lùghdaich iad a-rithist.
An dèidh ath-chuiridhean a-rithist, gus an MPFL a rèiteachadh, feumaidh ligam ùr a bhith air a dhèanamh. Faodar seo a dhèanamh le ligament no tendon bho àite sam bith sa bhodhaig agad, no bho neach-tabhartais (cairbh). Tha an ligament MPFL ùr air a chruthachadh agus ceangailte ris a 'thighbone agus a ghlùinean. Bidh am MPFL ùr ath-thogail an uairsin a 'cumail a' ghlùinean ann an suidheachadh ceart.
Dòigh-obrach Ath-dhealbhachadh Càil / Fulkerson
Ann an cuid de dh'euslaintich, tha an anatomy aca neo-àbhaisteach agus a 'cur ris a' ghlùineas a 'tighinn a-mach às a chèile. Dh'fhaodadh gum bi an duilgheadas ann an lùb easallach air ceann cnàimh na sliasaich no co-thaobhadh neo-àbhaisteach den cheann as ìsle .
Anns na suidheachaidhean sin, tha an lann-lann àbhaisteach a 'co-thaobhadh a' chrìche le bhith a 'suidheachadh a' chnàimh tibiallach air a 'chnàimh shin. Tha an tubercle tibial, am bump aig mullach a 'chnàimh shin, a' ceangal a 'chnàimh- dhubh . Le bhith a 'suidheachadh an tubercle tibial, tha an patella air a tharraing nas motha gu taobh a-staigh a' ghlùine.
Tha mòran eadar-dhealachaidhean ann mu lannsaireachd a tha a 'coileanadh na h-obrach seo. Is e am modh Fulkerson as cumanta agus tha e air ainmeachadh às dèidh an dotair a thug iomradh air a 'mhodh seo. Tha grunn dhòighean-obrach coltach ris a tha cuideachd a 'suidheachadh an tiùban tibialil.
Sgaoileadh
Tha ath-bheothachadh an dèidh lèigh-lann gus Patella ath-nuadhachadh caochlaideach. Is e an rehab as lugha a th 'ann le sgaoileadh taobh thall, agus tha an ath-bheothachadh as fhada le modh ath-dhealbhadh cnàimh. Chan eil e gu diofar dè an dòigh-obrach a chaidh a dhèanamh, is e an duilgheadas as cumanta an dèidh an lannsaidheachd a bhith duilich a 'ghlùin . Gabhaidh neart agus gluasad gluasad àbhaisteach fhaighinn às deidh lannsaireachd mìosan no nas fhaide a ghabhail.
Mar a chaidh ainmeachadh aig toiseach an artaigil seo, is e an ceum as cudromaiche an t-ionad-obrach as fheàrr a choileanadh a tha stèidhichte air gach suidheachadh. Chan eil a h-uile gluasadan glùineil a 'tachairt airson an aon adhbhar, agus mar sin chan eil a h-uile leigheas mar an ceudna. Tha e cudromach a bhith a 'faicinn lighiche - lann a tha eòlach air adhbharan agus leigheasan airson luachadh gluasaid.
Fhad 's as urrainnear stad a chur air patella às deidh lannsaireachd, tha iad mòran nas cumanta. Faodaidh a 'chuid as motha de dh'euslaintich an ìre gnìomhachd a dh' ionnsaigh iad a dh 'ionnsaigh a thoirt air ais gun a bhith cunnartach a bhith a' toirt a-mach an glùinean.
Stòran:
Hing CB, et al. "Eadar-theachdan meidigeach an aghaidh neo-lannsaichte airson a bhith a 'làimhseachadh dì-dhealbhachadh peilearan" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Samhain 9; 11: CD008106.
Andrish J. "Riaghladh sgaradh dìolaidh leantainneach" Orthop Clin North Am. 2008 Iuchair; 39 (3): 313-27.